Descripción

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La obesidad se ha convertido en una de las principales epidemias del siglo XXI en todo el mundo, con una estimación de afección de 650 millones de personas. El incremento de su incidencia, las comorbilidades que la acompañan y que comportan un importante aumento de la mortalidad, en especial cardiovascular y por cáncer, los diversos tratamientos médicos y quirúrgicos disponibles, junto con el incremento exponencial del gasto sanitario que supone la obesidad, la hacen un foco de atención permanente. 

La prevención en este campo es imprescindible, debiendo realizarse un abordaje multidisciplinar orientado a la implementación de cambios en el estilo de vida: en especial la actividad física y el patrón alimentario, que deben iniciarse lo más precoz posible. 

Sin embargo, cuando la prevención no es suficiente y la obesidad se convierte en una auténtica patología para los pacientes, es imprescindible llevar a cabo métodos más avanzados, como la cirugía bariátrica. Esta avanzada técnica no entraña demasiada dificultad desde el punto de vista técnico, proporcionando buenos resultados a nivel general. A pesar de ello, la morbimortalidad perioperatoria se ve directamente condicionada por la aplicación correcta y exhaustiva de los protocolos de manejo perioperatorio. 

Este Grand Master pretende ofrecer al profesional médico la especialización necesaria para implantar de manera real una praxis bariátrica de alto nivel, planteando todos sus aspectos: desde las técnicas quirúrgicas más avanzadas, hasta la creación y organización de los equipos multidisciplinares y su gestión global. De esta manera, podrás dar un salto cualitativo que te llevará de la praxis bariátrica ocasional a la unidad bariátrica superespecializada.

A lo largo de esta especialización, el alumno recorrerá todos los planteamientos actuales en los diferentes retos que su profesión plantea. Un paso de alto nivel que se convertirá en un proceso de mejora, no solo profesional, sino personal. Este reto es uno de los que en TECH asumimos como compromiso social: ayudar a la especialización de profesionales altamente cualificados y desarrollar sus competencias personales, sociales y laborales durante el desarrollo la misma.   

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Temario

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Módulo 1. Aspectos generales de la obesidad

1.1. Obesidad y sobrepeso

1.1.1. Introducción
1.1.2. Definición de obesidad
1.1.3. Epidemiología
1.1.4. Fisiopatología
1.1.5. Ingesta de energía
1.1.6. Metabolismo y gasto energético
1.1.7. Mecanismo de acción de la cirugía bariátrica
1.1.8. Etiología: genética y epigenética de la obesidad. Síndromes con obesidad dismórfica
1.1.9. Evaluación inicial de la obesidad

 1.1.9.1. Índice de masa corporal
 1.1.9.2. Circunferencia de cintura
 1.1.9.3. Porcentaje de grasa corporal
 1.1.9.4. Otros parámetros

 1.1.10. Evaluación del riesgo del paciente

1.2. Comorbilidades mayores

1.2.1. Definición de comorbilidad mayor y menor
1.2.2. Diabetes mellitus tipo 2

 1.2.2.1. Prediabetes y diabetes: definición
 1.2.2.2. Tratamiento dietético
 1.2.2.3. Tratamiento con antidiabéticos orales
 1.2.2.4. Tratamiento con insulinas
 1.2.2.5. Afectación de órganos diana: signos y síntomas

1.2.3. Hiperlipidemia

 1.2.3.1. Colesterol total
 1.2.3.2. HDL y LDL
 1.2.3.3. Triglicéridos

1.2.4. Cardiovasculares

 1.2.4.1. Cardíacas: cardiopatía isquémica
 1.2.4.2. Vasculares

  1.2.4.2.1. Estasis venosa con aumento de riesgo de TVP/TEP
  1.2.4.2.2. Hipertensión arterial

1.2.5. Síndrome metabólico
1.2.6. Respiratorias: síndrome de hipoventilación y síndrome de apnea-hipopnea
1.2.7. Artropatía de carga: definición y lesiones habituales
1.2.8. Infertilidad

1.3. Comorbilidades menores

1.3.1. Digestivas

 1.3.1.1. Esteatosis hepática, esteatohepatitis y cirrosis
 1.3.1.2. Colelitiasis, colecistitis
 1.3.1.3. Enfermedad por reflujo gastroesofágico

1.3.2. Obesidad y cáncer: incidencia
1.3.3. Asma
1.3.4. Hipotiroidismo
1.3.5. Incontinencia
1.3.6. Alteraciones psicológicas (¿mayor o menor?)
1.3.7. Otras comorbilidades menores

1.4. Tratamiento dietético y farmacológico

1.4.1. Tratamiento dietético

 1.4.1.1. Introducción
 1.4.1.2. Plan de alimentación. Tratamiento dietético
 1.4.1.3. Distribución de los macronutrientes en la dieta
 1.4.1.4. Modificación en la estructura de la dieta
 1.4.1.5. Recomendaciones generales para dietas hipocalóricas

1.4.2. Tratamiento farmacológico

 1.4.2.1. Tipos de fármacos
 1.4.2.2. Fármacos que actúan sobre el apetito y la saciedad
 1.4.2.3. Fármacos que actúan a nivel gastrointestinal
 1.4.2.4. Fármacos termogénicos
 1.4.2.5. Otros fármacos
 1.4.2.6. Medicamentos en investigación
 1.4.2.7. Algoritmo terapéutico

1.5. Actividad física

1.5.1. Objetivos del programa
1.5.2. Tipos de ejercicio
1.5.3. Frecuencia, duración e intensidad
1.5.4. Modificación de conducta

1.6. Indicaciones del tratamiento endoscópico y quirúrgico

1.6.1. Según IMC
1.6.2. Según antecedentes quirúrgicos
1.6.3. Según comorbilidades asociadas
1.6.4. Escuchar al paciente
1.6.5. Algoritmo terapéutico

1.7. Estudio preoperatorio

1.7.1. Preoperatorio básico
1.7.2. Estudio de tracto digestivo superior: endoscopia vs Rx
1.7.3. Estudio y erradicación de Helicobacter Pilory: cuándo y cómo
1.7.4. Estudio de micronutrientes y grados de recomendación de la ASMBS
1.7.5. Indicaciones de otros estudios

 1.7.5.1. Respiratorios: pruebas funcionales respiratorias y polisomnografía
 1.7.5.2. Digestivos: ecografía y TAC
 1.7.5.3. Cardiológicos: ecocardiografía y test de esfuerzo
 1.7.5.4. Movimiento: test cinta antigravedad
 1.7.5.5. DMT2: Hb glicada A1, reserva pancreática, y anticuerpos pancreáticos
 1.7.5.6. Estudios de circulación venosa de miembros inferiores

1.7.6. Valoración preanestésica en cirugía bariátrica

1.8. Preparación prequirúrgica

1.8.1. Preparación prequirúrgica
1.8.2. Duración, objetivos y evidencia científica relacionada con la preparación
1.8.3. Dieta líquida
1.8.4. Actividad física
1.8.5. Fisioterapia respiratoria y consumo de tabaco
1.8.6. Estudio y control de hipertensión arterial
1.8.7. Control de glucemia precirugía bariátrica

1.9. Selección técnica quirúrgica

1.9.1. Según IMC
1.9.2. Según perfil psicológico y nutriciona
1.9.3. Según comorbilidades asociada
1.9.4. Escuchar al paciente
1.9.5. Algoritmo recomendado

1.10. Indicaciones y selección de técnica en grupos especiales

1.10.1. Adolescentes y niños

 1.10.1.1. Niño vs adolescente: cómo identificarlos
 1.10.1.2. Técnicas puente vs técnicas definitivas: a quién y cuáles

1.10.2. Mayores de 60 años

 1.10.2.1. Cómo diferenciar edad biológica y edad teórica
 1.10.2.2. Técnicas específicas en >60 años

1.10.3. IMC 30-35

 1.10.3.1. Indicaciones de cirugía
 1.10.3.2. Técnicas quirúrgicas

1.10.4. Otros pacientes límite

 1.10.4.1. IMC 1.10.4.2. IMC 30-35 y péptido C=0
 1.10.4.3. IMC 30 y 35 y DMT1
 1.10.4.4. Mayores de 70 años
 1.10.4.5. Pacientes VIH
 1.10.4.6. Pacientes cirrosis hepática

