Descripción

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Se trata de una especialidad inexplicablemente y a nuestro juicio, erróneamente ignorada por los programas curriculares de los estudios de Medicina, con la muy negativa y frecuente consecuencia para los médicos cuando se enfrentan con el paciente intoxicado de encontrarse desorientados y sin ideas claras respecto a las actitudes terapéuticas a seguir.

Igualmente, este experto resulta necesario para el médico que está familiarizado con los fundamentos de la Toxicología, ya que la extensión del programa, le va a proporcionar una muy amplia guía de protocolos de actuación para poder solventar de forma práctica cualquier situación.

El campo de conocimientos que abarca la toxicología es amplísimo, no obstante, el objetivo de este Especialización es proporcionar a los médicos los conocimientos suficientes en toxicología humana para poder abordar con éxito el reto profesional que supone la atención a los pacientes que plantean problemas toxicológicos urgentes.

Hemos diseñado un programa dirigido fundamentalmente al ejercicio diario de la profesión, referido al estudio de aquellos tóxicos que entran en contacto con los pacientes más frecuentemente, minimizando en lo posible los fundamentos teóricos de la materia y enfocándonos en la atención clínica al intoxicado. Al mismo tiempo, hemos dado una importancia especial al enfoque práctico que se requiere para el éxito terapéutico, abordando el estudio de cada tóxico de forma que el médico sepa en cada momento valorar la importancia del cuadro del paciente y abordar su tratamiento con garantía de éxito.

Los contenidos de este Especialización están estructurados en ocho grandes grupos de temas con una coherencia pedagógica.
Creemos que cualquier médico que desee o necesite adquirir sólidos conocimientos en Toxicología, no puede dejar de cursar este Especialización, ya que este tipo de programa educativo, es una oportunidad única en el panorama educativo y está realizado por solventes profesionales, con gran experiencia en la materia vinculados al mundo académico, al forense o al de la información toxicológica.

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El diseño de este programa está basado en el aprendizaje basado en problemas, mediante el cual el estudiante deberá tratar de resolver las distintas situaciones de práctica profesional que se le planteen a lo largo del curso. Para ello, el estudiante contará con la ayuda de un novedoso sistema de vídeo interactivo realizado por reconocidos expertos en el campo de las Urgencias Toxicológicas por Productos Industriales y con gran experiencia docente.

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Temario

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Módulo 1. Introducción
1.1. Especialización en Toxicología Médica.

1.1.1. Justificación de la Especialización en Toxicología Médica.
1.1.2. Objetivos. 
1.1.3. Métodos.

1.2. Conceptos básicos en toxicología.

1.2.1. Conceptos de toxicología, intoxicación, tóxicos y toxicidad.
1.2.2. Toxicología clínica.

1.2.2.1. Tipos de toxicidad.
1.2.2.2. Formas de intoxicación.
1.2.2.3. Dosis-respuesta.
1.2.2.4. Causas de las intoxicaciones.
1.2.2.5. Mecanismos de la toxicidad.

1.2.2.5.1. Toxicocinética.
1.2.2.5.2. Tóxicodinamia.

1.3. La toxicología en su contexto histórico.

1.3.1. Uso de tóxicos en la Edad de Bronce
1.3.2. Los envenenamientos de la Edad Antigua.
1.3.3. La Edad Media
1.3.4. La Edad Moderna.
1.3.5. La edad Contemporánea.

Módulo 2. Valoración del paciente intoxicado

2.1. Valoración inicial del paciente intoxicado.

2.1.1. La historia clínica.

2.1.1.1. Anamnesis.
2.1.1.2. Exploración física.
2.1.1.3. Exploraciones complementarias.

2.1.2. Síndromes toxicológicos.

2.1.2.1. Simpaticomiméticos.
2.1.2.2. Colinérgicos.
2.1.2.3. Anticolinérgicos.
2.1.2.4. Serotoninérgico.
2.1.2.5. Opiáceo. 
2.1.2.6. Hipnótico-sedante.
2.1.2.7. Alucinatorio.

