Descripción

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El especialista hará un recorrido actualizado y minucioso por las principales áreas de actuación en cirugía cardíaca tomando en consideración la importancia de las decisiones conjuntas y del heart team para abordar las diferentes estrategias de tratamiento médico, percutáneo y quirúrgico en las patologías valvulares, cardiopatía isquémica y congénitas; patologías de la aorta. De igual forma, revisar las bases electrofisiológicas de la contracción cardíaca y las alteraciones del ritmo que pueden derivarse, así como las alternativas de tratamiento quirúrgico en determinadas arritmias como la fibrilación auricular.

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Temario

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Módulo 1. Anatomía y Fisiopatología del Sistema Cardiovascular

1.1. Embriología
1.2. Anatomía

1.2.1. Cavidades cardíacas
1.2.2. Septo interauricular e interventricular
1.2.3. Válvulas cardíacas

1.3. Bioquímica del corazón

1.3.1. Regulación metabólica
1.3.2. Regulación del consumo de oxígeno
1.3.3. Lipoproteínas plasmáticas

1.4. Sistema de conducción
1.5. Anatomía coronaria y fisiopatología coronaria
1.6. Grandes vasos y sistema vascular periférico
1.7. Fisiología del aparato cardiovascular
1.8. Anatomofisiología de la circulación pulmonar
1.9. Hemostasia y coagulación sanguínea
1.10. Actualización de la farmacología cardiovascular

Módulo 2. Circulación Extracorpórea CEC

2.1. Historia de la CEC
2.2. Principios generales de la CEC
2.3. Componentes de la CEC

2.3.1. Bombas mecánicas
2.3.2. Oxigenadores
2.3.3. Intercambiador de calor
2.3.4. Circuitos y filtros

2.4. Hipotermia

2.4.1. Fisiología de la hipotermia
2.4.2. Control del Ph
2.4.3. Técnicas de hipotermia

2.5. Isquemia-reperfusión

2.5.1. Radicales libres
2.5.2. Fosfatos de alta energía
2.5.3. Calcio
2.5.4. Endotelio vascular

2.6. Métodos de protección miocárdica

2.6.1. Principios básicos de la Cardioplegia
2.6.2. Tipos de cardioplegia

2.7. Efectos secundarios de la CEC

2.7.1. Alteraciones de la coagulación
2.7.2. Alteraciones pulmonares
2.7.3. Alteraciones neurológicas
2.7.4. Alteraciones renales
2.7.5. Respuesta inflamatoria

2.8. Monitorización durante la CEC

2.8.1. Monitorización cardiovascular
2.8.2. Dispositivos de seguridad
2.8.3. Flujos de bomba
2.8.4. Gases sanguíneos
2.8.5. Heparinización

2.9. Técnicas de canulación

2.9.1. Tipos de cánulas
2.9.2. Accesos para la canulación
2.9.3. Situaciones especiales

2.10. Incidentes en CEC

Módulo 3. Cuidados Perioperatorios

3.1. Optimización preoperatoria

3.1.1. Valoración del riesgo
3.1.2. Estado nutricional
3.1.3. Anemia
3.1.4. Diabetes Mellitus
3.1.5. Profilaxis ATB

3.2. Intraoperatorio

3.2.1. Monitorización
3.2.2. Inducción y mantenimiento anestésico
3.2.3. Utilización de fluidos
3.3.4. Hipertensión pulmonar

3.3. Sistema Cardiovascular

3.3.1. Volemia y contractilidad
3.3.2. IAM postoperatorio
3.3.3. Arritmias
3.3.4. Parada Cardiorrespiratoria y Resucitación Cardiopulmonar

3.4. Síndrome de bajo gasto

3.4.1. Monitorización y Diagnóstico
3.4.2. Tratamiento

3.5. Sistema Respiratorio

3.5.1. Cambios postoperatorios en la función pulmonar
3.5.2. Manejo de los respiradores
3.5.3. Complicaciones pulmonares

3.6. Función Renal

3.6.1. Fisiopatología renal
3.6.2. Factores predisponentes del fracaso renal
3.6.3. Prevención del fracaso renal
3.6.4. Tratamiento del fracaso renal

