Descripción

Una de cada 250 chicas adolescentes tiene AN. Al menos 3,5 millones de personas, predominantemente mujeres, están luchando con la bulimia"

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La edad de inicio de estas enfermedades también ha cambiado, en los años 80 del siglo pasado, el diagnostico de AN o BN era inexistente en la práctica a partir de los 18 años, hoy tenemos personas que cumplen los criterios de AN y BN de edades adultas, con hijos, manteniendo una relación sentimental, cuestión que en la AN no se observaba en los años referidos. La valía para algo más que por el control del peso, es un elemento fundamental para determinar un proceso natural de preocupación por estar saludable de una enfermedad mental. Las personas que presentan actitudes extremas hacia el control alimentario son muy heterogéneas y los estudios de diagnóstico diferencial no siempre detectan la Anorexia Nerviosa (AN) o la Bulimia Nerviosa (BN). Para personas que no tengan un firme sentido de sí mismos el control alimentario y corporal es un remedio... pero arriesgado, ya que son unas de las pocas enfermedades psiquiátricas que pueden llegar a la muerte por inanición o suicidio, parece que está en aumento en nuestros días.  

La posible mayor incidencia (por otra parte no demostrable) puede ser  debida   a varia causas:

a) Por un mejor diagnóstico; b) por error diagnóstico con otros cuadros; c) mayor tendencia en la adolescencia por “dietas”; d) rápido desarrollo de la pubertad en las últimas generaciones asociado con frecuencia con su autoconciencia; e) necesidades y distingos sociales; f) problemas psicológicos en las adolescentes de tipo existencial, distintos al de generaciones pasadas; g) falta de rigor diagnóstico tomando como AN enfermas que no lo son, etc.

 El hacer dietas es un logro asociado con las virtudes de autorrechazo y control sobre los deseos del cuerpo que puede realizar un sentimiento de mujer de control de otras áreas de su vida. Además de presiones hacia la mujer para realizarse, ser útiles, independientes y competitivas y mantener, además, su tradicional papel de esposa, ama de casa y madre, si bien todo ello no es suficiente para el desarrollo de la AN o BN, pero sí crean un ambiente para la expresión de estos trastornos en caso de predisposición individual.

Hay un aumento de la incidencia de la AN en las culturas occidentales, una prevalencia de 0,7% que varía según grupo estudiado y el criterio diagnóstico usado.

Se estima que por 100.000 habitantes, 30 a 40 mujeres comprendidas entre 15 a 25 años la van a padecer de forma típica.

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Módulo 1. Evolución y actualidad de los trastornos de la conducta alimentaria

1.1. Consideraciones de fundamento.
1.2. Historia del comportamiento alimentario.
1.3. Dinámicas de enfermar en los trastornos de la conducta alimentaria.
1.4. Relación evolutiva alimento y afecto.

1.4.1. Ecuación dar leche con amor.
1.4.2. Utilidad del alimento en la relación social.
1.4.3. Relación alimento referentes.
1.4.4. Ayuno y cultura.
1.4.5. Las ayunadoras y las artistas del hambre.
1.4.6. Historia de la Anorexia nerviosa.
1.4.7. Desarrollo histórico del concepto de Bulimia.

1.5. Clasificaciones históricas de los trastornos de la conducta alimentaria.

1.5.1. DSM IV.
1.5.2. CIE 10.
1.5.3. DSM 5.

1.6. Constructos cercanos a los trastornos de la conducta alimentaria.

1.6.1. Trastornos neuróticos.
1.6.2. Patoplástica.
1.6.3. Atrofia nervosa.
1.6.4. Histerismo gástrico.
1.6.5. Huelga de hambre.
1.6.6. Paternoanorexia.
1.6.7. Anorexia obsesiva e histérica.

1.7. Evolución de los trastornos de la conducta alimentaria.

1.7.1. Funciones mentales del sujeto.
1.7.2. Desequilibrios biológicos.
1.7.3. Interacción del sujeto en su microcontexto, mesocontexto y macrocontexto.

1.8. Perspectiva social de los trastornos de la conducta alimentaria.

Módulo 2. Psicodiagnóstico y evaluación de los trastornos de la conducta alimentaria

2.1. Entrevista activa (C.H.S.V.).

2.1.1. Teoría de la información.
2.1.2. Canales de la comunicación.
2.1.3. Sistema de comunicación.

2.2. Axiomas de la entrevista.

2.2.1. Es imposible no comunicar.
2.2.2. Contenido y relación.
2.2.3. Valencia afectiva.
2.2.4. Comunicación digital y analógica.
2.2.5. Simétrica & asimetría.

