Descripción

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La ciencia da alas a los fisioterapeutas para ser actores indispensable en la acción de dar calidad de vida a las personas a medida que hacen años y siendo estas protagonistas activos y principales de su propio tratamiento.

El Experto Universitario en Dolor y Envejecimiento en Fisioterapia tiene como objetivo empoderar al fisioterapeuta de dichas herramientas para valorar y tratar a la persona que ve sus capacidades mermadas partiendo de la complejidad y de los componentes multifactoriales que pueden causarlas, partiendo desde un buen razonamiento clínico que nos lleve a marcarnos unos objetivos a corto, medio y largo plazo, hasta crear un plan de trabajo con enfoque propiamente de la fisioterapia pero entendiendo esta la necesidad de ser abordada dentro de otros abordajes interdisciplinares y manteniendo como protagonista a la persona necesitada. Además, de empoderar al profesional con una herramienta de gestión del duelo o autodetección de una mala gestión del mismo, necesaria para la salud del propio profesional debido a la cercanía de este a la muerte del paciente.

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Temario

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Módulo 1. Razonamiento clínico en fisiogeriatría

1.1. Pasado, presente y futuro de la fisioterapia en geriatría.

1.1.1. Breve historia de la fisioterapia.

1.1.1.1. Origen de la fisioterapia más allá de nuestras fronteras.
1.1.1.2. Origen de la fisioterapia en España.
1.1.1.3. Conclusiones.

1.1.2. Situación actual de la Fisioterapia en Geriatría.
1.1.3. Futuro de la Fisioterapia en Geriatría.

1.1.3.1. Fisioterapia y nuevas tecnologías.

1.2. Envejecimiento activo.

1.2.1. Introducción.
1.2.2. Concepto de envejecimiento activo.
1.2.3. Clasificación.
1.2.4. El envejecimiento activo desde el punto de vista del paciente.
1.2.5. Papel del Fisioterapeuta en los programas de Envejecimiento Activo.
1.2.6. Ejemplo de intervención.

1.3. Fisioterapia en geriatría y contexto de actuación.

1.3.1. Introducción y definiciones.
1.3.2. Ámbitos de actuación.

1.3.2.1. Centros residenciales.
1.3.2.2. Sociosanitario.
1.3.2.3. Atención primaria.
1.3.2.4. Fisioterapia en unidades de paliativos.

1.3.3. Ámbitos de futuro en Fisiogeriatría.

1.3.3.1. Nuevas tecnologías.
1.3.3.2. Fisioterapia y Arquitectura.

1.3.4. Los equipos interdisciplinarios en geriatría.

1.3.4.1. ¿Equipos multidisciplinarios o interdisciplinarios?
1.3.4.2. Composición y funcionamiento del equipo interdisciplinario.
1.3.4.3. Funciones principales dentro del equipo interdisciplinar

1.4. Diagnóstico diferencial. Red y yellow flags.

1.4.1. Introducción y definiciones.

1.4.1.1. Diagnóstico diferencial
1.4.1.2. Diagnóstico en Fisioterapia.
1.4.1.3. Síndromes geriátricos.
1.4.1.4. Red y yelow Flags.

1.4.2. Red flags más comunes en la práctica clínica.

1.4.2.1. Infección Urinaria.
1.4.2.2. Patología Oncológica.
1.4.2.3. Insuficiencia cardíaca
1.4.2.4. Fracturas

1.5. Planteamiento de la sesión de fisioterapia en geriatría.

1.5.1. Examen y valoración fisioterápica del paciente geriátrico.

1.5.1.1. Componentes de la Valoración.
1.5.1.2. Escalas y test más utilizados.

1.5.2. Determinación de objetivos del tratamiento.
1.5.3. Organización de la sesión de tratamiento.
1.5.4. Organización del trabajo propio del fisioterapeuta.
1.5.5. Seguimiento del tratamiento en el paciente mayor.

