Descripción

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El equipo docente de este Especialización en Métodos de Fijación de Fracturas ha realizado una cuidadosa selección de las diferentes técnicas de última generación para profesionales experimentados que trabajen en el ámbito veterinario. En concreto, esta formación se centra en el estudio de los fijadores externos esqueléticos y fijadores circulares, el enclavado intramedular, y las placas y tornillos para el hueso.

La fijación externa de fracturas es la utilización de un tutor rígido situado fuera del organismo y conectado al hueso mediante agujas que atraviesan la piel (transcutáneos). La técnica de colocación con respecto a otros métodos de osteosíntesis interna muestra que la fijación externa mejora el entorno biológico, conserva tejido blando e irrigación, acelera la cicatrización, disminuye el riesgo de infección y reduce el tiempo quirúrgico.

El fijador externo proporciona una fijación estable de los cabos óseos sin necesidad de implantes en la línea de la fractura ni de inmovilizar las articulaciones vecinas, por lo tanto, es especialmente indicada para fracturas abiertas, expuestas o infectadas. Permite comprimir, neutralizar o distraer los cabos óseos dependiendo de la necesidad de la patología.
La fijación de fracturas con clavos intramedulares (IM) en perros y gatos comenzó en los años 40. Su popularidad aumentó debido a los avances de la anestesia, las técnicas asépticas, los antibióticos y la conciencia de parte de los veterinarios y dueños de los animales de que, en la mayoría de los casos tratados, había una reparación satisfactoria (Piermattei y Flo, 1999).

Así, el clavo intramedular, durante mucho tiempo, ha sido el implante más usado en medicina veterinaria porque se coloca en la cavidad medular y se hace resistente a la doblez en todas direcciones Su fuerza está relacionada con su diámetro y con su habilidad para restringir el movimiento de los fragmentos del hueso fracturado. Es el sistema de fijación más usado en perros y gatos.

Por su parte, en los últimos 20 años la fijación de las fracturas con la utilización de implantes de fijación interna rígida, como son las placas ha evolucionado enormemente. Se podría hablar de ocho o nueve sistemas diferentes de fijación, más reconocidos, de las fracturas por medio de placas. En este caso, la formación se centrará en los más utilizados en todo el mundo.

Los docentes de esta formación son profesores universitarios, de entre 10 y 50 años de experiencia en aula y hospital. Son profesores de escuelas de diferentes continentes, con diferentes formas de hacer cirugía y con técnicas quirúrgicas de reconocimiento mundial. Esto convierte a este Especialización en un programa de Especialización único, diferente a todos los que se puedan ofrecer en este momento en el resto de universidades.

Al tratarse de un Especialización online, el alumno no está condicionado por horarios fijos ni necesidad de trasladarse a otro lugar físico, sino que puede acceder a los contenidos en cualquier momento del día, equilibrando su vida laboral o personal con la académica.

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El diseño de este programa se centra en el Aprendizaje Basado en Problemas, mediante el cual el especialista deberá tratar de resolver las distintas situaciones de práctica profesional que se le planteen a lo largo del curso académico. Para ello, el profesional contará con la ayuda de un novedoso sistema de vídeo interactivo realizado por reconocidos expertos en Métodos de Fijación de Fracturas y con gran experiencia.

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Temario

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Módulo 1. Fijadores externos esqueléticos y fijadores circulares

1.1. Fijadores externos.

1.1.1. Historia del Fijador Externo Esquelético.
1.1.2. Descripción del Fijador Externo.

1.2. Partes que constituyen el aparato de Kirschner‑Ehmer.

1.2.1. Clavos.
1.2.1.1. Fijadores.
1.2.2. Barra conectora.

1.3. Configuraciones del Fijador Externo Esquelético.

1.3.1. Medio aparato Fijador Esquelético.
1.3.2. Aparato estándar de Kirschner‑Ehmer.
1.3.3. Aparato de Kirschner‑Ehmer modificado.
1.3.4. Modelo bilateral de Fijador Externo.

1.4. Aparato mixto de fijador esquelético.
1.5. Métodos de aplicación del aparato de Kirschner‑Ehmer.

1.5.1. Método estándar.
1.5.2. Método modificado.

1.6. Fijadores externos con acrílico dental.

1.6.1. La utilización de la resina epóxica.
1.6.2. La utilización del acrílico dental.

1.6.2.1. Preparación del acrílico.
1.6.2.2. Aplicación y tiempo de fraguado.
1.6.2.3. Cuidados post operatorios.
1.6.2.4. Retiro del acrílico.

