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El manejo de campos electromagnéticos como herramienta terapéutica se viene utilizando desde la antigüedad, pero es desde finales del siglo pasado cuando ha experimentado un gran avance. Este avance discurrió paralelo al conocimiento cada vez más amplio de la fisiología del ser humano, lo que facilitó el diseño y desarrollo de diferentes tipos de tratamientos basados en la aplicación de campos electromagnéticos. 
 
El campo de aplicación de la electroterapia es muy amplio, por lo que se hace necesario un extenso conocimiento tanto del funcionamiento fisiológico del sujeto como del agente más apropiado en cada caso. Este conocimiento abarca desde los mecanismos de contracción muscular hasta mecanismos de transmisión somatosensorial, lo que hace imprescindible que el médico rehabilitador conozca tanto los mecanismos fisiopatológicos del sujeto como las bases físico-químicas de la electroterapia. 
 
En los últimos años ha crecido el número de investigaciones relacionadas con la electroterapia, principalmente aquellas enfocadas a técnicas invasivas. Entre ellas destacan las técnicas analgésicas percutáneas, en las que se utilizan agujas a modo de electrodos, así como la estimulación transcraneal, bien de naturaleza eléctrica o mediante utilización de campos magnéticos. Basándose en estas últimas aplicaciones, el campo de actuación de la electroterapia se amplía, pudiendo aplicarse a diversos tipos de población, que van desde sujetos con dolor crónico a pacientes neurológicos.  
 
El objetivo de la experto universitario en Estimulación eléctrica y corrientes interferenciales en Medicina Rehabilitadora es presentar de forma actualizada las aplicaciones de la electroterapia en patologías neuromusculoesqueléticas, siempre teniendo como base la evidencia científica a la hora de seleccionar el tipo de corriente más adecuada en cada caso. Para ello, al inicio de cada módulo siempre se presentan las bases neurofisiológicas, para que el aprendizaje sea completo. Cada módulo se apoya con aplicaciones prácticas de cada tipo de corriente, para que la integración del conocimiento de la patología y su tratamiento sean totales. 
 
Dado el contenido actualizado del experto en Estimulación eléctrica y corrientes interferenciales en Medicina Rehabilitadora, su orientación se abre a diferentes profesionales de la salud, ampliándose así la aplicación de la electroterapia más allá del campo de la medicina rehabilitadora.   

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Módulo 1. Estimulación eléctrica transcutánea (TENS)

1.1. Fundamentos de la corriente tipo TENS.

1.1.1. Introducción.

1.1.1.1.Marco teórico: Neurofisiología del dolor.

1.1.1.1.1.Introducción y clasificación de las fibras nociceptivas.
1.1.1.1.2.Características de las fibras nociceptivas.
1.1.1.1.3.Etapas del proceso nociceptivo.

1.1.2. Sistema anti-nociceptivo: Teoría de la compuerta.

1.1.2.1.Introducción a la corriente tipo TENS.
1.1.2.2.Características básicas de la corriente tipo TENS (forma del impulso, duración, frecuencia e intensidad).

1.2. Clasificación de la corriente tipo TENS.

1.2.1. Introducción.

1.2.1.1.Tipos de Clasificación de la corriente eléctrica.
1.2.1.2.Según Frecuencia (número de impulsos emitidos por segundo).

1.2.2. Clasificación de la Corriente tipo TENS.

1.2.2.1.TENS Convencional.
1.2.2.2.TENS-acupuntura.
1.2.2.3.TENS de baja frecuencia a ráfagas (low-rate burst).
1.2.2.4.TENS breve o intenso (brief intense).

1.2.3. Mecanismos de Acción de la Corriente tipo TENS .

1.3. Estimulación eléctrica transcutánea (TENS).

1.3.1. Neurofisiología de las Células Nerviosas.
1.3.2. Potencial eléctrico y neurotransmisión.
1.3.3. Concentraciones iónicas y el potencial de equilibrio.
1.3.4. Ley del “todo o nada”.
1.3.5. Periodo refractario.
1.3.6. Especificidad y transducción.
1.3.7. Receptores sensoriales.
1.3.8. Acomodación.

1.4. Efectos analgésicos del TENS de alta frecuencia.

1.4.1. Introducción.

1.4.1.1.Principales motivos de la amplia aplicación clínica del TENS convencional.

1.4.2. Hipoalgesia derivada del TENS convencional/alta frecuencia.

1.4.2.1.Mecanismo de acción.

1.4.3. Neurofisiología del TENS convencional.

1.4.3.1.Control Gate.
1.4.3.2.La metáfora.

