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Bloque 1. Anestesia Veterinaria 

Módulo 1. Introducción. Equipamiento anestésico 

1.1. Breve historia de la anestesia. 

1.1.1 Hechos importantes de la anestesiología humana. 
1.1.2 Hechos históricos relevantes en la anestesiología veterinaria. 

1.2. Optimización del paciente quirúrgico. Ayuno preoperatorio. 

1.2.1 Importancia del ayuno de líquidos. 
1.2.2 Ayuno de sólidos, ¿por qué y cuánto?. 

1.3. Medicación perioperatoria. 

1.3.1. Precauciones en el paciente polimedicado. Generalidades. 
1.3.2. Pautas de medicación del paciente con medicación cardiaca. 
1.3.3. Pauta de medicación en el paciente diabético. 
1.3.4. Pauta de medicación del paciente con epilepsia. 
1.3.5. Otros medicamentos crónicos. 

1.4. Máquina y sistemas anestésicos. 

1.4.1. Generalidades. 
1.4.2. Descripción técnica y cuidados del equipamiento. 
1.4.3. Circuitos anestésicos. 

 1.4.3.1. Sin reinhalación. 
 1.4.3.2. Con reinhalación. 

1.5. Ventiladores mecánicos. 

1.5.1. Introducción. 
1.5.2. Tipos de ventiladores. 

1.6. Sistemas de administración de fármacos. 

1.6.1. Sistemas de administración inhalada. 
1.6.2. Sistemas básicos. 
1.6.3. Bombas de infusión volumétricas. 
1.6.4. Perfusores. 

1.7 Sistemas de calentamiento del paciente. 

1.7.1. Introducción. 
1.7.2. Sistemas de calentamiento por conducción. 
1.7.3. Sistemas de calentamiento por aire caliente. 

1.8. Varios (tubos endotraqueales y otros sistemas de intubación, laringoscopio).  

1.8.1. Tubos endotraqueales. 
1.8.2. Dispositivos supraglóticos. 
1.8.3. Laringoscopio. 

1.9. Seguridad clínica. 
1.10. Aportaciones de la anestesiología actual a la medicina veterinaria y a las expectativas de los clientes. 

Módulo 2. Fisiología y farmacología relacionada con la anestesia 

2.1. Fisiología ventilatoria. 

2.1.1. Introducción. 
2.1.2. Ventilación del paciente despierto. 
2.1.3. Ventilación en anestesia. 

2.2. Fisiología cardiovascular. 

2.2.1. Introducción. 
2.2.2. Características del sistema cardiovascular relacionadas con la anestesia. 

2.3. Fisiología neurológica. Central y del sistema nervioso autónomo. 

2.3.1. Introducción. 
2.3.2. Características del SNA relacionadas con la anestesia. 

2.4. Fisiología renal. Equilibrio ácido/base. 

2.4.1. Introducción. 
2.4.2. Características del sistema renal relacionado con la anestesia. 
2.4.3. Mecanismo de regulación del equilibrio ácido/base. 

2.5. Fisiología gastrointestinal y endocrina. 

2.5.1. Introducción .
2.5.2. Características del sistema digestivo en anestesia. 
2.5.3. Características del sistema endocrino en anestesia. 

2.6. Cambios fisiológicos relacionados con la edad. 

2.6.1. Cambios a nivel ventilatorio. 
2.6.2. Cambios a nivel cardiovascular. 
2.6.3. Cambios en sistema nervioso. 
2.6.4. Cambios endocrinos. 
2.6.5. Otros cambios relacionados con la anestesia. 

2.7. Farmacología y anestesia I. Principios básicos. 

2.7.1. Farmacocinética aplicada a la anestesia. 
2.7.2. Farmacodinamia aplicada a la anestesia. 

2.8. Farmacología y anestesia II. Fármacos inhalatorios. 

2.8.1. Principales agentes halogenados. 
2.8.2. Farmacología de los principales agentes. 

2.9. Farmacología y anestesia III. Fármacos no inhalados. 

2.9.1. Farmacología de los inductores. 
2.9.2. Farmacología de los sedantes. 
2.9.3. Farmacología de los opioides. 
2.9.4. Farmacología de los antiinflamatorios no esteroideos. 
2.9.5. Farmacología de los bloqueantes neuromusculares. 

2.10. Tablas constantes fisiológicas, tablas de fármacos, cálculo de dosis (etc.). 

2.10.1. Tablas de constantes fisiológicas. 
2.10.2. Tablas de infusión continua de fármacos. 
2.10.3. Hojas de cálculo de dosis. 

Módulo 3. Tiempos Anestésicos 

3.1. Valoración preanestésica / riesgo anestésico. 

3.1.1. Riesgo anestésico versus riesgo del procedimiento. 
3.1.2. Clasificación ASA. 

3.2. Premedicación. Fármacos en premedicación. 

3.2.1. Sedantes. 
3.2.2. Opioides. 
3.2.3. Alfa-2 agonistas. 
3.2.4. Benzodiacepinas. 
3.2.5. AINES. 
3.2.6. Otros. 

3.3. Inducción. Intubación. 

3.3.1. Fármacos en inducción. 

 3.3.1.1. Propofol. 
 3.3.1.2. Alfaxalona. 
 3.3.1.3. Tiopental. 
 3.3.1.4. Etomidato. 
 3.3.1.5. Adyuvantes. 

3.3.2. Maniobra de intubación. 

 3.3.2.1. Maniobra de Sellick. 

3.4. Mantenimiento. Anestesia inhalatoria. 

3.4.1. Características del mantenimiento inhalatorio. 
3.4.2. Principales agentes anestésicos (halotano, isofluorano, sevofluorano, desfluorano). 

3.5. Mantenimiento. Anestesia total intravenosa (TIVA).

3.5.1. Características del mantenimiento en anestesia total intravenosa. 
3.5.2. Fármacos usados en TIVA (propofol, alfaxalona). 
3.5.3. Anestesia Parcial Intravenosa (PIVA).  