Módulo 2. Fisiología del apetito y control de peso. Fisiopatología

2.1. Balance energético
2.2. Ingesta adecuada de energía: Estimación del Gasto Energético

2.2.1. Metabolismo Basal
2.2.2. Actividad física voluntaria e involuntaria
2.2.3. Gasto Energético Total

2.3. Valoración nutricional

2.3.1. Encuestas dietéticas

2.4. Hormonas gastrointestinales en la regulación del peso corporal

2.4.1. Ghrelina
2.4.2. Obestatina
2.4.3. Colecistoquinina
2.4.4. GLP-1, otros

2.5. La leptina en la regulación del peso corporal
2.6. Señales metabólicas y control del peso

2.6.1. Niveles de glucemia
2.6.2. Grasas

2.7. Control hipotalámico de la ingesta
2.8. Tejido adiposo como órgano endocrino

2.8.1. Adipogénesis
2.8.2. Función de la célula grasa en la obesidad

2.9. Microbiota intestinal y su influencia en el desarrollo de obesidad
2.10. Nutrición saludable

Módulo 3. Etiopatogenia de la obesidad

3.1. Factores genéticos de la obesidad 

3.1.1. Obesidad Monogénica
3.1.2. Obesidad Poligénica

3.2. Epigenética de la obesidad
3.3. Obesidades secundarias 

3.3.1. Endocrinopatía
3.3.2. Fármacos

3.4. Genómica nutricional

3.4.1. Nutrigenética 
3.4.2. Nutrigenómica

3.5. Factores ambientales y obesidad (I): cambios en el patrón de alimentación 
3.6. Factores ambientales y obesidad (II): cambios de actividad física
3.7. Disruptores endocrinos: Obesigenos
3.8. Estatus socioeconómico y obesidad. Medio ambiente y obesidad
3.9. Cronodisrupción y obesidad
3.10. Obesidad sarcopénica

Módulo 4. Historia. Definición. Diagnóstico y clasificación. Epidemiología

4.1. Definición. La obesidad a través de los tiempos
4.2. Diagnóstico

4.2.1. Indice Masa Corporal
4.2.2. Perímetro de cintura
4.2.3. Composición Corporal

4.3. Clasificación basada en las repercusiones 

4.3.1. ABCD 
4.3.2. Edmonton Obesity Staging System

4.4. Epidemiología de la obesidad infantil
4.5. Epidemiología de la obesidad en el adulto
4.6. Caracterización fenotípica del paciente obeso

4.6.1. Composición corporal
4.6.2. Gasto energético
4.6.3. Asociación comorbilidades
4.6.4. Score compulsivo

4.7. Epidemiología de las complicaciones
4.8. Obesidad en diferentes etapas de la vida
4.9. Obesos metabólicamente sanos
4.10. Nuevas tecnologías en el manejo de la obesidad

Módulo 5.  Las comorbilidades de la obesidad

5.1. Diabetes mellitus tipo 2 y obesidad

5.1.1. Diabesidad
5.1.2. Fisiopatología
5.1.3. Prediabetes

5.2. Hipertensión arterial y obesidad

5.2.1. Mecanismos

5.3. Dislipemia y obesidad

5.3.1. Dislipemia aterogénica
5.3.2. Patogenia

5.4. Síndrome metabólico. Enfermedad cardiaca. Enfermedad vascular periférica e insuficiencia venosa periférica

5.4.1. Criterios diagnósticos del síndrome metabólico

5.5. Obesidad y cáncer

5.5.1. Mecanismos moleculares

5.6. Trastornos respiratorios y obesidad

5.6.1. Síndrome de Apnea-Hipopnea asociado a obesidad
5.6.2. Síndrome Obesidad Hipoventilación 
5.6.3. Asma bronquial

5.7. Enfermedades digestivas y obesidad

5.7.1. Esteatohepatitis no alcohólica
5.7.2. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
5.7.3. Colelitiasis

5.8. Eje gonadotrópico y obesidad
5.9. Otras patologías asociadas a la obesidad (articulares,etc)
5.10. Obesidad y pandemia por covid-19

Módulo 6. Prevención de la obesidad y sus comorbilidades

6.1. Obesidad infantil 
6.2. Prevención de la obesidad infantil: (I) importancia de la actividad física
6.3. Prevención de la obesidad infantil: (II) importancia de la educación y tratamiento
6.4. La mujer y el control ponderal
6.5. Estrategias de la prevención de la obesidad y sobrepeso

6.5.1. Consensos y guías en España
6.5.2. Estrategias internacionales

6.6. Corazón y diabesidad

6.6.1. Evaluación del riesgo cardiovascular

6.7. Bases del planteamiento terapéutico
6.8. Equipo multidisciplinar en el tratamiento de la obesidad
6.9. Costes en los Sistemas de Salud de la obesidad
6.10. Ciudades y Obesidad: Alianza de Ciudades contra la obesidad

Módulo 7.  Tratamiento dietético de la obesidad 

7.1. Carbohidratos y proteínas en la prevención y tratamiento de la obesidad
7.2. La grasa alimentaria y su papel en la regulación del peso corporal
7.3. Dieta hipocalórica equilibrada. Patrones de alimentación

7.3.1. Distribución de nutrientes

7.4. Dietas de intercambio

7.4.1. Planificación
7.4.2. Menús

7.5. La dieta Mediterránea: prevención y tratamiento de la obesidad

7.5.1. Predimed

7.6. Los grupos alimentarios: alimentos ´light´ y funcionales
7.7. Las dietas mágicas o milagro

7.7.1. Dietas disociadas
7.7.2. Dietas de excluyentes
7.7.3. Dieta de ayuno

7.8. Dietas de muy bajo contenido calórico
7.9. La dieta en el mantenimiento del peso perdido
7.10. La dieta en el tratamiento de las comorbilidades

Módulo 8. Actividad Física y obesidad

8.1. Influencia de la actividad física en el balance energético
8.2. Valoración funcional del paciente obeso

8.2.1. Capacidad motora
8.2.2. Flexibilidad
8.2.3. Fuerza muscular
8.2.4. Cardio-respiratoria 

8.3. Valoración funcional de las comorbilidades de la obesidad
8.4. Cuantificación de la actividad física (cuestionarios, registros, etc)
8.5. Tipos de ejercicio físico en el tratamiento de la obesidad

8.5.1. Aeróbico
8.5.2. HIIT
8.5.3. De fuerza

8.6. Principios del ejercicio físico

8.6.1. Frecuencia
8.6.2. Duración
8.6.3. Intensidad

8.7. Actividad física en infancia y adolescencia en la prevención del sobrepeso y la obesidad
8.8. Actividad física: Guías y Consensos
8.9. Rehabilitación cardio-respiratoria y mecánica del paciente obeso. Rehabilitación tras cirugía bariátrica
8.10. Importancia de la actividad física en el mantenimiento del peso

Módulo 9. Aspectos psicológicos y psiquiátricos de la obesidad

9.1. Imagen corporal, estereotipos sociales y estigmatización de la obesidad

9.1.1. La obesidad a través de la historia
9.1.2. Dieting  e industria de la delgadez

9.2. Papel de los factores emocionales, trastornos de ansiedad, del estado de ánimo y TDAH en obesidad

9.2.1. Comer para aliviar el malestar psicológico
9.2.2. Ansiedad
9.2.3. Depresión
9.2.4. TDAH
9.2.5. Otros factores psicológicos

9.3. Trastornos de la conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos (DSM 5)

9.3.1. Pica
9.3.2. Trastorno de rumiación
9.3.3. Trastorno de la evitación/restricción de la ingesta de alimentos
9.3.4. Anorexia nerviosa
9.3.5. Bulimia nerviosa
9.3.6. Trastorno por atracón
9.3.7. Otros trastornos: Síndrome del comedor nocturno

