Desórdenes de queratinización
Los desórdenes de queratinización hacen parte de las diversas enfermedades animales presentadas en la piel.
facultad de veterinaria · dermatología en veterinaria
mié. 21 de abr. 2021
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El término más correcto para definir la combinación de desórdenes en la queratinización de los queratinocitos y en la producción de toda la sustancia intercelular que les da cohesión, la cual se denomina cemento intercelular, es el de desórdenes de cornificación. La cornificación incluye todos los procesos que llevan a la formación de la capa cornea de la piel.

Las células basales de la epidermis están programadas genéticamente para cornificarse y liberarse a medida que progresan hacia la superficie de la piel. Este proceso puede denominarse específicamente queratinización. El proceso de renovación de las células epidérmicas en perros normales es de aproximadamente 22 días. Pero, también hay que tener en cuenta el proceso de producción de todos los componentes intercelulares que rodean a las células y que forman el cemento que las une y que confiere impermeabilidad selectiva al tejido.

Queratinización

La organización en estratos de la epidermis se basa en un proceso de diferenciación y maduración de las células que tiene como objetivo conseguir su queratinización. En los estratos espinoso y granuloso se producen los procesos intracelulares que culminan con la aparición del estrato córneo. Existen cuatro componentes esenciales que son:

Citoqueratina

La citoqueratina epidérmica evoluciona de filamentos finos de queratina a tono fibrillas gruesas en el interior de la célula. Se unen a los desmosomas/hemidesmosomas y constituyen una red tridimensional sólida y elástica que conforma el citoesqueleto.

Queratohialina

Los gránulos de queratohialina del estrato granuloso se componen de filamentos y de una sustancia de unión amorfa. Contiene las bases de una proteína denominada profilagrina.

Proteínas de refuerzo de membrana

Se acumulan en la cara interna de la membrana celular.

Cuerpos laminares

Contienen lípidos en forma laminar que sirven de componentes de la sustancia intercelular del estrato córneo, así como de enzimas. Mediante la filagrina activada se agregan la queratohialina y las tonofibrillas y se condensan (contenido fundamental de las células queratinizadas). Las proteínas de refuerzo de la membrana se anclan en la cara interna de la membrana celular y refuerzan la pared celular.

Los cuerpos laminares vacían su contenido lipídico al espacio intercelular para formar una sustancia intercelular a modo de cemento. Gracias a las enzimas intracelulares se disuelven el núcleo y las organelas celulares produciendo una apoptosis. El resultado final son las células queratinizadas muertas, resistentes y flexibles que realizan, gracias a la sustancia intercelular especial y los desmosomas córneos, una capa córnea funcional.

De su superficie se sueltan células en función del equilibrio entre la neoformación y la destrucción celular. La capa córnea tiene una gran importancia funcional, ya que constituye una barrera. Sobre todo la capa lipídica intercelular determina una barrera de permeabilidad. Las lesiones de esta barrera producen fenómenos de reparación y desencadenan respuestas inflamatorias defensivas. Cuando se lesiona la capa córnea, las sustancias externas pueden agredir sin control las células epidérmicas subyacentes y penetrar desarrollando, por ejemplo, reacciones de hipersensibilidad.

Proliferación y relaciones entre las células

La epidermis es un tejido dinámico en el que se produce la neoformación permanente y regulada de queratinocitos y una eliminación de los mismos. La cinética de proliferación es regulada por factores de crecimiento con actividad estimulante o inhibidora del mismo. Los factores reguladores del crecimiento derivan en parte de las propias células epidérmicas (liberación cuando se producen lesiones) y en parte de las células dérmicas.

A pesar del constante flujo de células en la superficie epidérmica, esta debe ser estable y estar fija a la dermis, algo que se consigue mediante los desmosomas y los hemidesmosomas. Cuando se habla de desórdenes de cornificación puede referirse a:

  • Desórdenes por desprendimiento o descamación.
  • Desórdenes por exceso de producción y acumulación.

Los defectos en la producción pueden ser primarios, por alteraciones en la regulación del crecimiento de los queratinocitos, o secundarios a un defecto en la formación de la barrera, alterándose uno o más de los componentes de esta. Si no se realizan estudios histopatológicos para saber cuál es la estructura exacta afectada, se suele hablar de desórdenes de queratinización. El origen primario más frecuente de todas estas patologías suele variar entre:

  • Causas hereditarias.
  • Metabólicas.
  • Causas nutricionales.

Pero los desórdenes se pueden producir también de forma secundaria a hipersensibilidades, parasitosis, infecciones, enfermedades autoinmunes o neoplasias. Estos desórdenes usualmente se caracterizan por la acumulación de queratina anormal sobre la superficie epidérmica y entre los folículos. Histológicamente las capas superficiales de queratina normal pierden su estructura en forma de cesta y puede acumularse de forma lamelar, compacta o paraqueratótica. En el primer caso, los espacios intercelulares de la estructura en cesta se angostan y forman capas entre espacios estrechos.

Enfermedades específicas

Seborrea primaria canina y felina

Cuando se habla de seborrea, en general, se refiere a una enfermedad crónica de la piel, mucho más frecuente en perros que en gatos. Se puede presentar como descamación excesiva, grasitud en la piel y manto y, a veces, inflamación secundaria. Se suele hablar de:

  • Seborrea seca, cuando predominan las escamas gris-blanquecinas, que se desprenden en un manto opaco y seco.
  • Seborrea oleosa que es el pelo y manto graso y el olor frecuentemente rancio.

Cuando la piel se inflama, con eritema y muchas veces placas de retención de descamación y sebo de forma circular, se habla de dermatitis seborreica. Suele existir un aumento en la cantidad de células basales con un ciclo celular acortado y una disminución del tiempo de tránsito de basales a queratinizadas que puede acortarse de 22 días a 7 días.

Los folículos pilosos y las glándulas sebáceas suelen afectarse de forma similar, por lo que la alopecia y la secreción oleosa son frecuentes. Varias enfermedades de tipo alérgico, parasitario o infeccioso pueden ser la causa más frecuente de inducción de este tipo de seborrea, pero son de tipo secundario.

Con respecto a las seborreas primarias, de origen genético, suelen ser más frecuentes en el Cocker Spaniel americano, Basset Hound y West Highland White Terrier, como razas principales, pero no puede descartarse en cualquier otra raza. Se considera seborrea primaria solo cuando el cuadro comienza en una edad joven y cuando se han descartado otras muchas causas secundarias. Estos cuadros suelen favorecer el sobrecrecimiento de levaduras principalmente de malassezias sp.

La seborrea felina

La seborrea felina, por otra parte, es una entidad rara. Las causas primarias son muy poco frecuentes y las secundarias suelen disimularse por la costumbre típica del gato del acicalamiento. Las causas de la seborrea en el gato, que suele ser principalmente seca, pueden deberse a causas extracutáneas como la artrosis y la obesidad que impiden el acicalamiento o por alteraciones nutricionales, metabólicas u hormonales.

Método diagnóstico

Se basa principalmente en descartar parásitos e hipersensibilidades. La utilización de cinta adhesiva y los raspados son la clave para descartar algunos de los diagnósticos diferenciales.

  • Diagnósticos diferenciales. Seborreas secundarias.
  • Tratamiento. El manejo terapéutico de este tipo de enfermedades se basa en la resolución de la causa primaria si es posible y en la utilización de sebo y queratomoduladores en forma de champú o loción. La corrección de las deficiencias nutricionales, la suplementación con minerales y vitaminas, principalmente A, y el uso en muchas circunstancias de corticosteroides puede ser muy beneficioso.

Dermatología veterinaria

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