2.1.3. Acidosis metabólica en toxicología.
2.1.4. Diagnóstico de sospecha de intoxicación e hipótesis diagnósticas.
2.1.5. El Servicio de Información Toxicológica (SIT) del Instituto Nacional de Toxicología como centro de ayuda diagnóstica y terapéutica.
2.1.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

2.2. Afectación orgánica por tóxicos.

2.2.1. Preliminar.

2.2.1.1. Introducción.
2.2.1.2. Índice.
2.2.1.3. Objetivos.

2.2.2. Toxicología hepática.
2.2.3. Toxicología renal.
2.2.4. Toxicidad hematológica.
2.2.5. Toxicología neurológica y psiquiátrica.
2.2.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar.
2.2.7. Toxicología cardiovascular y respiratoria.

2.3. Toxicología de grupos.

2.3.1. Preliminar.

2.3.1.1. Introducción.
2.3.1.2. Índice.
2.3.1.3. Objetivos.

2.3.2. Toxicología reproductiva y perinatal.
2.3.3. Toxicología neonatal y pediátrica.
2.3.4. Toxicología geriátrica.

2.4. Toxicología de grupos.

Módulo 3. Intoxicaciones industriales por gases
3.1. Efecto de los diferentes tipos de gases sobre el aparato respiratorio.
3.2. Intoxicación por inhalación de humo.

3.2.1. Preliminar.

3.2.1.1. Introducción.
3.2.1.2. Índice.
3.2.1.3. Objetivo.

3.2.2. Mecanismos de producción de la toxicidad y daño sobre la vía aérea.
3.2.3. Manifestaciones clínicas.
3.2.4. Anamnesis, exploración y sospecha diagnóstica.
3.2.5. Manejo terapéutico.
3.2.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

3.3. Intoxicaciones por gases irritantes.

3.3.1. Preliminar.

3.3.1.1. Introducción.
3.3.1.2. Índice.
3.3.1.3. Objetivo.

3.3.2. Intoxicación por ácido sulfhídrico.

3.3.2.1. Fuentes de exposición.
3.3.2.2. Toxicocinética y fisiopatología.
3.3.2.3. Manifestaciones clínicas y diagnóstico.
3.3.2.4. Tratamiento.

3.3.3. Intoxicación por derivados del fluor.

3.3.3.1. Fuentes de exposición.
3.3.3.2. Fisiopatología.
3.3.3.3. Manifestaciones clínicas.
3.3.3.4. Diagnóstico y tratamiento.

3.3.4. Intoxicación por derivados del cloro.

3.3.4.1. Aspectos generales de la intoxicación.

3.3.5. Intoxicación por derivados nitrogenados.

3.3.5.1. Intoxicación por amoníaco.
3.3.5.2. Otras intoxicaciones.

3.4. Intoxicaciones por gases asfixiantes: monóxido de carbono.

3.4.1. Preliminar.

3.4.1.1. Introducción.
3.4.1.2. Índice.
3.4.1.3. Objetivo.

3.4.2. Definición y causas de la peligrosidad del monóxido de carbono.
3.4.3. Epidemiologías de la intoxicación por monóxido de carbono: una conocida y otra oculta.
3.4.4. Fuentes de exposición al monóxido de carbono y causas médico-legales de la intoxicación.
3.4.5. Fisiopatología de la intoxicación por monóxido de carbono.
3.4.6. Manifestaciones clínicas.
3.4.7. Diagnóstico de sospecha y confirmación diagnóstica. La pusicooximetría en el ámbito prehospitalario.
3.4.8. Criterios de gravedad de la intoxicación.
3.4.9. Tratamiento de la intoxicación.
3.4.10. Criterios de observación, ingreso y alta y hospitalarios.
3.4.11. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

3.5. Intoxicaciones por gases asfixiante: cianuro.

3.5.1. Preliminar.

3.5.1.1. Introducción.
3.5.1.2. Índice.
3.5.1.3. Objetivo.

3.5.2. Fuentes de exposición.
3.5.3. Toxicocinética y fisiopatología.
3.5.4. Manifestaciones clínicas, diagnóstico de sospecha y de confirmación.
3.5.5. Tratamiento.
3.5.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