 3.5.3.1. Características.  
 3.5.3.2. Fármacos. 

3.6. Ventilación mecánica. 

3.6.1. Principios de ventilación mecánica. 
3.6.2. Modos ventilatorios controlados. 

 3.6.2.1. Modo volumen. 
 3.6.2.2. Modo presión. 

3.6.3. Modos ventilatorios asistidos.

 3.6.3.1. Presión soporte. 
 3.6.3.2. Ventilación Sincronizada intermitente. 

3.6.4. Presión al final de la espiración (PEEP). 
3.6.5. Maniobras de reclutamiento alveolar. 

3.7. Educción. Postoperatorio inmediato. 

3.7.1. Precauciones antes de la educción. 
3.7.2. Precauciones en el postoperatorio inmediato. 

3.8. Fluidoterapia intraoperatoria. 

3.8.1. Principios de fluidoterapia. 
3.8.2. Tipos de fluidos. 
3.8.3. Elección del fluido y ritmo de infusión. 

3.9. Coagulación durante el perioperatorio. 

3.9.1. Fisiología de la coagulación. 
3.9.2. Alteraciones básicas de la coagulación perioperatoria. 
3.9.3. Coagulación intravascular Diseminada. 

3.10. Transfusión perioperatoria. 

3.10.1. Indicaciones.  
3.10.2. Técnica de transfusión. 

Módulo 4. Analgesia 

4.1. Fisiología del dolor. 

4.1.1. Vías nociceptivas. 
4.1.2. Sensibilización periférica. 
4.1.3. Sensibilización central. 

4.2. Dolor crónico I. Osteoartrosis. 

4.2.1. Peculiaridades del dolor por OA.
4.2.2. Líneas básicas de tratamiento del dolor por OA. 

4.3. Dolor crónico II. Dolor oncológico; dolor neuropático. 

4.3.1. Peculiaridades del dolor oncológico. 
4.3.2. Peculiaridades del dolor neuropático. 
4.3.3. Líneas básicas de tratamiento. 

4.4. Analgésicos opiáceos. 

4.4.1. Características generales de los opioides. 
4.4.2. Peculiaridades de los opioides en el paciente felino. 

4.5. Antiinflamatorios no esteroideos. 

4.5.1. Características generales de los AINES. 
4.5.2. Peculiaridades de los AINES en el paciente felino. 

4.6. Otros analgésicos I: ketamina, lidocaína.  

4.6.1. Ketamina. Características generales. 
4.6.2. Lidocaína. Características generales. 

 4.6.2.1. Precauciones en el paciente felino. 

4.7. Otros analgésicos II. 

4.7.1. Paracetamol. 
4.7.2. Dipirona. 
4.7.3. Gabapentinoides (gabapentina y pregabalina). 
4.7.4. Amantadina. 
4.7.5. Grapiprant. 

4.8. Valoración del dolor postoperatorio. 

4.8.1. Implicaciones del dolor perioperatorio. 
4.8.2. Escalas de valoración del dolor perioperatorio.  

 4.8.2.1. Caninos. 
 4.8.2.2. Felinos. 

4.9. Valoración del dolor crónico. 

4.9.1. Implicaciones del dolor crónico.  
4.9.2. Escalas de valoración del dolor crónico.

 4.9.2.1. Caninos. 
 4.9.2.2. Felinos. 

4.10. Analgesia en urgencias y en el paciente hospitalizado. 

4.10.1. Peculiaridades del paciente de urgencias y hospitalizado. 
4.10.2. Protocolos analgésicos en el paciente hospitalizado. 

Módulo 5. Anestesia/analgesia locorregional 

5.1. Farmacología de los anestésicos locales. 

5.1.1. Generalidades de los anestésicos locales. 
5.1.2. Adyuvantes en anestesia locorregional. 

5.2. Bases de anestesia locorregional: localización anatómica, neurolocalizador, ecografía. 

5.2.1. Principios básicos en anestesia locorregional. 
5.2.2. Anestesia locorregional básica: localización anatómica. 
5.2.3. Anestesia locorregional con neurolocalizador. 
5.2.4. Anestesia locorregional guiada por ultrasonidos. 

5.3. Complicaciones asociadas a la anestesia locorregional. 

5.3.1. Toxicidad de los anestésicos locales.  
5.3.2. Lesión por punción. 

5.4. Bloqueos de la cabeza I. 

5.4.1. Introducción anatómica.  
5.4.2. Bloqueo del nervio maxilar. 
5.4.3. Bloqueo del nervio mandibular. 

5.5. Bloqueos de la cabeza II. 

5.5.1. Bloqueos oftálmicos. 
5.5.2. Bloqueos relacionados con el pabellón auricular. 

5.6. Bloqueos del miembro anterior. 

5.6.1. Introducción anatómica. 
5.6.2. Bloqueo del plexo braquial paravertebral.
5.6.3. Bloqueo del plexo braquial subescalénico. 
5.6.4. Bloqueo del plexo braquial axilar. 
5.6.5. Bloqueo del RUMM. 

5.7. Bloqueos del troco I. 

5.7.1. Bloqueos intercostales. 
5.7.2. Bloqueo del serrato. 
5.7.3. Instilación pleural. 

5.8. Bloqueos del tronco II.

5.8.1. Bloqueo del cuadrado lumbar. 
5.8.2. Bloqueo del transverso abdominal. 
5.8.3. Instilación peritoneal. 

5.9. Bloqueos del miembro posterior. 

5.9.1. Introducción anatómica .
5.9.2. Bloqueo del nervio ciático. 
5.9.3. Bloqueo del nervio femoral. 

5.10. Epidural. 

5.10.1. Introducción anatómica. 
5.10.2. Localización del espacio epidural.  
5.10.3. Administración de fármacos por vía epidural. 
5.10.4. Epidural vs raquídea. 
5.10.5. Contraindicaciones y complicaciones.  

