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La estructura de los contenidos ha sido diseñada por el equipo de profesionales conocedor de las implicaciones de la formación en la praxis médica diaria en la unidad de cuidados intensivos, conscientes de la relevancia de la actualidad de la formación en el profesional, garantizando el abordaje de las principales cuestiones en el desarrollo actual de la atención al paciente crítico.

Este Maestría en Actualización en Medicina Intensiva contiene el programa científico más completo y actualizado del mercado”

Módulo 1. Gestión en la unidad de cuidados intensivos

1.1. Seguridad de pacientes

1.1.1. Concepto
1.1.2. Evolución de la seguridad de los pacientes
1.1.3. Los errores médicos
1.1.4. Algunas definiciones
1.1.5. Cultura de seguridad
1.1.6. Gestión de riesgos
1.1.7. ¿Dónde se está?
1.1.8. La seguridad de los pacientes en las unidades de cuidados intensivos

1.2. Sistemas de información
1.3. Uci sin paredes

1.3.1. Problema: ¿por qué surge el modelo de uci sin paredes?
1.3.2. Solución: detección precoz de gravedad
1.3.3. Proyecto uci sin paredes

1.4. Humanización en la atención al enfermo crítico

1.4.1. Introducción. Proyecto HU-CI
1.4.2. Participación de los familiares en los cuidados y presencia en determinados procedimientos
1.4.3. Calidad percibida. Encuestas de satisfacción
1.4.4. La comunicación entre profesionales
1.4.5. Necesidades de los profesionales. Desgaste profesional (burnout)
1.4.6. Síndrome post uci. Secuelas psicológicas
1.4.7. Arquitectura humanizada.

1.5. Calidad y excelencia en la UCI

1.5.1. Modelos de calidad
1.5.2. Modelo efqm de excelencia
1.5.3. El grupo de calidad en la UCI

1.6. El pronóstico en UCI

1.6.1. Historia de las escalas de gravedad
1.6.2. Escalas pronósticas
1.6.3. Comparación de las escalas
1.6.4. Cuestiones no resueltas

1.7. La familia del paciente crítico

1.7.1. Comunicación de malas noticias
1.7.2. La familia en la UCI
1.7.3. Participación en los cuidados

1.8. Uci de puertas abiertas

1.8.1. Familia, familiares y visitantes
1.8.2. Sobre las visitas y su organización
1.8.3. ¿Por qué se organizan así?
1.8.4. ¿Qué quieren pacientes y familiares?
1.8.5. ¿Es posible un cambio?
1.8.6. Propuestas de futuro

1.9. La UCI al final de la vida

1.9.1. Principios éticos en la LTSV
1.9.2. La ltsv y la autonomía del paciente
1.9.3. Proceso de toma de decisiones en la LTSV
1.9.4. Plan de cuidados paliativos
1.9.5. Manejo de los conflictos
1.9.6. Soporte a los profesionales
1.9.7. Decisión de no reanimar
1.9.8. Consideraciones a la donación de órganos
1.9.9. Descartar el ingreso en UCI

Módulo 2. Trastornos cardiovasculares en el paciente

2.1. Monitorización hemodinámica

2.1.1. Fundamentos de la monitorización hemodinámica
2.1.2. Utilidad actual del swan ganz en la medicina intensiva
2.1.3. Monitorización mínimamente invasiva
2.1.4. Monitorización no invasiva
2.1.5. Enfoque práctico de la monitorización hemodinámica

2.2. Manejo actual de la insuficiencia cardiaca aguda y el shock cardiogénico

2.2.1. Manejo prehospitalario
2.2.2. Manejo inicial de la ICA sin shock cardiogénico
2.2.3. Shock cardiogénico

2.3. Papel del ecocardiograma en el manejo hemodinámico del paciente crítico

2.3.1. Obtención de un ecocardiograma
2.3.2. Detección de alteraciones estructurales
2.3.3. Valoración cardiaca global
2.3.4. Valoración de la precarga
2.3.5. Valoración de la contractilidad
2.3.6. Valoración de la poscarga
2.3.7. El ecocardiograma en el paciente cardiológico y no cardiológico grave

