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Module 1. Définition, histoire, concepts éthiques, épidémiologie

1.1. Introduction
1.2. Concept de la mastologie-sénologie
1.3. Perspective historique de la Mastologie
1.4. Les premières références historiques, l'antiquité classique gréco-romaine
1.5. Le Moyen Âge, l'époque moderne, le siècle des Lumières
1.6. L'ère contemporaine 19e siècle - époque actuelle
1.7. Fondements éthiques et juridiques appliqués à la mastologie
1.8. L'enseignement de la mastologie dans les programmes d'études à travers les âges
1.9. Les collèges chirurgicaux en Espagne, des pionniers
1.10. Accréditation dans le droit des spécialités en Europe Accréditation dans le droit des spécialités en Amérique

Module 2. Diagnostic en Mastologie

2.1. Introduction à l'imagerie diagnostique en mastologie
2.2. Interprétation radiologique en Pathologie mammaire
2.3. Nodules et asymétries mammaires
2.4. Gestion diagnostique des microcalcifications et de la distorsion de l'architecture mammaire
2.5. Interventionnisme mammaire
2.6. Stadification clinique du pré-traitement dans le cancer du sein
2.7. Autres indications de l'IRM du sein
2.8. Sein opéré et traité
2.9. Pathologie mammaire rare Situations particulières
2.10. Progrès dans le diagnostic et la chirurgie interventionnelle du sein

Module 3. Anatomie Pathologique

3.1. Introduction à l'anatomie pathologique du sein

3.1.1. Concepts. Le langage de la pathologie
3.1.2. Méthodes d'étude de l'anatomie pathologique
3.1.3. Types de spécimens
3.1.4. Corrélation clinique et radiologique

3.1.4.1. Orientation des spécimens chirurgicaux

3.1.5. Diagnostic: le rapport anatomopathologique
3.1.6. Le sein normal

3.2. Tumeurs épithéliales bénignes Tumeurs papillaires Lésions pré-malignes

3.2.1. Proliférations et précurseurs épithéliaux bénins

3.2.1.1. Hyperplasie canalaire habituelle
3.2.1.2. Lésions des cellules colonnaires, y compris l'épithélium
3.2.1.3. Hyperplasie canalaire atypique

3.2.2. Adénose et lésions sclérosantes bénignes

3.2.2.1. Adénose sclérosante
3.2.2.2. Adénose et adénome apocrine
3.2.2.3. Adénose microglandulaire
3.2.2.4. Cicatrice radiale et lésion sclérosante complexe

3.2.3. Adénomes

3.2.3.1. Adénome tubulaire
3.2.3.2. Adénome de la lactation
3.2.3.3. Adénome ductal

3.2.4. Tumeurs épithéliales-myoépithéliales

3.2.4.1. Adénome pléomorphe
3.2.4.2. Adénomyo-épithéliome

3.2.5. Tumeurs papillaires

3.2.5.1. Papillome intraductal
3.2.5.2. Carcinome canalaire papillaire in situ 
3.2.5.3. Carcinome papillaire encapsulé
3.2.5.4. Carcinome papillaire solide in situ

3.2.6. Néoplasme lobulaire non invasif

3.2.6.1. Hyperplasie lobulaire atypique
3.2.6.2. Carcinome lobulaire in situ

3.2.7. Carcinome ductal in situ

3.3. Tumeurs épithéliales malignes

3.3.1. Carcinome infiltrant et sous-types

3.3.1.1. Carcinome infiltrant sans sous-type particulier
3.3.1.2. Carcinome micro-infiltrant
3.3.1.3. Carcinome lobulaire infiltrant
3.3.1.4. Carcinome tubulaire
3.3.1.5. Carcinome cribriforme
3.3.1.6. Carcinome mucineux
3.3.1.7. Cystadénocarcinome mucineux
3.3.1.8. Carcinome micropapillaire infiltrant
3.3.1.9. Carcinome papillaire solide infiltrant
3.3.1.10. Carcinome papillaire infiltrant
3.3.1.11. Carcinome à différenciation apocrine
3.3.1.12. Carcinome métaplasique

3.3.2. Carcinomes de type glandes salivaires

3.3.2.1. Carcinome des cellules acineuses
3.3.2.2. Carcinome adénoïde kystique
3.3.2.3. Carcinome sécrétoire
3.3.2.4. Carcinome muco-épidermoïde
3.3.2.5. Adénocarcinome polymorphe
3.3.2.6. Carcinome à grandes cellules à polarisation inversée