Módulo 6. Monitorización 

6.1. Monitorización básica 

6.1.1. Palpación 
6.1.2. Observación 
6.1.3. Auscultación  
6.1.4. Monitorización de la temperatura 

6.2. Electrocardiografía

6.2.1. Introducción a la electrocardiografía 
6.2.2. Interpretación del ECG en anestesia 

6.3. Presión arterial 

6.3.1. Introducción a la fisiología de la presión arterial 
6.3.2. Métodos de medición de la presión arterial 
6.3.3. Presión arterial no invasiva 
6.3.4. Presión arterial invasiva 

6.4. Monitorización del gasto cardiaco 

6.4.1. Introducción a la fisiología del gasto cardiaco 
6.4.2. Diferentes métodos de monitorización del gasto cardiaco 

6.5. Monitorización ventilatoria I. Pulsioximetría 

6.5.1. Introducción fisiológica 
6.5.2. Interpretación del pletismograma 

6.6. Monitorización ventilatoria II. Capnografía 

6.6.1. Introducción fisiológica 
6.6.2. Interpretación del capnograma 

6.7. Monitorización ventilatoria III.  

6.7.1. Espirometría 
6.7.2. Gases anestésicos 
6.7.3. Gasometría arterial 

6.8. Monitorización de la hipnosis 

6.8.1. Introducción a la hipnosis durante la anestesia 
6.8.2. Monitorización subjetiva del plano de hipnosis 
6.8.3. Monitorización del BIS 

6.9. Monitorización de la nocicepción 

6.9.1. Introducción fisiología de la nocicepción intraoperatoria 
6.9.2. Monitorización de la nocicepción por ANI 
6.9.3. Otros métodos de monitorización de la nocicepción intraoperatoria 

6.10. Monitorización de la volemia. Equilibrio ácido/base 

6.10.1. Introducción a la fisiología de la volemia durante la anestesia 
6.10.2. Métodos de monitorización 

Módulo 7. Complicaciones Anestésicas 

7.1. Regurgitación / aspiración. 

7.1.1. Definición.  
7.1.2. Tratamiento. 

7.2. Hipotensión / hipertensión. 

7.2.1. Definición.  
7.2.2. Tratamiento. 

7.3. Hipocapnia / hipercapnia. 

7.3.1. Definición.  
7.3.2. Tratamiento. 

7.4. Bradicardia / taquicardia. 

7.4.1. Definición. 
7.4.2. Tratamiento. 

7.5. Otras alteraciones en el electrocardiograma. 

7.5.1. Definición. 
7.5.2. Tratamiento. 

7.6. Hipotermia /hipertermia. 

7.6.1. Definición. 
7.6.2. Tratamiento. 

7.7. Nocicepción / despertar intraoperatorio. 

7.7.1. Definición. 
7.7.2. Tratamiento.

7.8. Complicaciones de la vía aérea / hipoxia. 

7.8.1. Definición. 
7.8.2. Tratamiento. 

7.9. Parada cardiorrespiratoria. 

7.9.1. Definición. 
7.9.2. Tratamiento. 

7.10. Complicaciones varias. 

7.10.1. Ceguera postanestésica. 
7.10.2. Traqueítis postanestésica. 
7.10.3. Disfunción cognitiva postanestésica. 

Módulo 8. Manejo anestésico en situaciones concretas I 

8.1. Anestesia en paciente geronte. 

8.1.1. Características para tener en cuenta. 
8.1.2. Manejo preoperatorio. 
8.1.3. Manejo anestésico. 
8.1.4. Manejo postoperatorio. 

8.2. Anestesia en paciente pediátrico. 

8.2.1. Características para tener en cuenta. 
8.2.2. Manejo preoperatorio. 
8.2.3. Manejo anestésico. 
8.2.4. Manejo postoperatorio. 

8.3. Anestesia en pacientes con patología cardiaca I (Cardiopatías congénitas). 

8.3.1. Características para tener en cuenta. 
8.3.2. Manejo preoperatorio. 
8.3.3. Manejo anestésico. 
8.3.4. Manejo postoperatorio. 

8.4. Anestesia en pacientes con patología cardiaca II (Cardiopatías adquiridas). 

8.4.1. Características para tener en cuenta. 
8.4.2. Manejo preoperatorio. 
8.4.3. Manejo anestésico. 
8.4.4. Manejo postoperatorio. 

8.5. Anestesia en paciente con patología de tiroides. 

8.5.1. Paciente hipotiroideo. 

 8.5.1.1. Características para tener en cuenta. 
 8.5.1.2. Manejo preoperatorio. 
 8.5.1.3. Manejo anestésico. 
 8.5.1.4. Manejo postoperatorio. 

8.5.2. Paciente hipertiroideo. 

 8.5.2.1. Características para tener en cuenta. 
 8.5.2.2. Manejo preoperatorio. 
 8.5.2.3. Manejo anestésico. 
 8.5.2.4. Manejo postoperatorio. 

8.6. Anestesia en pacientes con patología adrenal. 

8.6.1. Paciente con hipoadrenocorticismo. 

 8.6.1.1. Características para tener en cuenta. 
 8.6.1.2. Manejo preoperatorio. 
 8.6.1.3. Manejo anestésico. 
 8.6.1.4. Manejo postoperatorio. 

8.6.2. Paciente con hiperadrenocorticismo. 

 8.6.2.1. Características para tener en cuenta. 
 8.6.2.2. Manejo preoperatorio. 
 8.6.2.3. Manejo anestésico. 
 8.6.2.4. Manejo postoperatorio. 

8.7. Anestesia en el paciente diabético. 

8.7.1. Características para tener en cuenta. 
8.7.2. Manejo preoperatorio. 
8.7.3. Manejo anestésico. 
8.7.4. Manejo postoperatorio. 

8.8. Anestesia en pacientes con patología digestiva I.  

8.8.1. Características para tener en cuenta. 
8.8.2. Manejo preoperatorio. 
8.8.3. Manejo anestésico. 
8.8.4. Manejo postoperatorio. 

8.9. Anestesia en pacientes con patología digestiva II (sistema hepatobiliar) 

8.9.1 Características para tener en cuenta 
8.9.2 Manejo preoperatorio 
8.9.3 Manejo anestésico 
8.9.4 Manejo postoperatorio 

8.10. Anestesia en pacientes con patología neurológica 

8.10.1 Características para tener en cuenta 
8.10.2 Manejo preoperatorio 
8.10.3 Manejo anestésico 
8.10.4 Manejo postoperatorio

Módulo 9. Manejo anestésico en situaciones concretas II 

9.1. Anestesia en pacientes con patología respiratoria 

9.1.1 Características para tener en cuenta 
9.1.2 Manejo preoperatorio 
9.1.3 Manejo anestésico 
9.1.4 Manejo postoperatorio 

9.2. Anestesia para procedimientos oftalmológicos 

9.2.1 Características para tener en cuenta 
9.2.2 Manejo preoperatorio 
9.2.3 Manejo anestésico 
9.2.4 Manejo postoperatorio 

9.3. Anestesia para procedimientos endoscópicos y laparoscópicos 

9.3.1 Características para tener en cuenta 
9.3.2 Manejo preoperatorio 
9.3.3 Manejo anestésico 
9.3.4 Manejo postoperatorio 

