Descripción

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Se trata de una especialidad inexplicablemente y a nuestro juicio, erróneamente ignorada por los programas curriculares de los estudios de Medicina, con la muy negativa y frecuente consecuencia para los médicos cuando se enfrentan con el paciente intoxicado de encontrarse desorientados y sin ideas claras respecto a las actitudes terapéuticas a seguir.

Igualmente, este Especialización resulta necesario para el médico que está familiarizado con los fundamentos de la Toxicología, ya que la extensión del programa, le va a proporcionar una muy amplia guía de protocolos de actuación para poder solventar de forma práctica cualquier situación.

El campo de conocimientos que abarca la toxicología es amplísimo, no obstante, el objetivo de este Especialización es proporcionar a los médicos los conocimientos suficientes en toxicología humana para poder abordar con éxito el reto profesional que supone la atención a los pacientes que plantean problemas toxicológicos urgentes.

Hemos diseñado un programa dirigido fundamentalmente al ejercicio diario de la profesión, referido al estudio de aquellos tóxicos que entran en contacto con los pacientes más frecuentemente, minimizando en lo posible los fundamentos teóricos de la materia y enfocándonos en la atención clínica al intoxicado. Al mismo tiempo, hemos dado una importancia especial al enfoque práctico que se requiere para el éxito terapéutico, abordando el estudio de cada tóxico de forma que el médico sepa en cada momento valorar la importancia del cuadro del paciente y abordar su tratamiento con garantía de éxito.

Los contenidos de este Especialización están estructurados en ocho grandes grupos de temas con una coherencia pedagógica.
Creemos que cualquier médico que desee o necesite adquirir sólidos conocimientos en Toxicología, no puede dejar de cursar este Especialización, ya que este tipo de programa educativo, es una oportunidad única en el panorama educativo y está realizado por solventes profesionales, con gran experiencia en la materia vinculados al mundo académico, al forense o al de la información toxicológica.

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Temario

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Módulo 1. Valoración del paciente intoxicado

1.1. Valoración inicial del paciente intoxicado.

1.1.1. La historia clínica.

1.1.1.1. Anamnesis.
1.1.1.2. Exploración física.
1.1.1.3. Exploraciones complementarias.

1.1.2. Síndromes toxicológicos.

1.1.2.1. Simpaticomiméticos.
1.1.2.2. Colinérgicos.
1.1.2.3. Anticolinérgicos.
1.1.2.4. Serotoninérgico.
1.1.2.5. Opiáceo. 
1.1.2.6. Hipnótico-sedante.
1.1.2.7. Alucinatorio.

1.1.3. Acidosis metabólica en toxicología.
1.1.4. Diagnóstico de sospecha de intoxicación e hipótesis diagnósticas.
1.1.5. El Servicio de Información Toxicológica (SIT) del Instituto Nacional de Toxicología como centro de ayuda diagnóstica y terapéutica.
1.1.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

1.2. Afectación orgánica por tóxicos.

1.2.1. Preliminar.

1.2.1.1. Introducción.
1.2.1.2. Índice.
1.2.1.3. Objetivos.

1.2.2. Toxicología hepática.
1.2.3. Toxicología renal.
1.2.4. Toxicidad hematológica.
1.2.5. Toxicología neurológica y psiquiátrica.
1.2.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar.
1.2.7. Toxicología cardiovascular y respiratoria.

1.3. Toxicología de grupos.

1.3.1. Preliminar.

1.3.1.1. Introducción.
1.3.1.2. Índice.
1.3.1.3. Objetivos.

1.3.2. Toxicología reproductiva y perinatal.
1.3.3. Toxicología neonatal y pediátrica.
1.3.4. Toxicología geriátrica.
1.3.5. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

Módulo 2. Manejo terapéutico del paciente intoxicado: El soporte vital

2.1. Una visión completa del tratamiento de las intoxicaciones.
2.2. Soporte vital del paciente intoxicado: la parada cardiorrespiratoria.

2.2.1. Los pilares fundamentales del soporte vital en la parada cardiorrespiratoria.
2.2.2. Parada respiratoria y soporte ventilatorio.
2.2.3. Parada cardiorrespiratoria en el paciente intoxicado.
2.2.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

2.3. La insuficiencia respiratoria aguda del paciente intoxicado y su manejo terapéutico.

2.3.1. Preliminar.
2.3.2. Insuficiencia respiratoria aguda por obstrucción de la vía aérea.
2.3.3. Insuficiencia respiratoria aguda por hipoventilación.
2.3.4. Insuficiencia respiratoria aguda por disminución de la fracción inspiratoria de oxígeno.
2.3.5. Insuficiencia respiratoria aguda por alteración de la difusión alveolocapilar. 
2.3.6. Insuficiencia respiratoria aguda por alteración del transporte de oxígeno o su aprovechamiento tisular.
2.3.7. Insuficiencia respiratoria aguda mixta.
2.3.8. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

2.4. Estabilidad e inestabilidad hemodinámicas en el paciente intoxicado.

2.4.1. El shock y sus diferentes tipos en el paciente intoxicado.
2.4.2. Manejo terapéutico de shock en el paciente intoxicado.
2.4.3. Hipotensión e hipertensión en el paciente intoxicado.
2.4.4. Las arritmias cardíacas en las intoxicaciones agudas.
2.4.5. El síndrome coronario agudo en el intoxicado.
2.4.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

2.5. Alteraciones neuropsiquiátricas asociadas a las intoxicaciones.

2.5.1. Alteración del nivel de consciencia. Coma tóxico.
2.5.2. Convulsiones.
2.5.3. Alteración del comportamiento. Manejo del paciente agitado.

