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Descripción

La trombosis venosa es una enfermedad que se puede prevenir y curar, pero que sigue ocasionando un elevado número de muerte"

Maestría en Medicina Genómica y de Precisión en Hematología: Trombosis

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Pero durante el estudio de este Maestría, el alumno se centrará en la Medicina Genómica y de Precisión aplicada al tratamiento de la trombosis venosa. La formación ha sido diseñada por especialistas en este ámbito, por lo que los estudiantes recibirán una formación completa y específica de la mano de expertos en la materia.

Así, con esta formación se pretenden estable cer las bases de la medicina genómica y de precisión en este campo, partiendo del conocimiento de la hemostasia y la enfermedad tromboembólica venosa, dando las claves para su diagnóstico, tratamiento y prevención. Además, los profesionales se adentrarán en el conocimiento de situaciones especiales que se pueden encontrar en su práctica diaria, como pueden ser las trombosis en el ámbito oncológico o de la mujer.

Tras estos aspectos más generales, este Maestría se adentrará de lleno el campo de la genómica aplicada a la trombosis venosa, donde podrá conocer los principales estudios en esta materia que le permitirán ofrecer tratamientos más eficaces y precisos a sus pacientes con esta patología.

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Objetivos

El Maestría en Medicina Genómica y de Precisión en Hematología: Trombosis está orientado a facilitar la actuación del profesional dedicado a la biomedicina con los últimos avances y tratamientos más novedosos en el sector.  

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Objetivo general

  • Profundizar en el conocimiento de la enfermedad tromboembólica venosa como enfermedad compleja.
  • Formar en el ámbito de los datos ómicos y los métodos bioinformáticos aplicados a la Medicina de Precisión.
  • Estar al día en las últimas actualizaciones de esta enfermedad. 

Objetivos específicos

Módulo 1.

  • Comprender y conocer los procesos fisiológicos involucrados en la hemostasia y la importancia de la misma.
  • Exponer el concepto de retroalimentación en el equilibrio homeostático y su aplicación.
  • Tomar contacto con el vocabulario técnico científico en esta área.
  • Correlacionar las pruebas de coagulación con las fases de la coagulación para ayudar a entender qué proceso fisiológico fundamental está fallando en la hemostasia primaria o la hemostasia secundaria. 
  • Relacionar e integrar todo lo aprendido.
  • Construir valores y criterios aprendidos para relacionarlos con el desempeño profesional.

Módulo 2.

  • Demostrar la enorme complejidad biológica y clínica que subyace al tromboembolismo venoso.
  • Explicar los mecanismos patológicos por los que se desarrolla un trombo en las venas y las consecuencias a corto y a largo plazo que puede tener.
  • Analizar la relación del trombo y de la recidiva con variables determinantes como edad, sexo o raza.
  • Destacar la trascendencia de las circunstancias asociadas al suceso tromboembólico y cómo estas circunstancias determinan en gran manera el riesgo de que pueda volver a repetirse.
  • Describir los factores de riesgo ambiental que se asocian con la enfermedad y la base genética conocida hoy en día.
  • Repasar el impacto global en la carga de enfermedad mundial y el impacto económico de las trombosis, sus secuelas y las complicaciones de su tratamiento.
  • Adentrarse en el concepto de biomarcadores o fenotipos intermediarios con el riesgo de la enfermedad, que pueden ser estudiados en el diagnóstico de las causas, en la estimación del riesgo de recidiva y pueden utilizarse como punto de partida para descubrir los genes implicados en la variabilidad del fenotipo y, por tanto, en la enfermedad tromboembólica venosa.
  • Conocer el concepto del perfil de riesgo individual.

Módulo 3.

  • Aprender a diagnosticar la enfermedad tromboembólica venosa.
  • Conocer los principales tratamientos para esta enfermedad.
  • Adentrarse en las medidas de prevención de la trombosis venosa.

Módulo 4.