9.4. Anestesia en pacientes con alteración de la condición corporal (obesidad, caquexia) 

9.4.1. Paciente obeso 

 9.4.1.1. Características para tener en cuenta 
 9.4.1.2. Manejo preoperatorio 
 9.4.1.3. Manejo anestésico 
 9.4.1.4. Manejo postoperatorio 

9.4.2. Paciente caquéctico 

 9.4.2.1. Características para tener en cuenta 
 9.4.2.2. Manejo preoperatorio 
 9.4.2.3. Manejo anestésico 
 9.4.2.4. Manejo postoperatorio 

9.5. Anestesia en el paciente braquiocefálico 

9.5.1. Características para tener en cuenta 
9.5.2. Manejo preoperatorio 
9.5.3. Manejo anestésico 
9.5.4. Manejo postoperatorio 

9.6. Anestesia en pacientes con tamaños extremos (paciente miniatura versus paciente gigante) 

9.6.1. Características para tener en cuenta 
9.6.2. Manejo preoperatorio 
9.6.3. Manejo anestésico 
9.6.4. Manejo postoperatorio 

9.7. Anestesia en pacientes con patología genitourinaria. Piómetra, obstrucción urinaria

9.7.1. Características para tener en cuenta 
9.7.2. Manejo preoperatorio 
9.7.3. Manejo anestésico 
9.7.4. Manejo postoperatorio 

9.8. Anestesia en la paciente preñada y para cesárea 

9.8.1. Características para tener en cuenta 
9.8.2. Manejo preoperatorio 
9.8.3. Manejo anestésico 
9.8.4. Manejo postoperatorio 

9.9. Anestesia en el paciente oncológico (OFA). 

9.9.1. Características para tener en cuenta. 
9.9.2. Manejo preoperatorio. 
9.9.3. Manejo anestésico. 
9.9.4. Manejo postoperatorio. 

9.10. Anestesia en cirugía torácica. 

9.10.1. Características para tener en cuenta. 
9.10.2. Manejo preoperatorio. 
9.10.3. Manejo anestésico. 
9.10.4. Manejo postoperatorio. 

Módulo 10. Manejo Anestésico en Situaciones Concretas III 

10.1. Hemoabdomen 

10.1.1. Características para tener en cuenta 
10.1.2. Manejo preoperatorio 
10.1.3. Manejo anestésico 
10.1.4. Manejo postoperatorio 

10.2. Ovariohisterectomía y orquidectomía en pacientes sanos 

10.2.1. Características para tener en cuenta 
10.2.2. Manejo preoperatorio 
10.2.3. Manejo anestésico 
10.2.4. Manejo postoperatorio 

10.3. Procedimientos de sedación en el paciente hospitalizado 

10.3.1. Características para tener en cuenta 
10.3.2. Manejo preoperatorio 
10.3.3. Manejo anestésico 
10.3.4. Manejo postoperatorio 

10.4. Lobectomía pulmonar 

10.4.1. Características para tener en cuenta 
10.4.2. Manejo preoperatorio 
10.4.3. Manejo anestésico 
10.4.4. Manejo postoperatorio 

10.5. Manejo anestésico del paciente felino 

10.5.1. Características para tener en cuenta 
10.5.2. Manejo preoperatorio 
10.5.3. Manejo anestésico 
10.5.4. Manejo postoperatorio 

10.6. Anestesia para procedimientos de imagen  

10.6.1. Características para tener en cuenta 
10.6.2. Manejo preoperatorio 
10.6.3. Manejo anestésico 
10.6.4. Manejo postoperatorio 

10.7. Enterotomía y enterectomía 

10.7.1. Características para tener en cuenta 
10.7.2. Manejo preoperatorio 
10.7.3. Manejo anestésico 
10.7.4. Manejo postoperatorio 

10.8. Hernia perineal.  

10.8.1. Características para tener en cuenta 
10.8.2. Manejo preoperatorio 
10.8.3. Manejo anestésico 
10.8.4. Manejo postoperatorio 

10.9. Exéresis tumor cutáneo y cirugía dermatológica (mastocitoma por ejemplo) 

10.9.1. Características para tener en cuenta 
10.9.2. Manejo preoperatorio 
10.9.3. Manejo anestésico 
10.9.4. Manejo postoperatorio 

10.10. Anestesia para odontología y cirugía maxilofacial 

10.10.1. Características para tener en cuenta 
10.10.2. Manejo preoperatorio 
10.10.3. Manejo anestésico 
10.10.4. Manejo postoperatorio 

Bloque 2. Anestesia Veterinaria en Especies Mayores 

Módulo 11. Fisiología aplicada a la Anestesia en Especies Mayores

 
11.1 Fisiología Aplicada a la Anestesia.  

11.1.1. Introducción.  
11.1.2. Historia de la anestesia en Especies Mayores. 

11.2 Fisiología del sistema cardiovascular en el caballo.  

11.2.1. Anatomía cardiaca.  
11.2.2. Electrofisiología cardiaca.  
11.2.3. Función mecánica cardiaca.  
11.2.4. Sistema vascular.  

11.3. Fisiología del sistema respiratorio en el caballo I.  

11.3.1. Anatomía del sistema respiratorio.  
11.3.2. Ventilación pulmonar.  

11.4 Fisiología del sistema respiratorio en el caballo II.  

11.4.1. Circulación sanguínea pulmonar.  
11.4.2. Intercambio gaseoso.  
11.4.3. Control de la respiración.  

11.5 Sistema digestivo en el caballo.  

11.5.1. Anatomía del sistema digestivo.  
11.5.2. Control hormonal y nerviosa de la función digestiva. 

11.6 Sistema renal en el caballo.  

11.6.1. Anatomía del sistema renal.  
11.6.2. Formación de la orina.  
11.6.3. Efectos de los anestésicos en la función renal.  

11.7 Sistema nervioso en el caballo.  

11.7.1. Anatomía del sistema nervioso central.  
11.7.2. Anatomía del sistema nervioso periférico.  
11.7.3. Función neuronal.  
11.7.4. Evaluación de la función neurológica durante la anestesia.  