2.4. Puntos clave en el postoperatorio actual de cirugía cardiaca

2.4.1. Recepción del paciente
2.4.2. Postoperatorio no complicado
2.4.3. Complicaciones
2.4.4. Consideraciones específicas

2.5. Manejo actual del síndrome coronario agudo (SCA)

2.5.1. Introducción. Epidemiología
2.5.2. Conceptos: definiciones y clasificación
2.5.3. Factores de riesgo. Factores precipitantes
2.5.4. Presentación clínica
2.5.5. Diagnóstico: ecg, biomarcadores, técnicas de imagen no invasivas
2.5.6. Estratificación del riesgo
2.5.7. Tratamiento del SCA: estrategia farmacológica, estrategia de reperfusión (intervencionismo coronario, fibrinolisis, cirugía de revascularización coronaria)
2.5.8. Complicaciones sistémicas del SCA
2.5.9. Complicaciones cardiológicas del SCA
2.5.10. Complicaciones mecánicas del SCA

2.6. Arritmias en UCI

2.6.1. Bradiarritmias
2.6.2. Taquiarritmias

2.7. Patología aórtica aguda
2.8. Uso de hemoderivados en el paciente crítico
2.9. Nuevos anticoagulantes
2.10. Enfermedad tromboembólica venosa

2.10.1. Fisiopatología
2.10.2. Trombosis venosa profunda
2.10.3. Embolia pulmonar aguda

2.11. Oxigenación con membrana extracorpórea en adultos (ECMO).

Módulo 3. Actualización en reanimación cardiopulmonar (RCP) en medicina intensiva

3.1. El algoritmo de la reanimación cardiopulmonar

3.1.1. Soporte vital básico (SVB)
3.1.2. Soporte vital avanzado (SVA)
3.1.3. Cuidados post-resucitación (CPR)
3.1.4. Formación en RCP

3.2. Manejo del síndrome post-reanimación

3.2.1. Síndrome post-parado cardiaca
3.2.2. Vía aérea y respiración
3.2.3. Circulación
3.2.4. Discapacidad: medidas para la recuperación neurológica
3.2.5. Protocolo de evaluación del pronóstico neurológico

3.3. Daño neurológico post-resucitación cardiopulmonar. Manejo y valoración pronóstica

3.3.1. Fisiopatología del daño cerebral
3.3.2. Medidas terapéuticas encaminadas al control de la lesión cerebral
3.3.3. Pronóstico

Módulo 4. Manejo respiratorio del paciente crítico

4.1. Vía aérea difícil en la unidad de cuidados intensivos: valoración y manejo

4.1.1. La vía aérea crítica
4.1.2. Evaluación y predicción
4.1.3. Predictores de vad en el paciente crítico. El macocha score
4.1.4. Manejo la va crítica
4.1.5. Personal adecuado – material adecuado –procedimiento adecuado
4.1.6. Extubación del paciente en la unidad de crítico

4.2. Síndrome del distrés respiratorio agudo

4.2.1. Concepto de sdra.
4.2.2. Ventilación mecánica y lesión asociada a la ventilación.
4.2.3. Parámetros básicos de ventilación: volumen corriente y peep.
4.2.4. Decúbito prono
4.2.5. Otras estrategias ventilatorias en la lesión pulmonar aguda

4.3. Alternativas a la ventilación mecánica convencional en el sdra

4.3.1. Ventilación espontánea en el distrés
4.3.2. Aprv
4.3.3. Ventilación oscilatoria a alta frecuencia (hfov)
4.3.4. Oxigenación extracorpórea