1.6. Farmacología, efectos sobre el sistema neuromusculoesquelético.

1.6.1. Introducción

1.6.1.1. Fármacos que influyen sobre la marcha

1.6.2. Fármacos y riesgo de caídas

Módulo 2. Atención centrada en la persona (ACP). Una mirada desde la fisioterapia

2.1. Definición, conceptos y principios básicos.

2.1.1. Decálogo de la atención centrada en las personas.

2.1.1.1. Que es y que no es ACP. Sus principios.
2.1.1.2. Aclarando conceptos. Glosario de términos.

2.1.2. Origen y bases conceptuales de la ACP.

2.1.2.1. Referentes desde la Psicologia.
2.1.2.2. Referentes desde la intervención social.
2.1.2.3. Referentes desde la calidad de vida.
2.1.2.4. Referentes desde el estudio de la discapacidad.
2.1.2.5. Referentes desde los derechos civiles de las persones.
2.1.2.6. Referentes desde los recursos gerontológicos.
2.1.2.7. Referentes desde aspectos jurídicos y normativos.

2.2. El Modelo de ACP.

2.2.1. Paradigma y modelo de intervención

2.3. Las buenas prácticas en la ACP.

2.3.1. Definición y concepto de BBPP.
2.3.2. Ámbitos de las Buenas Prácticas.
2.3.3. “Buenas praxis”, el camino hacia una Buena Práctica.
2.3.4. Buenas Prácticas clave.

2.4. El proceso de transformación de un modelo de servicios a un modelo de ACP.

2.4.1. Como de construir un aprendizaje.
2.4.2. Transformación de servicios.
2.4.3. Transformación de las personas.

2.5. Provisión de servicios de fisioterapia en un modelo de ACP.

2.5.1. Fisioterapia centrada en la persona versus fisioterapia individualizada.
2.5.2. Epistemología de la fisioterapia centrada en la persona.

2.6. Acciones.

2.6.1. Introducción.
2.6.2. Acciones .

2.6.2.1. La acogida del/la fisioterapeuta.
2.6.2.2. Los procesos de valoración y evaluación.
2.6.2.3. La intervención.
2.6.2.4. La interrelación con los compañeros/ras de trabajo.
2.6.2.5. La interrelación con el entorno físico.
2.6.2.6. La interrelación con la Comunidad.

Módulo 3. Dolor y envejecimiento, actualización según la evidencia científica actual

3.1. Anatomía y fisiología de la trasmisión del dolor.

3.1.1. Elementos periféricos.
3.1.2. Nociceptores.
3.1.3. Despolarización del nociceptor.
3.1.4. Sensibilización periférica de los nociceptores.

3.2. Ganglio dorsal.

3.2.1. Médula espinal.
3.2.2. Asta posterior.

3.3. Vías ascendentes del dolor.

3.3.1. Cerebro.
3.3.2. Concepto de la matriz del dolor.
3.3.3. Áreas cerebrales relacionadas con el dolor.
3.3.4. Vias descendentes del dolor.
3.3.5. Inhibición descendente.
3.3.6. Facilitación descendente.

3.4. Tipos de dolor.

3.4.1. Introducción.
3.4.2. Temporalidad.

3.4.2.1. Dolor agudo.
3.4.2.2. Dolor crónico.

3.4.3. Fisiopatología.

3.4.3.1. Dolor nociceptivo.
3.4.3.2. Somático.
3.4.3.3. Visceral.
3.4.3.4. Dolor neuropático.
3.4.3.5. Dolor nociceptivo vs neuropático.

3.4.4. Sensibilización central.

3.4.4.1. Wind-up respuestas mediadas por fibras C.
3.4.4.2. Potenciación a largo plazo.
3.4.4.3. Cambios en el fenótipo de las neuronas del asta posterior y apoptósis de neuronas gabaergicas y conexiones aberrantes.
3.4.4.4. Cambios excitatorios en el cortex cerebral.