1.4.4. Fracaso en los Efectos Analgésicos.

1.4.4.1.Principales errores.
1.4.4.2.Principal problema de la hipoalgesia mediante TENS convencional.

1.5. Efectos analgésicos del TENS de baja frecuencia.

1.5.1. Introducción.
1.5.2. Mecanismos de acción de la hipoalgesia mediada por el TENS acupuntura: sistema de opioides endógenos .
1.5.3. Mecanismo de acción.
1.5.4. Alta intensidad y Baja frecuencia .

1.5.4.1.Parámetros.
1.5.4.2.Diferencias fundamentales con la corriente tipo TENS convencional .

1.6. Efectos analgésicos del TENS tipo “burst”.

1.6.1. Introducción .
1.6.2. Descripción.

1.6.2.1.Detalles de la corriente TENS tipo ‘burst’.
1.6.2.2.Parámetros físicos.
1.6.2.3.Sjölund y Eriksson.

1.6.3. Resumen hasta el momento de los mecanismos fisiológicos de analgesia tanto central como periférico.

1.7. Importancia del ancho de pulso.

1.7.1. Introducción.

1.7.1.1.Características físicas de las ondas.

1.7.1.1.1.Definición de una ondas.
1.7.1.1.2.Otras características y propiedades generales de una onda.

1.7.2. Forma del impulso .

1.8. Electrodos. Tipos y aplicación.

1.8.1. Introducción.

1.8.1.1.El aparato de corriente TENS.

1.8.2. Electrodos.

1.8.2.1.Características generales.
1.8.2.2.Cuidados de la piel.
1.8.2.3.Otros tipos de electrodos.

1.9. Aplicaciones prácticas.

1.9.1. Aplicaciones del TENS.
1.9.2. Duración del impulso.
1.9.3. Forma del impulso.
1.9.4. Intensidad.
1.9.5. Frecuencia.
1.9.6. Tipo de electrodos y colocación.

1.10. Contraindicaciones.

1.10.1. Contraindicaciones en el uso de la terapia TENS.
1.10.2. Recomendaciones para realizar una práctica segura mediante TENS.

Modulo 2. Corrientes analgésicas de alta frecuencia. Interferenciales

2.1. Fundamentos de las corrientes interferenciales.

2.1.1. Concepto de corriente interferencial.
2.1.2. Principales propiedades de las corrientes interferenciales.
2.1.3. Características y efectos de las corrientes interferenciales.

2.2. Parámetros principales de las corrientes interferenciales.

2.2.1. Introducción a los diferentes parámetros.
2.2.2. Tipos de frecuencias y efectos producidos.
2.2.3. Relevancia del tiempo de aplicación.
2.2.4. Tipos de aplicaciones y parámetros.

2.3. Efectos de la alta frecuencia.

2.3.1. Concepto de la alta frecuencia en corrientes interferenciales.
2.3.2. Principales efectos de la alta frecuencia.
2.3.3. Aplicación de la alta frecuencia.

2.4. Efectos de la baja frecuencia.

2.4.1. Concepto de la baja frecuencia en corrientes interferenciales.
2.4.2. Principales efectos de la baja frecuencia.
2.4.3. Aplicación de la baja frecuencia.

2.5. Concepto de acomodación. Importancia del espectro de frecuencias.

2.5.1. Concepto de acomodación.
2.5.2. Relevancia práctica de la acomodación.
2.5.3. Acomodación y espectro de frecuencias. Importancia del mismo.

2.6. Ajuste del espectro de frecuencias.

2.6.1. Concepto de espectro de frecuencias.
2.6.2. Parámetros del espectro de frecuencias.
2.6.3. Tipos de ajustes del espectro de frecuencias.
2.6.4. Aplicación del ajuste del espectro de frecuencias.

2.7. Electrodos. Tipos y aplicación.

2.7.1. Principales tipos de electrodos en las corrientes interferenciales.
2.7.2. Relevancia de los tipos de electrodos en corrientes interferenciales.
2.7.3. Aplicación de los diferentes tipos de electrodos.

2.8. Aplicaciones prácticas.

2.8.1. Recomendaciones en la aplicación de las corrientes interferenciales.
2.8.2. Técnicas de aplicación de las corrientes interferenciales.

2.9. Contraindicaciones.

2.9.1. Contraindicaciones para el uso de las corrientes interferenciales.
2.9.2. Recomendaciones para realizar una práctica segura mediante corrientes interferenciales.