2.3. Exploración de la comunicación.

2.3.1. omunicación verbal.
2.3.2. Comunicación no verbal.
2.3.3. Doble vinculo.
2.3.4. Psicopatología de la comunicación.
2.3.5. Un gesto vale más que mil palabras.

2.4. Historia clínica.

2.4.1. Personal.
2.4.2. Familiar.
2.4.3. Generacional.

2.5. Anamnesis.

2.5.1. Biografía Psicopatológica.
2.5.2. Biografía enfermedades médicas.
2.5.3. Biografía problemas sociales.

2.6. Estructura general del examen mental.

2.6.1. Comunicación no verbal y emociones.
2.6.2. Comunicación alrededor de la una mesa.

2.7. Semiología.

2.7.1. Signos.
2.7.2. Síntomas.

2.8. Epistemología del diagnóstico.

2.8.1. Diagnóstico sindrómico descriptivo frente a enfermedad.
2.8.2. Nosología. Diagnostico categorial frente a diagnostico dimensional.

2.9. Diagnóstico múltiple y comorbilidad.
2.10. Criterios clínicos frente a criterios de investigación.
2.11. Entrevista pericial.
2.12. Técnicas proyectivas en la peritación.
2.13. Test de Rorschach.

2.13.1. Aplicación.
2.13.2. Presentación de láminas.
2.13.3. Tiempo de reacción.
2.13.4. Tiempo del paciente ante la lámina.
2.13.5. La encuesta.
2.13.6. Valoración del Rorschach.

2.14. Técnicas expresivas.
2.15. El dibujo (HTP).

2.15.1. De la casa.
2.15.2. Árbol.
2.15.3. Persona.

2.16. Dibujo libre.
2.17. Dibujo de la familia.
2.18. Test de los colores de Max Lüscher.
2.19. Test de Apercepción Temática T.A.T.
2.20. Test de inteligencia de Wechsler.

2.20.1. WISC-IV.
2.20.2. WAIS-IV.

2.21. Matrices progresivas de RAVEN.
2.22. Test de GOODENOUGH.
2.23. Test de personalidad
2.24. Inventario Clínico Multiaxial de MILLON (MCMI-III)

2.24.1. Escalas modificadoras: Deseabilidad e Índice de Alteración.
2.24.2. Escalas Básicas de Personalidad: Esquizoide, Evitadora, Depresiva, Dependiente, Histriónica, Narcisista, Antisocial, Agresivo-Sádica, Compulsiva, Pasivo Agresiva, Autodestructiva.
2.24.3. Escalas Severas de Personalidad: Esquizotípica, Limítrofe y Paranoide.
2.24.4. Síndromes Clínicos Moderados: Ansiedad, Histeriforme, Hipomanía, Neurosis Depresiva, Abuso de Alcohol, abuso de drogas, D de estrés P-Traum.
2.24.5. Síndromes clínicos severos: Pensamiento Psicótico, Depresión mayor y delirio psicótico.

2.25. 16 PF-5 de CATELL.

2.25.1. Afabilidad, Razonamiento, Estabilidad, Dominancia, Animación, Atención a las normas, Atrevimiento, Sensibilidad, Vigilancia, Abstracción, Privacidad, Aprensión, Apertura al cambio, Autosuficiencia, Perfeccionismo y Tensión. Incorpora una escala de “deseabilidad social” (Mi), otra de infrecuencia (IN) y otra de “aquiescencia” (AQ) para controlar los sesgos en las respuestas.

2.26. “Sistema de Evaluación de la conducta de niños y adolescentes BASC “.

2.26.1. Problemas interiorizados: depresión, ansiedad, ansiedad social, quejas somáticas, obsesión-compulsión y sintomatología postraumática.
2.26.2. Problemas exteriorizados: hiperactividad e impulsividad, problemas de atención, agresividad, conducta desafiante, problemas de control de la ira, conducta antisocial.
2.26.3. Problemas específicos: retraso en el desarrollo, problemas de la conducta alimentaria, problemas de aprendizaje, esquizotipia, consumo de sustancias...