1.6.3. Cemento óseo para el uso de fracturas de la columna vertebral.

1.7. Indicaciones y usos de los fijadores externos.

1.7.1. Fémur.
1.7.2. Tibia.
1.7.3. Tarso.
1.7.4. Húmero.
1.7.5. Radio y Ulna.
1.7.6. Carpos.
1.7.7. Mandíbula.
1.7.8. Pelvis.
1.7.9. Columna vertebral.

1.8 Ventajas y desventajas del uso de Fijadores Externos.

1.8.1. Adquisición de material acrílico.
1.8.2. Cuidados en la aplicación del acrílico.
1.8.3. Toxicidad del acrílico.

1.9 Cuidados postquirúrgicos.

1.9.1. Limpieza del fijador con acrílico.
1.9.2. Estudios radiográficos post operatorios.
1.9.3. Retiro paulatino del acrílico.
1.9.4. Cuidados al retiro del fijador.
1.9.5. Recolocación del fijador con acrílico.

1.10 Fijadores circulares.

1.10.1. Historia.
1.10.2. Componentes.
1.10.3. Estructura.
1.10.4 . Aplicación.
1.10.5. Ventajas y desventajas.

Módulo 2. Enclavado Intramedular

2.1.1. Historia.

2.1.2. El clavo de Kuntcher.
2.1.3. El primer paciente canino con un clavo intramedular.
2.1.4. El uso del clavo de Steinmann en los 70´s.
2.1.5. El uso del clavo de Steinmann en la actualidad.

2.2. Principios de aplicación del clavo intramedular.

2.2.1. Tipo de fracturas en el que se puede colocar de manera exclusiva.
2.2.2. Inestabilidad rotacional.
2.2.3. Longitud, punta y cuerda.
2.2.4 Aplicación normograda y retrógrada. Proporción diámetro clavo/canal medular.
2.2.5 Principio de los 3 puntos de la corteza.
2.2.6. Comportamiento del hueso y su irrigación ante la fijación con clavo intramedular. El clavo de Steinmann y el Radio.

2.3. El uso de los cerclajes con el clavo intramedular de Steinmann.

2.3.1. Principios de aplicación de los cerclajes y amarres.
2.3.2. Principio del Barril.
2.3.3. Tipo de línea de fractura.

2.4. Principios de aplicación de la Banda de Tensión.

2.4.1. Principio de Pawel´s.
2.4.2. Aplicación de la ingeniería a la Ortopedia.
2.4.3. Estructuras óseas donde debe aplicarse la banda de tensión.

2.5. Método de aplicacion normograda y retrograda del clavo de Steinmann.

2.5.1. Normograda proximal.
2.5.2. Normograda distal.
2.5.3. Retrógrada proximal.
2.5.4. Retrógrada distal.

2.6. Fémur.

2.6.1. Fracturas proximales del fémur.
2.6.2. Fracturas del tercio distal del fémur.
2.6.3. Fracturas supracondileas o fractura-separación de la epifísis distal.
2.6.4. Fractura intercondilea de fémur.
2.6.5. El clavo intramedular de Steinmann y medio aparato de Kirschner.
2.6.6. El clavo intramedular de Steinmann con cerclajes o tornillos.

2.7 Tibia.

2.7.1. Avulsión del tubérculo tibial.
2.7.2. Fracturas del tercio proximal.
2.7.3. Fracturas del tercio medio de la tibia.
2.7.4. Fracturas del tercio distal de la tibia.
2.7.5. Fracturas de los maleolos tibiales.
2.7.6. El clavo intramedular de Steinmann y medio aparato de Kirschner.
2.7.7. El clavo intramedular de Steinmann con cerclajes o tornillos.

2.8. Húmero.

2.8.1. Clavo intramedular de Steinmann en el húmero.
2.8.2. Fracturas del fragmento proximal.
2.8.3. Fracturas del tercio medio o cuerpo del húmero.
2.8.4. Fijación con clavo intramedular de Steinmann.
2.8.5. Clavo intramedular de Steinmann y fijación auxiliar.
2.8.6. Fracturas supracondileas.
2.8.7. Fracturas del epicóndilo medial o lateral.
2.8.8. Fracturas intercondileas en T o en Y.