4.4. Estrategias de reclutamiento basadas en aumento de presión en vía aérea

4.4.1. Monitorización
4.4.2. Interrupción
4.4.3. Indicaciones
4.4.4. Tipos
4.4.5. Maniobras de reclutamiento en situaciones especiales
4.4.6. La posición de decúbito prono como maniobra de reclutamiento
4.4.7. Efecto de las maniobras de reclutamiento sobre el pronóstico de los pacientes

4.5. Desconexión de la ventilación mecánica

4.5.1. Identificación del paciente preparado para la desconexión de vm
4.5.2. Test de ventilación espontánea
4.5.3. ¿Qué hacer si fracasa el primer test de ventilación espontánea?
4.5.4. Desconexión gradual del respirador
4.5.5. Extubación tras tolerar un test de ventilación espontánea
4.5.6. Estrategias para disminuir la tasa de reintubación
4.5.7. Nuevos métodos y métodos alternativos para la desconexión

4.6. Ventilación mecánica no invasiva: indicaciones

4.6.1. Selección del paciente
4.6.2. Contraindicaciones
4.6.3. Evidencia en el empleo de vmni
4.6.4. Insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica (irah)
4.6.5. Conveniencia de la vmni
4.6.6. Uso de la vmni
4.6.7. Vmni en paciente inmunodeprimido
4.6.8. Escenarios usuales de vmni
4.6.9. Síndrome restrictivo pulmonar postquirúrgico
4.6.10. Vmni en caso de no intubación traqueal
4.6.11. Gafas nasales de alto flujo

4.7. Prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica

4.7.1. Definición
4.7.2. Impacto clínico
4.7.3. Fisiopatología
4.7.4. Medidas de prevención
4.7.5. Proyecto neumonía zero

4.8. Tomografía por impedancia eléctrica para monitorización respiratoria

4.8.1. Funcionamiento e interpretación de datos.
4.8.2. Técnica de aplicación, contraindicaciones y limitaciones
4.8.3. Indicaciones y aplicación clínica

Módulo 5. Patología infecciosa en medicina intensiva

5.1. Manejo actual de la sepsis

5.1.1. Definiciones de sepsis
5.1.2. Shock séptico
5.1.3. Epidemiología de la sepsis
5.1.4. Campaña sobrevivir a la sepsis
5.1.5. Código sepsis
5.1.6. Tratamiento de la sepsis
5.1.7. Diagnóstico y tratamiento de la infección

5.2. Antibioterapia en unidades de cuidados intensivos

5.2.1. Impacto del uso de antibióticos
5.2.2. Política de uso de antibióticos a nivel individual
5.2.3. Indicadores de calidad
5.2.4. Manejo de las resistencias
5.2.5. Proyecto resistencia zero

5.3. Infecciones abdominales graves en uci

5.3.1. Abdomen agudo y peritonitis
5.3.2. Complicaciones infecciosas en el postoperatorio abdominal
5.3.3. Peritonitis terciaria

5.4. Infecciones intravasculares en la uci

5.4.1. Bacteriemias
5.4.2. Bacteriemia relacionada con catéter
5.4.3. Infecciones relacionadas con el catéter venoso central de larga duración
5.4.4. Infecciones relacionadas con dispositivos cardíacos: marcapasos y desfibriladores
5.4.5. Tratamiento antibiótico

5.5. La procalcitonina como marcador de sepsis
5.6. Puntos clave en el manejo de la infección fúngica invasora en uci

5.6.1. Hongos filamentosos
5.6.2. Aspergilosis invasora (ai)
5.6.3. Mucormicosis
5.6.4. Otros hongos filamentosos
5.6.5. Levaduras
5.6.6. Candidiasis invasora (ci)
5.6.7. Criptococosis

5.7. Neumonía grave
5.8. Meningitis bacterianas, encefalitis víricas y otras encefalitis

5.8.1. Meningitis bacteriana. Puntos clave en el manejo
5.8.2. Encefalitis víricas y otras encefalitis

5.9. Endocarditis

5.9.1. Clasificación y definiciones en endocarditis infecciosa
5.9.2. Diagnóstico
5.9.3. Criterios de duke modificados
5.9.4. Manifestaciones clínicas de la endocarditis infecciosa
5.9.5. Etiología de endocarditis infecciosa
5.9.6. Diagnóstico microbiológico
5.9.7. Diagnóstico ecocardiográfico
5.9.8. Tratamiento

