Descripción

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Temario

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Módulo 1. Bases biológicas del cáncer

1.1. Regulación del crecimiento celular.
1.2. Carcinogénesis y carcinógenos.
1.3. Genética del cáncer.
1.4. Mecanismos de apoptosis y muerte celular programada.
1.5. Mecanismos moleculares de producción del cáncer y metástasis.
1.6. Origen de las alteraciones génicas.
1.7. Cambios epigenéticos y oncogenes.
1.8. Angiogénesis.

Módulo 2. Bases del tratamiento quimioterápico, efectos adversos y nuevas terapias

2.1. Introducción.
2.2. Justificación para el uso de quimioterapia.
2.3. Desarrollo del Cáncer e influencia de la quimioterapia.

2.3.1. Crecimiento tumoral.
2.3.2. Ciclo celular.
2.3.3. Fármacos específicos para las fases celulares.

2.4. Factores de influencia en el tratamiento.

2.4.1. Características del tumor.
2.4.2. Tolerancia del paciente.
2.4.3. Objetivos del tratamiento.
2.4.4. Factores farmacológicos y vías de administración.

2.5 Principios de resistencia a los fármacos.
2.6. Terapias combinadas.
2.7. Reajuste del tratamiento o dosis.
2.8. Toxicidad de los fármacos.
2.9. Manejo general de los efectos secundarios y complicaciones de la quimioterapia.
2.10. Agentes antineoplásicos en ginecología.

2.10.1. Agentes alquilantes.
2.10.2. Antibióticos.
2.10.3. Anti-metabolitos.
2.10.4. Alcaloides vegetales.
2.10.5. Inhibidores de Topoisomerasa 1.
2.10.6. Fármacos Anti-angiogénicas.
2.10.7. Inhibidores de PARP.
2.10.8. Inhibidores de la tirosina cinasa.
2.10.9. Otros fármacos.

2.11. Indicaciones futuras.

Módulo 3. Cáncer de endometrio I

3.1. Epidemiología y etiopatogenia.
3.2. Lesiones precancerosas.
3.3. Carcinoma heredo-familiar.
3.4. Anatomía patológica y diversidad de tipos tumorales.
3.5. Proceso diagnóstico.
3.6. Pruebas de imagen, marcadores tumorales y posible screening.
3.7. Test moleculares diagnósticos.
3.8. Clasificación FIGO y otras clasificaciones.

Módulo 4. Cáncer de endometrio II

4.1. Introducción.
4.2. Generalidades del tratamiento quirúrgico.
4.3. Tumores bajo riesgo (estadio I, grado 1).
4.4. Tumores alto riesgo (grados 2-3, serosos o células claras).
4.5. Laparotomía vs. Laparoscopia.
4.6. Introducción de la cirugía robótica.
4.7. Técnica quirúrgica para tumores de alto riesgo.
4.8. Tratamiento adyuvante.

4.8.1. Observación sin tratamiento adicional.

4.8.1.1. Bajo riesgo, estadio precoz, bajo grado.

4.8.2. Radioterapia adyuvante.

4.8.2.1. Estadio precoz, intermedio y alto riesgo.
4.8.2.2. Estadios avanzados.

4.8.3. Quimioterapia adyuvante.
4.8.4. Peculiaridades de los tumores serosos y células claras.

4.9. Tratamiento hormonal.
4.10. Cáncer de endometrio recurrente.

4.10.1. Tratamiento quirúrgico.
4.10.2. Radioterapia.
4.10.3. Quimioterapia.

4.11. Seguimiento del cáncer de endometrio.
4.12. Pronóstico.

Módulo 5. Cáncer de cuello uterino I

5.1 Epidemiología y etiopatogenia de la enfermedad.
5.2. Lesiones precancerosas y proceso evolutivo.
5.3. Factores de riesgo para contraer la enfermedad.
5.4. Nociones sobre patología cervical y HPV.
5.5. Colposcopia y vulvoscopia normal.
5.6. Colposcopia y vulvoscopia anormal.
5.7. Cribado del cáncer de cérvix.
5.8. Carcinoma heredo-familiar.
5.9. Formas de presentación en anatomía patológica.
5.10. Proceso diagnóstico: pruebas de imagen y marcadores tumorales.
5.11. Papel de las nuevas tecnologías como el PET-TC.
5.12. Clasificación FIGO y TNM en el carcinoma cervical.

