Descripción

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Módulo 1. Abodajes quirúrgicos de la columna vertebral

1.1. Abordajes de la Columna Cervical.

1.1.1. Anatomía cervical.
1.1.2. Músculos y limites anatómicos.
1.1.3. Estructuras neurológicas y su localización.
1.1.5. Abordajes anteriores de la columna cervical.
1.1.6. Abordaje transoral C1-C2.
1.1.7. Abordajes laterales de la columna cervical.
1.1.8. Qué abordaje realizar derecha o izquierda.
1.1.9. Abordajes de la Unión cérvico-torácica.
1.1.10. Abordajes posteriores de la columna cervical.
1.1.11. Abordaje posterior de las articulaciones C1-C2.
1.1.12. Foraminotomía cervical posterior.
1.1.13. Complicaciones de la cirugía de columna cervical.
1.1.14. Sangrado.
1.1.15. Lesiones durales.
1.1.16. Alteraciones de la faringe.
1.1.17. Lesiones esofágicas.
1.1.18. Manejo postoperatorio de los pacientes con cirugía cervical.

1.2. Abordajes de la columna Torácica.

1.2.1. Indicaciones Generales.
1.2.2. Contraindicaciones absolutas y relativas.
1.2.3. Planificación Preoperatoria.
1.2.4. Abordajes anteriores de columna torácica.
1.2.5. Abordaje transtorácico DIV-DXI.
1.2.6. Abordaje anterior Transpleural DIII-DXI. Louis.
1.2.7. Abordajes de la unión toracolumbar.
1.2.8. Abordaje Transpleural-Retroperitoneal.
1.2.9. Abordajes extrapleurales.
1.2.10. Abordaje video-endoscópico de la columna torácica.
1.2.11. Abordajes posteriores y pósterolaterales de la columna torácica. Acceso disco torácico.
1.2.12. Costotransversectomía.
1.2.13. Manejo Postoperatorio.

1.3. Abordajes de la Columna Lumbar.

1.3.1. Abordajes anteriores.
1.3.2. Abordajes anteriores retroperitoneales L2-L5.
1.3.3. Abordaje anterior extraperitoneal con incisión media para niveles L2-L5
1.3.4. Abordaje anterior pararrectal retroperitoneal L5-S1.
1.3.5. Abordaje Laparoscópico transperitoneal de L5-S1.
1.3.6. Abordaje oblicuo lateral de la columna lumbar (L2-L5)
1.3.7. Sacrectomía en bloque.

1.4. Abordajes Laterales:

1.4.1. Abordaje en posición lateral para discectomías, foraminotomías o fusiones laterales XLIF.
1.4.2. Discectomía Lumbar microscópica o mínimamente invasiva.

1.5. Abordajes posteriores:

1.5.1. Abordaje posterior de la columna lumbar
1.5.2. Abordajes paraespinoso lumbar.
1.5.3. Abordaje foraminal del disco lumbar.

1.6. Complicaciones de los abordajes de columna toracolumbar y lumbar

Módulo 2. Patología columna cervical

2.1. Generalidades. Diagnósticos dolor Cervical.

2.1.1. Anatomía y biomecánica de la columna cervical, aplicada a las nuevas técnicas quirúrgicas.
2.1.2. Bases bioquímicas y celulares de la degeneración del disco intervertebral.
2.1.3. Avances en el Diagnóstico por imagen de las enfermedades de la columna cervical.
2.1.4. Evaluación del compromiso neurológico. Clínica y Neurofisiología.
2.1.5. Acceso posterior a la unión craneovertebral: importancia de desarrollar una técnica muy meticulosa.

2.2. Generalidades Terapéuticas Dolor Cervical.

2.2.1. Cervicalgia, radiculopatía y mielopatía cervical. Fisiopatología e historia natural.
2.2.2. Escalas de medición de resultados en patología cervical.
2.2.3. Tratamiento semi-invasivo del dolor cervical y la cérvico-braquialgia.
2.2.4. Papel de la rehabilitación en el tratamiento de los procesos degenerativos cervicales. Diferentes protocolos.