2.5.3.1. Etiología de la agitación psicomotriz. Causas relacionadas con la toxicología.
2.5.3.2. Medidas de protección del personal sanitario.
2.5.3.3. Medidas de contención verbal, mecánica y farmacológica.

2.5.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

Modulo 3. Toxicología de las drogas de abuso

3.1. Toxicomanía, intoxicaciones, síndromes de abstinencia, delitos sexuales, traficantes de drogas, reinserción.
3.2. Epidemiología de las drogas de abuso.
3.3. Intoxicaciones por depresores de SNC:

3.3.1. Preliminar.

3.3.1.1. Introducción.
3.3.1.2. Índice.
3.3.1.3. Objetivos.

3.3.1.3.1. Opiáceos (Heroína; Metadona; Oxicodona). 
3.3.1.3.2. Intoxicación etílica.
3.3.1.3.3. Sustancias inhalables volátiles.
3.3.1.3.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

3.4. Intoxicaciones por psicoestimulantes.

3.4.1. Preliminar.

3.4.1.1. Introducción.
3.4.1.2. Índice.
3.4.1.3. Objetivos.

3.4.1.3.1. Cocaína.
3.4.1.3.2. Anfetaminas.
3.4.1.3.3. Otros: (Efedrina y pseudoefedrina, KATH, bebidas energizantes, guaraná).
3.4.1.3.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

3.5. Intoxicaciones por alucinógenos.

3.5.1. Hongos alucinógenos (LSD, amanita muscaria, psilocybe).
3.5.2. Plantas alucinógenas.

3.5.2.1. Cannabis.
3.5.2.2. Mescalina.
3.5.2.3. Estramonium.
3.5.2.4. Belladona.
3.5.2.5. Burundanga.
3.5.2.6. Éxtasis vegetal.

3.5.3. DMT y AMT.
3.5.4. Dextrometorfano.
3.5.5. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

3.6. Intoxicaciones por drogas de síntesis.

3.6.1. Opiáceos de síntesis (derivados del fentanilo y de la meperidina).
3.6.2. Disociativos.

3.6.2.1. Fenciclidina y ketamina.

3.6.3. Derivados de la metacualona.
3.6.4. Feniletilaminas de síntesis.

3.6.4.1. DOM, BOB, 2CB, MDA.
3.6.4.2. Éxtasis (MDMA).
3.6.4.3. Éxtasis líquido (GHB).
3.6.4.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

3.7. Componente psicosocial en las drogas de abuso.
3.8. Sexo y drogas: ChemSex (Chemical Sex o Sexo Químico).

3.8.1. ¿Qué se entiende por ChemSex?
3.8.2. Antecedentes históricos y perfil epidemiológico de los consumidores.
3.8.3. Riesgos asociados a la práctica del ChemSex.
3.8.4. Drogas más utilizadas. 
3.8.5. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

3.9. El lenguaje de la droga.

3.9.1. Un lenguaje que el médico de urgencias debe conocer.
3.9.2. La jerga de los toxicómanos.
3.9.3. El argot de las drogas de abuso.
3.9.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

3.10. Una sociedad asediada por las drogas.

3.10.1. Introducción.
3.10.2. “El Botellón” un fenómeno social tóxico.
3.10.3. Las fiestas electrónicas y las drogas de abuso.
3.10.4. La “jarra loca”. 
3.10.5. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

3.11. Bodypackers y bodystuffers en urgencias.

3.11.1. Definición.
3.11.2. Manifestaciones clínicas.
3.11.3. Diagnóstico.
3.11.4. Manejo terapéutico.
3.11.5. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

3.12. Sumisión química.

3.12.1. Concepto.
3.12.2. Epidemiología.
3.12.3. Claves para el diagnóstico.
3.12.4. Delitos relacionados con la sumisión química.
3.12.5. Drogas más utilizadas en la sumisión química.
3.12.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

3.13. Síndromes de abstinencia.

3.13.1. Introducción y objetivos.
3.13.2. Síndrome de abstinencia alcohólica.

3.13.2.1. Concepto.
3.13.2.2. Manifestaciones clínicas y criterios diagnósticos.
3.13.2.3. Delirium tremens.
3.13.2.4. Tratamiento del síndrome de abstinencia alcohólica.
3.13.2.5. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

3.13.3. Síndrome de abstinencia a opioides.

3.13.3.1. Concepto.
3.13.3.2. Dependencia y tolerancia a opioides.
3.13.3.3. Manifestaciones clínicas y diagnóstico del síndrome de abstinencia.
3.13.3.4. Tratamiento del toxicómano con síndrome de abstiencia.

3.13.4. Tratamiento de deshabituación.
3.13.5. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

3.14. Unidad de Conductas Adictivas (UCA).

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