9.4. Modelos explicativos, diagnóstico diferencial y manejo de los trastornos de alimentación comórbidos a la obesidad

9.4.1. Obesidad, trastorno por atracón y teoría de la restricción alimentaria

9.5. Ténicas para promover la motivación al cambio

9.5.1. Importancia de la relación terapéutica
9.5.2. Modelo transteórico de Prochaska y Di Clemente
9.5.3. Entrevista motivacional de Miller y Rollnick

9.6. Valoración psicológica en cirugía bariátrica

9.6.1. Áreas de evaluación y contraindicaciones

9.7. Intrvención psicológica en el tratamiento de la obesidad en adultos

9.7.1. Programa de tratamiento cognitivo-conductual. Técnicas eficaces
9.7.2. Prevención de recaídas

9.8. Programas de tratamiento en formato grupal

9.8.1. Intervención focalizada en distorsiones cognitivas
9.8.2. Grupos de autoayuda

9.9. Intervención psicológica en obesidad infantil

9.9.1. Modificación de hábitos y conductas

9.10. Prevención de la obesidad y los trastornos de la conducta alimentaria

9.10.1. Identificación precoz de factores de riesgo
9.10.2. Talleres de prevención

Módulo 10. Tratamiento farmacológico de la obesidad 

10.1. Orlistat

10.1.1. Estudio Xendos

10.2. Liraglutida

10.2.1. Estudio Scale

10.3. Naltresona/Bupropion

10.3.1. Estudio COR

10.4. Fármacos antiobesidad: cuando utilizarlos y hasta cuándo

10.4.1. Algoritmos terapéuticos

10.5. Fármacos comercializados en Europa
10.6. Fármacos no comercializados en Europa
10.7. Fármacos que ocasionan pérdida de peso de modo no intencionado
10.8. Fármacos milagro
10.9. Tratamientos futuros de la obesidad
10.10. Modificaciones farmacocinéticas en el paciente obeso antes y tras cirugía bariátrica

Módulo 11. Tratamiento quirúrgico de la obesidad 

11.1. Niveles de Evidencia
11.2. Indicaciones y contraindicaciones
11.3. Evaluación preoperatoria y selección de los pacientes
11.4. Técnicas quirúrgicas

11.4.1. Malabsortivas
11.4.2. Restrictivas
11.4.3. Mixtas

11.5. Cirugía metabólica y adaptativa
11.6. Complicaciones de la cirugía bariátrica
11.7. Urgencias en Cirugía bariátrica
11.8. Seguimiento postoperatorio
11.9. Gestación tras cirugía bariátrica
11.10. Futuro de la cirugía bariátrica

Módulo 12. Equipo multidisciplinar de obesidad (EMO)

12.1. Equipo Multidisciplinar de Obesidad: estructura

12.1.1. Concepto EMO
12.1.2. Componentes core
12.1.3. Colaboradores
12.1.4. Concepto Comité Bariátrico y diferencias con el EMO

12.2. Puntos clave en la acción EMO

12.2.1. Toma de contacto con el paciente

 12.2.1.1. Atención al paciente
 12.2.1.2. Primera entrevista

12.2.2. Evaluación
12.2.3. Preparación
12.2.4. Cirugía
12.2.5. Manejo postcirugía

12.3. Atención al Paciente

12.3.1. Concepto y necesidad de atención al paciente / call center
12.3.2. Protocolos del call center

 12.3.2.1. Protocolo de primera llamada
 12.3.2.2. Organización de agenda
 12.3.2.3. Dosier de información
 12.3.2.4. Recogida de datos y Protección de Datos
 12.3.2.5. Base de datos: datos personales
 12.3.2.6. Coordinación de visitas
 12.3.2.7. Coordinación de quirófanos y documentación
 12.3.2.8. Check-list
 12.3.2.9. Papel proactivo en marketing
 12.3.2.10. Control calidad en atención al paciente

12.4. Papel del cirujano como líder del EMO

12.4.1. ¿Quién lidera el EMO?
12.4.2. La cara visible en la primera visita vs asesor comercial
12.4.3. Historia clínica estructurada
12.4.4. Puntos clave de la primera visita

 12.4.4.1. Qué y cómo informar al paciente
 12.4.4.2. Ajuste de expectativas

  12.4.4.2.1. ¿Cuál es mi peso ideal?
  12.4.4.2.2. ¿Cuánto peso voy a perder?

  12.4.4.3. Detección de pacientes conflictivos y con elevada probabilidad de fallo

12.4.5. Contraindicaciones quirúrgicas absolutas para cirugía

12.5. Psicología EMO (“Psicobariatría”)

12.5.1. Entrevista psicológica semiestructurada
12.5.2. Psicometría

 12.5.2.1. Utilidad y limitaciones
 12.5.2.2. Variables analizadas: qué pruebas son la más útiles (y prácticas)
 12.5.2.3. Personalidad
 12.5.2.4. Conducta alimentaria y rasgo bulímico
 12.5.2.5. Ansiedad y depresión
 12.5.2.6. Otras variables

12.5.3. Contraindicaciones psicológicas y/o psiquiátricas absolutas para la cirugía
12.5.4. Otros puntos clave en la evaluación inicial

 12.5.4.1. Ajuste de expectativas y el pensamiento mágico

  12.5.4.1.1. “Yo no como para estar así”
  12.5.4.1.2. “¿Esa es la mejor técnica para mi”?
  12.5.4.1.3. “Pues yo quiero perder…”

 12.5.4.2. Manejo de crisis inicial
 12.5.4.3. Valorar/confrontar la motivación

12.6. Nutrición/endocrinología EMO (I)

12.6.1. Entrevista nutricional semiestructurada
12.6.2. Antropometría

 12.6.2.1. Tipos de variables

  12.6.2.1.1. Medición directa
  12.6.2.1.2. Campos calculados

 12.6.2.2. Variables relevantes y poco relevantes
 12.6.2.3. Metodología
 12.6.2.4. Error absoluto y relativo de las medidas antropométricas y su impacto real
 12.6.2.5. Cálculo de las variables antropométricas más importantes

12.7. Nutrición/endocrinología (II)

12.7.1. Perfiles alimentarios

 12.7.1.1. Rasgo y trastorno por atracón
 12.7.1.2. Ingesta nocturna

12.7.2. Registro alimentario de recuerdo
12.7.3. Dieta líquida pre y postoperatoria

 12.7.3.1. Cómo y cuánto tiempo
 12.7.3.2. Casos especiales

12.8. Preparador físico

12.8.1. Objetivos
12.8.2. Tipos de ejercicio
12.8.3. Frecuencia, duración, intensidad
12.8.4. Pulseras de actividad, apps de autorregistro

12.9. Otros especialistas: su papel en el paciente bariátrico no complicado

12.9.1. Anestesiólogo y su evaluación preoperatoria
12.9.2. Neumología: pruebas diagnósticas y variables clave
12.9.3. Cardiología: cuándo es necesario. Pruebas diagnósticas y su utilidad
12.9.4. Hematología. Cogulopatías y anticoagulantes
12.9.5. Otros casos

12.10. Preparación a la cirugía

12.10.1. Objetivos
12.10.2. Elementos clave: la importancia de un buen protocolo y su adaptación a cada caso

 12.10.2.1. Dieta líquida
 12.10.2.2. Actividad física
 12.10.2.3. Fisioterapia respiratoria
 12.10.2.4. Ajuste de comorbilidades

12.10.3. Cómo se hace
12.10.4. Manejo de fármacos precirugía
12.10.5. Ajuste de comorbilidades precirugía

Módulo 13. Tratamiento endoscópico de la obesidad y el sobrepeso

13.1. Papel de la endoscopia como tratamiento primario de la obesidad

13.1.1. Mecanismo de acción
13.1.2. Tipos de técnicas endoscópicas
13.1.3. Indicaciones
13.1.4. Contraindicaciones absolutas
13.1.5. Contraindicaciones relativas

