Descripción

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En este programa se impartirán las técnicas quirúrgicas que marcan tendencia actualmente en el sector, empleadas en los Centros Especializados de Cirugía. Esto permitirá al profesional, además de ampliar sus conocimientos personales, poderlos aplicar con mayor destreza en su práctica clínica diaria

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Temario

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Módulo 1. Avances en el tratamiento de las fracturas vertebrales

1.1. Traumatismos de la columna Toraco-Lumbar y del sacro.

1.1.1. Imágenes en las fracturas toraco-lumbares y sacro.

1.1.1.1.Utilización de la clasificación AO.
1.1.1.2.Selección de las imágenes más apropiadas para identificar traumatismos mayores o menores.
1.1.1.3.Manejo y uso de las imágenes radiológicas.
1.1.1.4.Definir las indicaciones del Uso apropiado del TAC o RMN.
1.1.1.5.Reconocer las circunstancias especiales que comprometen la función de la médula espinal.

1.1.2. Traumatismos de la Columna Toraco-Lumbar; Clasificación y Manejo.

1.1.2.1.Reconocer los signos y síntomas de las fracturas toracolumbares.
1.1.2.2.Diferenciar entre las clasificaciones de Denis, AO y TLICS.
1.1.2.3.Explicar el papel de los ligamentos en la Fracturas Estallido (Burst Fracture).
1.1.2.4.Evaluar las distintas técnicas quirúrgicas: vía anterior incluyendo técnicas MIS o vías posteriores incluyendo técnica MIS o ambos abordajes.

1.1.3. Fracturas del sacro: Clasificación y Tratamiento.

1.1.3.1.Descripción de aspectos anatómicos importantes.
1.1.3.2.Diferenciar los distintos tipos de fracturas Sacras.
1.1.3.3.Uso de la Clasificación AO.
1.1.3.4.Reconocer los signos y síntomas de las fracturas Sacras.
1.1.3.5.Comparar tratamiento quirúrgico o Conservador.
1.1.3.6.Evaluar las opciones quirúrgicas correctas.

1.2. Técnicas de Cementación vía MIS.

1.2.1. Explicación de los pasos para realizar una técnica de cementoplastia, incluyendo una correcta posición del paciente.
1.2.2. Posicionamiento correcto del fluoroscopio.
1.2.3. Colocación de las agujas de Jamshidi y su cambio por la cánula de trabajo.
1.2.4. Fijación con tornillos cementados vía MIS. Indicaciones.
1.2.5. Explicación de los pasos para realizar una técnica de fijación con tornillos pediculares y realizar cementoplastia, incluyendo una correcta posición del paciente.
1.2.6. Colocación de las agujas Jamshidi y posterior terraja y colocación de tornillos.
1.2.7. Como se realiza la inyección del cemento dentro de las vértebras y sus particularidades.
1.2.8. Colocación de barras percutáneas.

1.3. Fracturas en Enfermedades Metabólicas de las Columna y Fracturas de la Columna Pediátrica.

1.3.1. Fracturas en la Espondilitis Anquilosantes (AS): características y tratamiento.

1.3.1.1.Etiología de la Espondilitis Anquilosante.
1.3.1.2.Determinar el Papel del Cirujano de Columna en la AS.
1.3.1.3.Identificar qué tipo de imágenes son necesarias para su diagnóstico y por qué.
1.3.1.4.Formular un plan adecuado de tratamiento para las fracturas por AS.
1.3.1.5.Anticipar las dificultades en esta población de Pacientes.

1.3.2. Fracturas Osteoporóticas Vertebrales. Diagnóstico y tratamiento.

1.3.2.1.Definir osteoporosis.
1.3.2.2.Descripción del tratamiento Médico terapéutico de las osteoporosis.
1.3.2.3.Conocer el diagnóstico de las fracturas vertebrales osteoporóticas.
1.3.2.4.Utilización de la Clasificación de la AO para fracturas vertebrales osteoporóticas.
1.3.2.5.Evaluar las diferentes alternativas quirúrgicas.
1.3.2.6.Reconocer las indicaciones de procedimientos de Cementoplastia de las fracturas vertebrales Osteoporóticas.
1.3.2.7.Reconocer las indicaciones de Instrumentación de la columna con o sin cementoplastia.

