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Module 1. Aesthetic Surgery of the Mammary Region

1.1. Anatomy of the Mammary Region 

1.1.1. Introduction 
1.1.2. Anatomy of the Breast 

1.1.2.1. Mammary Parenchyma 
1.1.2.2. Nipple-areola Complex 
1.1.2.3. Fascial System of the Breast 
1.1.2.4. Submammary Sulcus 
1.1.2.5. Irrigation 
1.1.2.6. Venous Drainage 
1.1.2.7. Lymphatic Drainage 
1.1.2.8. Innervation 

1.1.3. Musculature of the Mammary Region 

1.1.3.1. Pectoralis Major 
1.1.3.2. Pectoralis Minor 
1.1.3.3. Serratus 
1.1.3.4. Rectus Abdominis 
1.1.3.5. Greater Oblique 

1.1.4. Chest 
1.1.5. Summary 

1.2. Aesthetic Considerations of the Breast 

1.2.1. Introduction 
1.2.2. Aesthetic Analysis of the Breast 
1.2.3. Aesthetic Analysis of the Nipple-areola Complex 
1.2.4. Thorax and Breast Base 
1.2.5. Summary 

1.3. Types of Breast Prostheses and Implant Selection 

1.3.1. Introduction 
1.3.2. Characteristics of Breast Implants 

1.3.2.1. According to Shape 
1.3.2.2. According to Texture 
1.3.2.3. According to Content 

1.3.3. Innovations in Breast Implants 

1.3.3.1. Ergonomic Prostheses 
1.3.3.2. Low Weight Prostheses 
1.3.3.3. Polyurethane

1.3.4. Implant Selection 

1.3.4.1. Selection Based on Measurements 
1.3.4.2. External Testers 
1.3.4.3. 3D Virtual Simulation 

1.3.5. New Breast Implant Prototypes 

1.3.5.1. Use of Meters
1.3.5.2. Techniques Based on Measurements 
1.3.5.3. Techniques Based on Virtual Simulation 

1.3.6. Summary 

1.4. Augmentation Mammoplasty 

1.4.1. Introduction 
1.4.2. Properative Evaluation 
1.4.3. Preoperative Marking 
1.4.4. Surgical Technique 

1.4.4.1. Types of Incision 
1.4.4.2. Areolar 
1.4.4.3. Submammary Sulcus 
1.4.4.4. Axillary 

1.4.5. Pocket Creation 

1.4.5.1. Subglandular Pocket 
1.4.5.2. Subfascial Pocket 
1.4.5.3. Subpectoral Pocket 
1.4.5.4. Dual Plane 

1.4.6. Breast Augmentation with Autologous Fat 
1.4.7. Composite Breast Augmentation 
1.4.8. Post-Operative Care 
1.4.9. Complications 
1.4.10. Summary 

1.5. Mastopexy 

1.5.1. Introduction 
1.5.2. Classification of Breast Ptosis
1.5.3. Mastopexy without Implants 

1.5.3.1. Periareolar Mastopexy 

1.5.3.1.1. Beneli Periareolar Technique 
1.5.3.1.2. Goretex Intercalated Suture Technique 

1.5.3.2. Ribeiro Pedicles 

1.5.3.2.1. Pedicle I 
1.5.3.2.2. Pedicle II 
1.5.3.2.3. Pedicle III 
1.5.3.2.4. Pedicle IV 
1.5.3.2.5. Pedicle V 

1.5.3.3. SPAIR Mastopexy 

1.5.3.3.1. Mastopexy with Implants 
1.5.3.3.2. Post-Operative Care 
1.5.3.3.3. Complications 
1.5.3.3.4. Summary 

1.6. Breast Reduction 

1.6.1. Introduction 
1.6.2. Classification of Breast Hypertrophy 
1.6.3. Patterns in Breast Reduction Surgery 
1.6.4. Types of Reduction 

1.6.4.1. Superior Pedicle 
1.6.4.2. Inferior Pedicle 
1.6.4.3. Supero-medial Pedicle 
1.6.4.4. Medial Pedicle 
1.6.4.5. Vertical Bipedicle 
1.6.4.6. Breast Amputation plus Nipple-areola Complex Grafting 

1.6.5. Complications 
1.6.6. Summary 

1.7. Tuberous Breast 

1.7.1. Introduction 
1.7.2. Etiology of Tuberous Breast 
1.7.3. Classification of Tuberous Breas
1.7.4. Surgical Technique Step by Step 