13.2. Evaluación y preparación en técnicas endoscópicas

13.2.1. Evaluación y preparación en técnicas temporales
13.2.2. Evaluación y preparación en técnicas definitivas
13.2.3. Ajuste de expectativas

 13.2.3.1. Resultados
 13.2.3.2. Efectos adversos
 13.2.3.3. Información sobre el protocolo de urgencias
 13.2.3.4. Check-list

13.3. Balones gástricos

13.3.1. Tipos de balón gástrico

 13.3.1.1. Ingeribles: Oballon
 13.3.1.2. Ingeribles-digeribles: Elipse
 13.3.1.3. De suero 6 m
 13.3.1.4. De suero 12 m
 13.3.1.5. De gas
 13.3.1.6. El futuro: “a medida”

13.3.2. Colocación y retirada

13.4. Otras técnicas endoscópicas temporales

13.4.1. Bypass endoluminal (Endobarrier®)

 13.4.1.1. Cómo funciona
 13.4.1.2. Indicaciones
 13.4.1.3. Cómo se coloca
 13.4.1.4. Resultados de acuerdo a la evidencia científica
 13.4.1.5. Complicaciones
 13.4.1.6. Cómo se retira

13.4.2. Método Aspire

 13.4.2.1. Cómo funciona
 13.4.2.2. Indicaciones
 13.4.2.3. Cómo se coloca
 13.4.2.4. Resultados de acuerdo a la evidencia científica
 13.4.2.5. Complicaciones
 13.4.2.6. Cómo se retira

13.5. Plicaturas intragástricas

13.5.1. Método POSE

 13.5.1.1. Cómo funciona
 13.5.1.2. Indicaciones
 13.5.1.3. Cómo se hace
 13.5.1.4. Resultados de acuerdo a la evidencia científica
 13.5.1.5. Complicaciones

13.5.2. Método Apollo

 13.5.2.1. Cómo funciona
 13.5.2.2. Indicaciones
 13.5.2.3. Cómo se hace
 13.5.2.4. Resultados de acuerdo a la evidencia científica
 13.5.2.5. Complicaciones

13.6. Papel de la endoscopia en la reganancia de peso

13.6.1. Mecanismo de acción
13.6.2. Cómo evaluar estos casos
13.6.3. Indicaciones
13.6.4. Método ROSE

 13.6.4.1. Cómo se hace
 13.6.4.2. Resultados de acuerdo a la evidencia científica
 13.6.4.3. Complicaciones

13.6.5. Método TOGA

 13.6.5.1. Cómo se hace
 13.6.5.2. Resultados de acuerdo a la evidencia científica
 13.6.5.3. Complicaciones

13.7. Papel de la endoscopia en las complicaciones de la cirugía

13.7.1. Objetivos de tratamiento: fugas y hemorragias
13.7.2. Hemorragias: adrenalina + esclerosantes
13.7.3. Fugas
13.7.4. Láser argón + clips
13.7.5. Pegamentos biológicos
13.7.6. Obesco
13.7.7. Suturas con endostich
13.7.8. Endoprótesis

 13.7.8.1. Tipos de endoprótesis
 13.7.8.2. Estrategias en función de la técnica complicada

13.8. Manejo de efectos adversos y manejo de crisis en técnicas endoscópicas

13.8.1. Información de lo que va a ocurrir
13.8.2. Por qué ocurre y cómo se trata
13.8.3. Fármacos de elección y fármacos poco útiles
13.8.4. Cuando y como rehidratar un balón o una técnica endoscópica
13.8.5. Por qué ocurren las complicaciones graves y cómo anticiparse a ellas
13.8.6. Reconocer y tratar una intolerancia de balón
13.8.7. Manejar el fallo de una técnica endoscópica

13.9. Aspectos técnicos del manejo por el EMO de las técnicas endoscópicas

13.9.1. Atención al paciente
13.9.2. Médico-cirujano-endoscopista
13.9.3. Nutrición
13.9.4. Psicobariatría

13.10. Aspectos clave en las técnicas endoscópicas

13.10.1. Manejar bien la información: Resultado, efecto Adverso, Esfuerzo (RAE)
13.10.2. Control de la cuenta de resultados
13.10.3. Elegir un buen proveedor: hospital, material
13.10.4. Protocolo de contingencias 24/365

Módulo 14. Tratamiento quirúrgico de la obesidad

14.1. Indicaciones de cirugía bariátrica

14.1.1. Tipos de cirugía bariátrica: fisiología

 14.1.1.1. Técnicas restrictivas
 14.1.1.2. Técnicas malabsortivas
 14.1.1.3. Técnicas mixtas

14.1.2. Breve historia de las técnicas de cirugía bariátrica
14.1.3. Fundamentos físicos: Ley de Laplace y Ley de Poiseuille

14.2. Banda gástrica ajustable

14.2.1. Qué es
14.2.2. Cómo se hace
14.2.3. Orígenes
14.2.4. Indicaciones
14.2.5. Contraindicaciones relativas
14.2.6. Contraindicaciones absolutas
14.2.7. Tipos de bandas
14.2.8. Complicaciones específicas

 14.2.8.1. Del puerto
 14.2.8.2. Del reservorio proximal
 14.2.8.3. Del peritoneo

14.2.9. Resultados de acuerdo con la evidencia científica

14.3. Gastrectomía vertical

14.3.1. Qué es
14.3.2. Cómo se hace
14.3.3. Orígenes
14.3.4. Indicaciones
14.3.5. Contraindicaciones relativas
14.3.6. Contraindicaciones absolutas
14.3.7. Complicaciones específicas
14.3.8. Resultados de acuerdo con la evidencia científica

14.4. Bypass gástrico en Y de Roux

14.4.1. Qué es
14.4.2. Cómo se hace
14.4.3. Orígenes
14.4.4. Indicaciones
14.4.5. Contraindicaciones relativas
14.4.6. Contraindicaciones absolutas
14.4.7. Complicaciones específicas
14.4.8. Resultados de acuerdo con la evidencia científica

14.5. Derivación biliopancreática

14.5.1. Qué es
14.5.2. Cómo se hace
14.5.3. Orígenes
14.5.4. Indicaciones
14.5.5. Contraindicaciones relativas
14.5.6. Contraindicaciones absolutas
14.5.7. Complicaciones específicas
14.5.8. Resultados de acuerdo con la evidencia científica

14.6. Cruce duodenal

14.6.1. Qué es
14.6.2. Cómo se hace
14.6.3. Orígenes
14.6.4. Indicaciones
14.6.5. Contraindicaciones relativas
14.6.6. Contraindicaciones absolutas
14.6.7. Complicaciones específicas
14.6.8. Resultados de acuerdo con la evidencia científica

14.7. Bypass gástrico de anastomosis única (BAGUA, OAGB)

14.7.1. Qué es
14.7.2. Cómo se hace
14.7.3. Orígenes
14.7.4. Indicaciones
14.7.5. Contraindicaciones relativas
14.7.6. Contraindicaciones absolutas
14.7.7. Complicaciones específicas
14.7.8. Resultados de acuerdo con la evidencia científica

14.8. Cruce duodenal de 1 anastomosis (SADIS)

14.8.1. Qué es
14.8.2. Cómo se hace
14.8.3. Orígenes
14.8.4. Indicaciones
14.8.5. Contraindicaciones relativas
14.8.6. Contraindicaciones absolutas
14.8.7. Tipos de bandas
14.8.8. Complicaciones específicas
14.8.9. Resultados de acuerdo con la evidencia científica

14.9. Bypass gastroileal

14.9.1. Qué es
14.9.2. Cómo se hace
14.9.3. Orígenes
14.9.4. Indicaciones
14.9.5. Contraindicaciones relativas
14.9.6. Contraindicaciones absolutas
14.9.7. Complicaciones específicas
14.9.8. Resultados de acuerdo con la evidencia científica