3.7. Sistema Nervioso. Daño neurológico

3.7.1. Tipos de daño neurológico
3.7.2. Factores de riesgo
3.7.3. Etiología y prevención
3.7.4. Neuropatía del enfermo crítico

3.8. Complicaciones Hematológicas

3.8.1. Sangrado postoperatorio
3.8.2. Diagnóstico de las coagulopatías
3.8.3. Prevención del sangrado
3.8.4. Tratamiento

3.9. Infecciones

3.9.1. Neumonía asociada a la ventilación mecánica
3.9.2. Infecciones de la herida quirúrgica
3.9.3. Infecciones asociadas a dispositivos catéteres
3.9.4. Profilaxis antibiótica

3.10. Optimización de transfusión de hemoderivados

Módulo 4. Cardiopatía Isquémica

4.1. Clínica de la Isquemia miocárdica e infarto de miocardio

4.1.1. Circulación Coronaria. Fisiopatología de la isquemia cardiaca
4.1.2. Angina estable
4.1.3. Síndrome coronario agudo sin elevación de ST (SCASEST)
4.1.4. Síndrome coronario agudo con elevación de ST (SCACEST)

4.2. Diagnóstico

4.2.1. Criterios electrocardiográficos
4.2.2. Modificaciones enzimáticas
4.2.3. Técnicas de imagen no invasivas
4.2.4. Test de esfuerzo. Estudios de viabilidad miocárdica
4.2.5. Técnicas de imagen no invasivas

4.3. Decisiones clínicas

4.3.1. Heart Team
4.3.2. Valoración de la complejidad de la enfermedad coronaria y del riesgo quirúrgico
4.3.3. Análisis de las Guías de Práctica Clínica
4.3.4. Decisión de la prioridad de la intervención
4.3.5. Tratamiento médico de la cardiopatía isquémica

4.4. Manejo y tratamiento de los SCASEST

4.4.1. Código infarto
4.4.2. Tratamiento trombolítico
4.4.3. Tratamiento percutáneo

4.5. Consideraciones técnicas del tratamiento quirúrgico de la cardiopatía isquémica I

4.5.1. Canulación. Exposición de las arterias coronarias
4.5.2. Tipos de injertos. Extracción de injertos
4.5.3. Configuración de los injertos. Tipos de anastomosis
4.5.4. Injertos compuestos

4.6. Consideraciones técnicas del tratamiento quirúrgico de la cardiopatía isquémica II

4.6.1. Cirugía sin CEC
4.6.2. Medición de flujo de injertos coronarios
4.6.3. MIDCAB. TECAB. Robótica
4.6.4. Resultados

4.7. Consideraciones técnicas del tratamiento quirúrgico de la cardiopatía isquémica III

4.7.1. Insuficiencia mitral isquémica aguda
4.7.2. CIV post infarto
4.7.3. Rotura pared libre
4.7.4. Aneurisma ventricular

4.8. Consideraciones técnicas del tratamiento quirúrgico de la cardiopatía isquémica IV

4.8.1. Cirugía de la insuficiencia mitral isquémica crónica
4.8.2. Cirugía coronaria combinada con enfermedad vascular periférica
4.8.3. Cirugía coronaria y tratamiento antiagregante preoperatorio

4.9. Manejo de shock cardiogénico

4.9.1. Tratamiento médico
4.9.2. BIAC
4.9.3. ECMO
4.9.4. Dispositivos de asistencia ventricular

4.10. Estudios relevantes en cardiopatía isquémica

4.10.1. SYNTAX
4.10.2. EXCEL Y NOBLE. Patología del tronco coronario izquierdo
4.10.3. ARTS. Injertos arteriales
4.10.4. FAME. Multivaso

Módulo 5. Patología Valvular

5.1. Etiopatogenia
5.2. Heart Team valvular. Unidades específicas
5.3. Tipos de prótesis valvulares

5.3.1. Evolución histórica de las prótesis valuares
5.3.2. Prótesis mecánicas
5.3.3. Prótesis biológicas
5.3.4. Homoinjerto
5.3.5. Xenoinjerto
5.3.6. Autoinjerto