2.27. Inventario de Evaluación de la Personalidad PAI y Cuestionario de Personalidad para niños CPQ.

2.27.1. 4 escalas de validez (inconsistencia, infrecuencia, impresión negativa e impresión positiva).
2.27.2. 11 escalas clínicas (quejas somáticas, Ansiedad, Trastornos relacionados con la ansiedad, Depresión, Manía, Paranoia, Esquizofrenia, Rasgos límites, Rasgos antisociales, Problemas con el alcohol y Problemas con las drogas).
2.27.3. 5 escalas de consideraciones para el tratamiento (Agresión, Ideaciones suicidas, Estrés, Falta de apoyo social y Rechazo al tratamiento).
2.27.4. Dos escalas de relaciones interpersonales (Dominancia y Afabilidad).
2.27.5. 30 subescalas que proporcionan una información más pormenorizada.
2.27.6. Etc.
2.27.7. Cuestionario de Personalidad para niños CPQ - Reservado / Abierto, Inteligencia baja / alta, Afectado emocionalmente / Estable, Calmoso / Excitable, Sumiso / Dominante, Sobrio / Entusiasta, Despreocupado / Consciente, Cohibido / Emprendedor, Sensibilidad dura / blanda, Seguro / Dubitativo, Sencillo / Astuto, Sereno / Aprensivo, Menos o más integrado y Relajado / Tenso.

2.28. Cuestionario de análisis clínico-CAQ y Cuestionario de ansiedad. Estado-rasgo en niños STAIC y en adultos STAI.
2.29. Tests autoevaluativo multifactorial infantil- TAMAI.
2.30. Listado de síntomas breve- SCL-90 R y Estudio de la credibilidad del relato.

2.30.1. Sistema CBCA (ANÁLISIS DE CONTENIDOS BASADO EN CRITERIOS).
2.30.2. El Statement Validity Assessment (SVA) (Evaluación de la Validez de la Declaración) Udo Undeutsch.
2.30.3. SVA = Entrevista + CBCA + Listado de Validez.

Módulo 3. Personalidad y trastornos de la conducta alimentaria

3.1. Rol de la personalidad en los trastornos de la conducta alimentaria.

3.1.1. Implicación de la personalidad en el origen de estos trastornos.
3.1.2. Personalidad y encaje del tratamiento.
3.1.3. Pronóstico y personalidad.
3.1.4. Detección en edades tempranas.
3.1.5. La apreciación y valoración.

3.2. Comorbilidad trastornos de la personalidad y trastornos de la conducta alimentaria.

3.2.1. Análisis del comportamiento alimentario según el trastorno de la personalidad.
3.2.2. Cifras epidemiológicas.
3.2.3. Pronostico por el tipo de trastorno de la personalidad.
3.2.4. Eje II en el DSM IV-TR y trastornos de la conducta alimentaria.
3.2.5. DSM 5 y relación entre trastornos de la personalidad y conducta alimentaria.

3.3. Implicaciones clínicas de los trastornos de la personalidad en la conducta patológica alimentaria.

3.3.1. Personalidad y anorexia nerviosa.
3.3.2. Personalidad y bulimia nerviosa.
3.3.3. Personalidad y sobreingesta compulsiva.

3.4. Trastorno límite de la personalidad.
3.5. Trastorno narcisista.
3.6. Trastorno histriónico.
3.7. Trastorno por dependencia.
3.8. Trastorno paranoide.
3.9. Trastorno antisocial.
3.10. Trastorno esquizoide.
3.11. Trastorno esquizotípico.
3.12. Trastorno por evitación.
3.13. Alexitimia y trastorno de la conducta alimentaria.

3.13.1. El espacio personal.
3.13.2. El tiempo personal.
3.13.3. El procedimiento.
3.13.4. La indumentaria.
3.13.5. La decoración de la sala de la audiencia.
3.13.6. El lenguaje empleado.
3.13.7. Los protagonistas.
3.13.8. Los peritos y los testigos.

3.14. Diagnostico familiar: la familia como sistema.

3.14.1. Reglas familiares, rituales, homeostasia.
3.14.2. Crisis, morfogénesis y cambio.
3.14.3. Tipología familiar, adaptación, ciclo evolutivo.
3.14.4. Fronteras, funciones centrípetas y centrifugas.
3.14.5. Tipología familias disfuncionales.

3.15. Dictamen psicológico en los trastornos de la conducta alimentaria.

3.15.1. Documento científico.
3.15.2. Lenguaje comprensible.
3.15.3. Grado de certeza.
3.15.4. Utilidad.
3.15.5. Normas deontológicas.

3.16. Relación con otros colectivos ante un posible ingreso no aceptado por el paciente.

Módulo 4. La familia en los trastornos de la conducta alimentaria

4.1. Estudio y valoración del funcionamiento familiar.

4.1.1. Familia como desencadenante.
4.1.2. Papel clínico.
4.1.3. Familia como contención del trastorno.

4.2. Identificación del tipo de familia.

4.2.1. Dependencia funcional y funciones.
4.2.2. Estructura y contenido de la familia
4.2.3. Características de la familia.