14.10. Cirugía robótica y puerto único

14.10.1. Cirugía robótica

 14.10.1.1. Conceptos generales
 14.10.1.2. Entrenamiento y acreditación
 14.10.1.3. Ventajas
 14.10.1.4. Costos
 14.10.1.5. Resultados de acuerdo con la evidencia científica

14.10.2. Cirugía de incisión única (SILS)

 14.10.2.1. Conceptos generales
 14.10.2.2. Materiales específicos
 14.10.2.3. Tipos de abordajes SILS
 14.10.2.4. Técnicas habituales y no habituales SILS umbilical

Módulo 15. Manejo perioperatorio y seguimiento a medio-largo plazo

15.1. Protocolos de Unidad

15.1.1. Concepto de protocolo
15.1.2. Objetivos
15.1.3. Cómo se elabora
15.1.4. Quién lo elabora
15.1.5. Factores a considerar
15.1.6. Ejemplo a estudio: Protocolo IntraObes

15.2. Vía Clínica de la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad y Enfermedades Metabólicas

15.2.1. Concepto de Vía Clínica
15.2.2. Objetivos
15.2.3. Cómo se elabora
15.2.4. Quién la elabora
15.2.5. Factores a considerar
15.2.6. Ejemplo de estudio: Vía Clínica SECO

15.3. Programa de recuperación rápida multimodal (ERAS Enhaced recovery after surgery)

15.3.1. Concepto
15.3.2. Objetivos
15.3.3. ERAS precirugía

 15.3.3.1. Evidencias
 15.3.3.2. Controversias

15.3.4. ERAS intraoperatorio

 15.3.4.1. Evidencias
 15.3.4.2. Controversias

15.3.5. ERAS postcirugía

 15.3.5.1. Evidencias
 15.3.5.2. Controversias

15.3.6. ERAS IntraObes en 2 páginas

15.4. Seguimiento por cirujano

15.4.1. Seguimiento presencial vs online
15.4.2. Plan de seguimiento

 15.4.2.1. Concepto
 15.4.2.2. Objetivos
 15.4.2.3. Recomendaciones generales y límites

15.4.3. Frecuencia de visitas y su ratio vs nutrición y psicología
15.4.4. Acciones en cada visita

 15.4.4.1. Comprobar grado de satisfacción
 15.4.4.2. Evaluar calidad de vida (QoL)
 15.4.4.3. Evaluar BAROS y su evolución
 15.4.4.4. Evaluar tolerancia
 15.4.4.5. Evaluar ritmo intestinal
 15.4.4.6. Comprobar suplementación
 15.4.4.7. Analítica de control
 15.4.4.8. Explorar incisiones

15.4.5. Acciones en casos especiales

 15.4.5.1. Ajustes de banda
 15.4.5.2. Ecografía en balones ingeribles
 15.4.5.3. Estudios radiológicos y participación del cirujano

15.5. Seguimiento de endocrinología-nutrición

15.5.1. Seguimiento presencial vs online
15.5.2. Plan de seguimiento

 15.5.2.1. Concepto
 15.5.2.2. Objetivos
 15.5.2.3. Recomendaciones generales y límites

15.5.3. Frecuencia de visitas
15.5.4. Acciones en cada visita

 15.5.4.1. Antropometría
 15.5.4.2. Comprobar grado de satisfacción
 15.5.4.3. Evaluar calidad de vida (QoL)
 15.5.4.4. Evaluar BAROS y su evolución
 15.5.4.5. Evaluar tolerancia
 15.5.4.6. Evaluar ritmo pérdida ponderal
 15.5.4.7. Analíticas de control endocrinología: evidencia científica disponible
 15.5.4.8. Suplementación con vitaminas y oligoelementos: evidencia disponible

15.6. Seguimiento de psicología-psiquiatría

15.6.1. Frecuencia de visitas
15.6.2. Objetivos
15.6.3. Acciones en cada visita
15.6.4. Límites al soporte psicológico
15.6.5. Manejo de crisis
15.6.6. Psicometría bariátrica evolutiva

15.7. Preparador físico

15.7.1. Controles a distancia y presenciales
15.7.2. Utilidad de las pulseras de actividad
15.7.3. Medición de elasticidad, fuerza, resistencia y recuperación
15.7.4. Intensidad y duración de la actividad física
15.7.5. Ejercicios aeróbicos y anaeróbicos
15.7.6. Ejercicios de fuerza
15.7.7. Ejercicios de resistencia
15.7.8. Ejercicios de elasticidad
15.7.9. Ejercicios del core

15.8. Urgencias precoces en cirugía bariátrica

15.8.1. Definición
15.8.2. Importancia del diagnóstico y tratamiento precoz
15.8.3. Reconocimiento precoz de las complicaciones graves
15.8.4. Complicaciones precoces generales

 15.8.4.1. Trombosis venosa profunda-tromboembolismo pulmonar
 15.8.4.2. Hemorragia
 15.8.4.3. Incarceración en orificio de trócar
 15.8.4.4. Perforación de asa, daño de otros órganos

15.8.5. Complicaciones específicas precoces de los procedimientos bariátricos

 15.8.5.1. Quirúrgicos

  15.8.5.1.1. Banda gástrica

   15.8.5.1.1.1. Deslizamiento agudo
   15.8.5.1.1.2. Afagia
   15.8.5.1.1.3. Perforación

  15.8.5.1.2. Gastrectomía vertical

   15.8.5.1.2.1. Fuga en el ángulo de Hiss

  15.8.5.1.3. Bypass gástrico Y de Roux y BAGUA

   15.8.5.1.3.1. Complicaciones del reservorio y la anastomosis

    15.8.5.1.3.1.1. Sangrado
    15.8.5.1.3.1.2. Obstrucción aguda
    15.8.5.1.3.1.3. Fuga: reservorio vs anastomosis

   15.8.5.1.3.2. Complicaciones de la Y de Roux

    15.8.5.1.3.2.1. Oclusión en asa cerrada
    15.8.5.1.3.2.2. Hemorragia
    15.8.5.1.3.2.3. Fuga

   15.8.5.1.3.3. Derivación biliopancreática, cruce duodenal y SADIS

    15.8.5.1.3.3.1. Complicaciones comunes a otros procedimientos
    15.8.5.1.3.3.2. Complicaciones específicas: Fuga del muñón duodenal

 15.8.5.2. Endoscópicos

  15.8.5.2.1. Manejo de la intolerancia digestiva
  15.8.5.2.2. Dolor y hemorragia
  15.8.5.2.3. Obstrucción intestinal

15.9. Urgencias tardías en cirugía bariátrica

15.9.1. Definición
15.9.2. Quirúrgicas

 15.9.2.1. Banda gástrica

  15.9.2.1.1. Deslizamiento

   15.9.2.1.1.1. Diagnóstico
   15.9.2.1.1.2. Tipos
   15.9.2.1.1.3. Tratamiento

  15.9.2.1.2. Erosión gástrica

   15.9.2.1.2.1. Diagnóstico
   15.9.2.1.2.2. Tratamiento: puntos críticos en la táctica quirúrgica

 15.9.2.2. Gastrectomía vertical

  15.9.2.2.1. Torsión funcional vs estenosis anatómica

   15.9.2.2.1.1. Diagnóstico
   15.9.2.2.1.2. Tratamiento endoscópico vs quirúrgico

 15.9.2.3. Bypass gástrico Y-Roux y BAGUA

  15.9.2.3.1. Hernia interna
  15.9.2.3.2. Torsión funcional de anastomosis

15.9.3. Médicas

 15.9.3.1. Generales: pérdida insuficiente de peso-recuperación
 15.9.3.2. Úlcera anastomótica
 15.9.3.3. Vaciamiento gástrico enlentecido

15.9.4. Situaciones especiales a corto y largo plazo: diagnóstico y tratamiento

 15.9.4.1. Alcoholismo: alteraciones metabólicas y psiquiátricas
 15.9.4.2. Autolisis
 15.9.4.3. Alteraciones patológicas de la percepción de la imagen corporal
 15.9.4.4. Abuso de otras sustancias
 15.9.4.5. Malabsorción
 15.9.4.6. Déficits de vitaminas y minerales
 15.9.4.7. Hipoproteinemia
 15.9.4.8. Hepatopatía y transplante

