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La estimulación eléctrica y las corrientes interferenciales se utilizan a baja intensidad en la piel de los deportistas lesionados, de tal manera que se produce una estimulación terapéutica que permite reducir o eliminar el dolor local de los deportistas. En los últimos años ha crecido el número de investigaciones relacionadas con la electroterapia y las diferentes técnicas de este campo. Cabe destacar entre ellas las técnicas analgésicas percutáneas, en las que se utilizan agujas a modo de electrodos, así como la estimulación transcraneal, bien de naturaleza eléctrica o mediante utilización de campos magnéticos. Basándose en estas últimas aplicaciones, el campo de actuación de la electroterapia se amplía, pudiendo aplicarse a diversos tipos de población, que van desde sujetos con dolor crónico a pacientes neurológicos.

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Module 1. Transcutaneous Electrical Stimulation (TENS)

1.1. Fundamentals of Current Type used in TENS 

1.1.1. Introduction 

1.1.1.1. Theoretical Framework: Neurophysiology of Pain

1.1.1.1.1. Introduction and Classification of Nociceptive Fibers
1.1.1.1.2. Characteristics of Nociceptive Fibers
1.1.1.1.3. Stages of the Nociceptive Process

1.1.2. Anti-Nociceptive System: Gate Theory

1.1.2.1. Introduction to Current Type used in TENS
1.1.2.2. Basic Characteristics of TENS Type of Current (Pulse Shape, Duration, Frequency and Intensity)

1.2. Classification of Current Type used in TENS

1.2.1. Introduction

1.2.1.1. Types of Electrical Current Classification
1.2.1.2. According to Frequency (Number of Pulses Emitted per Second)

1.2.2. Classification of Current Type used in TENS

1.2.2.1. Conventional TENS
1.2.2.2. TENS-Acupuncture
1.2.2.3. Low-Rate Burst TENS
1.2.2.4. Brief or Intense TENS

1.2.3. Mechanisms of Action of the TENS Current Type 

1.3. High Frequency TENS Analgesic Stimulation

1.3.1. Neurophysiology of Nerve Cells 
1.3.2. Electrical Potential and Neurotransmission 
1.3.3. Ionic Concentrations and Equilibrium Potential 
1.3.4. All-or-Nothing Law 
1.3.5. Refractory Period 
1.3.6. Specificity and Transduction  
1.3.7. Sensory Receptors 
1.3.8. Accommodation

1.4. Analgesic Effects of High-Frequency TENS

1.4.1. Introduction

1.4.1.1. Main Reasons for the Wide Clinical Application of Conventional TENS

1.4.2. Hypoalgesia Derived from Conventional/High Frequency TENS

1.4.2.1. Mechanism of Action

1.4.3. Neurophysiology of Conventional TENS

1.4.3.1. Gate Control
1.4.3.2. The Metaphor

1.4.4. Failure to Achieve Analgesic Effects

1.4.4.1. Main Mistakes
1.4.4.2. Main Problem of Hypoalgesia by Conventional TENS

1.5. Analgesic Effects of Low-Frequency TENS

1.5.1. Introduction 
1.5.2. Mechanisms of Action of TENS-mediated Hypoalgesia Acupuncture: Endogenous Opioid System  
1.5.3. Mechanism of Action 
1.5.4. High-Intensity and Low-Frequency 

1.5.4.1. Parameters
1.5.4.2. Fundamental Differences from Conventional TENS Current

1.6. Analgesic Effects of “Burst-Type TENS”

1.6.1. Introduction
1.6.2. Description

1.6.2.1. “Burst-Type TENS Current Details” 
1.6.2.2. Physical Parameters 
1.6.2.3. Sjölund and Eriksson

1.6.3. Summary so far of the Physiological Mechanisms of both Central and Peripheral Analgesia

1.7. Importance of Pulse Width

1.7.1. Introduction

1.7.1.1. Physical Characteristics of Waves

1.7.1.1.1. Waves Definition 
1.7.1.1.2. Other General Characteristics and Properties of a Wave 

1.7.2. Impulse Shape 

1.8. Electrodes. Types and Application

1.8.1. Introduction

1.8.1.1. The TENS Current Device

1.8.2. Electrodes

1.8.2.1. General Characteristics 
1.8.2.2. Skin Care  
1.8.2.3. Other Types of Electrodes

1.9. Practical Applications

1.9.1. TENS Applications 
1.9.2. Impulse Duration 
1.9.3. Impulse Shape 
1.9.4. Intensity 
1.9.5. Frequency (F)
1.9.6. Electrode Type and Placement

1.10. Contraindications

1.10.1. Contraindications to the use of TENS Therapy 
1.10.2. Recommendations for Safe TENS Practice

Module 2. Interferential Currents

2.1. Fundamentals of Interferential Currents 

2.1.1. Interferential Current Concept 
2.1.2. Main Properties of Interferential Currents 
2.1.3. Characteristics and Effects of Interferential Currents

2.2. Main Parameters of Interferential Currents

2.2.1. Introduction to the Different Parameters 
2.2.2. Types of Frequencies and Effects Produced 
2.2.3. Relevance of Application Time 
2.2.4. Types of Applications and Parameters

2.3. Effects of High Frequency

2.3.1. Concept of High Frequency in Interferential Streams 
2.3.2. Main Effects of High Frequency 
2.3.3. Application of High Frequency