4.3. Pericial psicopedagógica.

4.3.1. Historia escolar.
4.3.2. Desarrollo general del alumno.
4.3.3. Proceso de enseñanza y aprendizaje
4.3.4. Influencia familia y del contexto social.
4.3.5. Identificación de necesidades educativas especiales.
4.3.6. Propuesta curricular.

4.4. Separación conyugal.

4.4.1. Evaluación de los adultos de manera individual.
4.4.2. Evaluación de los menores de forma individual.
4.4.3. Evaluación de los ambientes familiares.
4.4.4. Análisis de las interacciones.
4.4.5. Conclusiones.
4.4.6. Recomendaciones.

4.5. Incapacidad laboral

4.5.1. Deficiencia, discapacidad y minusvalía.
4.5.2. Incapacidad civil e incapacidad laboral.
4.5.3. Grados de incapacidad permanente.
4.5.4. Gran invalidez.

4.6. Violencia de genero

4.6.1. Violencia psicológica.
4.6.2. Consecuencias psicológicas de la violencia.

4.7. Malos tratos.

4.7.1. Constatar.
4.7.2. Consecuencias psicológicas.
4.7.3. El nexo causal.

4.8. Peritación psicológica a los componentes de la familia.
4.9. Pericial de menores.
4.10. Pericial Guardia y Custodia.
4.11. Peritaje adopciones.
4.12. Nuevas formas de expresarse los trastornos del comportamiento alimentario.
4.13. Toxicomanías.

Módulo 5. Clínica y manifestaciones de los trastornos de la conducta alimentaria

5.1. Rechazo al peso corporal.
5.2. Miedo a ganar peso.
5.3. Alteración de la percepción del peso.
5.4. Regularidades psicofisiológicas en la anorexia.

5.4.1. Concepto.
5.4.2. Finalidad
5.4.3. Estructura.

5.5. Restricción y purgas.

5.5.1. Laxantes.
5.5.2. Diuréticos.
5.5.3. Purgas.
5.5.4. Tratamiento especial del cocinado.
5.5.5. Aumento de la actividad física.

5.6. Dinamismo.

5.6.1. Aumento de las horas de estudio.
5.6.2. Disminución de las horas de sueño.
5.6.3. Irritabilidad.
5.6.4. Depresión.

5.7. Síntomas cognitivos.

5.7.1. Preocupación obsesiva.
5.7.2. Terror a subir de peso.
5.7.3. Negación de sensaciones de hambre.
5.7.4. Desinterés sexual.
5.7.5. Desinterés por actividades lúdicas.

5.8. Síntomas fisiológicos.

5.8.1. Anemia.
5.8.2. Leucopenia.
5.8.3. Niveles altos de urea.
5.8.4. Alcalosis metabólica.
5.8.5. Acidosis metabólica.
5.8.6. Hiperadrenocortisolismo.
5.8.7. Niveles altos de estrógenos.
5.8.8. Bradicardia sinusal.
5.8.9. Estreñimiento.
5.8.10. Hipotensión.
5.8.11. Sequedad de la piel.

5.9. Síntomas conductuales de la Bulimia.

5.9.1. Atracones de comida.
5.9.2. Restricción dietética.
5.9.3. Almacenamiento de comida.
5.9.4. Ingestión de grandes cantidades de bebida.
5.9.5. Politoxicómana.
5.9.6. Vómitos.
5.9.7. Rechazo a tragar.

5.10. Síntomas cognitivos de la Bulimia.

5.10.1. Terror a subir de peso.
5.10.2. Razonamiento empobrecido.
5.10.3. Temor al descontrol.
5.10.4. Ideaciones depresivas.
5.10.5. Baja autoestima.
5.10.6. Persistente sensación de vacío.
5.10.7. Dificultad para captar las claves de interacción personal.

5.11. Síntomas fisiológicos.
5.12. Aparato urinario.
5.13. Aparato genital.

Módulo 6. Intervención psicológica en los trastornos de la conducta alimentaria

6.1. Criterios de ingreso en Anorexia nerviosa.

6.1.1. Pérdida de peso persistente en menos de tres meses.
6.1.2. Trastornos hidroelectrolíticos graves.
6.1.3. Arritmias cardiacas.
6.1.4. Fallo del tratamiento ambulatorio.
6.1.5. Rechazo manifiesto a alimentarse.