Módulo 6. Cáncer de cuello uterino II

6.1. Tratamiento de la neoplasia cervical intraepitelial (CIN).

6.1.1 Cirugía del CIN.
6.1.2. Inmunoterapia en el CIN.

6.2. Tratamiento del cáncer cervical invasivo.

6.2.1. Histerectomía radical con preservación nerviosa.
6.2.2. Histerectomía menos radical.
6.2.3. Histerectomía radical endoscópica.
6.2.4. Biopsia selectiva de ganglio centinela.
6.2.5. Linfadenectomía paraaortica de estadificación en estadios avanzados.

6.3. Radioterapia y quimioterapia.

6.3.1. Quimiorradioterapia concurrente.
6.3.2. Modalidades mejoradas de tratamiento radioterápico.
6.3.3. Modalidades de quimioterapia en tratamiento concurrente.
6.3.4. Quimiorradioterapia preoperatoria.
6.3.5. Terapia adyuvante tras histerectomía radical.
6.3.6. Quimioterapia neoadyuvante.
6.3.7. Terapia adyuvante tras neoadyuvancia y cirugía previa.

6.4 Tratamiento de la enfermedad metastásica, recurrente o persistente.

6.4.1. Tratamiento quirúrgico.
6.4.2. Quimioterapia.

6.5. Manejo del adenocarcinoma cervical.

6.5.1. Adenocarcinoma in situ (AIS).
6.5.2. Comparativa entre carcinomas escamosos y adenocarcinomas.
6.5.3. Cirugía versus radioterapia en adenocarcinoma invasivo.
6.5.4. Quimioterapia.

6.6. Seguimiento.6

Módulo 7. Cáncer de ovario I

7.1. Epidemiología del cáncer de ovario y trompa.
7.2. Etiopatogenia y origen tubárico, nuevas tendencias.
7.3. Lesiones precancerosas en trompa.
7.4. Cribado del cáncer de ovario.
7.5. Carcinoma heredo-familiar y como evaluarlo.
7.6. Formas histológicas y anatomía patológica.
7.7. Proceso diagnóstico.

7.7.1. Clínica.
7.7.2. Ecografía.
7.7.3. Tomografía computerizada.
7.7.4. Resonancia magnética.
7.7.5. Tomografía por emisión de positrones.

7.8. Marcadores tumorales en suero.

7.8.1. CA 125.
7.8.2. HE4.
7.8.3. CA 19.9.
7.8.4. CEA.
7.8.5. Otros marcadores.

7.9. Clasificación FIGO de la enfermedad.

Módulo 8. Cáncer de ovario II

8.1. Tratamiento quirúrgico general.
8.2. Citorreducción completa y debulking primario.
8.3. Tratamiento neo-adyuvante y cuándo elegirlo.
8.4 Tratamientos de intervalo y second look.
8.5. Terapia adyuvante: Carboplatino-Taxol y otras opciones.
8.6. Radioterapia, ¿juega algún papel?
8.7. Posibilidades de hormonoterapia en cáncer ovárico.
8.8. Pronostico e intervalo libre de enfermedad.
8.9. Seguimiento y tratamiento de recidivas.
8.10. Controversias en el manejo del cáncer de ovario.
8.11. Carcinomas peritoneales. Terapia hipertérmica.
8.12. Quimioterapia intraperitoneal, indicaciones y resultados.

Módulo 9. Cáncer de vulva I

9.1. Epidemiología y relación con el HPV.
9.2. Etiopatogenia y lesiones precancerosas.
9.3. VIN I, II, III. VAIN y otras lesiones.
9.4. Cribado del cáncer de vulva.
9.5. Carcinoma heredo-familiar.
9.6. Anatomía patológica, tipos histológicos.
9.7. Pruebas de imagen y estudio de extensión.
9.8. Marcadores tumorales: SCC.