1.3.3. Fracturas Columna Pediátrica. Características y Tratamiento.

1.3.3.1.Características de las fracturas de la columna cervical y toracolumbar inmadura.
1.3.3.2.Definir SCIWORA/SCIWORET.
1.3.3.3.Explicar el mecanismo de las lesiones de la columna cervical y apófisis lumbar.
1.3.3.4.Determinar el plan adecuado de diagnóstico y tratamiento de las lesiones.

1.4. Cifosis Postraumática.

1.4.1. Prevención y Tratamiento de la Cifosis Postraumática.

1.4.1.1.Discusión de las razones de la cifosis postraumática.
1.4.1.2.Formular objetivos del tratamiento.
1.4.1.3.Explicar cómo restaurar el balance sagital.
1.4.1.4.Evaluar las opciones quirúrgicas.
1.4.1.5.Justificar el abordaje por un equipo Multidisciplinar.

1.5. Diagnóstico del traumatismo vertebro-medular.

1.5.1. Aspectos generales.

1.5.1.1.Fracturas vertebrales con compromiso neurológico. Biomecánica. Criterios de estabilidad. Herramientas diagnósticas.
1.5.1.2.Diagnóstico diferencial de imagen de la lesión vertebral con compromiso neurológico.
1.5.1.3.Evaluación clínica de la lesión medular traumática. Síndromes medulares, escala ASIA.
1.5.1.4.Diferenciación con otras lesiones medulares. Determinación de la severidad de la lesión medular. Opciones diagnósticas actuales en la fase aguda.

1.5.2. Shock Medular y Síndrome de lesión Medular Incompleta (SCI).

1.5.2.1.Fisiopatología de la lesión medular traumática. Diferenciación con otras lesiones medulares.
1.5.2.2.Definir los diferentes tipos de lesión Medular Incompleta (SCI).
1.5.2.3.Clasificar la SCI usando la Escala ASIA y razonar su relevancia clínica y quirúrgica. Describir los Síntomas clínicos y fisiopatología de Síndrome Centro-Medular.
1.5.2.4.Manejo quirúrgico inicial de la lesión medular traumática: Cirugía precoz vs cirugía diferida.
1.5.2.5.Definir por qué no se debe usar la Metilprednisolona en el SCI (NACIS I-III)
1.5.2.6.Tratamiento del dolor neuropático y la espasticidad.
1.5.2.7.Tratamiento de la siringomielia postraumática y de la deformidad tardía.
1.5.2.8.Rehabilitación del lesionado medular.
1.5.2.9.Adaptación inicial a la lesión medular y retorno y participación social.
1.5.2.10.Aplicación clínica actual de las terapias de regeneración tisular.

1.5.3. Manejo inicial de la Lesión Medular traumática.

1.5.3.1.Inmovilización y transporte del paciente crítico con lesión medular traumática.
1.5.3.2.Timing y manejo médico inicial de la lesión medular traumática. Vigencia del protocolo NASCIS. Importancia de las unidades específicas.
1.5.3.3.Variabilidad del tratamiento quirúrgico de la lesión medular en España.

1.5.4. Manejo Quirúrgico del traumatismo Vértebro-Medular.

1.5.4.1.Tratamiento quirúrgico de las fracturas inestables de C1-C2.
1.5.4.2.Tratamiento de las fracturas toracolumbares con compromiso neurológico.
1.5.4.3.Ventajas de la vía anterior.
1.5.4.4.Ventajas de la vía posterior.

1.5.5. Manejo Quirúrgico en situaciones especiales.

1.5.5.1.Lesión medular pediátrica. SCIWORA. Diagnóstico y tratamiento.
1.5.5.2.Lesión neurológica traumática en pacientes con mielopatía cervical.
1.5.5.3.Fracturas inestables en pacientes con espondilitis anquilopoyética.
1.5.5.4.Fracturas con lesión neurológica en el paciente con osteoporosis.
1.5.5.5.Historia natural del lesionado medular. Complicaciones. Factores pronósticos.
1.5.5.6.Manejo de la osificación heterotópica. Manejo de las úlceras por presión.

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