3.3.3. Tumeurs neuroendocriniennes

3.3.3.1. Tumeur neuroendocrine
3.3.3.2. Carcinome neuroendocrine

3.4. Tumeurs fibro-épithéliales Tumeurs du complexe mamelon-aréole Tumeurs hématolymphoïdes

3.4.1. Tumeurs fibro-épithéliales

3.4.1.1. Hamartome
3.4.1.2. Fibroadénome
3.4.1.3. Tumeur phyllode

3.4.2. Tumeurs du complexe mamelon-aréole

3.4.2.1. Tumeur syringomateuse
3.4.2.2. Adénome du mamelon
3.4.2.3. Maladie de Paget du sein

3.4.3. Tumeurs hématolymphoïdes

3.4.3.1. Lymphome du MALT
3.4.3.2. Lymphome folliculaire
3.4.3.3. Lymphome diffus à grandes cellules B
3.4.3.4. Lymphome de Burkitt
3.4.3.5. Lymphome anaplasique à grandes cellules associé à un implant mammaire

3.5. Tumeurs mésenchymateuses

3.5.1. Tumeurs vasculaires

3.5.1.1. Hémangiome
3.5.1.2. Angiomatose
3.5.1.3. Lésions vasculaires atypiques
3.5.1.4. Angiosarcome primaire
3.5.1.5. Angiosarcome post-radiation

3.5.2. Tumeurs fibroblastiques et myofibroblastiques

3.5.2.1. Fasciite nodulaire
3.5.2.2. Myofibroblastome
3.5.2.3. Fibromatose desmoïde
3.5.2.4. Tumeur myofibroblastique inflammatoire

3.5.3. Tumeurs de la gaine nerveux périphérique

3.5.3.1. Schwannome
3.5.3.2. Neurofibrome
3.5.3.3. Tumeur à cellules granuleuses

3.5.4. Tumeurs des muscles lisses

3.5.4.1. Leiomyome
3.5.4.2. Leiomyosarcoma

3.5.5. Tumeurs adipocytaires

3.5.5.1. Lipome
3.5.5.2. Angiolipome
3.5.5.3. Liposarcomes

3.6. Situations clinicopathologiques particulières Syndromes tumoraux génétiques

3.6.1. Conditions cliniques pathologiques particulières

3.6.1.1. Jeune femme
3.6.1.2. Grossesse et allaitement
3.6.1.3. Personnes âgées
3.6.1.4. Homme
3.6.1.5. Caché
3.6.1.6. Carcinome inflammatoire

3.6.2. Syndromes tumoraux génétiques

3.6.2.1. Syndrome du cancer héréditaire du sein et de l'ovaire associé à BRCA1/2
3.6.2.2. Syndrome de Cowden
3.6.2.3. Ataxie-Télangiectasie
3.6.2.4. Syndrome de Li-Fraumeni associé à TP53
3.6.2.5. Syndrome de LiFraumeni associé à CHEK2
3.6.2.6. Cancer du sein associé à CDH1
3.6.2.7. Cancers associés à PALB2
3.6.2.8. Le syndrome de Peutz-Jeghers
3.6.2.9. Neurofibromatose de type 1

3.7. Pathologie non tumorale

3.7.1. Hyperplasie stromale pseudo-angiomateuse
3.7.2. Mastopathie diabétique
3.7.3. Fibrose
3.7.4. La maladie de Mondor
3.7.5. Modifications de l'allaitement
3.7.6. Mammite

3.7.6.1. Mastite granulomateuse
3.7.6.2. Mastite non granulomateuse

3.8. Pronostic

3.8.1. Grade de la tumeur
3.8.2. Mise en scène pathologique
3.8.3. Marges chirurgicales
3.8.4. Le ganglion lymphatique sentinelle

3.8.4.1. OSNA

3.8.5. Classes immunohistochimiques orientées vers le traitement
3.8.6. Nomogrammes

3.8.6.1. Cas

3.9. Prédiction

3.9.1. Évaluation de la réponse au traitement néoadjuvant
3.9.2. Prévision de la réponse à un traitement de chimiothérapie