  • Conocer las características específicas de los pacientes con trombosis en el ámbito oncológico.
  • Reconocer las medidas de prevención para los pacientes oncológicos según sus características, ya sea un paciente ingresado, quirúrgico o en terapia sistémica en un medio ambulatorio.
  • Identificar los modelos preventivos de riesgo de trombosis.
  • Conocer los tratamientos más efectivos para la trombosis asociada al cáncer.

Módulo 5.

  • Conocer la fisiopatología de la hemostasia en las diferentes etapas madurativas de la mujer.
  • Aprender a relacionar los métodos anticonceptivos y hormonales con la trombosis venosa.
  • Conocer las estrategias de prevención en las mujeres en edad fértil no gestante.
  • Conocer la relación entre la trombosis venosa y la gestión y el puerperio, la cesárea o las técnicas de reproducción asistida.
  • Reconocer los fármacos utilizados durante la gestación, puerperio y lactancia.

Módulo 6.

  • Conocer el sistema operativo Unix/Linux y su importancia.
  • Obtener nociones de administración básica de Unix/Linux.
  • Aprender a gestionar archivos y directorios mediante el intérprete de comandos de Unix/Linux.
  • Conocer el lenguaje de programación R y la gestión de sus paquetes.
  • Reconocer los distintos tipos de datos en R y saber cuál usar en cada contexto.
  • Aprender a manipular correctamente cada tipo de dato en R.
  • Conocer qué son y cómo se implementan las funciones de control y los bucles en R.
  • Llevar a cabo representaciones gráficas de los datos y los resultados en R.
  • Aplicar estadística básica en R en función de las características de los datos.
  • Aprender a implementar funciones propias en R para realizar tareas concretas.

Módulo 7.

  • Dar una visión general de la genética, y en particular de los estudios de asociación globales del genoma.
  • Mostrar el estado actual del uso de la genética en enfermedad tromboembólica venosa.

Módulo 8.

  • Conocer la base genética y el estudio molecular en la trombosis y hemostasia.
  • Identificar las técnicas de secuenciación del DNA.
  • Adentrarse en el conocimiento del análisis bioinformático de datos NGS.
  • Aprender a interpretar los resultados de la NGS en trombosis y hemostasia.
  • Conocer las perspectivas de futuro en las tecnologías NGS.

Módulo 9.

  • Adentrarse en el conocimiento del RNA-seq.
  • Conocer los diseños experimentales para los estudios RNA-seq, así como el control de calidad de dichos estudios

Módulo 10.

  • Identificar los distintos tipos de problemas del aprendizaje estadístico.
  • Conocer e implementar los pasos del preprocesado de un nuevo conjunto de datos.
  • Conocer los fundamentos de los modelos de regresión lineal y su ámbito de aplicación.
  • Optimizar los modelos de regresión lineal con el mínimo número de variables posible.
  • Enumerar los distintos tipos de modelos de clasificación y saber en qué casos es mejor usar cada uno de ellos.
  • Aprender distintas maneras de validar el rendimiento de un modelo predictivo.
  • Familiarizarse con los árboles de decisión y sus extensiones.
  • Ajustar máquinas de soporte vectorial a datos clínicos y evaluar sus resultados.
  • Aprender distintos métodos de aprendizaje no supervisado para el análisis exploratorio de los datos.

Posgrado en Medicina Genómica y de Precisión en Hematología: Trombosis

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Temario

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Postgrado en Medicina Genómica y de Precisión en Hematología: Trombosis

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Módulo 1. Introducción a la Hemostasia

1.1. Introducción. Historia y aspectos evolutivos.

1.1.1. Historia.
1.1.2. Aspectos evolutivos.

1.2. El endotelio y las plaquetas en la fisiología de la hemostasia.

1.2.1. Papel del endotelio en la hemostasia.
1.2.2. Las plaquetas. Receptores de la membrana plaquetaria.
1.2.3. Formación del tapón plaquetar. Adhesión y agregación plaquetaria.
1.2.4. Las micropartículas.
1.2.5. Participación de otros elementos celulares en la fisiología de la Hemostasia.