15.10. Resultados: medición y estándares de calidad

15.10.1. Pérdida de peso

 15.10.1.1. Medición del peso perdido
 15.10.1.2. Porcentaje de sobrepeso perdido
 15.10.1.3. Porcentaje de exceso de IMC perdido
 15.10.1.4. Otras mediciones
 15.10.1.5. Estándar de pérdida de peso estimado
 15.10.1.6. Estándares de pérdida de peso en función de la técnica en un plazo determinado
 15.10.1.7. Pérdida de peso e indicador BAROS

15.10.2. Corrección de comorbilidades

 15.10.2.1. Evolución de las comorbilidades en función de la técnica y el peso perdido de acuerdo con la evidencia científica
 15.10.2.2. Cifras de referencia y criterios de corrección completa y de mejora de acuerdo con los consensos internacionales
 15.10.2.3. Medición BAROS de corrección de comorbilidades

 15.10.3. Calidad de vida

  15.10.3.1. Test de medición de calidad de vida del paciente bariátrico
  15.10.3.2. Test BAROS

 15.10.4. Morbilidad y mortalidad

  15.10.4.1. Morbilidad

   15.10.4.1.1. Clasificación Dindo-Clavien
   15.10.4.1.2. Complicaciones frecuentes
   15.10.4.1.3. Complicaciones poco frecuentes
   15.10.4.1.4. Estándares de porcentajes de complicaciones aceptables, moderados e inaceptables, en función del tipo de complicación

  15.10.4.2. Mortalidad

   15.10.4.2.1. Estándares de cifras de mortalidad en cada técnica de acuerdo con la evidencia científica y las Sociedades Científicas

Módulo 16. Cirugía Bariátrica de revisión (CBR)

16.1. Generalidades sobre la CBR

16.1.1. Concepto
16.1.2. Causas
16.1.3. Definición de pérdida insuficiente de peso y recuperación
16.1.4. Complicaciones tardías que llevan a la CBR
16.1.5. Incidencia actual y futura

16.2. Características específicas de la CBR

16.2.1. Dificultades específicas
16.2.2. Experiencia mínima necesaria y acreditación
16.2.3. Ajuste de expectativas del paciente CBR

 16.2.3.1. Pérdida de peso
 16.2.3.2. Cambios estilo de vida y alimentarios
 16.2.3.3. Riesgos

16.2.4. Morbilidad específica
16.2.5. Causas de mortalidad e incidencia

16.3. Estrategia en CBR

16.3.1. La importancia de conocer la causa
16.3.2. Técnicas restrictivas vs malabsortivas
16.3.3. 1 tiempo vs 2 tiempos
16.3.4. La curva de aprendizaje
16.3.5. Escuchar al paciente

16.4. CBR de técnicas en desuso

16.4.1. La importancia de definir el problema principal
16.4.2. Diseñar la estrategia

 16.4.2.1. Prioridades
 16.4.2.2. Gestos quirúrgicos de interés
 16.4.2.3. Saber retirarse a tiempo

16.4.3. CBR Gastroplastia vertical anillada de Masson
16.4.4. CBR anillas no ajustables
16.4.5. CBR Masson
16.4.6. Otras CBR

16.5. CBR tras técnicas endoscópicas (POSE, Apollo)

16.5.1. Incidencia
16.5.2. ¿Por qué ha fallado?
16.5.3. Diseñar la estrategia
16.5.4. Prioridades
16.5.5. Gestos quirúrgicos de interés
16.5.6. Saber retirarse a tiempo
16.5.7. Técnicas restrictivas vs mixtas
16.5.8. Complicaciones específicas: hemorragia y fugas

16.6. CBR tras banda gástrica ajustable (BGA)

16.6.1. ¿qué complicación provoca la necesidad de la CBR?

 16.6.1.1. Inclusión: Abordaje endoscópico-quirúrgico combinado de la BGA incluida en estómago

  16.6.1.1.1. Estrategias para acelerar la inclusión: utilidad
  16.6.1.1.2. Abordaje quirúrgico laparoscópico de banda incluida que no puede retirarse por endoscopia: puntos clave

 16.6.1.2. Pérdida insuficiente de peso y otras

  16.6.1.2.1. cirugía en 1 tiempo vs cirugía en 2 tiempos

16.6.2. Técnicas restrictivas vs mixtas de CBR en la BGA, resultados según la evidencia científica

16.7. CBR tras gastrectomía vertical (GV)

16.7.1. Indicaciones de CBR tras GV
16.7.2. Técnicas de CBR tras GV

 16.7.2.1. Re-sleeve
 16.7.2.2. BAGUA/OAGB
 16.7.2.3. Bypass gástrico Y Roux
 16.7.2.4. SADIS

16.7.3. Resultados de cada técnica en cirugía de revisión de acuerdo con la evidencia científica

16.8. CBR tras Bypass gástrico Y de Roux

16.8.1. Indicaciones

 16.8.1.1. Dilatación del pouch y/o la anastomosis
 16.8.1.2. Malabsorción insuficiente

16.8.2. Contraindicaciones: identificar al saboteador
16.8.3. Diagnóstico endoscópico-radiológico de la dilatación del pouch-anastomosis
16.8.4. Técnicas para la dilatación del pouch/anastomosis

 16.8.4.1. Endoscópicas: ROSE, TOGA
 16.8.4.2. Quirúrgicas

16.8.5. ¿se puede diagnosticar la malabsorción insuficiente?
16.8.6. Técnicas para la malabsorción insuficiente: técnica de Sugerman (escopinarización)

16.9. CBR tras BAGUA/OAGB

16.9.1. Indicaciones
16.9.2. Técnicas CBR
16.9.3. Diseño estrategia quirúrgica: bypass gástrico Y de Roux con distancias especiales vs técnica esencialmente malabsortiva
16.9.4. Detalles técnicos

16.10. CBR tras cruce duodenal, SADIS o Scopinaro

16.10.1. Indicaciones: hipoproteinemia, desnutrición, hepatopatía
16.10.2. Técnicas de reversión
16.10.3. Técnica de Kissing X
16.10.4. Elongación de asa común a expensas de asa biliar
16.10.5. Técnica en la reganancia de peso: papel de la laparoscopia/laparotomía de revisión-corrección de distancias-volúmenes

Módulo 17. Cirugía metabólica (Cirugía de la diabetes)

17.1. Diabetes tipo I. Concepto y epidemiología

17.1.1. Concepto de diabetes tipo I
17.1.2. Epidemiología
17.1.3. Clínica
17.1.4. Diagnóstico

17.2. Diabetes tipo II

17.2.1. Diabetes tipo II (DMT2)

 17.2.1.1. Características
 17.2.1.2. Prediabetes y diabetes
 17.2.1.3. Epidemiología

17.2.2. Otros tipos clásicos de diabetes
17.2.3. Nuevas clasificaciones de diabetes

17.3. Fisiopatología de la DMT2. Afectación de órganos diana

17.3.1. Concepto de órgano diana
17.3.2. Órganos diana

 17.3.2.1. Riñón
 17.3.2.2. Corazón
 17.3.2.3. Circulación periférica
 17.3.2.4. Ojos
 17.3.2.5. Otros

17.3.3. Diagnóstico afectación órganos diana

17.4. Tratamiento dietético de la diabetes

17.4.1. Educación terapéutica en la diabetes y empoderamiento del paciente
17.4.2. Recursos telemáticos en la educación terapéutica
17.4.3. El paciente experto
17.4.4. Conceptos generales de nutrición y alimentación

 17.4.4.1. Cálculo de las necesidades calóricas: de la teoría a la práctica
 17.4.4.2. Ventajas e inconvenientes de los distintos tipos de dietas: mediterránea, hiperproteica, hipocalórica estándar
 17.4.4.3. El estudio Predimed y Predimed plus