Módulo 9. Cáncer de vulva II

10.1. Introducción.
10.2. Enfermedad de Paget de la vulva.

10.2.1. Generalidades.
10.2.2. Enfermedad de Paget tipo 1.

10.2.2.1. Prevalencia.
10.2.2.2. Características clínicas.
10.2.2.3. Diagnóstico.
10.2.2.4. Tratamiento.

10.2.3. Enfermedad de Paget tipos 2 y 3.

10.3. Enfermedad de Paget invasiva.

10.3.1. Generalidades.
10.3.2. Pronóstico.

10.4. Carcinoma de vulva invasivo.

10.4.1. Carcinoma de células escamosas.
10.4.2. Características clínicas.
10.4.3. Diagnóstico.
10.4.4. Vías de diseminación.
10.4.5. Estadificación.
10.4.6. Tratamiento.

10.4.6.1. Manejo de la lesión primaria.
10.4.6.2. Control local tras el tratamiento quirúrgico primario.
10.4.6.3. Manejo de las cadenas ganglionares.
10.4.6.4. Manejo postoperatorio.

10.4.6.4.1. Complicaciones postoperatorias precoces.
10.4.6.4.2. Complicaciones postoperatorias tardías.

10.4.6.5. Uso del ganglio centinela.
10.4.6.5. Enfermedad avanzada.

10.4.6.5.1. Generalidades.
10.4.6.5.2. Manejo de las cadenas ganglionares.
10.4.6.5.3. Manejo del tumor primario.

10.4.6.5.3.1. Cirugía.
10.4.6.5.3.2. Radioterapia.
10.4.6.5.3.3. Quimioterapia.

10.4.6.6. Papel de la radioterapia en cáncer de vulva.

10.4.7. Cáncer de vulva recurrente.
10.4.8. Pronóstico.
10.4.9. Seguimiento.

10.5. Melanoma de vulva.

10.5.1. Introducción.
10.5.2. Características clínicas.
10.5.3. Anatomía patológica.
10.5.4. Estadificación.
10.5.5. Tratamiento.

10.5.5.1. Manejo de la lesión primaria.
10.5.5.2. Manejo de las cadenas ganglionares.

10.5.6. Pronóstico.

10.6. Carcinoma de glándula de Bartholino.

10.6.1. Generalidades.
10.6.2. Tratamiento.
10.6.3. Pronóstico.

10.7. Carcinoma de células basales.
10.8. Carcinoma verrucoso.
10.9. Sarcoma de vulva.

10.9.1. Introducción.
10.9.2. Leiomiosarcoma.
10.9.3. Sarcoma epitelioide.
10.9.4. Rabdomiosarcoma.
10.9.5. Carcinoma de células de Merkel.

Módulo 11. Sarcoma uterino I

11.1. Introducción.
11.2. Epidemiología.

11.2.1. Incidencia.
11.2.2. Edad.
11.2.3. Distribución histológica.
11.2.4. Distribución racial.

11.3. Factores de riesgo.

11.3.1. Herencia.
11.3.2. Terapia hormonal.
11.3.3. Exposición a radiaciones.

11.4. Anatomía patológica.

11.4.1. Leiomiosarcoma.
11.4.2. STUMP.
11.4.3. Leiomioma benigno metastatizante.
11.4.4. Carcinosarcoma.
11.4.5. Neoplasias del estroma endometrial.
11.4.6. Nódulo estromal.
11.4.7. Sarcoma del estroma endometrial.
11.4.8. Adenosarcoma mulleriano.

