Descripción

La más completa y total actualización en Problemas Neurológicos y Musculares en el Paciente Equino Hospitalizado del mercado docente online”

En este programa se sientan las bases para la especialización en medicina hospitalaria equina. Define la logística y estrategia clínica necesarias en un hospital de caballos. Aborda diversas temáticas, muy necesarias para adquirir una idea global de cómo funciona un hospital de équidos y plantear la hospitalización de cualquier paciente independientemente de su patología principal.

Describe la disposición de las diferentes instalaciones y se establecen las pautas necesarias para la limpieza y desinfección de las distintas áreas en función de su grado de contaminación por los pacientes atendidos en cada una de ellas. Desarrolla conocimiento especializado sobre la farmacología avanzada en el paciente hospitalizado. Establece las pautas farmacológicas idóneas, la antibioterapia y la analgesia multimodal aplicable a cada paciente en función de su gravedad, y que difiere mucho del enfoque que se realiza en clínica de campo.

Debido a la severidad de los cuadros clínicos que presentan la mayoría de los pacientes hospitalizados, es necesario establecer las pautas específicas de fluidoterapia y nutrición en función de los requerimientos de estabilización y necesidades metabólicas de cada paciente.

Finalmente, en la primera parte del programa, se aborda la interpretación del hemograma sanguíneo, bioquímica sérica y gasometría, tan importantes para establecer la situación de gravedad del paciente hospitalizado. Estos métodos diagnósticos también serán claves para la monitorización de estos pacientes durante el período de hospitalización. 

En la segunda parte del programa se abordarán las enfermedades neurológicas en las cuales, la localización de la lesión es la piedra angular del proceso diagnóstico. Las posibilidades de diagnóstico por imagen son cada vez más avanzadas, pero requieren de instalaciones específicas y de conocimientos especializados para su interpretación. En el caso de las enfermedades neuromusculares, el diagnóstico anatomopatológico es crucial en la mayoría de ellas, en conjunto con las alteraciones analíticas.

El tratamiento hospitalario de las patologías neurológicas se basa en un tratamiento genérico común de estabilización y soporte que se combina con tratamientos específicos según la etiología. Es de especial importancia el cuidado intensivo que debe recibir el caballo que se encuentra en decúbito por una de estas patologías, ya que las posibles complicaciones son graves y frecuentes. El tratamiento hospitalario de soporte también es común a la mayoría de miopatías, siendo esencial la protección renal y la estabilización de los desórdenes electrolíticos que aparecen con frecuencia en estas patologías. Los cambios de manejo, nutrición y ejercicio post-hospitalización son parte muy importante de la terapia médica, así como su monitorización seriada para evitar recidivas.

El clínico debe conocer la prevalencia de las diferentes enfermedades neurológicas según la neuro-localización que sugieran los síntomas y saber desarrollar una lista de diagnósticos diferenciales pertinente. De igual manera ocurre en las patologías musculares donde la prevalencia está muy relacionada con la raza y las disciplinas deportivas. 

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Módulo 1. Introducción a la medicina hospitalaria

1.1. Organización de un hospital equino

1.1.1. Instalaciones

1.1.1.1. Salas de exploración. Salas diagnóstico. Quirófanos. Boxes inducción y recuperación
1.1.1.2. Tipos de boxes de hospitalización según patología
1.1.1.3. Equipación necesaria por box

1.1.2. Protocolos de actuación y desinfección del hospital

1.2. Principios farmacológicos en clínica hospitalaria

1.2.1. Diseño de las pautas de administración
1.2.2. Monitorización de concentraciones plasmáticas
1.2.3. Dosificación en fallo renal

1.3. Uso racional de antibióticos en hospitalización

1.3.1. Uso profiláctico de antibióticos
1.3.2. Uso terapéutico de antibióticos
1.3.3. Resistencias bacterianas frecuentes en hospital y protocolos de actuación

1.4. Tratamiento del dolor en équidos

1.4.1. Detección del dolor en pacientes hospitalizados
1.4.2. Analgesia multimodal

1.4.2.1. AINE´S
1.4.2.2. Opiáceos
1.4.2.3. α2 agonistas
1.4.2.4. Anestésicos locales
1.4.2.5. Ketamina
1.4.2.6. Otros

1.4.3. Tratamiento del dolor con catéteres epidurales y perineurales
1.4.4. Terapias complementarias

1.4.4.1. Acupuntura
1.4.4.2. Ondas de choque extracorpóreas
1.4.4.3. Quiropraxia
1.4.4.4. Terapia con láser

1.5. Aproximación clínica al paciente hospitalario

1.5.1. Clasificación del paciente según la gravedad del cuadro clínico
1.5.2. Protocolo de hospitalización según la gravedad del cuadro clínico
1.5.3. Tipos de catéter intravenoso y usos en hospitalización
1.5.4. Técnicas de monitorización

1.5.4.1. Revisión clínica UCIs, TPRs
1.5.4.2. Hematocrito-proteínas
1.5.4.3. Densidad urinaria

1.6. Fundamentos de fluidoterapia en hospitalización

1.6.1. Fluidoterapia parenteral

1.6.1.1. Tipos de fluidos
1.6.1.2. Ritmo de infusión

1.6.2. Rehidratación enteral
1.6.3. Coloides sintéticos y naturales
1.6.4. Hemoterapia

1.7. Nutrición enteral y parenteral de pacientes hospitalizados

1.7.1. Tipos de pienso
1.7.2. Tipos de forrajes
1.7.3. Suplementos alimenticios
1.7.4. Pautas de administración en pacientes hospitalizados
1.7.5. Nutrición parenteral total y parcial