11.8. Sistema nervioso autónomo y estrés relacionado con la anestesia  

11.8.1. Sistema nervioso autónomo  
11.8.2. Respuesta de estrés asociado a la anestesia 

11.9. Anatomía y Fisiología de Pequeños y Grandes Rumiantes  

11.9.1. Anatomía aplicada grandes rumiantes  
11.9.2. Fisiología aplicada grandes rumiantes  
11.9.3. Anatomía aplicada pequeños rumiantes  
11.9.4. Fisiología aplicada pequeños rumiantes  

11.10. Anatomía y Fisiología de Suidos y Camélidos  

11.10.1. Anatomía aplicada suidos  
11.10.2. Fisiología aplicada suidos  
11.10.3. Anatomía aplicada camélidos  
11.10.4. Fisiología aplicada camélidos  

Módulo 12. Evaluación, preparación preanestésica y sedación en Especies Mayores

12.1. Examen físico y analítica sanguínea.   
12.2. Riesgo anestésico y preparación preanestésica en el paciente equino.  
12.3. Farmacología de los fármacos inyectables en caballos.  

12.3.1. Conceptos importantes de farmacocinética.  
12.3.2. Conceptos importantes de farmacodinamia.  
12.3.3. Factores fisiológicos y patológicos que modifican las propiedades farmacológicas.  
12.3.4. Interacciones farmacológicas.  
12.3.5. Vías de administración.  

12.4. Fenotiacinas.  

12.4.1. Mecanismo de acción.  
12.4.2. Farmacología.  
12.4.3. Uso clínico y antagonismo.  
12.4.4. Complicaciones y efectos adversos.  

12.5. Benzodiacepinas.  

12.5.1. Mecanismo de acción. 
12.5.2. Farmacología.  
12.5.3. Uso clínico y antagonismo.  
12.5.4. Complicaciones y efectos adversos.  

12.6. Agonistas de los receptores adrenérgicos alfa-2. 

12.6.1. Mecanismo de acción.  
12.6.2. Farmacología.  
12.6.3. Uso clínico y antagonismo.  
12.6.4. Complicaciones y efectos adversos.  

12.7. Opioides.  

12.7.1. Mecanismo de acción.  
12.7.2. Farmacología.  
12.7.3. Uso clínico y antagonismo.  
12.7.4. Complicaciones y efectos adversos.  

12.8. Sedación para procedimientos en estación.  

12.8.1. Tipos de procedimientos.   
12.8.2. Objetivos clínicos.  
12.8.3. Métodos de administración.  
12.8.4. Combinaciones descritas.  

12.9. Evaluación y preparación anestésica en rumiantes, suidos y camélidos. 

12.10. Particularidades farmacológicas del paciente rumiante, suido y camélido  

12.10.1. Pequeños rumiantes.  
12.10.2. Grandes rumiantes  
12.10.3. Suidos  
12.10.4. Camélidos  

Módulo 13. Inducción a La Anestesia General en Especies Mayores  

13.1. Anestésicos disociativos (Ketamina).  

13.1.1. Farmacología.  
13.1.2. Efectos Secundarios.  
13.1.3. Contraindicaciones.  
13.1.4. Dosis y protocolos.  

13.2. Barbitúricos (Tiopental).  

13.2.1. Farmacología.  
13.2.2. Efectos Secundarios.  
13.2.3. Contraindicaciones.  
13.2.4. Dosis y protocolos.  

13.3. Propofol, alfaxalona, etomidato.  

13.3.1. Farmacología.  
13.3.2. Efectos Secundarios.  
13.3.3. Contraindicaciones.  
13.3.4. Dosis y protocolos.  

13.4. Benzodiacepinas y Guaifenesina.  

13.4.1. Farmacología.  
13.4.2. Efectos Secundarios.  
13.4.3. Contraindicaciones.  
13.4.4. Dosis y protocolos.  

13.5. Principales técnicas de derribo en el paciente equino.  
13.6. Intubación endotraqueal, intubación nasotraqueal y traqueostomía en el paciente equino.  
13.7. Consecuencias fisiológicas de los distintos decúbitos, acolchado y posicionamiento de las extremidades en el paciente equino.   
13.8. Peculiaridades del periodo de inducción en grandes y pequeños rumiantes.  

13.8.1. Farmacología, agentes inductores.  
13.8.2. Técnicas de derribo.  
13.8.3. Técnicas de intubación.  

13.9. Peculiaridades del periodo de inducción en suidos y camélidos.  

13.9.1. Farmacología, agentes inductores.  
13.9.2. Técnicas de derribo.  
13.9.3. Técnicas de intubación.  

13.10. Posicionamiento del paciente rumiante, suido y camélido tras inducción.  

Módulo 14. Anestesia general y Equipamiento en Especies Mayores  

14.1. Equipamiento anestésico (i). 

14.1.1. Máquina anestésica.   
14.1.2. Circuito circular.   

14.2. Equipamiento anestésico (ii).  

14.2.1. Ventilador mecánico.  
14.2.2. Válvula de demanda.  

14.3. Generalidades de la anestesia inhalatoria.  

14.3.1. Farmacocinética de los agentes inhalatorios (absorción, distribución, metabolismo, eliminación, características físicas y químicas).  
14.3.2. Farmacodinamia de los agentes inhalatorios (efectos en el SNC, efectos cardiovasculares y respiratorios, otros efectos).  
14.3.3. Agentes inhalatorios halogenados.   .   

 14.3.3.1. Isoflurano.  
 14.3.3.2. Sevoflurano.  

14.4. Anestesia parcial y total intravenosa (PIVA y TIVA). 

14.4.1. Agentes inyectables utilizados y técnicas.  

14.5. Bloqueantes neuromusculares.   

14.5.1. Mecanismo de acción.   
14.5.2. Farmacocinética y farmacodinamia.  
14.5.3. Monitorización.  
14.5.4. Farmacología de los agentes reversores.   

14.6. Anestesia general en otras especies (pequeños y grandes rumiantes, suidos y camélidos).  
14.7. Ventilación mecánica.  

14.7.1. Mecánica respiratoria.  
14.7.2. Consecuencias de la VM.  
14.7.3. Parámetros ventilatorios.   

14.8. Ventilación mecánica en otras especies (pequeños y grandes rumiantes, suidos y camélidos).  
14.9. Recuperación anestésica.   

14.9.1. Técnicas de recuperación.   
14.9.2. Preparación del paciente.  
14.9.3. Preparación del box.  

14.10. Recuperación anestésica (pequeños y grandes rumiantes, suidos y camélidos).  

Módulo 15. Monitorización en Especies Mayores  

15.1. El registro anestésico.  
15.2. Monitorización de profundidad anestésica.   
15.3. Monitorización del estado CV y hemodinámico (I).  