11.5. Manifestaciones clínicas.
11.6. Pruebas de imagen.

11.6.1. Resonancia magnética.
11.6.2. Marcadores tumorales.

11.7. Estadificación FIGO.
11.8. Conclusiones.

Módulo 12. Sarcoma uterino II

12.1. Introducción.
12.2. Leiomiosarcoma uterino.

12.2.1. Estadios precoces.

12.2.1.1. Cirugía.
12.2.1.2. Radioterapia adyuvante.
12.2.1.3. Quimioterapia.

12.2.2. Enfermedad recurrente o metastásica.

12.2.2.1. Cirugía.
12.2.2.2. Quimioterapia.
12.2.2.3. Hormonoterapia.

12.2.3. Factores pronósticos.

12.3. Sarcoma del estroma endometrial.

12.3.1. Estadios precoces.

12.3.1.1. Cirugía.
12.3.1.2. Radioterapia pélvica.
12.3.1.3. Hormonoterapia.

12.3.2. Enfermedad recurrente o metastásica.

12.3.2.1. Cirugía.
12.3.2.2. Quimioterapia y radioterapia.

12.3.3. Factores pronósticos.

12.4. Sarcoma endometrial indiferenciado.

12.4.1. Estadios precoces.

12.4.1.1. Cirugía.
12.4.1.2. Radioterapia adyuvante.
12.4.1.3. Quimioterapia.

12.4.2. Enfermedad recurrente o metastásica.

12.4.2.1. Cirugía.
12.4.2.2. Quimioterapia y radioterapia.

12.4.3. Factores pronósticos.

12.5. Conclusiones.

Módulo 13. Preservación de la fertilidad

13.1. Indicaciones de preservación de la fertilidad.
13.2. Preservación de gametos.
13.3. Papel de las técnicas de reproducción asistida.
13.4. Tratamientos quirúrgicos conservadores.
13.5. Pronóstico oncológico tras conservación de fertilidad.
13.6. Resultados reproductivos.
13.7. Manejo de gestantes con cáncer ginecológico.
13.8. Nuevas vías de investigación y actualización de la literatura.
13.9. Conservación de tejido ovárico.
13.10. Trasplante uterino y de tejido gonadal.

Módulo 14. Tumores ginecológicos infrecuentes

14.1. Cáncer de vagina.

14.1.1. Introducción.
14.1.2. Manifestaciones clínicas.
14.1.3. Diagnóstico.
14.1.4. Anatomía patológica.

14.1.4.1. Carcinoma escamoso.
14.1.4.2. Adenocarcinoma.
14.1.4.3. Sarcoma.
14.1.4.4. Melanoma.

14.1.5. Estadificación tumoral.
14.1.6. Tratamiento de la enfermedad.

14.1.6.1. Cirugía.
14.1.6.2. Radioterapia.
14.1.6.3. Complicaciones del tratamiento.

14.1.7. Seguimiento.
14.1.8. Pronóstico.

14.2. Enfermedad Trofoblástica Gestacional.

14.2.1. Introducción y epidemiología.
14.2.2. Formas clínicas.

14.2.2.1. Mola hidatiforme.

14.2.2.1.1. Mola hidatiforme completa.
14.2.2.1.2. Mola hidatiforme parcial.

14.2.2.2. Neoplasia trofoblástica gestacional.

14.2.2.2.1. Tras gestación molar.

14.2.2.2.1.1. Neoplasia trofoblástica gestacional persistente.

14.2.2.2.2. Tras gestación no molar.

14.2.2.2.2.1. Coriocarcinoma.
14.2.2.2.2.2. Tumor trofoblástico del sitio placentario.

14.2.3. Diagnóstico.

14.2.3.1. Gonadotropina coriónica humana.
14.2.3.2. Estudio ultrasonográfico.

14.2.3.2.1. Mola completa.
14.2.3.2.2. Mola parcial.
14.2.3.2.3. Mola invasiva.
14.2.3.2.4. Coriocarcinoma y tumor del sitio placentario.

14.2.3.3. Otras técnicas de imagen.

14.2.4. Anatomía patológica.

14.2.4.1. Mola hidatiforme.

14.2.4.1.1. Mola completa.
14.2.4.1.2. Mola parcial.

14.2.4.2. Mola invasiva.
14.2.4.3. Coriocarcinoma.
14.2.4.4. Tumor trofoblástico del sitio placentario.
14.2.4.5. Tumor trofoblástico epitelioide.

14.2.5. Estadificación.
14.2.6. Tratamiento.

14.2.6.1. Quimioterapia.

14.2.6.1.1. Enfermedad de bajo riesgo.
14.2.6.1.2. Enfermedad de alto riesgo o metastásica.
14.2.6.1.3. Enfermedad quimiorresistente.