2.9. Ulna.

2.9.1. Acromión.

2.10. La extracción del Clavo Intramedular de Steinmann.

2.10.1. Seguimiento radiográfico.
2.10.2. La formación del callo óseo en fracturas con clavo de Steinmann.
2.10.3. Unión clínica.
2.10.4. Cómo retiro el implante.

Móduo 3. Placas y Tornillos para Hueso

3.1. Historia de las placas metálicas en la fijación interna.

3.1.1. El inicio de las placas para la fijación de las fracturas.
3.1.2. La Asociación mundial de Ortopedias (AO/ASIF).

3.1.2.1. Placas de Sherman y Lane.
3.1.2.2. Placas de acero.
3.1.2.3. Placas de titanio.
3.1.2.4. Placas de otros materiales.
3.1.2.5. Combinación de metales para los nuevos sistemas de placas.

3.2. Diferentes sistemas de fijación con placas 8 (AO/ASIF, ALPS, FIXIN).

3.2.1 Placas AO/ASIF.
3.2.2. Sistema avanzado de placas bloqueadas. (ALPS).
3.2.2.1. FIXIN y su bloque cónico.

3.3. Cuidado del instrumental.

3.3.1. Desinfección.
3.3.2. Limpieza.
3.3.3. Enjuague.
3.3.4. Secado.
3.3.5. Lubricación.

3.4. Instrumental utilizado para la fijación de placas y tornillos.

3.4.1. Los tornillos autorroscantes y la eliminación del Machuelo.
3.4.2. Medidores de profundidad.
3.4.3. Guías de perforación.
3.4.4. Dobladores y torcedores de placas.
3.4.5. Cabezas de tornillos.
3.4.6. Tornillos / pernos.

3.5. Uso y clasificación de los tornillos.

3.5.1. Tornillos para hueso esponjoso.
3.5.2. Tornillos para hueso cortical.
3.5.3. Tornillos/pernos bloqueados.
3.5.4. Fijación de los tornillos.

3.5.4.1. Uso del taladro.
3.5.4.2. Uso del avellanador.
3.5.4.3. Medición de profundidad del orificio.
3.5.4.4. Uso del Machuelo.
3.5.4.5. Introducción de los tornillos.

3.6. Clasificación técnica de los tornillos.

3.6.1. Tornillos grandes.
3.6.2. Tornillos pequeños.
3.6.3. Minitornillos.

3.7. Clasificación de los tornillos de acuerdo a su función.

3.7.1. Tornillo con efecto de compresión interfragmentaria.
3.7.2. El tornillo para hueso cortical con efecto de compresión interfragmentaria.
3.7.3. Técnicas de reducción y fijación de tornillos con efecto de compresión. interfragmentaria.
3.7.4. Pernos bloqueados.

3.8. Placas para hueso.

3.8.1. Bases para la fijación con placas.
3.8.2. Clasificación de las placas de acuerdo a su forma.
3.8.3. Placas de compresión dinámica.

3.8.3.1. Modo de acción.
3.8.3.2. Técnica de fijación.
3.8.3.3. Ventajas que brindan las Placas de Comprensión Dinámica (PCD).
3.8.3.4. Desventajas de las Placas de Comprensión Dinámica (PCD).

3.8.4. Placas bloqueadas.

3.8.4.1. Ventajas y desventajas.
3.8.4.2. Tipos de bloqueos.
3.8.4.3. Modo de acción.
3.8.4.4. Técnicas de fijación.
3.8.4.3. Instrumental.

3.8.5. Placas de mínimo contacto .
3.8.6. Miniplacas.
3.8.7. Placas especiales.
3.8.8. Clasificación de las placas de acuerdo a su función.

3.8.8.1. Placa de compresión.
3.8.8.2. Placa de neutralización.
3.8.8.3. Placa puente.

3.9. Guía para la adecuada selección de los Implantes.

3.9.1. Factores biológicos.
3.9.2. Factores físicos.
3.9.3. Colaboración del Dueño en el tratamiento.
3.9.4. Tabla del tamaño del implante según el peso del paciente.

3.10. Guía para la extracción de las Placas para hueso.

3.10.1. Cumplió su función clínica.
3.10.2. El implante se rompe.
3.10.3. El implante se dobla.
3.10.4. El implante migra.
3.10.5. Rechazo.
3.10.6. Infección.
3.10.7. Interferencia térmica.

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