Diferencias entre UHD y atención a domicilio
Las diferencias entre UHD y atención a domicilio son marcadas por las variables en cuanto a la prestación del servicio de salud a distancia.
facultad de enfermería · hospitalización domiciliaria
mar. 28 de sep. 2021
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En este artículo se va a profundizar en una serie de modalidades distintas que prestan asistencia domiciliaria, pero presentan peculiaridades y características propias que marcan las diferencias entre UHD y atención a domicilio. Existen muy diversos sistemas de asistencia en domicilio y en cada región o país se han creado en función de los recursos, las necesidades sociales y/o la cultura de cada zona. Como característica común tiene que todos suponen un apoyo a la actividad del equipo de atención primaria, y asumen una mayor complejidad clínica y social. Como resumen de las características comunes a estos sistemas se destacan los siguientes:

  • Apoyo a los equipos de Atención Primaria.
  • Coordinación y enlace entre distintos niveles asistenciales.
  • Equipos multidisciplinares.
  • Intervenciones puntuales más o menos prolongadas.
  • Asumen perfiles de pacientes especiales no a todos los pacientes que precisen asistencia en domicilio.

La evaluación que se ha realizado durante el tiempo a los programas de soporte comprueba que se contribuye a mejorar la asistencia de los pacientes incluidos en el programa, se favorece la coordinación entre niveles asistenciales y se contribuye a mejorar la formación de los equipos de atención primaria. En España las dos experiencias más importantes y con mejores resultados a este nivel son el PADES y el ESAD.

Modelos de asistencia a domicilio

Esad

El ESAD o programa de atención domiciliaria con equipo de soporte nació en 1997 a partir de un grupo de trabajo de las áreas 1,2 y 4 de Madrid y la subdirección general de Atención Primaria del entonces instituto nacional de salud (INSALUD). Este grupo de trabajo elaboró un programa de atención domiciliaria como soporte a los equipos de atención primaria, e inició una experiencia piloto en el año 1998.

La dirección general de atención primaria y especializada estableció como prioritario el inicio de actividad de este programa y su posterior evaluación en las áreas implicadas en el grupo de trabajo. Las características más importantes de este programa se resumen en las siguientes:

  • Organización desde las gerencias de atención primaria y por tanto sin depender de la atención especializada.
  • Recursos humanos de atención primaria.
  • Profesionales de atención primaria.
  • Atención centrada en el domicilio del paciente.
  • Cuidador principal válido como elemento imprescindible del programa.
  • Existencia de equipo de soporte para los equipos de atención primaria.
  • Atención especializada como apoyo puntual, existiendo una buena coordinación entre los 2 niveles asistenciales.
  • Se pretende proporcionar asistencia sanitaria en el domicilio del paciente con la mayor calidad desde Atención Primaria, proporcionando a los profesionales de atención primaria recursos y herramientas para poder hacerlo en las mejores condiciones.

Los buenos resultados conseguidos por la experiencia piloto hicieron que se lanzara al resto de áreas de salud del INSALUD.

Funciones del Esad

Las funciones que se protocolizaron en el programa ESAD para estos grupos de apoyo fueron las siguientes:

  • Apoyar a los equipos de atención primaria en distintas circunstancias como la valoración inicial en domicilio mediante una visita conjunta, seguimiento del paciente cuando existan complicaciones en su curso clínico, apoyo para la realización de técnicas en domicilio y tratamientos.
  • Atención directa a pacientes no incluidos en programas ya existentes de AP (atención a pacientes VIH, pacientes inmovilizados, pacientes mayores, pacientes paliativos…)
  • Funciones de coordinación con atención especializada, mediante la elaboración de guías clínicas, protocolos, consultas directas, continuidad asistencial mediante la transferencia activa de pacientes tras ingresos, sesiones clínicas conjuntas, coordinación con el servicio de farmacia hospitalario…
  • Investigación y docencia.