15.3.1. Monitorización clínica.  
15.3.2. Electrocardiograma.  

15.4. Monitorización del estado CV y hemodinámico (II).

15.4.1. Presión arterial indirecta.  

 15.4.1.1. Oscilometría.  
 15.4.1.2. Doppler.  

15.4.2. Presión arterial directa.  

15.5. Monitorización del estado de oxigenación (I).  

15.5.1. Monitorización clínica.  
15.5.2. Gasometría arterial (PaO2).  

15.6. Monitorización del estado de oxigenación (II). 

15.6.1. Pulsioximetría.  

15.7. Monitorización del estado de ventilación (I).  

15.7.1. Monitorización clínica.  
15.7.2. Gasometría arterial (PaCO2).  

15.8. Monitorización del estado de ventilación (II).  

15.8.1. Capnografía.  

15.9. Otros tipos de monitorización.  

15.9.1. Temperatura. 
15.9.2. Glucosa.  
15.9.3. Lactato.  
15.9.4. Iones.  
15.9.5. Neuroestimulador.  
15.9.6. Otros.  

15.10. Monitorización en otras especies (pequeños y grandes rumiantes, suidos y camélidos).  

15.10.1. Particularidades monitorización en pequeños rumiantes.  
15.10.2. Particularidades monitorización en grandes rumaintes.  
15.10.3. Particularidades monitorización en suidos.  
15.10.4. Particularidades monitorización en camélidos.  

Módulo 16. Analgesia en Especies Mayores  

16.1. Definición dolor y Patofisiología del dolor.  

16.1.1. Definición de dolor.  
16.1.2. Tipos de dolor.  
16.1.3. Patofisiología del dolor.  

 16.1.3.1. Nociceptores. 
 16.1.3.2. Axones.  
 16.1.3.3. Neurotransmisores.  
 16.1.3.4. Ruta de la nocicepción.  

16.2. Analgesia multimodal y preventiva.  

16.2.1. Analgesia clínica.  
16.2.2. Analgesia multimodal.  
16.2.3. Analgesia preventiva.  

16.3. Consecuencias del dolor no tratado.  
16.4. Sistemas de detección del dolor.  

16.4.1. Signos fisiológicos.  
16.4.2. Escalas de dolor en equinos.  
16.4.3. Escalas de dolor en otras especies.  

16.5. Opioides.  

16.5.1. Farmacología.  
16.5.2. Efectos secundarios.  
16.5.3. Contraindicaciones.  
16.5.4. Uso clínico.  

16.6. AINEs  

16.6.1. Farmacología.  
16.6.2. Efectos secundarios.  
16.6.3. Contraindicaciones.  
16.6.4. Uso clínico.  

16.7. Agentes α2 agonistas.  

16.7.1. Farmacología.  
16.7.2. Efectos secundarios.  
16.7.3. Contraindicaciones.  
16.7.4. Uso clínico.  

16.8. Ketamina y Lidocaina.

16.8.1. Ketamina.  

 16.8.1.1. Farmacología.  
 16.8.1.2. Efectos secundarios.  
 16.8.1.3. Contraindicaciones.  
 16.8.1.4. Uso clínico.  

16.8.2. Lidocaína.  

 16.8.2.1. Farmacología.  
 16.8.2.2. Efectos secundarios.  
 16.8.2.3. Contraindicaciones.  
 16.8.2.4. Uso clínico.  

16.9. Otros: gabapentina, amantadina, amitriptilina, tramadol, paracetamol.  

16.9.1. Gabapentina.  

 16.9.1.1. Farmacología.  
 16.9.1.2. Efectos secundarios.  
 16.9.1.3. Contraindicaciones.  
 16.9.1.4. Uso clínico.  

16.9.2. Amantadina.  

 16.9.2.1. Farmacología. 
 16.9.2.2. Efectos secundarios.  
 16.9.2.3. Contraindicaciones.  
 16.9.2.4. Uso clínico.  

16.9.3. Amitriptilina.  

 16.9.3.1. Farmacología.  
 16.9.3.2. Efectos secundarios.  
 16.9.3.3. Contraindicaciones.  
 16.9.3.4. Uso clínico.  

16.9.4. Tramadol.  

 16.9.4.1. Farmacología.  
 16.9.4.2. Efectos secundarios.  
 16.9.4.3. Contraindicaciones.  
 16.9.4.4. Uso clínico.  

16.9.5.  Paracetamol.

 16.9.5.1. Farmacología.  
 16.9.5.2. Efectos secundarios.  
 16.9.5.3. Contraindicaciones.  
 16.9.5.4. Uso clínico.  

16.10. Farmacología de analgésicos en otras especies (pequeños y grandes rumiantes, suidos y camélidos).  

16.10.1. Peculiaridades farmacología analgésicos en pequeños rumiantes.  
16.10.2. Peculiaridades farmacología analgésicos en grandes rumiantes.  
16.10.3. Peculiaridades farmacología analgésicos en suidos.  
16.10.4. Peculiaridades farmacología analgésicos en camélidos.  

Módulo 17. Anestesia Locorregional en  Especies Mayores  

17.1. Farmacología anestésicos locales.  

17.1.1. Mecanismo de acción.  
17.1.2. Diferencias clínicas.  
17.1.3. Complicaciones.  
17.1.4. Adyuvantes.  

17.2. Instrumentos y material.  

17.2.1. Agujas.   
17.2.2. Neuroestimulador.  
17.2.3. Ecografía.  

17.3. Bloqueos locorregionales cabeza (i).

17.3.1. Bloqueo n. maxilar.  
17.3.2. Bloqueo n. infraorbitario.  
17.3.3. Bloqueo n. mandibular.  
17.3.4. Bloqueo n. mentoniano.  

17.4. Bloqueos locorregionales cabeza (ii).  

17.4.1. Bloqueo retrobulbar/peribulbar.  
17.4.2. Bloqueo párpados.  
17.4.3. Bloqueo auriculopalpebral.  
17.4.4. Bloqueo oído.  
17.4.5. Bloqueo cervical.  

17.5. Bloqueos locorregionales miembro anterior. 

17.5.1. Bloqueos para cirugía.  

17.6. Bloqueos locorregionales miembro posterior.  

17.6.1. Bloqueos para cirugía.  

17.7. Bloqueos locorregionales laparotomía.  

17.7.1. Bloqueo paravertebral lumbar.  
17.7.2. Bloqueo en “L” invertida e infiltración.  
17.7.3. Bloqueo del plano transverso abdominal.  