2.3. Cirugía Dolor radicular Cervical

2.3.1. Analizar las causas y la incidencia de dolor radicular en la columna cervical.
2.3.2. Justificar las diferentes indicaciones de la cirugía.
2.3.3. Papel del abordaje posterior y la microcirugía en la radiculopatía cervical.
2.3.4. Evidencia sobre el tratamiento conservador versus quirúrgico de la radiculopatía cervical. Revisión de la literatura.
2.3.5. Hernia discal cervical. Abordaje anterior o posterior.
2.3.6. Técnicas de fusión o prótesis de disco.
2.3.7. Identificar los factores que influyen en la regresión de los síntomas de una hernia cervical.
2.3.8. Evaluar las opciones quirúrgicas.
2.3.9. Anticipar las posibles complicaciones y buscar plan de retorno al trabajo y actividad.
2.3.10.Formular un plan para cuando surjan problemas en el nivel adyacente.

2.4. Síndrome Latigazo Cervical. Whiplash.

2.4.1. Fisiopatología, alteraciones anatomopatológicas.
2.4.2. Evaluación inicial del enfermo. Factores pronósticos.
2.4.3. Tratamiento fase aguda. Tratamiento en fase de secuelas.
2.4.4. Repercusiones socioeconómicas del síndrome del latigazo cervical.

2.5. Patología Degenerativa Cervical.

2.5.1. Espondilosis cervical multinivel.
2.5.2. Abordaje anterior
2.5.3. Abordaje Posterior
2.5.4. Degeneración del segmento adyacente. Cómo actuar.
2.5.5. Deformidad de la columna cervical.

2.6. Mielopatía Cervical.

2.6.1. Manifestaciones, causas e Historia Natural de la Mielopatía.

 2.6.1.1. Comparar las presentación clínica y funcional de los síndromes mielopáticos espondilóticos.
 2.6.1.2. Grados de la enfermedad usando Escalar validadas.
 2.6.1.3. Anticipar aparición signos clínicos y considerar diagnósticos diferenciales.
 2.6.1.4. Describir la Historia Natural de la enfermedad.
 2.6.1.5. Identificar la presentación clínica particular de la mielopatía cérvico-craneal.

2.6.2. Clínica y toma de decisión Quirúrgica en la Mielopatía.

 2.6.2.1. Definir un plan de tratamiento para pacientes con mielopatía.
 2.6.2.2. Identificar las indicaciones absolutas y relativas de cirugía en la mielopatía espondilótica.
 2.6.2.3. Comparar los diferentes abordajes quirúrgicos en la mielopatía y definir un plan racional de tratamiento.
 2.6.2.3. Justificación de la vía Anterior
 2.6.2.4. Discutir el papel de la neuro-monitorización intraoperatoria en la Mielopatía Cervical.
 2.6.2.5.Mielopatía Cervicalespondilótica. Actualización y orientación terapéutica.
 2.6.2.6. Manejo de la mielopatía cervical vía anterior. Patología multinivel.
 2.6.2.7. Utilización de la corpectomía o cajas.
 2.6.2.8. Manejo de la mielopatía cervical vía posterior. Patología multinivel.
 2.6.2.9. Síndrome del desfiladero escalénico torácico.

2.7. Traumatismos de la Columna Cervical.

2.7.1. Imágenes en el Traumatismo Cervical

 2.7.1.1. Selección de las imágenes apropiadas para detectar la fractura cervical. 
 2.7.1.2. Evaluar las opciones de imágenes radiológicas. 
 2.7.1.3. Seleccionar las imágenes apropiadas del TAC o la Rmn. 
 2.7.1.4. Diferenciar entre los traumatismos mayores o menores de la columna cervical superior.

2.7.2. Inestabilidad OccipitoCervical

 2.7.2.1. Anatomía y biomecánica de la columna cervical superior
 2.7.2.2. Tipos de Inestabilidades
 2.7.2.3. Postraumáticas.
 2.7.2.4. Congénitas.

2.7.3. Fracturas de la región alta C0-C2: Clasificación y Manejo  

 2.7.3.1. Definir el papel de los ligamentos en la estabilidad de la columna cervical.
 2.7.3.2. Clasificar en relación al posterior tratamiento. 
 2.7.3.3. Fracturas del Cóndilo Occipital 
 2.7.3.4. Dislocación Occipito-cervical, dislocación Occipito-atloidea, o inestabilida Atalanto-axoidea. Fracturas del Atlas o C1.
 2.7.3.5. Fracturas del Axis o C2 .
 2.7.3.5. Espondilolistesis traumática de C2.