3.9.2.1. Plateformes génétiques: Oncotye DX, Mamaprint, PAM50

3.9.3. Cibles thérapeutiques
3.9.4. NGS
3.9.5. Pathologie numérique et computationnelle

3.9.5.1. Cas

3.10. Multimodalité

3.10.1. Positif, négatif ou incertain
3.10.2. Interprétation des données dans le contexte clinique

3.10.2.1. Statistiques et probabilités

3.10.3. Contrôle de la qualité

3.10.3.1. Protocoles

3.10.4. Le pathologiste dans l'unité du sein

3.10.4.1. Cas difficiles: tumeurs rares, primaire occulte, OSNA non mammaire, suivis très longs

3.10.5. Conclusion

Module 4. Anatomie Fonctionnelle

4.1. Anatomie radiologique de la région mammaire
4.2. Anatomie radiologique des sites donneurs en chirurgie reconstructive du sein
4.3. Anatomie chirurgicale en chirurgie oncologique et reconstructive. Topographie, relations anatomiques
4.4. Environnement musculaire
4.5. Vascularisation artérielle et veineuse

4.5.1. Points clés de la vascularisation dans la préservation de la peau et de l'aréole
4.5.2. Points clés de la vascularisation dans la préservation musculaire et les lambeaux locaux

4.6. Drainage lymphatique
4.7. Innervation
4.8. Cavité axillaire

4.8.1. Limites
4.8.2. Contenu vasculaire
4.8.3. Contenu Nerveux
4.8.4. Contenu nodal, niveaux de Berg, approches chirurgicales de l'aisselle

4.9. Mammaire interne Rôle dans les volets libres
4.10. Région supra claviculaire

Module 5. Embryologie, malformations, conditions intersexuelles

5.1. Embryologie
5.2. Physiologie
5.3. Malformations mammaires

5.3.1. Polymastie
5.3.2. Anomalies et agénésies musculaires Le syndrome de Poland
5.3.3. Sinus tubulaires
5.3.4. Altérations du complexe mamelon-aréole

5.4. La Macromastie et la micromastie
5.5. Gynécomastie
5.6. Syndromes intersexes
5.7. Le cancer du sein dans l'enfance et l'adolescence:

5.7.1. Causes environnementales
5.7.2. Les causes génétiques

5.8. Maladie inflammatoire

5.8.1. Mastite aiguë Abcès
5.8.2. Mastite chronique
5.8.3. La maladie de Mondor
5.8.4. Mastite à plasmocytes
5.8.5. Mastite périductale

5.9. Systémiques

5.9.1. Sarcoïdose
5.9.2. Granulomatose

5.10. Brûlures de la région mammaire chez l'enfant et l'adolescent

Module 6. Traitement chirurgical loco-régional dans la pathologie maligne du sein

6.1. Rôle du Traitement locorégional, dans le cadre d'un effort Multimodal basé sur le Patient

6.1.1. Évaluation et stratégie de diagnostic préthérapeutique
6.1.2. Importance de la néoadjuvance
6.1.3. Importance de l'inflammation: réaction de guérison (Healing Reaction)
6.1.4. Résection R0, maladie résiduelle et consolidation thérapeutique. Chirurgie
6.1.5. Soins pré- et péri-opératoires

6.1.5.1. Prophylaxie Antibiotique
6.1.5.2. Prophylaxie Thromboembolique
6.1.5.3. Dépistage du SARM
6.1.5.4. Positionnement en salle d'opération
6.1.5.5. Analgésie Locorégionale
6.1.5.6. Soins Infirmiers

6.1.6. Types d'Interventions Chirurgicales dans le Cancer du Sein Critères de sélection

6.2. Chirurgie conservatrice du sein: principes fondamentaux et lumpectomie

6.2.1. Indications
6.2.2. Principes Oncologiques
6.2.3. Principes Plastique
6.2.4. Chirurgie Guidée

6.2.4.1. Harpon
6.2.4.2. Marqueurs
6.2.4.3. Isotopique (ROLL)
6.2.4.4. Graines

6.2.5. Tumorectomie

6.2.5.1. Marges
6.2.5.2. Incisions
6.2.5.3. Drains

6.3. La chirurgie conservatrice du sein: Chirurgie Oncoplastique

6.3.1. Principes fondamentaux, Pionniers et Histoire
6.3.2. Procédures oncoplastiques quadrant par quadrant
6.3.3. Procédures Oncoplastiques divisées en Sein Central, Sein Moyen, Sein Social et Sein Périphérique
6.3.4. Seins tubulaires et cancer du sein