1.7.4.1. Techniques without Implants 
1.7.4.2. Techniques with Implants 

1.7.5. Post-Operative Care 
1.7.6. Complications 
1.7.7. Summary 

1.8. Breast Symmetrization 

1.8.1. Introduction 
1.8.2. Types of Breast Asymmetry 
1.8.3. Properative Evaluation 
1.8.4. Preoperative Marking 
1.8.5. Choice of Implants 
1.8.6. Surgical Techniques
1.8.7. Post-Operative Care 
1.8.8. Complications 
1.8.9. Summary 

1.9. Gynecomastia 

1.9.1. Introduction 
1.9.2. Etiology of Gynecomastia 
1.9.3. Classification of Gynecomastia 
1.9.4. Surgical Techniques

1.9.4.1. Liposuction 
1.9.4.2. Glandulectomy 
1.9.4.3. PullThrough 

1.9.5. Complications 
1.9.6. Summary 

Module 2. Body Contouring Lipoplasty 

2.1. Anatomical Concepts in Lipoplasty 

2.1.1. Introduction 
2.1.2. Anatomy of the Fat 

2.1.2.1. Superficial Fascial System 
2.1.2.2. Adhesion Zones 
2.1.2.3. Fat Distribution 

2.1.3. Aesthetic Considerations in Lipoplasty 

2.1.3.1. Symmetry and Proportions 
2.1.3.2. Aesthetic Ideal 

2.2. Patient Selection for Lipoplasty 

2.2.1. Query 
2.2.2. History and Pathological Background 
2.2.3. Physical Examination 

2.2.3.1. Abdomen and Back 
2.2.3.2. Chest 
2.2.3.3. Buttocks 
2.2.3.4. Arms 
2.2.3.5. Thighs and Legs 

2.3. Liposuction Tools 

2.3.1. Introduction 
2.3.2. Types of Cannulas 
2.3.3. Tips 
2.3.4. Diameter and Length 
2.3.5. Infiltrators 
2.3.6. Aspirators 
2.3.7. Collectors 
2.3.8. Summary 

2.4. Liposuction Infiltration Solutions 

2.4.1. Introduction 
2.4.2. Wet 
2.4.3. Superwet 
2.4.4. Tumescent 
2.4.5. Summary 

2.5. Patient Safety Parameters during Surgery 

2.5.1. Introduction 
2.5.2. SAFE lipo (Separation, Aspiration, Fat Equalization) 
2.5.3. Amount of Fat Extracted 
2.5.4. Bleeding 
2.5.5. Prophylaxis of Venous Thromboembolism 
2.5.6. Fat Embolism 
2.5.7. Hypothermia
2.5.8. Summary 

2.6. Liposuction Technologies 

2.6.1. Introduction 
2.6.2. SAL (Suction Assisted Lipoplasty) 
2.6.3. UAL (Ultrasound Assisted Lipoplasty) 
2.6.4. PAL (Power Assisted Lipoplasty) 
2.6.5. LAL (Laser Assisted Lipoplasty) 
2.6.6. RAL (Radiofrequency Assisted Lipoplasty) 
2.6.7. WAL (Water Assisted Lipoplasty) 
2.6.8. Summary 

2.7. High-Definition Liposuction 

2.7.1. Introduction 
2.7.2. Patient Selection 
2.7.3. Marking 

2.7.3.1. Superficial Marking 
2.7.3.2. Framing of the Anatomical Regions 
2.7.3.3. Negative Spaces 

2.7.4. Surgical Technique 

2.7.4.1. Fat Treatment 
2.7.4.2. Deep and Superficial Fat Removal 
2.7.4.3. Treatment of Negative Spaces 

2.7.5. Definition Techniques According to Anatomical Area 

2.7.5.1. Male and Female Abdomen 
2.7.5.2. Male and Female Buttocks 
2.7.5.3. Male and Female Back 
2.7.5.4. Pectorals 
2.7.5.5. Male and Female Arms 
2.7.5.6. Male and Female Thighs and Legs 

2.7.6. Complications 
2.7.7. Post-Surgery Care

2.8. Fat Transfer Autologous 

2.8.1. Introduction 
2.8.2. Fat Metabolism 
2.8.3. Fat Grafting 

2.8.3.1. Physiology of Integration 
2.8.3.2. Fat Graft Procurement 
2.8.3.3. Graft Processing 
2.8.3.4. Fat Graft Transfer Method 

2.8.3.4.1. Injectors 
2.8.3.4.2. EVL (expantionvibrationlipofilling) 

2.8.4. Fat Transfer Technique 

2.8.4.1. Fat Transfer to Buttocks 
2.8.4.2. Fat Transfer to Pectorals and Shoulders 
2.8.4.3. Fat Transfer to Breasts 
2.8.4.4. Fat Transfer to Calves 