2.7.4. Traumatismos de la Columna Cervical Subaxial.

 2.7.4.1. Traumatismos de la Columna Cervical Subaxial. Clasificación y Manejo.
 2.7.4.2. Estimar la incidencia y clasificar usando la clasificación de AO.
 2.7.4.3. Usar otras clasificaciones para determinar el tratamiento.
 2.7.4.4. Anticipar errores en el diagnóstico.
 2.7.4.5. Evaluar las opciones de tratamiento no quirúrgico y cuando son apropiadas.
 2.7.4.6. Reconocer cuáles son las indicaciones de tratamiento quirúrgico.
 2.7.4.7. Reconocer aquellas fracturas que son de tratamiento urgente.
 2.7.4.8. Justificar los diferentes abordajes de la fractura, vía anterior o vía posterior o combinadas anterior y posterior.

2.8. Patología Inflamatoria e Infecciosa en Columna Cervical.

2.8.1. Tratamiento actual de las infecciones de columna cervical.
2.8.2. Artritis reumatoide de la columna cervical.
2.8.3. Inestabilidad Cervical en el Síndrome de Down.
2.8.4. Patología de la región craneocervical. Tratamiento quirúrgico por vía anterior.

Módulo 3. Hernias discales, diagnóstico y tratamiento del dolor radicular. Tecnologías emergentes para el tratamiento del dolor lumbar

3.1. Epidemiología, Historia Natural y hallazgos de imagen en el Dolor Radicular. 

3.1.1. Uso de los términos epidemiológicos habituales para definir y factores de prevalencia del dolor radicular.
3.1.2. Conocimiento de la Historia Natural del dolor radicular.
3.1.3. Identificar los fractures que contribuyen.
3.1.4. Diagnóstico de las causas de dolor radicular.
3.1.5. Evaluar porque ocurren las herniaciones de los discos.
3.1.6. Diferenciar el papel de diagnóstico de imagen entre la Tomografía Axial Computerizada (TAC) y la Resonancia Magnética (Rmn), para el dolor radicular.
3.1.7. Interpretación de las imágenes usando la nomenclatura correcta.

3.2. Actuación NO quirúrgica en el tratamiento del dolor radicular.

3.2.1. Evaluar las opciones de tratamiento no quirúrgico del dolor radicular.
3.2.2. Explicar esas opciones a los pacientes
3.2.3. Identificar los pacientes que son susceptibles de tratamiento no quirúrgico
3.2.4. Diferenciar entre los tipos analgesia. Escala analgésica.
3.2.5. Resumir los papeles de la Rehabilitación y fisioterapia.

3.3. Cirugía del dolor radicular en la columna Lumbar. 

3.3.1. Diferencias entre las diversas indicaciones absolutas y relativas de la cirugía.
3.3.2. Identificar los tiempos apropiados para realizar la cirugía.
3.3.3. Evaluar las técnicas quirúrgicas habituales con soporte de evidencia.
3.3.4. Comparar las opciones de tratamiento tanto quirúrgico como no quirúrgico.
3.3.5. Formular un plan quirúrgico adecuado
3.3.6. Anticipar las posibles complicaciones y establecer plan para la vuelta al trabajo y actividad.

3.4. Mielopatía Torácica. 

3.4.1. Imagen Mielopática: técnicas e indicadores de pronóstico.  
3.4.2. Interpretar los hallazgos de la RMn y TAC en la mielopatía espondilótica.
3.4.3. Reconocer el cambio de los signos en las diferentes secuencias de Rmn y su significación.
3.4.4. Considerar los diferentes diagnósticos diferenciales en patología no tumoral de médula espinal.
3.4.5. Conocer el papel actual de la Mielografía y el MieloTAC en la imagen de mielopatía.

 3.4.5.1. Clínica y toma de decisión Quirúrgica en la Mielopatía Torácica.
 3.4.5.2. Manejo del balance riesgo-beneficio en la cirugía de pacientes con mielopatía Torácica.
 3.4.5.3. Comparar los diferentes abordajes de la mielopatía torácica.

3.5. Dolor Lumbar Axial. 

3.5.1. Historia Natural. Obstáculos para la recuperación y Aspectos del tratamiento No quirúrgico del dolor Axial.  

 3.5.1.1. Anticiparse a los potenciales obstáculos para recuperarse.
 3.5.1.2. Explicar cómo estado de ánimo puede ser usado.
 3.5.1.3. Cómo manejar ideas catastrófistas.
 3.5.1.4. Diferenciar entre dolor lumbar agudo y crónico.
 3.5.1.5. Evaluar las distintas opciones de tratamiento no quirúrgico del dolor lumbar.
 3.5.1.6. Resumir el estado actual de la evidencia respecto al manejo quirúrgico y no quirúrgico.