14.2.6.2. Cirugía.

14.2.6.2.1. Evacuación de la mola.
14.2.6.2.2. Histerectomía.
14.2.6.2.3. Resección miometrial.
14.2.6.2.4. Resección pulmonar.
14.2.6.2.5. Craneotomía.
14.2.6.2.6. Otros procedimientos quirúrgicos.
14.2.6.2.7. Embolización arterial selectiva.

14.2.7. Seguimiento post-tratamiento.

14.2.7.1. Seguimiento tras evacuación molar.
14.2.7.2. Seguimiento tras tratamiento de neoplasia gestacional.

14.2.8. Pronóstico.

14.3. Tumor metastásico en tracto genital.

14.3.1. Introducción.
14.3.2. Manifestaciones clínicas.

14.3.2.1. Tumores secundarios en cuerpo uterino o cérvix.

14.3.2.2.1. Procedentes de órganos genitales o pélvicos.
14.3.2.2.2. Procedentes de órganos extragenitales o pélvicos.

14.3.2.2. Tumores secundarios en vagina.
14.3.2.3. Tumores secundarios en la vulva.
14.3.2.4. Tumores secundarios en ovario.

14.3.3. Diagnóstico.
14.3.4. Anatomía patológica.

14.3.4.1. Tumores gastrointestinales.

14.3.4.1.1. Metástasis de cáncer intestinal.
14.3.4.1.2. Tumor de Krukenberg.

14.3.4.2. Linfoma ovárico.

14.3.5. Tratamiento y pronóstico.

14.4. Tumores neuroendocrinos.

14.4.1. Introducción.
14.4.2. Anatomía patológica.

14.4.2.1. Tumores bien diferenciados.
14.4.2.2. Tumores pobremente diferenciados.

14.4.3. Manifestaciones clínicas y diagnóstico.

14.4.3.1. Tumor de células pequeñas de vulva y vagina.
14.4.3.2. Tumor de células pequeñas del útero.
14.4.3.3. Tumores neuroendocrinos del cérvix.

14.4.3.3.1. Carcinoma neuroendocrino células pequeñas.
14.4.3.3.2. Carcinoma neuroendocrino células grandes.

14.4.3.4. Tumores de ovario, trompa y ligamento ancho.

14.4.3.4.1. Carcinoide de ovario.

14.4.3.4.1.1. Carcinoide insular.
14.4.3.4.1.2. Carcinoide trabecular.
14.4.3.4.1.3. Carcinoide mucinoso.
14.4.3.4.1.4. Carcinoide estrumal.

14.4.3.4.2. Células pequeñas tipo pulmonar.
14.4.3.4.3. Carcinoma indiferenciado y no célula pequeña.

14.4.4. Tratamiento.
14.4.5. Seguimiento.
14.4.6. Pronóstico.

14.5. Tumores del tabique recto-vaginal.

Módulo 15. Cuidados paliativos y nutrición

15.1. Introducción.

15.1.1. Sintomatología asociada a los tumores ginecológicos.

15.2. Dolor.
15.3. Síntomas gastrointestinales.

15.3.1. Diarrea.
15.3.2. Estreñimiento.
15.3.3. Obstrucción intestinal maligna.

15.3.3.1. Tratamiento conservador.
15.3.3.2. Tratamiento quirúrgico.

15.4. Ascitis.
15.5. Síntomas respiratorios.

15.5.1. Derrame pleural.

15.6. Edema.
15.7. Anorexia y pérdida de peso.
15.8. Trombosis venosa profunda.
15.9. Progresión de la enfermedad pélvica.

15.9.1. Sangrado vaginal.
15.9.2. Fistulas.

15.10. Exenteración pélvica paliativa.
15.11. Metástasis a otros órganos.

15.11.1. Hígado.
15.11.2. Cerebro.
15.11.3. Hueso.

15.11.3.1. Hipercalcemia.

15.12. Ansiedad y depresión.
15.13. Manejo del paciente agónico.

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