1.3. Componente plasmático de la coagulación. El coágulo de fibrina.

1.3.1. La cascada de la coagulación.
1.3.2. Los factores de la coagulación.
1.3.3. El sistema de la coagulación.
1.3.4. Los complejos multicomponentes.

1.4. Mecanismos reguladores de la coagulación.

1.4.1. Los inhibidores de los factores activados.
1.4.2. Los reguladores de los cofactores.

1.5. La fibrinólisis.

1.5.1. El sistema fibrinolítico.
1.5.2. Activación de la fibrinólisis.
1.5.2. Regulación de la fibrinólisis.
1.5.3. Receptores celulares de la fibrinólisis.

1.6. El laboratorio de coagulación. Fase preanalítica.

1.6.1. Los pacientes y la extracción de la muestra.
1.6.2. El transporte y el procesamiento de las muestras.

1.7. Estudio plaquetar.

1.7.1. Métodos para medir la función plaquetaria.
1.7.2. Tiempo de obturación (PFA-100).
1.7.3. Citometria de flujo.

1.8. Exploración de la fase plasmática de la coagulación.

1.8.1. Técnicas coagulativas clásicas.
1.8.2. Cuantificación de los factores de coagulación.
1.8.3. Estudio de inhibidores específicos e inespecíficos.
1.8.4. Pruebas de laboratorio de la fibrinólisis.
1.8.5. El estudio de trombofilia.
1.8.6. Pruebas de laboratorio para la monitorización de los fármacos anticoagulantes.

1.9. Técnicas para el análisis global de la hemostasia.

1.9.1. Definición y clasificación.
1.9.2. Test de generación de trombina.
1.9.3. Técnicas viscoelastométricas.

1.10. Casos clínicos y ejercicios.

1.10.1. Casos clínicos
1.10.2. Ejercicios.

Módulo 2. Fisiopatologia y Epidemiologia de la Enfermedad Tromboembólica Venosa

2.1. Introducción general a la complejidad y al impacto clínico de la ETEV.

2.1.1. Introducción general a la complejidad.
2.1.2. Impacto clínico de la ETEV.

2.2. Generación de un trombo patológico.

2.2.1. El equilibrio de la hemostasia.
2.2.2. La ruptura del equilibrio (Triada de Virchow clásica) y las consecuencias.
2.2.3. Función venosa normal y patológica.
2.2.4. Papel de las valvas venosas en el trombo patológico.
2.2.5. Papel del endotelio vascular.
2.2.6. Papel de las plaquetas y polifosfatos.
2.2.7. Papel de las trampas extracelulares de neutrófilos (NETs).
2.2.8. Papel de las micropartículas circulantes.
2.2.9. Procesos inflamatorios locales.
2.2.10. La trombosis paraneoplásica (relación con Módulo 4).
2.2.11. Mecanismo y lugar de formación de trombo.

2.3 Clasificación y características de la ETEV según lugares anatómicos.

2.3.1. Localización en extremidades inferiores.
2.3.2. Localización en extremidades superiores.
2.3.3. Tromboembolismo pulmonar.
2.3.4. Localizaciones atípicas.

2.3.4.1. Viscerales.
2.3.4.2. Intracraneales.

2.4. Clasificación de las trombosis según circunstancias asociadas.

2.4.1. ETEV espontánea vs secundaria.
2.4.2. Factores de riesgo ambientales (Tabla a).
2.4.3. Papel de raza, edad y sexo.
2.4.4. Papel de los dispositivos intravasculares (catéteres endovenosos).