17.4.5. Educación alimentaria
17.4.6. La alimentación en situaciones especiales
17.4.7. Actividad física: tipos de ejercicio. Ejercicio y diabetes

17.5. Tratamiento médico de la diabetes

17.5.1. Bases fisiológicas del tratamiento farmacológico
17.5.2. Antidiabéticos orales

 17.5.2.1. Antidiabéticos no insulínicos 1 (los clásicos): metformina, sulfonilureas y repaglinida, acarbosa
 17.5.2.2. Antidiabéticos no insulínicos 2 (los posteriores): pioglitazona, iDPP4, arGLP-1 e iSGLT-2

17.5.3. Insulinas

 17.5.3.1. Técnicas de administración de insulina y de autocontrol
 17.5.3.2. Simulación de diferentes situaciones de insulinización
 17.5.3.3. Algoritmos de tratamiento de la hiperglucemia
 17.5.3.4. Adaptación del tratamiento y control en situaciones especiales (anciano, insuficiencia renal, enfermedad cardiovascular)

17.5.4. Nuevas perspectivas
17.5.5. Ventajas y limitaciones del tratamiento dietético y médico

17.6. Riesgo quirúrgico y factores pronósticos

17.6.1. Pruebas preoperatorias

 17.6.2.1. En todos los casos por la cirugía
 17.6.2.2. En todos los casos por la DMT2
 17.6.2.3. Solo en algunos casos según condiciones clínicas

17.6.2. Evaluación global del riesgo del paciente diabético
17.6.3. Calculadora de riesgo del Colegio Americano de Cirujanos
17.6.4. Factores pronósticos en la cirugía metabólica

17.7. Evidencia científica y resultados de la cirugía metabólica

17.7.1. Buchwald: el pionero
17.7.2. Evidencia científica disponible sobre cirugía metabólica
17.7.3. Concepto ADA de remisión parcial y remisión completa
17.7.4. Resultados a corto plazo
17.7.5. Resultados a medio y largo plazo

17.8. Indicaciones de cirugía metabólica

17.8.1. Concepto de cirugía metabólica
17.8.2. Indicaciones clásicas
17.8.3. Casos especiales

 17.8.3.1. IMC límite
 17.8.3.2. Dudas entre DMT1 y DMT2
 17.8.3.3. Reserva pancreática muy baja
 17.8.3.4. Edad límite
 17.8.3.5. Fracaso renal

17.9. Manejo perioperatorio y a medio y largo plazo

17.9.1. Preparación de la cirugía específica del paciente diabético
17.9.2. Manejo en el postoperatorio inmediato
17.9.3. Manejo postcirugía específica del paciente diabético

 17.9.3.1. Glucemia digital
 17.9.3.2. Fármacos
 17.9.3.3. Analíticas
 17.9.3.4. Clínica
 17.9.3.5. Estilo de vida, ejercicio

17.10. Técnicas de cirugía metabólica

17.10.1. Mecanismos de acción
17.10.2. Opciones técnicas

 17.10.2.1. Restrictivas: peculiaridades técnicas
 17.10.2.2. Mixtas: peculiaridades técnicas
 17.10.2.3. Malabsortivas: peculiaridades técnicas

17.10.3. Resultados
17.10.4. Recomendaciones

Módulo 18. Gestión clínica y del conocimiento en cirugía bariátrica

18.1. Formación y acreditación en cirugía bariátrica

18.1.1. Introducción
18.1.2. Por qué es necesaria la acreditación
18.1.3. Criterios de acreditación

 18.1.3.1. Equipo humano
 18.1.3.2. Medios institucionales
 18.1.3.3. Medios administrativos
 18.1.3.4. Acreditación y Certificación
 18.1.3.5. Grados de Acreditación

18.1.4. Formación en cirugía bariátrica

 18.1.4.1. Formación teórica
 18.1.4.2. Formación práctica
 18.1.4.3. Grados de formación
 18.1.4.4. Elaboración de un protocolo

18.2. Gestión en el sistema público de salud

18.2.1. Lista de espera y priorización

 18.2.1.1. Lista de espera
 18.2.1.2. Criterios de priorización

18.2.2. Estudios de coste-beneficio

 18.2.2.1. Estudios de coste-beneficio de la cirugía bariátrica: evidencia disponible
 18.2.2.2. Estudios de coste-beneficio de la cirugía metabólica: evidencia disponible

18.3. Investigación en cirugía de obesidad: cómo recoger los datos

18.3.1. Definir la medida
18.3.2. Qué queremos medir: lo más importante

 18.3.2.1. Dendrite
 18.3.2.2. IntraObes 11

18.3.3. Cómo lo medimos
18.3.4. Error absoluto y relativo
18.3.5. Definir metodología de medida
18.3.6. Definir el resultado

 18.3.6.1. Numérico
 18.3.6.2. Binomial

18.3.7. Recogida de datos

 18.3.7.1. Prospectiva vs retrospectiva
 18.3.7.2. Acotar decimales y definir unidades
 18.3.7.3. Base de datos vs Excel vs SPSS

18.4. Antropometría

18.4.1. Antropometría preoperatoria

18.4.1.1. Antropometría básica
18.4.1.2. Antropometría avanzada
18.4.1.3. Campos calculados
18.4.1.4. Peso ideal y exceso de peso. Exceso de peso en IMC bajo

18.4.2. Antropometría evolutiva

18.4.2.1. Variables clásicas
18.4.2.2. Nuevas variables
18.4.2.3. Recomendaciones
18.4.2.4. Cuantificación en el BAROS

18.5. Técnica quirúrgica y complicaciones

18.5.1. Técnica quirúrgica

18.5.1.1. Acrónimo de cada técnica
18.5.1.2. Datos clave de cada técnica
18.5.1.3. Cómo recoger cada técnica en la base de datos

18.5.2. Complicaciones quirúrgicas

18.5.2.1. Clasificación Dindo-Clavien
18.5.2.2. Definición de cada complicación
18.5.2.3. Cómo recoger las complicaciones en la base de datos
18.5.2.4. Cuantificación en el BAROS

18.6. Corrección de comorbilidades y calidad de vida

18.6.1. Comorbilidades

18.6.1.1. Definición de cada comorbilidad PRE
18.6.1.2. Definición de mejora
18.6.1.3. Definición de resolución
18.6.1.4. Cuantificación en el BAROS

18.6.2. Calidad de vida

18.6.2.1. Medición BAROS
18.6.2.2. Otras mediciones de QoL

17.7. Herramienta BAROS (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System)

17.7.1. Requisitos indispensables para el cálculo del BAROS
17.7.2. Datos estáticos
17.7.3. Datos dinámicos
17.7.4. Datos que se recogen en cada consulta
17.7.5. Cómo se calcula el BAROS
17.7.6. Interpretación del resultado
17.7.7. Frecuencia de seguimiento BAROS
17.7.8. Otras herramientas alternativas al BAROS

18.8. Investigaciones en psicobariatría y nutrición bariátrica

18.8.1. Psicobariatría

18.8.1.1. Personalidad y psicopatología PRE en función del IMC y el perfil nutricional
18.8.1.2. Evolución de personalidad y psicopatología en función de IMC pre, peso perdido y/o técnica
18.8.1.3. Resultados de la intervención psicológica
18.8.1.4. Psicopatología de nueva aparición
18.8.1.5. Otros

18.8.2. Nutrición bariátrica

18.8.2.1. Controles analíticos: evolución de macro y micronutrientes
18.8.2.2. Test de Suter de tolerancia alimentaria
18.8.2.3. Análisis de perfil alimentario
18.8.2.4. Análisis de registros alimentarios
18.8.2.5. Registro de aversiones e intolerancias

18.9. Publicaciones en cirugía bariátrica

18.9.1. Normas generales de las revistas bariátricas
18.9.2. Estudios de revisión
18.9.3. Estudios aleatorizados controlados
18.9.4. Requisitos para los autores y errores frecuentes
18.9.5. El contenido
18.9.6. Figuras
18.9.7. Revistas principales y nuevas publicaciones de acceso libre