17.8. Anestesia epidural.  

17.8.1. Realización de técnica única.  
17.8.2. Colocación de catéter epidural.  
17.8.3. Fármacos utilizados.  

17.9. Anestesia locorregional grandes rumiantes.  

17.9.1. Técnicas más comunes.  

17.10. Anestesia locorregional pequeños rumiantes, suidos y camélidos.

17.10.1. Técnicas más comunes.  

Módulo 18. Complicaciones anestésicas y reanimación cardiopulmonar 

18.1. Morbilidad y mortalidad.  

18.1.1 Mortalidad.  

 18.1.1.1. Consideraciones generales.  
 18.1.1.2. Estudios sobre mortalidad.  

  18.1.1.2.1. Mortalidad comparada.  

 18.1.1.3. Factores de riesgo.  

  18.1.1.3.1. Relacionados con el caballo.  
  18.1.1.3.2. Relacionados con el procedimiento quirúrgico.  
  18.1.1.3.3. Relacionados con la anestesia.  

 18.1.1.4.Causas de muerte relacionadas con la anestesia.  

  18.1.1.4.1. Cardiovasculares.  
  18.1.1.4.2. Respiratorias.  
  18.1.1.4.3. Otras.  

18.1.2. Morbilidad.  

18.2. Complicaciones en premedicación e inducción I.  

18.2.1. Inyección intra-arterial y perivascular.  
18.2.2. Reacciones anafilácticas.  
18.2.3. Priapismo inducido por fármacos.   
18.2.4. Sedación/inducción incompleta o inadecuada.

18.3. Complicaciones en premedicación e inducción II.  

18.3.1. Hipoventilación.  
18.3.2. Incapacidad para intubar/trauma laríngeo.  
18.3.3. Hipotensión.  

18.4. Complicaciones en mantenimiento I.  

18.4.1. Hipoxemia.  
18.4.2. Hipercapnia.  
18.4.3. Plano anestésico inadecuado y alternancia de planos.  
18.4.4. Hipertermia maligna.  

18.5. Complicaciones en mantenimiento II.  

18.5.1. Hipotensión.  
18.5.2. Hipertensión.  
18.5.3. Hemorragia.  
18.5.4. Alteraciónes en frecuencia y ritmo cardiaco.  

18.6. Complicaciones en recuperación I.  

18.6.1. Hipoxemia/hipercapnia.  
18.6.2. Edema nasal.  
18.6.3. Obstrucción de las vías aéreas.  
18.6.4. Edema pulmonar.  
18.6.5. Fracturas y daño en tejidos blandos.  
18.6.6. Neuropatías.  
18.6.7. Miopatías.  

18.7. Complicaciones en recuperación II. 

18.7.1. Mielopatías.  
18.7.2. Parálisis periódica hiperkalémica.  
18.7.3. Retraso/excitación en recuperación.  
18.7.4. Complicaciones postquirúrgicas inmediatas.  
18.7.5. Error humano.  

18.8. Reanimación cardiopulmonar (RCP) I.  

18.8.1. Causas de urgencias cardiopulmonares.  
18.8.2. Diagnóstico de urgencias cardiopulmonares.  
18.8.3. Masaje cardiaco.  
18.8.4. Maniobra de RCP.  

 18.8.4.1. Maniobra de RCP en potros.  
 18.8.4.2. Maniobra de RCP en adultos.  

18.9. Complicaciones en pequeños y grandes rumiantes.  

18.9.1. Complicaciones asociadas a la mala colocación del paciente.  
18.9.2. Complicaciones cardiovasculares.  
18.9.3. Timpanismo, regurgitación, salivación.  
18.9.4. Complicaciones respiratorias.  
18.9.5. Hipotermia.  
18.9.6. Otras complicaciones.  

18.10. Complicaciones en rumiantes, suidos y camélidos.  

18.10.1. Complicaciones relacionadas con la colocación inadecuada de rumiantes, suidos y camélidos.  
18.10.2. Complicaciones cardiovasculares de rumiantes, suidos y camélidos.  
18.10.3. Complicaciones respiratorias de rumiantes, suidos y camélidos.  
18.10.4. Complicaciones digestivas en rumiantes y camélidos.  

 18.10.4.1. Complicaciones en la recuperación anestésica en rumiantes, suidos y camélidos.  
 18.10.4.2. Complicaciones asociadas al catéter intravenosos en rumiantes, suidos y camélidos.  
 18.10.4.3. Complicaciones relacionadas con la intubación endotraqueal en suidos.  
 18.10.4.4. Hipertermia maligna en el paciente porcino.  

Módulo 19. Fluidoterpia en Especies Mayores  

19.1. Fisiología: agua y electrolitos corporales. 

19.1.1. Espacios corporales fisiológicos.  
19.1.2. Equilibrio de fluidos.  
19.1.3. Fisiología y alteraciones del sodio.  
19.1.4. Fisiología y alteraciones del potasio.  
19.1.5. Fisiología y alteraciones del calcio.  
19.1.6. Fisiología y alteraciones del cloro.  
19.1.7. Fisiología y alteraciones del magnesio.  

19.2. Equilibrio ácido-base I:  

19.2.1. Regulación de la homeostasis ácido-base.  
19.2.2. Consecuencias de las alteraciones ácido-base.  
19.2.3. Interpretación del estado ácido-base.  

 19.2.3.1. Método tradicional.  
 19.2.3.2. Nuevos abordajes.  

19.3. Equilibrio ácido base II.

19.3.1. Acidosis metabólica.  
19.3.2. Acidosis respiratoria.  
19.3.3. Alcalosis metabólica.  
19.3.4. Alcalosis respiratoria. 
19.3.5. Alteraciones mixtas.  

19.4. Cateterización en el paciente equino.  

19.4.1. Selección del catéter.  
19.4.2. Puntos de cateterización.  
19.4.3. Colocación y mantenimiento del catéter.  

19.5. Complicaciones cateterización. 

19.5.1. Tromboflebitis.
19.5.2. Rotura del catéter.  
19.5.3. Inyección perivascular.  
19.5.4. Embolismo aéreo venoso.  
19.5.5. Exanguinación.  