2.4. Effects of Low Frequency

2.4.1. Low-Frequency Concept in Interferential Currents 
2.4.2. Main Effects of Low Frequency 
2.4.3. Low-Frequency Application

2.5. Accommodation Concept Importance of the Frequency Spectrum

2.5.1. Accommodation Concept 
2.5.2. Practical Relevance of Accommodation 
2.5.3. Accommodation and Frequency Spectrum. Importance of the Same

2.6. Frequency Spectrum Adjustments

2.6.1. Frequency Spectrum Concept 
2.6.2. Frequency Spectrum Parameters 
2.6.3. Frequency Spectrum Adjustment Types  
2.6.4. Application of the Adjustment of Frequency Spectrum

2.7. Electrodes. Types and Application

2.7.1. Main Types of Electrodes in Interferential Currents 
2.7.2. Relevance of Electrode Types in Interferential Currents 
2.7.3. Application of Different Types of Electrodes

2.8. Practical Applications

2.8.1. Recommendations for the Application of Interferential Currents 
2.8.2. Techniques for the Application of Interferential Currents

2.9. Contraindications

2.9.1. Contraindications to the Use of Interferential Currents 
2.9.2. Recommendations for Safe Practice Using Interferential Currents

Module 3. Invasive Current Application

3.1. Invasive Treatment in Physical Therapy for Analgesic Purposes

3.1.1. General Aspects 
3.1.2. Types of Invasive Treatment 
3.1.3. Infiltration Versus Puncture 

3.2. Fundamentals of Dry Needling

3.2.1. Myofascial Pain Syndrome 
3.2.2. Myofascial Trigger Points 
3.2.3. Neurophysiology of Myofascial Pain Syndrome and Trigger Points

3.3. Post-puncture Treatments

3.3.1. Adverse Effects of Dry Needling 
3.3.2. Post-puncture Treatments 
3.3.3. Combination of Dry Needling and TENS

3.4. Electrotherapy as an Adjunct to Dry Needling

3.4.1. Non-Invasive Approach 
3.4.2. Invasive Approach 
3.4.3. Types of Electropuncture

3.5. Percutaneous Electrical Nerve Stimulation: PENS

3.5.1. Neurophysiological Fundamentals of PENS Application 
3.5.2. Scientific Evidence for the Application of PENS 
3.5.3. General Considerations for PENS Implementation

3.6. Advantages of PENS Over PENS

3.6.1. Current Status of PENS Implementation 
3.6.2. Application of PENS in Lower Back Pain 
3.6.3. Application of PENS in Other Regions and Pathologies

3.7. Use of Electrodes

3.7.1. General Information on the Application of Electrodes 
3.7.2. Variations in the Application from of Electrodes 
3.7.3. Multipole Application

3.8. Practical Applications

3.8.1. Justification for the Implementation of the PENS 
3.8.2. Applications in Lower Back Pain 
3.8.3. Upper Quadrant and Lower Limb Applications

3.9. Contraindications

3.9.1. Contraindications Derived from TENS 
3.9.2. Contraindications Derived from Dry Needling 
3.9.3. General Considerations

3.10. Invasive Treatments for Regenerative Purposes

3.10.1. Introduction

3.10.1.1. Electrolysis Concept

3.10.2. Intratissue Percutaneous Electrolysis

3.10.2.1. Concept 
3.10.2.2. Effects 
3.10.2.3. State-of-the-Art Review 
3.10.2.4. Combination with Eccentric Exercises

3.11. Physical Principles of Galvanism

3.11.1. Introduction

3.11.1.1. Physical Characteristics of Direct Current

3.11.2. Galvanic Current

3.11.2.1. Physical Characteristics of Galvanic Current 
3.11.2.2. Chemical Phenomena of Galvanic Current 
3.11.2.3. Structure. BORRAR

3.11.3. Iontophoresis

3.11.3.1. Leduc's Experiment 
3.11.3.2. Physical Properties of Iontophoresis

3.12. Physiological Effects of Galvanic Current

3.12.1. Physiological Effects of Galvanic Current 
3.12.2. Electrochemical Effects

3.12.2.1. Chemical Behavior

3.12.3. Electrothermal Effects 
3.12.4. Electrophysical Effects

3.13. Therapeutic Effects of Galvanic Current

3.13.1. Clinical Application of Galvanic Current

3.13.1.1. Vasomotor Action 
3.13.1.2. Effect on the Nervous System

3.13.2. Therapeutic Effects of Iontophoresis

3.13.2.1. Penetration and Elimination of Cations and Anions 
3.13.2.2. Drugs and Indications

3.13.3. Therapeutic Effects of Intratissue Percutaneous Electrolysis

3.14. Types of Percutaneous Application of Galvanic Currents

3.14.1. Introduction to Application Techniques

3.14.1.1. Classification According to Electrode Placement

3.14.1.1.1. Direct Galvanizing
3.14.1.1.2. Indirect Galvanizing

3.14.2. Classification According to the Technique Applied

3.14.2.1. Intratissue Percutaneous Electrolysis 
3.14.2.2. Iontophoresis 
3.14.2.3. Galvanic Bath

3.15. Application Protocols

3.15.1. Galvanic Current Application Protocols 
3.15.2. Intratissue Percutaneous Electrolysis Application Protocols

3.15.2.1. Procedure

3.15.3. Iontophoresis Application Protocols

3.15.3.1. Procedure

3.16. Contraindications

3.16.1. Contraindications of Galvanic Current
3.16.2. Contraindications, Complications and Precautions of Galvanic Current

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