1.8. Patologías del sistema hematopoyético

1.8.1. Anemia hemolítica

1.8.1.1. Anemia hemolítica inmunomediada
1.8.1.2. Anemia infecciosa equina
1.8.1.3. Piroplasmosis
1.8.1.4. Otras causas

1.8.2. Anemia hemorrágica

1.8.2.1. Hemoperitoneo y hemotórax
1.8.2.2. Pérdidas gastrointestinales
1.8.2.3. Pérdidas con otro origen

1.8.3. Anemias no regenerativas

1.8.3.1. Anemia por deficiencia de hierro
1.8.3.2. Anemia por inflamación/infección crónica
1.8.3.3. Anemia aplásica

1.8.4. Alteraciones de la coagulación

1.8.4.1. Alteraciones de las plaquetas

1.8.4.1.1. Trombocitopenia
1.8.4.1.2. Alteraciones funcionales de las plaquetas

1.8.4.2. Alteraciones de la hemostasia secundaria

1.8.4.2.1. Hereditarias
1.8.4.2.2. Adquiridas

1.8.4.3. Trombocitosis
1.8.4.4. Desórdenes linfoproliferativos
1.8.4.5. Coagulación Intravascular Diseminada. CID

1.9. Hemograma sanguíneo y bioquímica sérica del paciente hospitalizado. Gasometría

1.9.1. Serie roja
1.9.2. Serie blanca
1.9.3. Bioquímica sérica
1.9.4. Gasometría arterial

1.10. Patologías del sistema inmunitario en pacientes hospitalizados

1.10.1. Tipos de hipersensibilidad
1.10.2. Patologías asociadas a hipersensibilidad

1.10.2.1 Reacción anafiláctica
1.10.2.2 Púrpura hemorrágica

1.10.3. Autoinmunidad
1.10.4. Inmunodeficiencias más importantes en équidos

1.10.4.1. Test diagnósticos
1.10.4.2. Inmunodeficiencias primarias
1.10.4.3. Inmunodeficiencias secundarias

1.10.5. Inmunomoduladores

1.10.5.1. Inmunoestimulantes
1.10.5.2. Inmunosupresores

Módulo 2. Problemas neurológicos y musculares en el paciente hospitalizado

2.1. Evaluación del sistema nervioso. Localización anatómica de la lesión

2.1.1. Exploración neurológica en estación
2.1.2. Exploración en movimiento
2.1.3. Localización de la lesión

2.2. Métodos complementarios en patologías neurológicas

2.2.1. Líquido cefaloraquídeo: obtención y análisis
2.2.2. Diagnóstico por imagen; radiología, mielografía y resonancia magnética
2.2.3. Electromiografía y electroencefalografía
2.2.4. Determinaciones laboratoriales

2.3. Manejo hospitalario del paciente neurológico

2.3.1. Manejo médico y de soporte del caballo neurológico
2.3.2. Manejo específico del caballo en decúbito

2.4. Patologías neurológicas I. Patologías craneales

2.4.1. Meningitis
2.4.2. Traumatismo craneoencefálico
2.4.3. Afectaciones pares craneales
2.4.4. Patologías del cerebelo
2.4.5. Epilepsia

2.5. Patologías neurológicas II. Patologías medulares

2.5.1. Mielopatía estenótica cervical
2.5.2. Malformación atlanto-occipital
2.5.3. Traumatismos/luxaciones
2.5.4. Osteomielitis cervical
2.5.5. Tétanos

2.6. Patologías neurológicas III. Patologías nervios periféricos y neuromusculares

2.6.1. Botulismo
2.6.2. Enfermedad de la neurona motora
2.6.7. Neuropatías periféricas

2.7. Patologías neurológicas multifocales

2.7.1. Mieloencefalopatía
2.7.2. Disautonomia
2.7.3. Mieloencefalopatía por herpesvirus
2.7.4. Mieloencefalopatía protozoaria
2.7.5. Mieloencefalopatia verminosa
2.7.6. Polineuritis o neuritis de cauda equina
2.7.7. Rabia
2.7.8. Virus del oeste del Nilo

2.8. Evaluación y métodos diagnósticos de las patologías musculares

2.8.1. Examen físico
2.8.2. Alteraciones analíticas y del urianálisis
2.8.3. Biopsia muscular
2.8.4. Electromiografía

2.9. Patologías musculares relacionadas con el esfuerzo

2.9.1 Rabdomiólisis

2.9.1.1 Rabdomiólisis esporádica
2.9.1.2. Rabdomiólisis recurrente

2.9.2. Miopatías traumáticas
2.9.3. Alteraciones electrolíticas
2.9.4. Deficiencia de enzimas mitocondriales
2.9.5. Deficiencias asociadas al almacenamiento de glucógeno

2.10. Miopatías no asociadas al ejercicio

2.10.1 Miopatías inflamatorias, infecciosas e inmunomediadas
2.10.2. Miopatías tóxicas y hormonales
2.10.3. Miopatías nutricionales
2.10.4. Miopatías circulatorias: postanestésica y tromboembólicas
2.10.5. Hipertermia maligna
2.10.6. Desórdenes del tono muscular: miotonías

2.10.6.1. Parálisis periódica hiperkalémica

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