6.2. Criterios de ingreso en Bulimia nerviosa

6.2.1. Ideación autolítica.
6.2.2. Depresión mayor asociada a actividad delirante.
6.2.3. Psicosis tóxica.
6.2.4. Atracones y vómitos incontrolables.
6.2.5. Complicaciones médicas.
6.2.6. Incompetencia familiar.

6.3. Criterios de ingreso hospital de día en anorexia y bulimia nerviosa.

6.3.1. Desnutrición grave.
6.3.2. Complicaciones somáticas.
6.3.3. Ausencia de apoyo familiar.
6.3.4. Episodios de voracidad y vómitos.
6.3.5. No tener conciencia de enfermedad.

6.4. Intervención psicológica en fase de normalización del comportamiento alimentario.

6.4.1. Toma de conciencia de la enfermedad.
6.4.2. Establecimiento de la relación terapéutica.
6.4.3. Psi coeducación nutricional.

6.5. Reestructuración cognitiva del paciente.

6.5.1. Reducción de los niveles de ansiedad.
6.5.2. Eliminación de pensamientos obsesivos.
6.5.3. Eliminación de la práctica de rituales.
6.5.4. Minimizar el riesgo de aparición de crisis puntuales.
6.5.5. Favorecer la desviación de la atención a otras áreas del paciente no patológicas.
6.5.6. Imposibilitar la práctica de conductas purgativas.
6.5.7. Pensamiento dicotómico.
6.5.8. Interpretación-adivinación del pensamiento.
6.5.9. Visión catastrófica

6.6. Renutrición y realimentación.
6.7. Adquisición de recursos y habilidades básicas de afrontamiento.

6.7.1. Mejora de la autoestima.
6.7.2. Entrenamiento en habilidades sociales.
6.7.3. Trabajo de la imagen corporal.
6.7.4. Entrenamiento en relajación.
6.7.5. Exposición del cuerpo en el espejo.

6.8. Eliminación de la distorsión de la imagen corporal.

6.8.1. Técnicas psicomotoras.
6.8.2. Ejercicios de ajuste de la silueta.

6.9. Prevención de recaídas.

6.9.1. Preparación para el alta.
6.9.2. Sesiones de control.

6.10. Mediación

6.10.1. Mediador está presente no influye.
6.10.2. Arbitraje toma decisiones escuchando a las partes.
6.10.3. Evaluación neutral. Saca consecuencias de los datos obtenidos.

6.11. Coaching y Psicología

6.11.1. Igualdades
6.11.2. Diferencias
6.11.3. Contradicciones
6.11.4. Intrusismo.
6.11.5. Declaración de Quiebra.
6.11.6. Despojarse de las máscaras.
6.11.7. Reingeniería de nosotros mismos
6.11.8. Concentrarse en la tarea.

6.12. Encarar desafíos que se pueden asumir.

6.12.1. Locus de control
6.12.2. Expectativas.

6.13. Metas claras.

6.13.1. Definición donde estamos
6.13.2. Definición donde queremos llegar.

6.14. Realimentarse con la actividad.

6.14.1. Colocar la actitud en la acción y no en el pensamiento anticipatorio.
6.14.2. Verbalizar los pequeños logros.
6.14.3. Ser flexible y permitir la frustración.

6.15. Administrar el tiempo

6.15.1. Diferencia entre tiempo cronológico y tiempo mental.
6.15.2. Capacidad para hacer en este momento.

6.16. Gestión de conflictos

6.16.1. Gestión emocional
6.16.2. Decir lo que pienso, pero desde emociones C.A.S.A.

6.17. Dialogo con las creencias

6.17.1. Autodiálogo.

6.18. Gestión emocional.

6.18.1. Identificar emociones
6.18.2. Identificar las emociones adecuadas.
6.18.3. Cambiar unas emociones por otras.

Módulo 7. Aspectos psicosociales en los trastornos de la Conducta alimentaria

7.1. Trastornos étnicos de la conducta alimentaria.
7.2. Trastornos del espectro de los trastornos de la conducta alimentaria.
7.3. Comorbilidad en los trastornos de la conducta alimentaria y la presión social.
7.4. Grupo de riesgo.
7.5. Psicopatología del microcontexto y repercusión en los T.C.A.
7.6. Posición socioeconómica de la familia.
7.7. Autonomía sobre la familia.
7.8. Psicopatología del mesocontexto y repercusión en los T.C.A.
7.9. Repercusión de la familia y el exterior.
7.10. Abusos y violación.
7.11. Depravación de la atención.
7.12. Yo autónomo.
7.13. Escuela.
7.14. Barrio.
7.15. Psicopatología del macrocontexto y repercusión en los T.C.A.

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