5.4. Válvula Mitral

5.4.1. Anatomía y función
5.4.2. Fisiopatología
5.4.3. Técnicas de sustitución y reparación

5.5. Válvula Tricúspide

5.5.1. Anatomía y función
5.5.2. Fisiopatología
5.5.3. Técnicas de sustitución y reparación

5.6. Válvula Aórtica

5.6.1. Anatomía y función
5.6.2. Fisiopatología
5.6.3. Técnicas de sustitución y reparación

5.7. Válvula Pulmonar

5.7.1. Anatomía y función
5.7.2. Fisiopatología
5.7.3. Técnicas de sustitución y reparación

5.8. Cirugía mínimamente invasiva
5.9. Resultados de la cirugía valvular. Estudios
5.10. Endocarditis

5.10.1. Etiología
5.10.2. Indicaciones
5.10.3. Scores de riesgo
5.10.4. Tratamiento

Módulo 6. Patología de la Aorta

6.1. Anatomía y función de la raíz aórtica
6.2. Patología y tratamiento de la raíz aórtica
6.3. Aneurisma de la aorta torácica

6.3.1. Etiopatogenia
6.3.2. Historia natural
6.3.3. Tratamiento

6.4. Aneurisma toracoabdominal
6.5. Síndrome aórtico agudo

6.5.1. Clasificación
6.5.2. Diagnóstico

6.6. Tratamiento quirúrgico del síndrome aórtico agudo
6.7. Técnicas coadyuvantes en el tratamiento quirúrgico del síndrome aórtico agudo
6.8. Cirugía del arco aórtico
6.9. Tratamiento percutáneo
6.10. Aortitis

Módulo 7. Cardiopatías Congénitas

7.1. Fisiología general de las cardiopatías congénitas

7.1.1. Grandes síndromes
7.1.2. Técnicas paliativas

7.2. Ductus arterioso permeable

7.2.1. Ventana Aortopulmonar
7.2.2. Fístula del seno de Valsalva
7.2.3. Tunel Aorto-Ventricular

7.3. Obstrucciones al flujo sistémico

7.3.1. Estenosis subvalvular aórtica
7.3.2. Estenosis valvular aórtica
7.3.3. Estenosis supravalvular aórtica y coartación aórtica
7.3.4. Interrupción de arco aórtico

7.4. Comunicación interauricular y comunicación interventricular

7.4.1. Canal auriculoventricular
7.4.2. Truncus arterioso

7.5. Tetralogía de Fallot

7.5.1. Atresia pulmonar con CIV y MAPCAS

7.6. Trasposición de las grandes arterias. Ventrículo derecho de doble salida
7.7. Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico

7.7.1. Manejo de la fisiología univentricular en tres etapas

7.8. Anomalías del retorno venoso pulmonar

7.8.1. Retorno venoso pulmonar anómalo total y parcial
7.8.2. Heterotaxia

7.9. Transposición congénitamente corregida de las grandes arterias
7.10. Anillos vasculares. Anomalías coronarias

Módulo 8. Arritmias

8.1. Electrofisiología cardíaca

8.1.1. Electrofisiología celular

8.1.1.1. Potencial de membrana
8.1.1.2. Canales iónicos
8.1.1.3. Potencial de acción
8.1.1.4. Uniones GAP
8.1.1.5. Propiedades del músculo cardíaco

8.1.2. Clasificación y mecanismos de las arritmias

8.2. Electrocardiograma de 12 derivaciones: generalidades para su correcta interpretación
8.3. Muerte súbita de origen cardíaco y taquicardia ventricular

8.3.1. Enfermedades asociadas
8.3.2. Mecanismos desencadenantes. Pacientes de riesgo
8.3.3. Prevención

8.4. Taquiarritmias

8.4.1. Fibrilación auricular
8.4.2. Flutter
8.4.3. Taquicardias supraventriculares

8.5. Bradiarritmias

8.5.1. Disfunción sinusal
8.5.2. Bloqueo sinoauricular
8.5.3. Bloqueo auriculoventricular
8.5.4. Anomalías de la conducción intraventricular