5.10. Bacterias multirresistentes

5.10.1. El reto de los microorganismos multirresistentes
5.10.2. Resistencias de las bacterias gram positivas
5.10.3. Resistencias de las bacterias gram negativas

Módulo 6. Manejo renal del paciente crítico

6.1. Puntos clave en el uso de las técnicas continúas de depuración extrarrenal en uci

6.1.1. Insuficiencia renal aguda en uci
6.1.2. Técnicas continuas de reemplazo renal (tcrr)
6.1.3. Indicaciones de las tcrr
6.1.4. Selección de la modalidad de depuración extrarrenal
6.1.5. Dosis
6.1.6. Anticoagulación
6.1.7. Técnica y materiales

6.2. Anticoagulación con citrato en las técnicas continúas de depuración extrarrenal

6.2.1. Indicaciones para la anticoagulación con citrato
6.2.2. Contraindicaciones para la anticoagulación con citrato
6.2.3. Aspectos metabólicos de la anticoagulación regional con citrato
6.2.4. Esquema de contenidos calcio y complejos ci-ca a lo largo del circuito extracorpóreo y sangre
6.2.5. Líquidos de diálisis
6.2.6. Tratamientos iniciales orientativos
6.2.7. Controles de anticoagulación y reposición de calcio
6.2.8. Controles del equilibrio ácido-base
6.2.9. Analíticas recomendadas para el tratamiento con citrato

Módulo 7. Manejo neurológico del paciente crítico

7.1. Monitorización en el paciente neurocrítico

7.1.1. Monitorización de la presión intracraneal
7.1.2. Saturación del bulbo de la yugular
7.1.3. Bis y eeg continuo
7.1.4. Doppler transcraneal
7.1.5. Papel de las pruebas de imagen (tac y rmn)

7.2. Manejo del coma

7.2.1. Definición
7.2.2. Epidemiología
7.2.3. Anatomía del despertar
7.2.4. Manejo del paciente en coma
7.2.5. Complementarios

7.3. Actualización en el manejo del ictus isquémico
7.4. Manejo actual de la hemorragia subaracnoidea en la unidad de cuidados intensivos

7.4.1. Hemorragia subaracnoidea aneurismática  
7.4.2. Hemorragia subaracnoidea espontánea no aneurismática

7.5. Manejo actual de la hemorragia intraparenquimatosa tratamiento inicial

7.5.1. Tratamiento inicial.
7.5.2. Tratamiento de la emergencia hipertensiva.
7.5.3. Indicaciones de cirugía

7.6. Estatus epiléptico

7.6.1. Tratamiento farmacológico
7.6.2. Estatus epiléptico refractario
7.6.3. Propuesta de protocolo

7.7. Sedación, analgesia y relajación en la uci: manejo actual

7.7.1. Analgesia
7.7.2. Clasificación del dolor
7.7.3. Sedación
7.7.4. Bloqueo neuromuscular
7.7.5. Monitorización de la analgesia
7.7.6. Monitorización de la sedación
7.7.7. Monitorización del bloqueo neuromuscular
7.7.8. Monitorización del delirio

7.8. Alteraciones del estado mental en el paciente crítico. Delirio, agitación y síndrome confusional agudo

7.8.1. Alteraciones del estado mental
7.8.2. Delirio
7.8.3. Consideraciones finales

7.9. Debilidad adquirida en uci (daci)

7.9.1 Definición y epidemiología de la debilidad adquirida en uci (daci)
7.9.2. Manifestaciones clínicas
7.9.3. Fisiopatología
7.9.4. Diagnóstico
7.9.5. Factores de riesgo
7.9.6. Desenlaces clínicos y pronóstico
7.9.7. Prevención y tratamiento

