Descripción

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Cada vez son más los pacientes que acuden a las clínicas dentales buscando tratamientos que restablezcan, no sólo desde un punto de vista funcional sino también desde un punto de vista estético, las condiciones óptimas de salud bucal.

En ocasiones las enfermedades periodontales pueden causar una patología endodóntica y al revés: la enfermedad pulpar puede originar una afección periodontal. Además, ambas patologías dentales pueden coexistir siendo independiente la una de la otra. A estas situaciones se las conoce como lesiones endoperiodontales, para cuyo diagnóstico y tratamiento es esencial determinar el origen de la lesión.

Ello se debe a que existe una clara relación entre la pulpa de un diente y el tejido periodontal que lo rodea, ya que éste no sólo sostiene el diente, sino que además a través suyo se nutren las raíces. Además, existe una comunicación entre el periodonto y la pulpa a través de los túmulos dentinarios y otros conductos que se encuentran en la dentina y las raíces de una pieza dental.

En estos casos es importante utilizar todos los recursos diagnósticos disponibles para precisar la etiología de la lesión y para determinar cuál es el tratamiento más adecuado que puede ser únicamente una periodoncia o una endodoncia, o una combinación de ambas técnicas.

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Temario

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Módulo 1. Periodoncia básica

1.1. Anatomía del periodonto

1.1.1. Encía: queratinizada, libre, insertada, interdental
1.1.2. Mucosa alveolar
1.1.3. Ligamento periodontal
1.1.4. Cemento radicular
1.1.5. Hueso alveolar
1.1.6. Sistema sanguíneo, linfático y nervioso del periodonto
1.1.7. Biotipos periodontales
1.1.8. Espacio biológico

1.2. Epidemiología de la enfermedad periodontal

1.2.1. Prevalencia de las enfermedades periodontales
1.2.2. Factores de riesgo de periodontitis
1.2.3. Enfermedades periodontales y su relación con las enfermedades sistémicas

1.3. Microbiología de la enfermedad periodontal

1.3.1. Biopelícula y cálculo dental. Aspectos microbiológicos y clínicos
1.3.2. Infecciones periodontales
1.3.3. Patógenos periodontales
1.3.4. Placa bacteriana y biopelícula. Inicio y progresión de la enfermedad

1.4. Interacción huésped-parásito

1.4.1. Inicio y progresión de la enfermedad
1.4.2. Patogenia de la periodontitis
1.4.3. Interacción huésped-parásito

1.5. Factores asociados a la enfermedad periodontal

1.5.1. Diabetes mellitus
1.5.2. Pubertad, embarazo, menopausia
1.5.3. Tabaquismo

Módulo 2. Examen, diagnóstico y plan de tratamiento 

2.1. Anamnesis del paciente con enfermedad periodontal

2.1.1. Antecedentes dentales, sociales, familiares, tabaquismos, hábitos de higiene
2.1.2. Estado de higiene bucal
2.1.3. Signos y síntomas de la enfermedad periodontal: encía, ligamento periodontal y hueso alveolar

2.2. Exploración intraoral y radiográfica

2.2.1. Exploración intraoral: periodontograma
2.2.2. Exploración radiográfica: serie radiográfica periapical
2.2.3. Pruebas de detección de enfermedad periodontal

2.3. Diagnóstico

2.3.1. Diagnóstico de las lesiones periodontales
2.3.2. Gingivitis
2.3.3. Periodontitis leve
2.3.4. Periodontitis moderada o avanzada

2.4. Plan de tratamiento

2.4.1. Plan de tratamiento inicial
2.4.2. Pronóstico preterapéutico
2.4.3. Reevaluación
2.4.4. Terapia correctora o reconstructiva
2.4.5. Terapia de mantenimiento

Módulo 3. Tratamiento periodontal básico no quirúrgico. Fase inicial 

3.1. Control mecánico de la placa supergingival

3.1.1. Control de placa: cepillado y limpieza interdental. Técnicas
3.1.2. Instrucción y motivación en el control de placa

3.2. Control químico de la placa supragingival. Uso de antisépticos en periodoncia

3.2.1. Control químico. Concepto, agentes, mecanismos de acción y vehículos
3.2.2. Clasificación agentes para control químico de la placa
3.2.3. Clorhexidina: toxicidad, pigmentación, mecanismo de acción, uso clínico

3.3. Tratamiento no quirúrgico de la enfermedad periodontal

3.3.1. Detección y eliminación del cálculo
3.3.2. Técnicas de desbridamiento. Mecánico y manual
3.3.3. Cuidados postoperatorios y control de la sensibilidad dental

3.4. Tratamiento farmacológico. Uso de antibióticos en periodoncia

3.4.1. Principios de la terapia antibiótica. Características específicas, y limitaciones
3.4.2. Evaluación de antimicrobianos para la terapia periodontal

3.5. Reevaluación

3.5.1. Interpretación de los resultados. Evaluación del tratamiento

3.6. Mantenimiento periodontal

3.6.1. Evaluación del riesgo: paciente, diente, progresión
3.6.2. Objetivos del mantenimiento en gingivitis y periodontitis
3.6.3. Examen y reevaluación continua
3.6.4. Motivación

Módulo 4. Periodoncia y Endodoncia

4.1. Interacciones entre la enfermedad pulpar y la enfermedad periodontal
4.2. Consideraciones anatómicas

4.2.1. Túbulos dentinarios
4.2.2. Foramen apical
4.2.3. Periodonto
4.2.4. Interacciones de la enfermedad

4.3. Etiología.

4.3.1. Bacterias
4.3.2. Hongos
4.3.3. Virus
4.3.4. Otros patógenos: intrínsecos y extrínsecos

4.4. Factores contribuyentes

4.4.1. Tratamiento endodóntico incorrecto
4.4.2. Restauraciones incorrectas
4.4.3. Trauma

4.4.3.1. Fractura del esmalte
4.4.3.2. Fractura coronal sin exposición pulpar
4.4.3.3. Fractura coronal con exposición pulpar
4.4.3.4. Fractura coronoradicular
4.4.3.5. Fractura radicular
4.4.3.6. Luxación
4.4.3.7. Avulsión

4.4.4. Perforación
4.4.5. Malformación dental

4.5. Diagnóstico diferencial

4.5.1. Lesiones endodónticas
4.5.2. Lesiones periodontales
4.5.3. Lesiones combinadas

4.5.3.1. Lesión endodóntica primaria con afectación secundaria periodontal
4.5.3.2. Lesión periodontal primaria con afectación secundaria endodóntica
4.5.3.3. Lesión concomitante: independientes o comunicadas

4.6. Pronóstico

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