PADES

Los PADES son un equipo de soporte muy similar a los ESAD y pueden considerarse como los precursores de los mismos, ya que su creación fue en 1990 por parte del instituto catalán de salud (ICS) dentro del programa”vida a los años”. A pesar de que su financiación es pública su gestión es mixta siendo un 70% privada y un 30% pública.

Los equipos de PADES son por tanto un recurso de la red sanitaria pública catalana, formados por médicos y personal de enfermería expertos en cuidados paliativos y en la atención a personas con enfermedad crónica compleja, así como profesionales de trabajo social y psicología. Su actuación, como en el resto de los equipos de apoyo de atención en domicilio, se lleva a cabo en el lugar de residencia del paciente y los cuidados paliativos que proveen contemplan una atención integral del paciente en la fase final de su vida y a sus familiares.

Como peculiaridad a destacar cabe decir que año tras año en las encuestas públicas de calidad percibida por los usuarios del sistema de salud en Cataluña, los PADES son los que mayor grado de satisfacción obtienen con más de un 90%. La cobertura poblacional de los PADES llega a más un de un 90% de la población y atiende principalmente un tipo de pacientes marcados por la cronicidad, el envejecimiento y/o la situación paliativa que se resume en los siguientes grupos:

  • Personas con enfermedades crónicas y/o síndromes geriátricos que se hayan descompensado.
  • Personas con enfermedad paliativa.
  • Las personas frágiles asociadas al envejecimiento y a la dependencia.
  • Personas con enfermedades neurológicas
  • Personas con enfermedad que presente complejidad terapéutica controlable.

Funciones PADES

Las principales funciones de los PADES son similares al resto de equipos:

  • Garantizar una atención sanitaria integral, social, emocional y espiritual durante la enfermedad.
  • Conseguir un óptimo control de síntomas.
  • Ofrecer educación sanitaria en relación con la enfermedad y cuidados tanto al enfermo como a sus cuidadores.
  • Conseguir una adecuada coordinación con el resto de los niveles asistenciales y recursos sociales.
  • Apoyo y consultoría a los profesionales de atención primaria.
  • Continuidad asistencial a lo largo de la evolución en coordinación con los diferentes recursos, para que el paciente pueda permanecer en el entorno familiar hasta el final de la vida, si es su deseo.
  • Realización de un adecuado proceso de duelo a los familiares tras la muerte del paciente.

Como resumen de los PADES, hay que recalcar que son un sistema de equipos de apoyo a atención primaria con una amplia implantación en Cataluña como modelo de atención sociosanitaria. Domiciliario que con datos de 2012 atendieron a lo largo de toda la geografía a 14839 episodios con 978859 estancias.

  • Especial tipología de personas atendidas.
  • Disminuyen costes de la atención en final de vida, útiles para dar soporte a Atención primaria, residencias de ancianos y con un grado de satisfacción muy elevado.
  • Queda como un debe la consecución de una mayor coordinación con los servicios y recursos sociales.

El servicio de salud a distancia

La prestación del servicio de salud a distancia hace parte del proceso de bienestar que es ofrecido a menudo por entes gubernamentales. Sin embargo, dependiendo de las necesidades y recursos del territorio, existen diferentes características que pueden hacer que este servicio varíe en función de ello. Es importante que el personal de salud cuente con las habilidades y conocimientos adecuados para ofrecer este servicio adecuadamente al paciente.

TECH Universidad Tecnológica se ha enfocado en la especialización del profesional a través de los años y oferta programas que responden a necesidades en el mercado laboral. Ejemplo claro de ello es su Facultad de Enfermería, donde se hallan programas como el Máster en Enfermedades Infecciosas en el Servicio de Urgencias y el Máster en Avances en Fitoterapia Aplicada. Por otro lado, aquellos profesionales que buscan dominar temáticas relacionadas con el presente artículo, deberían inclinarse por un programa como el Máster en Hospitalización Domiciliaria.

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