8.6. Dispositivos de electroestimulación I

8.6.1. Marcapasos
8.6.2. Desfibriladores
8.6.3. Terapia de resincronización cardíaca (TRC)
8.6.4. Indicaciones

8.7. Dispositivos de electroestimulación II

8.7.1. Técnicas de implante
8.7.2. Complicaciones

8.8. Extracción de electrodos de electroestimulación
8.9. Cirugía de la fibrilación auricular

8.9.1. Bases teóricas e historia
8.9.2. Herramientas disponibles
8.9.3. Técnica quirúrgica

8.10. Cierre de la orejuela izquierda

8.10.1. Estudios. Prevail. Protect. Laaos
8.10.2. Cierre percutáneo
8.10.3. Cierre quirúrgico

Módulo 9. Tratamiento de otras patologías cardíacas, implante valvular transcatéter y enfermedades concomitantes

9.1. Manejo quirúrgico de los traumatismos cardíacos y de grandes vasos

9.1.1. Cerrados
9.1.2. Abiertos

9.2. Miocardiopatías

9.2.1. Miocardiopatía dilatada
9.2.2. Miocardiopatía hipertrófica
9.2.3. Miocardiopatía restrictiva

9.3. Enfermedades del pericardio

9.3.1. Derrame pericárdico y taponamiento
9.3.2. Pericarditis constrictiva
9.3.3. Quistes y tumores

9.4. Tumores cardíacos
9.5. Tromboembolismo pulmonar

9.5.1. Fisiopatología, prevención y tratamiento
9.5.2. Tromboendarterectomía pulmonar

9.6. Asistencias ventriculares y ECMO
9.7. Trasplante cardíaco

9.7.1. Historia del trasplante cardíaco
9.7.2. Técnicas quirúrgicas
9.7.3. Selección de donante y receptor
9.7.4. Inmunosupresión

9.8. Tratamiento valvular transcatéter de la válvula aórtica
9.9. Tratamiento valvular transcatéter de la válvula mitral

9.9.1. Implante transcatéter de la válvula mitral
9.9.2. Implante de neocuerdas vía transapical

9.10. Cirugía cardíaca y enfermedades concomitantes

9.10.1. Valoración preoperatoria
9.10.2. Fragilidad
9.10.3. Insuficiencia renal
9.10.4. Insuficiencia respiratoria
9.10.5. Patología digestiva
9.10.6. Trastornos de la coagulación
9.10.7. Embarazo

Módulo 10. Nuevas tecnologías y técnicas de imagen. Estadística

10.1. Nuevas tecnologías en cirugía cardíaca

10.1.1. Prótesis de nuevos polímeros
10.1.2. Vest/Duragraft
10.1.3. Impresión 3D
10.1.4. Realidad aumentada
10.1.5. Robótica

10.2. Ecocardiografía transtorácica
10.3. Ecocardiografía transesofágica
10.4. Técnicas de imagen en patología cardíaca

10.4.1. TC cardíaco
10.4.2. Cardiorresonancia
10.4.3. Estudios de perfusión
10.4.4. PET TC

10.5. Estadística I para cirujanos

10.5.1. Descripción de la muestra
10.5.2. Representación gráfica

10.6. Estadística II para cirujanos

10.6.1. Inferencia estadística
10.6.2. Comparación de proporciones
10.6.3. Comparación de medias

10.7. Estadística III para cirujanos

10.7.1. Análisis de regresión
10.7.2. Regresión lineal
10.7.3. Regresión logística
10.7.4. Estudios de supervivencia

10.8. Gestión asistencial

10.8.1. Criterios de calidad
10.8.2. Registros y bases de datos
10.8.3. Criterios de ordenación temporal de las intervenciones cardiovasculares

10.9. Metodología de investigación

10.9.1. Diseño
10.9.2. Ética
10.9.3. Lectura crítica de artículos
10.9.4. Medicina basada en la evidencia

10.10. Pasado, presente y futuro de la cirugía cardiovascular

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