2.5. Secuelas de la ETEV.

2.5.1. Síndrome postrombótico y trombosis residual. Relación con la recidiva.
2.5.2. Hipertensión pulmonar crónica
2.5.3. Mortalidad a corto y largo plazo
2.5.4. Sobre la calidad de vida

2.6. Impacto de la ETEV en el conjunto de las enfermedades mundiales

2.6.1. Contribución en la carga de enfermedad global.
2.6.2. Impacto sobre la economía.

2.7. Epidemiologia de la ETEV.

2.7.1. Variables que influyen (edad, raza, comorbilidades, fármacos, factores estacionales….).

2.8. Riesgo y Epidemiologia de la recidiva trombótica.

2.8.1. Diferencias entre sexos.
2.8.2. Diferencias según las circunstancias asociadas al primer episodio.

2.9. Trombofilia.

2.9.1. Concepto clásico.
2.9.2. Biomarcadores biológicos de trombofilia.

2.9.2.1. Genéticos.
2.9.2.2. Plasmáticos.
2.9.2.3. Celulares.

2.9.3. Estudio de laboratorio de la trombofilia.

2.9.3.1. Debate sobre su utilidad.
2.9.3.2. Anomalías clásicas.
2.9.3.3. Otros biomarcadores o fenotipos intermediarios (Tabla b).

2.10. La trombofilia como concepto de patología compleja y crónica.

2.10.1. Alta complejidad (ver apartado 2.1).
2.10.1. Importancia de la base genética. Concepto de heredabilidad.
2.10.2. Factores de riesgo genético conocidos (Tabla c). Relación con Módulos 7 y 8.
2.10.3. La heredabilidad por descubrir.

2.11. Perfil de riesgo individual.

2.11.1. Concepto.
2.11.2. Componentes permanentes (genéticos).
2.11.3. Circunstancias cambiantes.
2.11.4. Modelos matemáticos nuevos y potentes para evaluar conjuntamente todas las variables de riesgo (relación con Módulo 9).

Módulo 3. Diagnóstico, tratamiento y profilaxis de la Enfermedad Tromboembólica Venosa

3.1. Diagnóstico del TEV:

3.1.1. Presentación clínica y Escalas de probabilidad diagnóstica.
3.1.2. Pruebas complementarias (Dímero D. Pruenas de imágen).
3.1.3. Estratificación de riesgo pronóstico de los pacientes con EP.

3.2. Tratamiento del TEV:

3.2.1. Fármacos antitrombóticos.
3.2.2. Tratamiento de la fase inicial (fase aguda y hasta 3-6 meses).
3.2.3. Duración del tratamiento y tratamiento a largo plazo (> 6 meses).
3.2.4. Complicaciones del tratamiento antitrombótico.

3.3. Profilaxis del TEV:

3.3.1. Profilaxis del paciente médico.
3.3.2. Profilaxis del paciente quirúrgico.
3.3.3. Casos Clínicos.

Módulo 4. Situaciones especiales I: Trombosis en el ámbito Oncológico

4.1. Epidemiología y factores de riesgo.

4.1.1. Epidemiología.
4.1.2. Factores de riesgo asociados al paciente.
4.1.3. Factores de riesgo asociados al tumor.
4.1.4. Factores de riesgo asociados al tratamiento.

4.2. Tromboprofilaxis del paciente oncológico médico ingresado.

4.2.1. Introducción.
4.2.2. Tromboprofilaxis del paciente oncológico médico ingresado.

4.3. Tromboprofilaxis del paciente quirúrgico.

4.3.1. Introducción.
4.3.2. Tromboprofilaxis del paciente quirúrgico.

4.4. Tromboprofilaxis del paciente oncológico que recibe terapia sistémica en un medio ambulatorio

4.4.1. Introducción.
4.4.2. Tromboprofilaxis del paciente oncológico que recibe terapia sistémica en un medio ambulatorio.

4.5. Modelos predictivos de riesgo de trombosis.

4.5.1. Score de Khorana.
4.5.2. Otros modelos predictivos de riesgo.
4.5.3. Otras potenciales aplicaciones de los modelos predictivos de riesgo.

4.6. Tratamiento inicial de la trombosis asociada a cáncer.

4.6.1. Introducción.
4.6.2. Tratamiento inicial de la trombosis asociada a cáncer.

4.7. Tratamiento a largo plazo de la trombosis asociada a cáncer.

4.7.1. Introducción.
4.7.2. Tratamiento a largo plazo de la trombosis asociada a cáncer.

4.8. Modelos predictivos de sangrado y recurrencia. Interacciones de los anticoagulantes orales de acción. directa.

4.8.1. Modelos predictivos de sangrado y recurrencia.
4.8.2. Interacciones de los anticoagulantes orales de acción directa.