2.8.5. Fat Graft Complications 
2.8.6. Post-Surgery Care
2.8.7. Summary 

2.9. Gluteoplastia 

2.9.1. Introduction 
2.9.2. Aesthetic Ideal of the Gluteus 
2.9.3. Gluteal Shapes 
2.9.4. Patient Selection for Gluteoplastia 
2.9.5. Gluteal Implants 
2.9.6. Gluteoplasty Techniques 

2.9.6.1. XYZ 
2.9.6.2. Composite Gluteal Augmentation 

2.9.7. Complications 
2.9.8. Postoperative Management 
2.9.9. Summary 

2.10. Postoperative Management of the Body Contouring Lipoplasty Patient 

2.10.1. Introduction 
2.10.2. Drainages 
2.10.3. Compressive Clothing 
2.10.4. Early Ambulation 
2.10.5. Manual lymphatic drainage 
2.10.6. Ultrasound
2.10.7. Radiofrequency 
2.10.8. Carboxytherapy 
2.10.9. Summary

Module 3. Aesthetic Surgery of the Abdominal Wall 

3.1. Anatomy of the Abdominal Region 

3.1.1. Introduction 
3.1.2. Topographic Anatomy of the Abdominal Region 

3.1.2.1. Skin of the Abdominal Region 
3.1.2.2. Anatomy of the Subcutaneous Cellular Tissue 
3.1.2.3. Superficial Fascial System 
3.1.2.4. Abdominal Wall Musculature 
3.1.2.5. Vascular Zones of the Abdominal Wall 

3.1.3. Lymphatic Drainage 
3.1.4. Conclusions 
3.1.5. Summary 

3.2. Aesthetic Considerations and of the Abdominal Region 

3.2.1. Introduction 
3.2.2. Body Ideal 
3.2.3. Anthropometric Relationships 
3.2.4. Aesthetic Units of the Abdomen 
3.2.5. Navel Position 
3.2.6. Summary 

3.3. Mini-Abdominoplasty 

3.3.1. Introduction 
3.3.2. Patient Characteristics 
3.3.3. Marking 
3.3.4. Surgical Technique 

3.3.4.1. Incisions 
3.3.4.2. Lift of the Flap and Extension of the Dissection 
3.5.3.4.3. Treatment of the Muscular Wall 
3.3.4.4. Closure of the Incision 

3.3.5. Postoperative Management 
3.3.6. Complications 
3.3.7. Summary 

3.4. Extended Mini– Abdominoplasty 

3.4.1. Introduction 
3.4.2. Patient Characteristics 
3.4.3. Marking 
3.4.4. Surgical Technique 

3.4.4.1. Incisions 
3.4.4.2. Lift of the Flap and Extension of the Dissection 
3.4.4.3. Treatment of the Muscular Wall 
3.4.4.4. Closure of the Incision 

3.4.5. Postoperative Management 

3.5. Lipoabdominoplasty 

3.5.1. Introduction 
3.5.2. Patient Characteristics 
3.5.3. Marking 
3.5.4. Surgical Technique 

3.5.4.1. Incisions 
3.5.4.2. Lift of the Flap and Extension of the Dissection 
3.5.4.3. Treatment of the Muscular Wall 
3.5.4.4. Closure of the Incision 

3.5.5. Postoperative Management 

3.6. Classic Abdominoplasty 

3.6.1. Introduction 
3.6.2. Patient Characteristics 
3.6.3. Marking 
3.6.4. Surgical Technique 

3.6.4.1. Incisions
3.6.4.2. Lift of the Flap and Extension of the Dissection 
3.6.4.3. Treatment of the Muscular Wall 
3.6.4.4. Closure of the Incision 

3.6.5. Baroudi Points 
3.6.6. Progressive Tension Points 
3.6.7. Postoperative Management 

3.7. Umbilicoplasty 

3.7.1. Introduction 
3.7.2. Properative Evaluation 
3.7.3. Marking 
3.7.4. Surgical Techniques
3.7.5. Post-Operative Care 
3.7.6. Summary 

3.8. Abdominoplasty in the Post-bariatric Patient 

3.8.1. Introduction 
3.8.2. Patient Characteristics 
3.8.3. Marking 
3.8.4. Surgical Techniques 

3.8.4.1. Fleur de Lis 
3.8.4.2. Scarpa's Fascia Lifting 
3.8.4.3. Circumferential 
3.8.4.4. Reverse 
3.8.4.5. Vertical 

3.8.5. Post-Operative Care 
3.8.6. Summary 

3.9. Complications in Abdominoplasty 

3.9.1. Hematomas and Seromas 
3.9.2. Dehiscence 
3.9.3. Necrosis 
3.9.4. Scar Malposition 
3.9.5. Infections 
3.9.6. Thromboembolism 

