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A modo de resumen, se verá cómo la heterogeneidad histológica del glioblastoma imposibilita la erradicación total, debido a que las células cancerosas residuales invaden el parénquima, lo cual sigue siendo invisible a cualquier técnica radiográfica. Incluso con una resección total macroscópica, la heterogeneidad y la naturaleza latente de las células tumorales permiten la evasión terapéutica, lo que contribuye a su recurrencia y progresión tumoral, y afecta gravemente la supervivencia. La delimitación visual de los márgenes del tumor con técnicas quirúrgicas comunes ha sido un desafío al que se enfrentan muchos cirujanos, y en un intento por lograr una resección segura y óptima, se han desarrollado y aplicado avances que permiten el análisis intraoperatorio de tejido canceroso y no canceroso, lo que ya ha supuesto mejores resultados. Además, los paradigmas funcionales basados en técnicas de estimulación para mapear la actividad eléctrica del cerebro han optimizado la resección del glioma en áreas elocuentes como las áreas de Broca y Wernicke y perirrolandia.

De este modo, se analizará el manejo diagnóstico y terapéutico de los tumores cerebrales tanto primarios como metastásicos. También se estudiarán las tecnologías actuales utilizadas para la resección de los gliomas, como la craneotomía despierta, la cirugía guiada por fluorescencia, la neuronavegación o la neuroendoscopia, entre otras muchas.

Otro avance que se verá ampliamente y viene de la mano de la genómica, cuyos avances han permitido conocer que más de la mitad de los tumores cerebrales pediátricos tienen anormalidades genéticas que podrían ayudar en el diagnóstico o el tratamiento, lo cual se refleja en la reciente decisión de la Organización Mundial de la Salud de clasificar tales tumores por las alteraciones genéticas, más que por un tipo de tumor. De este modo, la medicina de precisión para los tumores cerebrales pediátricos es ahora una realidad, y posiblemente en un futuro próximo también para los tumores en adultos.

Finalmente, otro tema que se analizará en el máster, por destacar algunos relevantes y que se está imponiendo en otros tumores, es la inmunoterapia. La inmunoterapia ha demostrado ser prometedora para el tratamiento del glioblastoma multiforme. Esto se debe a que el glioblastoma multiforme exhibe poderosas capacidades de adaptación, una relativa falta de inmunogenicidad, un microambiente tumoral inmunosupresor y heterogeneidad intratumoral. De este modo, los expertos coinciden en que las terapias dirigidas al sistema inmunitario probablemente desempeñen un papel central en la mejora de la durabilidad del tratamiento. 

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Objetivo general

• Crear una visión global y actualizada de la Oncología Neurológica y todas sus vertientes, que permitan al alumno adquirir conocimientos útiles y a la vez, generar inquietud por ampliar la información y descubrir su aplicación en su práctica diaria

Objetivos específicos

Módulo 1. Biología de los tumores cerebrales 

• Actualizar los conocimientos en la biología molecular del cáncer, sobre todo en relación con el concepto de heterogeneidad genética, la reprogramación del microambiente en los tumores neurológicos y el papel de la respuesta inmune en el control del cáncer
• Aportar y ampliar conocimientos sobre la inmunoterapia, como ejemplo de claro avance científico de investigación traslacional, y una de las líneas de investigación más prometedoras en el tratamiento del cáncer
• Conocer cómo se han incorporado los avances en la biología molecular de los tumores cerebrales a diagnóstico anatomopatológico, muchos de ellos producto de extensas investigaciones genéticas acerca del origen de dichas neoplasias, su comportamiento según el patrón molecular que esta exprese y la viabilidad terapéutica al atacar ciertas mutaciones con nuevas quimioterapias
• Conocer la nueva “Clasificación de tumores primarios del sistema nervioso central de la Organización Mundial de la Salud (OMS)” que incorpora por primera vez la necesidad de contar con marcadores de biología molecular para la correcta clasificación de tumores astrocíticos, oligodendrogliales y méduloblastoma
• Describir la utilidad de la biopsia líquida, enfocada en el análisis genómico del ADN tumoral circulante, para un diagnóstico más adecuado de los gliomas cerebrales, posibilitando su clasificación