4.9. Terapia antitumoral y riesgo de trombosis.

4.9.1. Quimioterapia.
4.9.2. Hormonoterapia.
4.9.3. Fármacos biológicos.
4.9.4. Inmunoterapia.
4.9.5. Tratamiento de soporte.

4.10. Ejemplos prácticos y ejercicios.

4.10.1. Ejemplos prácticos.
4.10.2. Ejercicios.

Módulo 5. Situaciones especiales II: Trombosis en el ámbito de la mujer

5.1. Fisiopatología de la hemostasia en las diferentes etapas madurativas de la mujer.

5.1.1. Introducción.
5.1.2. Factores de riesgo fisiológicos.
5.1.3. Factores de riesgo adquiridos.

5.2. Trombofilia y mujer.

5.2.1. Trombofilia hereditaria.
5.2.2. Trombofilia adquirida.
5.2.3. Indicaciones de estudio.

5.3. Anticoncepción y hormonoterapia y enfermedad tromboembólica venosa.

5.3.1. Introducción.
5.3.2. Anticoncepción en mujeres con factores de riesgo trombótico.
5.3.2. Anticoncepción en mujeres tras un evento trombótico.

5.4. Estrategias de prevención de la enfermedad tromboembólica venosa en la mujer en edad fértil no gestante.

5.4.1. Mujer no gestante sin antecedentes trombóticos.
5.4.2. Mujer no gestante con antecedentes trombóticos.

5.5. Enfermedad tromboembólica venosa durante la gestación y puerperio.

5.5.1. Incidencia y epidemiología.
5.5.2. Factores de riesgo. Escalas de valoración de riesgo.
5.5.2. Presentación clínica.
5.5.3. Estrategia diagnóstica.
5.5.4. Tratamiento.
5.5.5. Profilaxis.
5.5.6. Manejo de la paciente con válvula cardiaca.

5.6. Enfermedad tromboembólica venosa y cesárea.

5.6.1. Incidencia y epidemiología.
5.6.2. Factores de riesgo. Escalas de valoración de riesgo.
5.6.3. Tratamiento y Profilaxis.

5.7. Técnicas de reproducción asistida y enfermedad tromboembólica venosa.

5.7.1. Incidencia y factores de riesgo.
5.7.2. Presentación clínica.
5.7.3. Tratamiento.
5.7.4. Profilaxis.

5.8. Fármacos anticoagulantes utilizados en la gestación, puerperio y lactancia.

5.8.1. Heparina no fraccionada.
5.8.2. Heparina de bajo peso molecular.
5.8.3. Antagonistas de la vitamina K.
5.8.4. Manejo del tratamiento anticoagulante periparto.
5.8.4. Complicaciones derivadas del tratamiento anticoagulante.

5.9. Síndrome antifosfolípido obstétrico.

5.9.1. Incidencia y epidemiología.
5.9.1. Diagnóstico de laboratorio de SAF obstétrico.
5.9.2. Tratamiento del SAF obstétrico.
5.9.3. Abordaje de la mujer en edad fértil con anticuerpos antifosfolípidos aislados.

5.10. Climaterio, menopausia y trombosis.

5.10.1. Incidencia y epidemiología.
5.10.2. Riesgo cardiovascular.
5.10.3. Tratamiento hormonal sustitutivo.

Módulo 6. Datos Ómicos: Introducción al lenguaje de programación R

6.1. Introducción básica al sistema operativo UNIX/Linux.

6.1.1. Historia y filosofía.
6.1.2. Intérprete de comandos (Shell).
6.1.3. Comandos básicos en Linux.
6.1.4. Procesadores de texto.

6.2. Gestión de archivos en UNIX/Linux.

6.2.1. Sistema de ficheros.
6.2.2. Usuarios y grupos.
6.2.3. Permisos.

6.3. Gestión de sistemas UNIX/Linux.

6.3.1. Tareas (jobs).
6.3.2. Registros (logs).
6.3.3. Herramientas de monitorización.
6.3.4. Redes.

6.4. Introducción y características básicas de R.

6.4.1. ¿Qué es R?
6.4.2. Primeros pasos.