3.10. Complementary Procedures to Abdominal Surgery 

3.10.1. Introduction 
3.10.2. Criolipolisis 
3.10.3. Radiofrequency 
3.10.4. Summary

Module 4. Aesthetic Surgery of the Gluteal Region 

4.1. Topographic Anatomy 

4.1.1. Introduction 
4.1.2. Musculature of the Gluteal Region 
4.1.3. Vascularization of the Gluteal Region 
4.1.4. Innervation 
4.1.5. Summary 

4.2. Aesthetics of the Gluteus 

4.2.1. Introduction 
4.2.2. Aesthetic Units of the Gluteus 
4.2.3. Aesthetic Ideal 
4.2.4. Aesthetic Analysis

4.2.4.1. Ideal Pre-sacral Space Shape 
4.2.4.2. Inferno-internal Gluteal Fold 
4.2.4.3. Lateral Gluteal Trochanteric Depression/Hip Contour 
4.2.4.4. Lateral Gluteal Aesthetics 

4.2.5. Gluteal Type Classification 
4.2.6. Summary 

4.3. Patient Approach 

4.3.1. Introduction 
4.3.2. Diagnosis 
4.3.3. Patient Selection 
4.3.4. Aesthetic Objectives 
4.3.5. Safety Protocol 
4.3.6. Summary 

4.4. Gluteal Implants 

4.4.1. Introduction 
4.4.2. Gluteus Muscle Height/Width Ratio 
4.4.3. Types of Gluteal Implants 
4.4.4. Selection of the Implant According to its Shape 
4.4.5. Selection of the Implant Size 
4.4.6. Summary 

4.5. Pockets in Gluteoplasty with Implants 

4.5.1. Introduction 
4.5.2. Subcutaneous 
4.5.3. Subfascial 
4.5.4. Submuscular 
4.5.5. Intramuscular 
4.5.6. Summary 

4.6. Gluteoplasty with Implants 

4.6.1. Introduction 
4.6.2. Submuscular 

4.6.2.1. Marking 
4.6.2.2. Surgical Technique 

4.6.3. Intramuscular 

4.6.3.1. Marking 
4.6.3.2. Surgical Technique 

4.6.4. Intramuscular XYZ 

4.6.4.1. Marking 
4.6.4.2. Surgical Technique 

4.6.5. Summary 

4.7. Gluteoplasty with Autologous Fat Transfer 

4.7.1. Introduction 
4.7.2. Fat Metabolism 
4.7.3. Fat Grafting 

4.7.3.1. Physiology of Integration 
4.7.3.2. Fat Graft Procurement 
4.7.3.3. Fat Graft Processing 
4.7.3.4. Fat Graft Transfer Method 

4.7.3.4.1. Injectors 
4.7.3.4.2. EVL (expantionvibrationlipofilling) 

4.7.4. Fat Transfer Surgical Technique 
4.7.5. Summary 

4.8. Buttock Augmentation with Implants and Fat 

4.8.1. Introduction 
4.8.2. Composite Gluteal Augmentation 

4.8.2.1. Marking 
4.8.2.2. Surgical Technique 

4.8.3. Combined Three-dimensional Gluteoplasty 

4.8.3.1. Marking 
4.8.3.2. Surgical Technique 

4.8.4. Summary 

4.9. Iatrogenic Allogenosis in the Gluteus 

4.9.1. Introduction 
4.9.2. History 
4.9.3. Symptoms and Signs 
4.9.4. Treatment and Evolution 
4.9.5. Summary 

4.10. Complications and Recovery of the Patient of Gluteal Aesthetic Surgery 

4.10.1. Introduction 
4.10.2. Comparison between Gluteoplasty with Implants and Gluteoplasty with Autologous Fat Transfer 
4.10.3. Post-operative follow-up 

4.10.3.1. Return to Activities 
4.10.3.2. Post-operative Garments and Supplies 
4.10.3.3. Drainages 
4.10.3.4. Management of Post-operative Pain 

4.10.4. Complications 

4.10.4.1. Infections 
4.10.4.2. Seromas 
4.10.4.3. Fat Embolism 
4.10.4.4. Dehiscence of the Surgical Wound 
4.10.4.5. Neuropraxia 
4.10.4.6. Implant Exposure 
4.10.4.7. Capsular Contracture 
4.10.4.8. Implant Rotation 
4.10.4.9. Implant Malposition 
4.10.4.10. Skin Changes 

4.10.5. Summary

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