Módulo 3. Aplicación invasiva de la corriente

3.1. Tratamiento invasivo en fisioterapia con fines analgésicos.

3.1.1. Generalidades.
3.1.2. Tipos de tratamiento invasivo.
3.1.3. Infiltración versus punción.

3.2. Fundamentos de la punción seca.

3.2.1. Síndrome de dolor miofascial.
3.2.2. Puntos gatillo miofasciales.
3.2.3. Neurofisiología del Síndorme de dolor miofascial y los pun tos gatillo.

3.3. Tratamientos postpunción.

3.3.1. Efectos adversos de la punción seca.
3.3.2. Tratamientos postpunción.
3.3.3. Combinación de punción seca y TENS.

3.4. Electroterapia como coadyuvante a la punción seca.

3.4.1. Abordaje no invasivo.
3.4.2. Abordaje invasivo.
3.4.3. Tipos de electropunción.

3.5. Estimulación eléctrica percutánea: PENS.

3.5.1. Fundamentos neurofisiológicos de la aplicación del PENS
3.5.2. Evidencia científica de la aplicación del PENS
3.5.3. Consideraciones generales para la aplicación del PENS

3.6. Ventajas del PENS frente al PENS

3.6.1. Estado actual de la aplicación del PENS
3.6.2. Aplicación del PENS en dolor lumbar.
3.6.3. Aplicación del PENS en otras regiones y patologías.

3.7. Utilización de los electrodos.

3.7.1. Generalidades de la aplicación de los electrodos.
3.7.2. Variantes en la aplicación e los electrodos.
3.7.3. Aplicación multipolar.

3.8. Aplicaciones prácticas.

3.8.1. Justificación de la aplicación del PENS
3.8.2. Aplicaciones en dolor lumbar.
3.8.3. Aplicaciones en cuadrante superior y miembro inferior.

3.9. Contraindicaciones.

3.9.1. Contraindicaciones derivadas del TENS
3.9.2. Contraindicaciones derivadas de la punción seca.
3.9.3. Consideraciones generales.

3.10. Tratamientos invasivos con fines regeneradores.

3.10.1. Introducción.

3.10.1.1. Concepto de Electrólisis.

3.10.2. Electrólisis Percutánea Intratisular.

3.10.2.1. Concepto.
3.10.2.2. Efectos.
3.10.2.3. Revisión del State of the Art.
3.10.2.4. Combinación con ejercicios excéntricos.

3.11. Principios físicos del galvanismo.

3.11.1. Introducción.

3.11.1.1. Características Físicas de la corriente continua.

3.11.2. Corriente Galvánica.

3.11.2.1. Características Físicas de la corriente galvánica.
3.11.2.2. Fenómenos químicos de la corriente galvánica.
3.11.2.3. Estructura

3.11.3. Lontoforesis.

3.11.3.1. Experimento de Leduc.
3.11.3.2. Propiedades físicas de la Iontoforesis.

3.12. Efectos fisiológicos de la corriente galvánica.

3.12.1. Efectos Fisiológicos de la Corriente Galvánica.
3.12.2. Efectos Electroquímicos.
3.12.2.1. Comportamiento químico.
3.12.3. Efectos Electrotérmicos.
3.12.4. Efectos Electrofísicos.

3.13. Efectos terapéuticos de la corriente galvánica.

3.13.1. Aplicación Clínica de la Corriente Galvánica.

3.13.1.1. Acción Vasomotora.
3.13.1.2. Acción sobre el Sistema Nervioso.

3.13.2. Efectos Terapéuticos de la Iontoforesis.

3.13.2.1. Penetración y eliminación de cationes y aniones.
3.13.2.2. Fármacos e indicaciones.

3.13.3. Efectos Terapéuticos de la Electrólisis Percutánea Intratisular.

3.14. Tipos de aplicación percutánea de la corriente galvánica.

3.14.1. Introducción a las Técnicas de Aplicación.

3.14.1.1. Clasificación en función de la colocación de los electrodos.

3.14.1.1.1. Galvanización directa.

3.14.2. Galvanización indirecta.
3.14.3. Clasificación en función de la técnica aplicada.

3.14.3.1. Electrólisis Percutánea Intratisular.
3.14.3.2. Iontoforesis.
3.14.3.3. Baño galvánico.

3.15. Protocolos de aplicación.

3.15.1. Protocolos de Aplicación de la Corriente Galvánica.
3.15.2. Protocolos de Aplicación de la Electrólisis Percutánea Intratisular.

3.15.2.1. Procedimiento.

3.15.3. Protocolos de Aplicación de la Iontoforesis.

3.15.3.1. Procedimiento.

3.16. Contraindicaciones.

3.16.1. Contraindicaciones de la Corriente Galvánica.
3.16.2. Contraindicaciones, complicaciones y precauciones de la corriente galvánica.

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