Módulo 8. Trauma en medicina intensiva

8.1. Atención inicial al trauma
8.2. Traumatismo craneoencefálico
8.3. Fluidos, transfusión y soporte vasoactivo en el paciente traumático grave

8.3.1. Nuevas estrategias de resucitación en trauma

8.3.1.1. Garantizar una adecuada perfusión tisular
8.3.1.2. Administración racional de los fluidos
8.3.1.3. Uso de vasopresores
8.3.1.4. Evitar la coagulopatía inducida por el trauma
8.3.1.5. Transfusión proporcional de hemoderivados
8.3.1.6. Fármacos prohemostáticos

8.4. Traumatismo torácico

8.4.1. Generalidades: manejo prehospitalario del traumatismo torácico
8.4.2. Generalidades: manejo hospitalario inicial del traumatismo torácico contuso
8.4.3. Generalidades: manejo hospitalario inicial del traumatismo torácico penetrante
8.4.4. Lesiones de la pared torácica
8.4.5. Lesiones costales
8.4.6. Lesiones de esternón y escápula
8.4.7. Lesión pulmonar
8.4.8. Lesión aórtica
8.4.9. Lesiones cardíacas
8.4.10. Otras lesiones mediastínicas

8.5. Traumatismo abdominal

8.5.1. Generalidades
8.5.2. Traumatismo hepático
8.5.3. Traumatismo esplénico
8.5.4. Traumatismo genitourinario
8.5.5. Traumatismo pélvico
8.5.6. Traumatismo gastrointestinal

8.6. Traumatismo raquimedular. Atención inicial

8.6.1. Introducción y epidemiología
8.6.2. Fisiopatología
8.6.3. Manejo prehospitalario del trm
8.6.4. Valoración primaria: evaluación inicial y resucitación
8.6.5. Valoración secundaria
8.6.6. Valoración radiológica
8.6.7. Manejo agudo del paciente con trm

8.7. El enfermo quemado crítico

Módulo 9. Cuidados críticos digestivos

9.1. Manejo actual de la pancreatitis grave

9.1.1. Diagnóstico y pronóstico. Valor de las pruebas de imagen
9.1.2. Complicaciones de la pancreatitis
9.1.3. Abordaje terapéutico

9.2. El paciente cirrótico en la uci

9.2.1. El síndrome de insuficiencia hepática aguda sobre crónica
9.2.2. Bases fisiopatológicas
9.2.3. Daño orgánico en el aclf
9.2.4. Soporte nutricional
9.2.5. Manejo de las infecciones
9.2.6. Aspectos específicos del manejo avanzado del cirrótico en uci

9.3. Manejo actual del fallo hepático agudo

9.3.1. Introducción, definición y etiología
9.3.2. Diagnóstico
9.3.3. Manifestaciones extrahepáticas
9.3.4. Escalas pronósticas de gravedad
9.3.5. Manejo del fallo hepático agudo

9.4. Isquemia mesentérica aguda

9.4.1. Generalidades isquemia mesentérica
9.4.2. Isquemia mesentérica aguda oclusiva
9.4.3. Isquemia mesentérica por trombosis venosa
9.4.4. Isquemia cólica o colitis isquémica

9.5. Hemorragia digestiva alta no varicosa

9.5.1. Causas de hemorragia digestiva alta (hda)
9.5.2. Manejo inicial terapéutico
9.5.3. Estratificación de riesgo
9.5.4. Manejo de causas específicas de hda no originada por várices
9.5.5. Tratamiento endoscópico
9.5.6. Tratamiento angiográfico
9.5.7. Tratamiento quirúrgico

Módulo 10. Nutrición y metabolismo en el paciente crítico

10.1. Nutrición artificial en la uci
10.2. Protocolo de control de glucemias en el paciente crítico
10.3. Crisis hiperglucémicas: cetoacidosis y coma hiperosmolar