6.4.2.1. Instalación e interfaz gráfica
6.4.2.2. Espacio de trabajo (workspace)

6.4.3. Extensiones en R

6.4.3.1. Paquetes estándar.
6.4.3.2. Paquetes aportados, CRAN y Bioconductor.

6.5. Tipos de datos en R.

6.5.1. Vectores.
6.5.2. Listas.
6.5.3. Variables indexadas (arrays) y matrices.
6.5.4. Factores.
6.5.5. Hojas de datos (data frames).
6.5.6. Strings de texto.
6.5.7. Otros tipos de datos.

6.6. Gestión de los datos en R.

6.6.1. Importar y exportar datos.
6.6.2. Manipulación de datos.

6.6.2.1. Vectores.
6.6.2.2. Matrices.
6.6.2.3. Strings de texto.
6.6.2.4. Hojas de datos.

6.7. Funciones de control y bucles en R.

6.7.1. Ejecución condicional: if.
6.7.2. Ciclos: for, repeat, while.
6.7.3. Funciones del tipo *apply.

6.8. Modelos estadísticos en R.

6.8.1. Datos univariantes.
6.8.2. Datos multivariantes.
6.8.3. Test de hipótesis.

6.9. Representación gráfica en R.

6.9.1. Representaciones básicas.
6.9.2. Parámetros y elementos gráficos.
6.9.3. El paquete ggplot2.

6.10. Definición de funciones en R.

6.10.1. Ejemplos simples.
6.10.2. Argumentos y valores predeterminados
6.10.3. Asignaciones dentro de una función

Módulo 7. Trombosis en la era Genómica I: Estudios globales del genoma (GWAS)

7.1. Introducción a la genética.

7.1.1. Introducción y conceptos básicos.

7.1.1.1. Genes.
7.1.1.2. Polimorfismos, alelos y loci.
7.1.1.3. Haplotipos.
7.1.1.4. Concepto de desequilibrio de ligamiento.
7.1.1.5. Genotipo.
7.1.1.6. Fenotipo.

7.1.2. La genética para estudiar enfermedades complejas.

7.1.2.1. Enfermedades complejas y enfermedades raras.
7.1.2.2. Estudio de genes candidatos versus estudios globales del genoma.

7.1.3. Tipos de polimorfismo, nomenclatura y versiones del genoma.
7.1.4. Chips de genotipación.

7.2. Introducción a los estudios genéticos globales del genoma (GWAS).

7.2.1. Que es un GWAS?.
7.2.2. Diseño de estudios GWAS.

7.2.2.1. Heredabilidad.
7.2.2.2. Caso-control versus análisis de rasgos cuantitativos.
7.2.2.3. Tamaño de muestra y poder estadístico.
7.2.2.4. Sesgos por subestructura de la población.
7.2.2.5. Fenotipos: normalización y outliers.

7.2.3. El test de asociación genética.
7.2.4. Softwares útiles para GWAS.

7.3. Imputación Genética.

7.3.1. Concepto de imputación.
7.3.2. Paneles de referencia.

7.3.1.1. Proyecto Hapmap.
7.3.1.2. Proyecto 1000 Genomes.
7.3.1.3. Proyecto Haplotype Reference Consortium.
7.3.1.4. Otros proyectos específicos de población.

7.4. Control de calidad y filtros.

7.4.1. Filtros pre-imputación.

7.4.1.1. Frecuencia del alelo menor.
7.4.1.2. Equilibrio Hardy-Weinberg.
7.4.1.3. Errores de genotipación (call rate).
7.4.1.4. Exceso de heterocigosidad.
7.4.1.5. Errores mendelianos.
7.4.1.6. Errores de sexo.
7.4.1.7. Dirección de la cadena.
7.4.1.8. Relaciones de parentesco.