Módulo 4. Intoxicaciones industriales por disolventes

4.1. Intoxicación por hidrocarburos.

4.1.1. Preliminar.

4.1.1.1. Introducción.
4.1.1.2. Índice.
4.1.1.3. Objetivo.

4.1.2. Alifáticos o lineales.

4.1.2.1. Hidrocarburos de cadena corta: butano, propano, etano y metano.
4.1.2.2. Hidrocarburos de cadena larga: pentanos, hexanos, heptanos y octanos.
4.1.2.3. Destilados del petróleo: gasolina, keroseno, otros.
4.1.2.4. Halogenados.
4.1.2.5. Tetracloruro de carbono.
4.1.2.6. Cloroformo.
4.1.2.7. Diclorometano.
4.1.2.8. Tricloroetileno.
4.1.2.9. Tetracloroetileno.
4.1.2.10. Tricloroetano.

4.1.3. Aromáticos o cíclicos.

4.1.3.1. Benceno.
4.1.3.2. Tolueno.
4.1.3.3. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

4.2. Intoxicación por alcoholes alifáticos.

4.2.1. Preliminar.

4.2.1.1. Introducción.
4.2.1.2. Índice.
4.2.1.3. Objetivo.

4.2.2. Alcohol metílico.
4.2.3. Alcohol isopropílico.
4.2.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

4.3. Intoxicación por glicoles.

4.3.1. Preliminar.

4.3.1.1. Introducción.
4.3.1.2. Índice.
4.3.1.3. Objetivo.

4.3.2. Etilenglicol.
4.3.3. Dietilenglicol.
4.3.4. Propilenglicol.
4.3.5. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

4.4. Intoxicación por derivados nitrogenados.

4.4.1. Preliminar.

4.4.1.1. Introducción.
4.4.1.2. Índice.
4.4.1.3. Objetivo. 

4.4.2. Anilina.
4.4.3. Toluidina.
4.4.4. Nitrobencenos.
4.4.5. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

4.5. Intoxicación por acetona.

4.5.1. Preliminar.

4.5.1.1. Introducción.
4.5.1.2. Índice.
4.5.1.3. Objetivo. 

4.5.2. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

Módulo 5. Intoxicaciones industriales por metales pesados

5.1. Introducción: Aspectos generales de los metales pesados y sus principales agentes quelantes.
5.2. Intoxicación por hierro.

5.2.1. Definición, aspectos generales .
5.2.2. Fuentes de exposición.
5.2.3. Toxicocinética y mecanismo de acción.
5.2.4. Manifestaciones clínicas.
5.2.5. Diagnóstico.
5.2.6. Tratamiento.
5.2.7. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

5.3. Intoxicación por fósforo.

5.3.1. Definición, aspectos generales .
5.3.2. Fuentes de exposición.
5.3.3. Toxicocinética y mecanismo de acción.
5.3.4. Manifestaciones clínicas.
5.3.5. Diagnóstico.
5.3.6. Tratamiento.
5.3.7. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

5.4. Intoxicación por plomo.

5.4.1. Definición, aspectos generales.
5.4.2. Fuentes de exposición.
5.4.3. Toxicocinética y mecanismo de acción.
5.4.4. Manifestaciones clínicas.
5.4.5. Diagnóstico.
5.4.6. Tratamiento.
5.4.7. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

5.5. Intoxicación por mercurio.

5.5.1. Definición, aspectos generales .
5.5.2. Fuentes de exposición.
5.5.3. Toxicocinética y mecanismo de acción.
5.5.4. Manifestaciones clínicas.
5.5.5. Diagnóstico.
5.5.6. Tratamiento.
5.5.7. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

5.6. Intoxicación por arsénico.

5.6.1. Definición, aspectos generales .
5.6.2. Fuentes de exposición.
5.6.3. Toxicocinética y mecanismo de acción.
5.6.4. Manifestaciones clínicas.
5.6.5. Diagnóstico.
5.6.6. Tratamiento.
5.6.7. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

5.7. Intoxicación por cadmio.

5.7.1. Definición, aspectos generales .
5.7.2. Fuentes de exposición.
5.7.3. Toxicocinética y mecanismo de acción.
5.7.4. Manifestaciones clínicas.
5.7.5. Diagnóstico.
5.7.6. Tratamiento.
5.7.7. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

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