6.4. Mammoplasties de Réduction et Cancer du Sein

6.4.1. Indications
6.4.2. Types

6.5. Mammoplasties de réduction quadrant par quadrant

6.5.1. Mammoplastie d'égalisation du sein controlatéral

6.6. Mastectomies

6.6.1. Mastectomie radicale modifiée Situation actuelle

6.6.1.1. Description de la mastectomie radicale modifiée aujourd'hui: Indications et alternatives
6.6.1.2. Autres mastectomies radicales

6.6.2. Mastectomie Conservatrice de la Peau et du PDA
6.6.3. Mastectomie d’Épargne de la Peau
6.6.4. Aspects Reconstructifs des Mastectomies Conservatrices

6.6.4.1. Prothèses, Mailles et Matrices
6.6.4.2. Tissus autologues
6.6.4.3. Reconstruction immédiate-retardée

6.7. Chirurgie de stade IV, Récidive et Métastases

6.7.1. Quand et comment opérer un cancer du sein métastatique?
6.7.2. Rôle de la Chirurgie dans la Récidive locorégional, dans le cadre d'un effort multidisciplinaire
6.7.3. Rôle de la Chirurgie dans la Palliation locorégional dans le cadre d'un effort multidisciplinaire
6.7.4. Chirurgie dans les cas de cancer localement avancé
6.7.5. Électrochimiothérapie

6.8. Chirurgie Lymphatique dans le Cancer du sein - signification et importance

6.8.1. Importance du Diagnostic et du Marquage Axillaire préopératoire

6.9. Biopsie Sélective du Ganglion Sentinelle
6.10. Gestion chirurgicale de l'aisselle post-néoadjuvante

Module 7. Chirurgie plastique et reconstructive

7.1. Mammoplastie d'augmentation

7.1.1. En pathologie Bénigne
7.1.2. Dans la symétrisation Mammoplastie d'augmentation vs. Glandectomie controlatérale et reconstruction
7.1.3. Dans la réparation des séquelles d'une chirurgie conservatrice Volets locaux

7.2. Mammoplastie de réduction et mammopexie
7.3. La reconstruction mammaire: Immédiat, différé et immédiat-différent

7.3.1. Anatomie chirurgicale et radiologique de la reconstruction mammaire
7.3.2. Carte vasculaire préopératoire

7.4. Reconstruction prothétique: indications, modalités et technique
7.5. Les lambeaux autologues Pédiculés

7.5.1. Local: Lambeau Thoracodorsal
7.5.2. Distant latissimus dorsi

7.5.2.2. TRAMP flap

7.6. Les lambeaux Libres Autologues

7.6.1. DIEP
7.6.2. Gracilis
7.6.3. Fessier
7.6.4. Divers
7.6.5. Reconstruction du PDA Gestion postopératoire de la chirurgie reconstructive

7.7. Chirurgie des Séquelles
7.8. Séquelles de la chirurgie conservatrice du sein et leur prise en charge
7.9. Gestion des Cicatrices
7.10. Chirurgie du Lymphoedème

7.10.1. Axillary Reverse Map
7.10.2. Traitement Chirurgical du Lymphoedème Établi

Module 8. Traitement systémique du Cancer du Sein

8.1. Cycle cellulaire, oncogenèse et Pharmacogénomique dans le Cancer du Sein
8.2. Pharmacocinétique et réponse tumorale
8.3. Hormonothérapie

8.3.1. Principes de base de l'Hormonothérapie
8.3.2. Médicaments utilisés

8.3.2.1. Modulateurs Sélectifs des Récepteurs d'œstrogènes
8.3.2.2. Analogues de la GnRH
8.3.2.3. Inhibiteurs d'aromatase
8.3.2.4. Anti-œstrogènes
8.3.2.5. Antiprogestatifs
8.3.2.6. Anti-androgènes

8.3.3. Prophylactiques

8.3.3.1. Indications
8.3.3.2. Médicaments utilisés

8.3.3.2.1. Tamoxifène
8.3.3.2.2. Raloxifène
8.3.3.2.3. Autres

8.3.3.2.3.1. Rétinoïdes
8.3.3.2.3.2. Inhibiteurs de Cycloxygénase
8.3.3.2.3.3. Phytoestrogènes
8.3.3.2.3.4. Statines
8.3.3.2.3.5. Tibolone
8.3.3.2.3.6. Analogues de la LHRH
8.3.3.2.3.7. Bisphosphonates
8.3.3.2.3.8. Calcium
8.3.3.2.3.9. Sélénium
8.3.3.2.3.10. Vit D et E
8.3.3.2.3.11. Lapatinib
8.3.3.2.3.12. Metformine