7.4.2. Filtros post-imputación.

7.4.2.1. Variantes monomórficas, frecuencias.
7.4.2.2. Calidad de la imputación.

7.4.3. Filtros post-GWAS.
7.4.4. Softwares de control de calidad.

7.5. Análisis e interpretación de resultados de GWAS.

7.5.1. Manhattan plot.
7.5.2. Corrección por Multiple Testing y resultados genome-wide significant.
7.5.3. Concepto de locus genético.

7.6. Meta-análisis y replicación.

7.6.1. Workflow habitual para estudios GWAS.
7.6.2. El meta-análisis.

7.6.2.1. Métodos de meta-análisis.
7.6.2.2. Información necesaria para realizar un meta-análisis.
7.6.2.3. Resultado del meta-análisis.
7.6.2.4. Ejemplos de software para meta-análisis.

7.6.3. Los Consortia más relevantes.

7.7. Análisis post GWAS.

7.7.1. Fine-mapping y gráfico regional.
7.7.2. Análisis condicional.
7.7.3. Selección del mejor gen candidato (del locus al gen).

7.7.3.1. Explotar información sobre expresión.
7.7.3.2. Análisis de enriquecimiento de vías metabólicas (gene set enrichment analyses).
7.7.3.3. Estudio del posible efecto funcional del polimorfismo.

7.8. La era de los GWAS.

7.8.1. Repositorios de datos de GWAS.
7.8.2. Balance de los resultados de la era de los GWAS.

7.9. Uso de resultados de GWAS.

7.9.1. Modelos de estimación de riesgo.
7.9.2. Estudios de randomización mendeliana.

7.10. Análisis genético de la enfermedad tromboembólica venosa (VTE).

7.10.1. Un poco de historia.
7.10.2. Estudios GWAS más relevantes en VTE.
7.10.3. Resultados de los últimos estudios.
7.10.4. Implicaciones clínicas de los resultados genéticos: La importancia de la cascada de la coagulación y nuevas vías metabólicas implicadas
7.10.5. Estrategias de futuro.

Módulo 8. Trombosis en la era Genómica II: Estudios de secuenciación masiva

8.1. Base genética y estudio molecular en trombosis y hemostasia.

8.1.1. Epidemiologia molecular en trombosis y hemostasia.
8.1.2. Estudio genético de enfermedades congénitas.
8.1.3. Abordaje clásico del diagnóstico molecular.
8.1.4. Técnicas de diagnóstico indirecto o de ligamiento genético.
8.1.5. Técnicas de diagnóstico directo.

8.1.5.1. Cribado de mutaciones.
8.1.5.2. Identificación directa de la mutación.

8.2. Técnicas de secuenciación del DNA.

8.2.1. Secuenciación tradicional de Sanger.

8.2.1.1. Características de la técnica, limitaciones y aplicación en trombosis y hemostasia.

8.2.2. Secuenciación de nueva generación o NGS .

8.2.2.1. Plataformas NGS en diagnóstico molecular.
8.2.2.2. Información general sobre la tecnología, las posibilidades y las limitaciones NGS versus secuenciación tradicional.

8.2.3. Secuenciación de tercera generación (TGS).

8.3. Diferentes abordajes del estudio genético mediante NGS.

8.3.1. Secuenciación de paneles de genes.
8.3.2. Secuenciación completa del exoma y secuenciación del genoma completo.
8.3.3. Transcriptómica por RNA-Seq.
8.3.4. Secuenciación de micro-RNAs.
8.3.5. Mapeo de interacciones proteínas–DNA con ChIP-Seq.
8.3.6. Análisis de epigenómica y metilación del DNA por NGS.

8.4. Análisis bioinformáticos de datos NGS.

8.4.1. El reto del análisis bioinformático de los datos masivos generados por la NGS.
8.4.2. Necesidades informáticas para la gestión y análisis de datos NGS.

8.4.2.1. Almacenamiento, transferencia y uso compartido de datos NGS.
8.4.2.2. Potencia informática necesaria para el análisis de datos NGS.
8.4.2.3. Necesidades de software para el análisis de datos NGS.
8.4.2.4. Habilidades bioinformáticas necesarias para el análisis de datos NGS.