Módulo 19. Organización y gestión de un equipo multidisciplinar de obesidad en el entorno de la medicina privada

19.1. Estructura básica de un Equipo Multidisciplinar de Obesidad

19.1.1. Profesionales

 19.1.1.1. Atención al paciente
 19.1.1.2. Cirugía bariátrica
 19.1.1.3. Nutrición
 19.1.1.4. Psicología
 19.1.1.5. Enfermería
 19.1.1.6. Preparador físico
 19.1.1.7. Endocrinología
 19.1.1.8. Psiquiatría

19.1.2. Requisitos estructurales-materiales

 19.1.2.1. En consulta
 19.1.2.2. En hospital

19.1.3. Coordinación y liderazgo real vs teórico

19.2. Elementos que definen una EMO

19.2.1. Protocolo
19.2.2. Registro de datos
19.2.3. Experiencia y resultados
19.2.4. Acreditación-certificación
19.2.5. Disponibilidad de medios y otros profesionales

19.3. Gestión económica de un EMO en la Medicina Privada (EMO-p)

19.3.1. Definición de procesos
19.3.2. Qué procesos queremos realizar y cuáles no
19.3.3. Cadena de valor
19.3.4. Plan de negocio y financiero

 19.3.4.1. Elaboración de un presupuesto

  19.3.4.1.1. Gastos fijos y variables
  19.3.4.1.2. Cash flow
  19.3.4.1.3. Costes de amortización
  19.3.4.1.4. Curva de explotación
  19.3.4.1.5. Recursos propios vs financiación externa

19.3.5. Índices de retorno de inversión
19.3.6. Definición del precio de venta al público
19.3.7. Colaboración con compañías aseguradoras
19.3.8. Colaboración con otras empresas privadas

19.4. Marketing en un EMO en la medicina privada

19.4.1. Naming, logo, eslogan
19.4.2. Página web

 19.4.2.1. Diseño y palabras clave
 19.4.2.2. “Áreas calientes”: lo importante
 19.4.2.3. Estrategia SEO/SEM

19.4.3. Redes sociales
19.4.4. Blogs
19.4.5. Aplicaciones
19.4.6. Publicidad en medios clásicos (radio, TV, ect)
19.4.7. Otras medidas

19.5. Métodos de análisis en marketing bariátrico

19.5.1. El costo del marketing
19.5.2. Análisis del impacto de la publicidad clásica
19.5.3. Herramientas de análisis de las visitas a la página web
19.5.4. Análisis de conversión publicidad - visitas web - consultas presenciales - ventas: identificación de los cuellos de botella
19.5.5. Consejos sobre marketing bariátrico

19.6. Aspectos económicos de la gestión de una EMO-p

19.6.1. Financiación para los pacientes

 19.6.1.1. TIN y TAE (gastos y plazos)
 19.6.1.2. Importe total financiado
 19.6.1.3. Normativa
 19.6.1.4. Imposibilidad legal de financiar con intereses vs descuento por pronto pago

19.6.2. Costo de una complicación. Seguros de complicaciones
19.6.3. Impacto del costo de las complicaciones en la cuenta de resultados
19.6.4. Negociación con el hospital: forfait y descuento en complicación

19.7. Aspectos legales de la gestión de un EMO-p

19.7.1. Organización del EMO-p como profesionales o como empresas: ventajas e inconvenientes
19.7.2. Contratos profesionales a los miembros del Equipo
19.7.3. Contratos de prestación de servicios a los pacientes
19.7.4. Seguros de responsabilidad civil del EMO-p vs de los profesionales
19.7.5. Acuerdos de confidencialidad para estudiantes
19.7.6. Acuerdos de confidencialidad con proveedores de servicios, hospitales, etc

19.8. Herramientas informáticas de un EMO-p

19.8.1. Cómo hacer una web: consejos
19.8.2. Consejos para redes sociales
19.8.3. Cómo hacer una App bariátrica
19.8.4. Cómo hacer una base de datos bariátrica

19.9. Planes de contingencia

19.9.1. Puntos clave en los planes de contingencia
19.9.2. Quién participa en el Plan de Contingencia
19.9.3. Cuando y quien lo activa
19.9.4. Plan de contingencias en balón
19.9.5. Plan de contingencias en cirugía

 19.9.5.1. Paciente hospitalizado
 19.9.5.2. Paciente en domicilio

19.9.6. Planes de contingencia para un EMO-p con sede en varias ciudades

19.10. Manejo de crisis

19.10.1. Aplicación práctica del plan de contingencia
19.10.2. Control de la información oral
19.10.3. Evitar la derivación
19.10.4. Olvidar el costo
19.10.5. Volcarse sobre el paciente y no esconder la cabeza
19.10.6. Control de la información escrita propia y de unidades colaboradoras
19.10.7. Exitus: ¿Qué hacer?
19.10.8. La caza del troll en redes
19.10.9. Ataques de la competencia

Módulo 20. Aspectos médico-legales de los equipos multidisciplinares de obesidad

20.1. Autorización de uso y registro de datos

20.1.1. En consulta
20.1.2. Vía web
20.1.3. Vía App
20.1.4. Normativa de cancelación de autorización de uso y registro

20.2. Almacenamiento y protección de los datos

20.2.1. Contexto normativo. fundamentos, principios, legitimación y derechos
20.2.2. Medidas de cumplimiento y la responsabilidad activa. Transferencias internacionales
20.2.3. Responsabilidad activa. Evaluación y gestión de riesgos
20.2.4. Técnicas para el cumplimiento

20.3. Derechos digitales y contingencias cibernéticas

20.3.1. Derecho de Internet y derecho de los contenidos digitales
20.3.2. Prestaciones de servicios a través de Internet
20.3.3. Derechos fundamentales y protección de datos de carácter personal en el ámbito digital
20.3.4. Propiedad intelectual
20.3.5. Comercio electrónico y firma digital
20.3.6. Publicidad online. Defensa de la competencia. Marcas

20.4. Documento de Consentimiento Informado (DCI)

20.4.1. Elementos clave del DCI
20.4.2. Formato genérico de sociedad científica vs modelo específico por técnica

20.5. DCI en situaciones especiales

20.5.1. Técnicas endoscópicas
20.5.2. Cirugía Bariátrica de revisión
20.5.3. Urgencias
20.5.4. Técnicas novedosas

20.6. Contingencias y litigiosidad

20.6.1. Cómo disminuir su incidencia
20.6.2. Manejo de la crisis
20.6.3. Manejo del caso judicializado
20.6.4. Demandas de responsabilidad civil
20.6.5. Demandas penales

20.7. Límites legales y éticos del marketing médico

20.7.1. Fundamentos de la ética empresarial y del marketing
20.7.2. Valores clave del marketing médico
20.7.3. Características de la sociedad de consumo y sus consecuencias en el consumidor
20.7.4. Cómo se forman las comunidades de marca. Marca o reputación
20.7.5. Distinguir las distintas respuestas no deseadas de los consumidores y los stakeholders
20.7.6. Cómo es la realidad del mercado bariátrico contemporáneo en España

20.8. Informes-médico periciales

20.8.1. Elementos clave

 20.8.1.1. Relación causa efecto
 20.8.1.2. Daño desproporcionado
 20.8.1.3. Negligencia

20.8.2. Normas éticas informes periciales ASMBS (USA)

20.9. Testamento vital y documento de últimas voluntades

20.9.1. Testamento vital y eutanasia
20.9.2. Documento de últimas voluntades y sus límites reales: qué hacer

20.10. Recomendaciones de los juristas expertos en derecho sanitario a los cirujanos bariátricos (y al resto de los profesionales EMO)

20.10.1. Importancia del DCI
20.10.2. Documentar y guardar toda la actividad
20.10.3. Registrar las recomendaciones al paciente
20.10.4. Ajustarse a los protocolos
20.10.5. Contar con profesionales de derecho sanitario expertos desde el primer momento
20.10.6. Control de la información

Una especialización completa que te llevará a través de los conocimientos necesarios, para competir entre los mejores”