8.3.4. Adjuvant

8.3.4.1. Indications
8.3.4.2. Durée
8.3.4.3. Maladie précoce

8.3.4.3.1. Tamoxifène
8.3.4.3.2. Inhibiteurs d'Aromatase
8.3.4.3.3. Analogues de la LHRH

8.3.4.4. Maladie Avancée

8.3.4.4.1. Tamoxifène
8.3.4.4.2. Inhibiteurs d'Aromatase
8.3.4.4.3. Analogues de LHRH et castration chirurgicale
8.3.4.4.4. Inhibiteurs de la cycline 4-6

8.3.5. Néoadjuvant

8.3.5.1. Indications
8.3.5.2. Schémas
8.3.5.3. Durée

8.4. Chimiothérapie - Concepts généraux

8.4.1. Fondements de la QMT

8.4.1.1. Importance de la Dose
8.4.1.2. Résistance à la Chimiothérapie

8.4.2. Médicaments utilisés

8.5. Première ligne

8.5.1. Anthracyclines
8.5.2. Taxanes
8.5.3. Paclitaxel
8.5.4. Nab-Paclitaxel
8.5.5. Docetaxel
8.5.6. Autres

8.5.6.1. Autres lignes

8.6. Adjuvant

8.6.1. Maladie précoce

8.6.1.1. Schémas

8.6.2. Maladie Avancée

8.6.2.1. Indications
8.6.2.2. Schémas

8.6.3. Néoadjuvant

8.6.3.1. Indications et grandes lignes

8.7. Thérapies ciblées

8.7.1. Médicaments utilisés

8.7.1.1. Anti Her2
8.7.1.2. Anti Angiogénique
8.7.1.3. Inhibiteurs de mTor
8.7.1.4. Inhibiteurs de cycline
8.7.1.5. Inhibiteur de Tyrosine Kinase

8.7.2. Adjuvant

8.7.2.1. Indications
8.7.2.2. Schémas

8.7.3. Néoadjuvant

8.7.3.1. Indications
8.7.3.2. Schémas

8.8. Immunothérapie
8.9. Thérapies de Soutien

8.9.1. Stimulateurs de Colonies
8.9.2. Antiémétiques
8.9.3. Protecteurs cardiaques
8.9.4. Anti-alopécie

8.10. Complications

8.10.1. Infection chez le Patient Neutropénique
8.10.2. Infections Fongiques et Virales chez les Patients sous Chimiothérapie
8.10.3. Complications Endocriniennes et Métaboliques chez les Patients en Chimiothérapie
8.10.4. Urgences Oncologiques

Module 9. Radiothérapie

9.1. Les bases de la radiothérapie

9.1.1. Radiobiologie
9.1.2. Immunothérapie

9.2. Indications pour le Traitement par Radiothérapie du sein

9.2.1. Radiothérapie après un traitement conservateur
9.2.2. Radiothérapie après une mastectomie
9.2.3. Radiothérapie après une chimiothérapie néoadjuvante
9.2.4. Radiothérapie sur les chaînes ganglionnaires

9.3. Fractionnement dans le cancer du sein

9.3.1. Normofractionnement
9.3.2. Hypofractionnement

9.4. Nouvelles techniques

9.4.1. Irradiation partielle du sein: IORT, SBRT, radiothérapie externe

9.5. Radiothérapie chez les patients E IV: maladie oligométastatique Radiothérapie palliative
9.6. La réirradiation dans le cancer du sein Radioprophylaxie Tumeurs radio-induites du sein
9.7. Radiothérapie et qualité de vie

9.7.1. Toxicité
9.7.2.  Habitudes de vie pendant un traitement de radiothérapie

9.8. Chirurgie coordonnée avec la radiothérapie: l'intérêt de se connaître

Module 10. Oncologie de Précision et Cancer du Sein

10.1. Phénomènes génomiques dans la progression du cancer du sein
10.2. Génome, transcriptome, protéinome
10.3. Épigénétique
10.4. La lignée Germinale
10.5. Ligne somatique
10.6. Biopsie liquide
10.7. Risk signatures
10.8. Les mauvais répondants
10.9. Rechute
10.10. Futur

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