3.5.2. Cómo valorar a un paciente con dolor Axial.  

 3.5.2.1. Comprender el papel de la Historia Natural y el examen físico en la valoración de estos pacientes con dolor axial. 
 3.5.2.2. Decidir la necesidad de estudios de imagen.
 3.5.2.3. Seleccionar los pacientes con dolor axial que necesitan técnicas de diagnóstico avanzadas.
 3.5.2.4. Revisar el papel de los bloqueos diagnósticos y de la discografía en pacientes con dolor Axial.
 3.5.2.5. Tratamiento conservador del dolor lumbar
 3.5.2.6. Práctica y perspectiva de los opiáceos: ¿Quién está en riesgo de adicción? 
 3.5.2.7. Ablación por radiofrecuencia en el dolor lumbar
 3.5.2.8. Células madre y procedimientos lumbares intradiscales
 3.5.2.9. Terapias implantables para el dolor lumbar crónico.

3.5.3. Cirugía del dolor Lumbar Axial. 

 3.5.3.1. Promover una alternativa racional de fusión quirúrgica.
 3.5.3.2. Evaluar las opciones alternativas.
 3.5.3.3. Seleccionar un abordaje apropiado.
 3.5.3.4.Revisar la Evidencia actual.

Módulo 4. Complicaciones en la cirugia de la columna vertebral. Miscelanea

4.1. Complicaciones neurológicas en la cirugía de columna.

4.1.1. Desgarros Duramadre.

 4.1.1.1. Manejo conservador de los desgarros durales.
 4.1.1.2. Reparación primaria.
 4.1.1.3. Actuaciones secundarias.

4.1.2. Lesiones de raíces nerviosas.

 4.1.2.1. Lesión directa de nervios durante acto quirúrgico.
 4.1.2.2. Neuropatías periféricas por colocación del paciente.

4.1.2. Complicaciones neurológicas relacionadas con injertos óseos.

4.2. Complicaciones vasculares.

4.2.1. Lesiones vasculares en la cirugía de Columna vertebral. 
4.2.2. Lesiones vasculares cervicales anteriores.
4.2.3. Complicaciones vasculares torácicas.

 4.2.3.1. Abordaje anterior.
 4.2.3.2. Abordaje posterior.

4.2.4. Complicaciones vasculares Lumbares.

 4.2.4.1. Abordaje anterior.
 4.2.4.2. Abordaje posterior.

4.2.5. Otras complicaciones vasculares.

4.3. Infecciones en la Columna vertebral.

4.3.1. Principales patógenos en la cirugía de la columna.
4.3.2. Causas de la infección. Factores de riesgo.
4.3.3. Diagnóstico y Pruebas de Imagen.
4.3.4. Espondilodiscitis.
4.3.5. Infecciones Postquirúrgicas.
4.3.6. Planificación del tratamiento.

 4.3.6.1. Tratamiento médico antibiótico.
 4.3.6.2. Tratamiento de la herida quirúrgica. Sistemas de vacío.

4.4. Complicaciones derivadas del procedimiento Quirúrgico.

4.4.1. Síndrome de Espalda Fallida. Clasificación.

 4.4.1.1. Motivos de fallo de la instrumentación quirúrgica.
 4.4.1.2. Inestabilidad vertebral postoperatorias.
 4.4.1.3. Deformidades postoperatorias.
 4.4.1.4. Pseudoartrosis.

4.4.2. Enfermedades del nivel adyacente. Actitud terapéutica.
4.4.3. Cirugía de revisión. Estrategias.

4.5. Evaluación y tratamiento de la patología en sacroilíacas.
4.6. Navegación y robótica en la cirugía de columna tóraco-lumbar.
4.7. Uso de injertos óseos en la cirugía de columna. 

4.7.1. Autoinjerto y Aloinjerto.
4.7.2. Matriz ósea desmineralizada y cerámicas osteoconductoras.
4.7.3. Sustitutos biológicos.
4.7.4. Injertos en las cirugías de revisión.
4.7.5. Células madre y matriz ósea celular.

4.8. Herramientas de evaluación y seguimiento en cirugía de columna.

4.8.1. Escalas de valoración.
4.8.2. SF-36, VAS, Oswestry….