3.5. Dolor y envejecimiento.

3.5.1. El envejecimiento.
3.5.2. Características del envejecimiento.
3.5.3. Prevalencia.
3.5.4. Cambios fisiológicos del envejecimiento.
3.5.5. Cambios físicos y neurológicos con impacto en la cronificación del dolor.

3.5.5.1. Diferencias en la percepción del dolor.
3.5.5.2. Aumento de la inflamación crónica en el envejecimiento.
3.5.5.3. Disrupción del ciclo circadiano en el envejecimiento.
3.5.5.4. Neurodegeneración e implicaciones para el aprendizaje.
3.5.5.5. Depresión del anciano.
3.5.5.6. Sedentarismo y fragilidad en el anciano.
3.5.5.7. Dolor infrareconocido e infratratado.

3.6. Síndromes dolorosos en geriatría.

3.6.1. Introducción.
3.6.2. Artrosis cervical.
3.6.3. Neuralgia occipital.
3.6.4. Mareo cervicogénico.
3.6.5. Fractura vertebral por osteoporosis.
3.6.6. Artrosis lumbar y sindrome facetario.
3.6.7. Estenosis de canal central en la columna lumbar.
3.6.8. Artrosis de cadera.
3.6.9. Rotura del manguito rotador del hombro.
3.6.10. Artrosis de rodilla.

3.7. Evaluación del dolor.

3.7.1. Introducción.
3.7.2. Marco comunicativo - habilidades comunicativas durante la entrevista.

3.7.2.1. Inicio de la sesión – recibimiento.
3.7.2.2. Entrevista – identificar motivos de consulta.
3.7.2.3. Cierre de la sesión - despedida.

3.7.3. Principales problemas en la comunicación con el paciente anciano.

3.7.3.1. Anamnesis.
3.7.3.2. Caracteristicas clínicas del dolor.
3.7.3.3. Localización y cualidad.
3.7.3.4. Cronología y comportamiento.

3.7.4. Tratamiento actual y previo.
3.7.5. Dolor en pacientes con deterioro cognitivo.
3.7.6. Escalas de evaluación del dolor.

3.7.6.1. Escalas unidimensionales.
3.7.6.2. Escalas multidimensionales.

3.7.7. Exploración musculoesquelética.
3.7.8. Observación e inspección visual.
3.7.9. Exploración del área del dolor.
3.7.10. Movimiento y valoración muscular.
3.7.11. Valoración articular.
3.7.12. Valoración fuerza muscular.

3.8. Tratamiento farmacológico del dolor en el paciente geriátrico.

3.8.1. Fármacos para el dolor.
3.8.2. Aines.
3.8.3. Coxibs.
3.8.4. Paracetamol.
3.8.5. Metamizol.
3.8.6. Fármacos opioides.
3.8.7. Fitoterapi.
3.8.8. Fármacos coadyuvantes.

3.9. Tratamiento del dolor.

3.9.1. Introducción.
3.9.2. Abordaje biopsicosocial del dolor en fisioterapia.
3.9.3. Problemas de la respuesta y la terapia manual pasiva como único tratamiento.
3.9.4. Integración de los mecanismos del dolor, de la función, deterioro y factores psicosociales.

3.9.4.1. Integración de los mecanismos del dolor.
3.9.4.2. Integración de la función y deterioro.
3.9.4.3. Integración factores psicosociales.

3.9.5. Modelo de organismo maduro.
3.9.6. Estrategias de tratamiento integrado en fisioterapia o tratamiento multimodal en fisioterapia.

3.9.6.1. Educación.
3.9.6.2. Guia para explicar el dolor.
3.9.6.3. Terapia manual.
3.9.6.4. Estímulo mecánico.

3.9.7. Mecanismo periférico.
3.9.8. Mecanismos espinales.
3.9.9. Mecanismos supraespinales.
3.9.10. Ejercicio terapeutico y reactivación física.

3.9.10.1. Ejercicio de resistencia.
3.9.10.2. Ejercicio aeróbico.
3.9.10.3. Ejercicio multimodal.
3.9.10.4. Ejercicio acuatico.

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