10.3.1. Fisiopatología
10.3.2. Clínica
10.3.3. Diagnóstico
10.3.4. Tratamiento
10.3.5. Complicaciones

10.4. Manejo de complicaciones asociadas a nutrición
10.5. Patología tiroidea crítica

10.5.1. Alteraciones por hiperfunción tiroidea
10.5.2. Alteraciones por hipofunción tiroidea

Módulo 11. Donación y trasplante de órganos en medicina intensiva

11.1. Diagnóstico de la muerte encefálica

11.1.1. Diagnóstico de la muerte por criterios neurológicos
11.1.2. Muerte encefálica o por criterios neurológicos
11.1.3. Diagnóstico clínico
11.1.4. Protocolo diagnóstico de muerte por criterios neurológicos
11.1.5. Actividad de origen espinal o medular
11.1.6. Muerte de troncoencéfalo
11.1.7. Pruebas instrumentales

11.2. Manejo actual del donante de órganos

11.2.1. Fisiopatología
11.2.2. Objetivos del mantenimiento del potencial donante

11.3. Donación a corazón parado

11.3.1. Donantes por criterios cardíacos
11.3.2. Procedimientos específicos del programa de donación en asistolia

11.4. Manejo del paciente receptor de trasplante cardiaco

11.4.1. Indicaciones y contraindicaciones
11.4.2. Técnica quirúrgica
11.4.3. Complicaciones
11.4.4. Inmunosupresión
11.4.5. Prónostico y mortalidad

11.5. Manejo del paciente receptor de trasplante de hígado

11.5.1. Medidas en el postoperatorio inmediato
11.5.2. Complicaciones

11.6. Manejo del paciente receptor de trasplante de pulmón

11.6.1. Manejo pretrasplante
11.6.2. Manejo postrasplante
11.6.3. Soporte respiratorio extracorpóreo

Módulo 12. Otras patologías de interés en el paciente crítico

12.1. Implicación de la farmacocinética en la optimización del tratamiento antimicrobiano en el paciente crítico
12.2. Cuidados críticos en el embarazo y periparto

12.2.1. Cambios fisiología del embarazo
12.2.2. Enfermedades cardiovasculares y la miocardiopatía periparto
12.2.3. Insuficiencia respiratoria aguda
12.2.4. Preeclampsia
12.2.5. Consideraciones farmacológicas en gestantes
12.2.6. Resucitación cardiopulmonar en pacientes embarazadas
12.2.7. El trauma en la embarazada
12.2.8. Shock séptico

12.3. El paciente con intoxicación aguda en la uci

12.3.1. Medidas generales
12.3.2. Medidas específicas
12.3.3. Toxíndromes

12.4. Ecografía en la uci: una herramienta imprescindible para el paciente grave

12.4.1. Imagen ecográfica
12.4.2. Ecografía clínica en la uci
12.4.3. Formación en ecografía clínica

12.5. El transporte intrahospitalario del paciente crítico

12.5.1. Medidas generales
12.5.2. Procedimiento
12.5.3. Anexo 1: listado del material del maletín de transporte
12.5.4. Anexo 2: listado de verificación del transporte intrahospitalario del paciente crítico

12.6. Síndrome post cuidados intensivos
12.7. El paciente oncohematológico y con patología autoinmune en uci

12.7.1. Epidemiología del paciente oncológico en uci
12.7.2. Ingreso del paciente oncohematológico en uci
12.7.3. Pronóstico de los pacientes oncológicos en uci
12.7.4. Criterios de admisión de pacientes oncológicos en uci
12.7.5. Prueba de uci
12.7.6. Evaluación periódica y transición al tratamiento paliativo
12.7.7. El paciente con patología autoinmune en uci
12.7.8. Pronóstico
12.7.9. Emergencias reumatológicas
12.7.10. Diagnóstico

12.8. Tac abdominal en el paciente crítico
12.9. Tac torácico en el paciente crítico

Una oportunidad de formación única, clave y decisiva para tu desarrollo profesional”