Módulo 2. La radiología en el manejo de los tumores cerebrales 

• Profundizar en las nuevas técnicas de resonancia magnética en neuro-oncología
• Manejar los desarrollos más recientes en tomografía computarizada para el abordaje de complicaciones neuro-oncológicas
• Otorgar valor al papel de la medicina nuclear en el diagnóstico de complicaciones neuro-oncológicas
• Analizar los diferentes tipos de tumores primarios del sistema nervioso central

Módulo 3. Neurocirugía de los tumores cerebrales 

• Describir una estrategia quirúrgica precisa en el tratamiento de pacientes con tumores cerebrales primarios
• Profundizar en la neuromonitorización en la cirugía de tumores cerebrales
• Desarrollar las nuevas técnicas de ayuda en tratamientos quirúrgicos neuro-oncológicos
• Definir las diferentes cirugías y protocolos del paciente despierto

Módulo 4. Manejo radioterápico y farmacológico de los tumores cerebrales 

• Conocer el manejo con radioterapia de mestástasis cerebrales y tumores cerebrales primarios
• Profundizar en el impacto en la práctica clínica de los resultados de ensayos clínicos recientes

Módulo 5.  Algoritmos diagnósticos y terapéuticos de los tumores cerebrales 

• Estudiar los algoritmos de tratamientos de astrocitomas anaplásicos, oligodendrogliomas y glioblastomas
• Desarrollar la monitorización y manejo de eventos adversos relacionados con el sistema inmunológico

Módulo 6. Tumores cerebrales y complicaciones neuro-oncológicas a la edad pediátrica 

• Profundizar en el manejo preoperatorio y consideraciones actuales sobre la cirugía de tumores cerebrales en edad pediátrica
• Conocer las principales complicaciones neuro-oncológicas del niño con cáncer sistémico

Módulo 7. Tumores cerebrales especiales 

• Estudiar el algoritmo de tratamiento de los tumores germinales
• Desarrollar las nuevas técnicas en la cirugía de base de cráneo
• Profundizar en el manejo de los tumores malignos de base de cráneo
• Explorar las novedades más recientes en tumores cerebrales y neurofibromatosis

Módulo 8. Metástasis cerebrales y  leptomeníngeas 

• Desarrollar los nuevos tratamientos de inmunoterapia referentes a metástasis cerebrales
• Conocer el papel de la quimioterapia en el tratamiento de las metástasis cerebrales

Módulo 9. Síndromes paraneoplásicos y comorbilidades en el cáncer neurológico 

• Estudiar la degeneración cerebelosa paraneoplásica, neuronopatía sensorial paraneoplásica y más síndromes paraneoplásicos
• Atender a las novedades respecto al abordaje de miopatías necrotizantes y dermatomiosistis paraneoplásica
• Conocer las complicaciones neurológicas de la leucemia, tumores digestivos, cáncer nefrourinario y sarcomas
• Profundizar en la neuro-oncología del cáncer ginecológico

Módulo 10. Complicaciones neurológicas y médicas en el cáncer 

• Describir las principales complicaciones neurológicas en radioterapia, quimioterapia y terapias inmuno-biológicas
• Desarrollar los métodos de prevención y detección precoz del deterioro cognitivo
• Conocer el manejo de las comorbilidades infecciosas, cardiovasculares, endocrinológicas y nutricionales
• Profundizar en el manejo paliativo de los síntomas de los tumores cerebrales

Módulo 11. El futuro mundo colaborativo en neuro-oncología 

• Conocer las principales virtudes del Big Data, networking y mundo online colaborativo en Neuro-Oncología
• Desarrollar los componentes en la gestión clínica en oncología

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