19.6. Exploración clínica des estatus hídrico en el paciente equino.  

19.6.1. Examen físico.  
19.6.2. Parámetros laboratoriales.  
19.6.3. Parámetros hemodinámicos.  

19.7. Tipos de fluidos I.  

19.7.1. Fluidos de remplazo.  
19.7.2. Fluidos de mantenimiento.  

19.8. Tipos de fluidos II:  

19.8.1. Coloides.  

19.9. Transfusión hemoderivados.  

19.9.1. Plasma.  
19.9.2. Concentrado eritrocitario.  
19.9.3. Sangre completa.  
19.9.4. Complicaciones. 

19.10. Fluidoterapia en rumiantes, suidos y camélidos.  

19.10.1. Fisiología aplicada a la fluidoterapia en estas especies.  
19.10.2. Soluciones isotónicas, hipertónicas e hipotónicas disponibles en estas especies.  
19.10.3. Soluciones coloides disponibles en estas especies.  
19.10.4. Fluidoterapia para el periodo perioperatorio en estas especies.  
19.10.5. Desequilibrios de la glucemia e iones y su corrección a través de la fluidoterapia en estas especies. 

Módulo 20. Casos y Situaciones Clínicas especiales en Especies Mayores  

20.1. Casos especiales en estación en equinos.  

20.1.1. Procedimientos diagnósticos (TC, IRM).  
20.1.2. Cirugía de laringe.  
20.1.3. Laparoscopia.  
20.1.4. Procedimientos odontológicos.  
20.1.5. Procedimientos oftalmológicos.  
20.1.6. Cirugías perineales.   
20.1.7. Maniobras obstétricas.  

20.2. Anestesia casos especiales en equinos (I).

20.2.1. Paciente geriátrico.  
20.2.2. Paciente con síndrome abdominal agudo.  
20.2.3. Cesárea.   

20.3. Anestesia casos especiales en equinos (II).

20.3.1. Manejo anestésico electivo en potros.  
20.3.2. Manejo anestésico de urgencias en potros. 

20.4. Anestesia casos especiales en equinos (III).  

20.4.1. Manejo anestésico de la cirugía respiratoria.  
20.4.2. Manejo anestésico de procedimientos diagnósticos y terapéuticos de patologías del sistema nervioso.  

20.5. Anestesia casos especiales en rumiantes.  

20.5.1. Consideraciones anestésicas y manejo perioperatorio en procedimientos ortopédicos en rumiantes.  
20.5.2. Consideraciones anestésicas y manejo perioperatorio en procedimientos para heridas, golpes y abscesos en rumiantes.  
20.5.3. Consideraciones anestésicas y manejo perioperatorio en laparotomía de rumiantes.  
20.5.4. Consideraciones anestésicas y manejo perioperatorio en procedimientos obstétricos y de castración en rumiantes.  
20.5.5. Consideraciones anestésicas y manejo perioperatorio en procedimientos de extremidades distales, pezuñas y cuernos en rumiantes.  
20.5.6. Consideraciones anestésicas y manejo perioperatorio en procedimientos específicos en ubres y en pezones en rumiantes.  
20.5.7. Consideraciones anestésicas y manejo perioperatorio en procedimientos en ojos y zonas anejas en rumiantes.  
20.5.8. Consideraciones anestésicas y manejo perioperatorio en procedimientos quirúrgicos para resolución de hernias umbilicales en rumiantes.  
20.5.9. Consideraciones anestésicas y manejo perioperatorio en procedimientos en zonas perianales y cola en rumiantes  

20.6. Anestesia y Analgesia en burros y mulos.  

20.6.1. Variaciones anatómicas, fisiológicas y de comportamiento.  
20.6.2. Valores de referencia necesarios para anestesia.  
20.6.3. Variaciones en las respuestas a los fármacos habituales utilizados en   anestesia.  
20.6.4. Premedicación y sedación para procedimientos de pie en burros y mulos.  
20.6.5. Inducción y mantenimiento anestesio: técnicas inyectables e inhalatorias.  
20.6.6. Monitorización anestésica.  
20.6.7. Recuperación de la anestesia.  
20.6.8. Analgesia preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria.  
20.6.9. Técnicas anestésicas locales en burros y mulos  

20.7. Anestesia en casos especiales en suidos y camélidos  

20.7.1. Manejo anestésico intra y perioperatorio en anestesia de campo en cerdos.  
20.7.2. Castración en lechones. Consideraciones analgésicas y anestésicas.  
20.7.3. El cerdo vietnamita. Manejo anestésico intra y perioperatorio y complicaciones más frecuentes.  
20.7.4. Consideraciones anestésicas y manejo perioperatorio del cerdo como modelo para trasplantes y modelos cardiovasculares.  
20.7.5. Consideraciones anestésicas y manejo perioperatorio del cerdo como modelo para laparoscopia.  
20.7.6. Manejo anestésico intra y perioperatorio en anestesia de campo en camélidos  
20.7.7. Castración en la Alpaca. Consideraciones analgésicas y anestésicas.  

20.8. Anestesia en rumiantes, suidos y camélidos salvajes. 

20.8.1. Consideraciones para inmovilización química y anestesia en la familia Bovidae y Antilocapridae.  
20.8.2. Consideraciones para inmovilización química y anestesia en la subfamilia Capridae.  
20.8.3. Consideraciones para inmovilización química y anestesia en la familia Cervidae, Tragulidae y Mochidae.  
20.8.4. Consideraciones para inmovilización química y anestesia en la familia Suidae y Tayassuidae.  
20.8.5. Consideraciones para inmovilización química y anestesia en la familia Camelidae.  

20.9. Consideraciones especiales: animales de consumo / animales de experimentación (Rumiantes y Suidos).  

20.9.1. Legislación aplicable a la anestesia de los animales destinados para consumo humano.  
20.9.2. Consideraciones anestésicas y analgésicas en animales destinados a consumo humano.  
20.9.3. Legislación aplicable a la anestesia de los animales de experimentación.  
20.9.4. Consideraciones anestésicas y analgésicas en rumiantes y suidos de experimentación.  

20.10. Eutanasia.  

20.10.1. Consideraciones generales.  
20.10.2. El caballo geriátrico.  
20.10.3. Mecanismo de acción de eutanásicos.  
20.10.4. Métodos químicos de eutanasia.  
20.10.5. Métodos físicos de eutanasia.  
20.10.6. Protocolo eutanásico.  
20.10.7. Confirmación de la muerte. 

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