8.4.3. Base calling, formato de archivo FASTQ y puntuación de calidad de la base
8.4.4. Control y preprocesamiento de calidad de datos NGS
8.4.5. Mapeo de lecturas
8.4.6. Llamadas de variantes
8.4.7. Análisis terciario
8.4.8. Análisis de la variación estructural mediante NGS
8.4.9. Métodos para la estimación de la variación del número de copias a partir de datos NGS

8.5. Concepto y tipos de mutación detectables por NGS

8.5.1. Etiología molecular de los trastornos trombóticos y hemorrágicos
8.5.2. Nomenclatura de las mutaciones
8.5.3. Implicación funcional de las variantes/mutaciones identificadas
8.5.4. Diferenciación entre mutación y polimorfismo

8.6. Bases de datos moleculares fundamentales en NGS

8.6.1. Bases de datos especificas de locus (LSMD)
8.6.2. Descripciones previas de la mutación en bases de datos
8.6.3. Bases de datos de variantes detectadas en población sana mediante NGS
8.6.4. Bases de datos moleculares con anotaciones clínicas

8.7. Análisis e interpretación de los resultados de la NGS en trombosis y hemostasia.

8.7.1. Validación de las mutaciones.
8.7.2. Concepto de patogenicidad de la mutación.
8.7.3. Correlación genotipo-fenotipo.

8.7.3.1. Estudios in silico.
8.7.3.2. Estudios de expresión.
8.7.3.3. Estudios funcionales in vitro.

8.8. Papel de la NGS en asesoramiento genético y diagnóstico prenatal.

8.8.1. Asesoramiento genético en la era NGS.
8.8.2. Cuestiones éticas específicas de la NGS y la secuenciación del genoma completo para el asesoramiento genético y el diagnóstio clínico
8.8.3. Diagnóstico y métodos prenatales convencionales.
8.8.4. Diagnóstico genético preimplantacional.
8.8.5. Diagnóstico prenatal no invasivo.

8.8.5.1. Uso de DNA fetal en la circulación materna para el diagnóstico prenatal.
8.8.5.2. Secuenciación de SNPs del DNA fetal circulante.
8.8.5.3. Limitaciones y desafíos de las pruebas prenatales no invasivas basadas en NGS.
8.8.5.4. Implementación clínica de pruebas prenatales no invasivas para aneuploidias.

8.9. Perspectivas de futuro en las tecnologías NGS y análisis de datos.

8.9.1. Desarrollo tecnológico de la secuenciación a medio plazo.
8.9.2. Evolución de las herramientas bioinformáticas para el análisis de datos de secuenciación de alto rendimiento.
8.9.3. Estandarización y racionalización de los procesos analíticos NGS.
8.9.4. Computación paralela.
8.9.5. Computación en la nube.

8.10. Ejemplos prácticos y ejercicios.

8.10.1. Cuestionario de evaluación (5 preguntas tipo test).
8.10.2. Selección de cinco lecturas recomendadas.
8.10.3. Preguntas sobre las lecturas (2 por lectura).
8.10.4. Caso clínico para evaluación.

Módulo 9. Trombosis en la era Genómica III: Estudios de regulación de la expresión genética (RNA y miRNA)

9.1. Introducción al RNA-seq.

9.1.1. Descripción de la técnica.
9.1.2. Ventajas sobre los arrays de expresión.
9.1.3. Limitaciones.

9.2. Diseño experimental para estudios de RNA-seq.

9.2.1. Concepto de Randomization y Blocking.
9.2.2. Réplicas biológicas vs replicas técnicas.
9.2.3. Número de réplicas.
9.2.4. Profundidad de secuenciación.
9.2.5. Tipo de librería.

9.3. Control de calidad para RNA-seq.

9.3.1. Métricas de calidad para RNA-seq.
9.3.2. Programas diseñados para el control de calidad en RNA-seq.

9.4. Alineamiento y cuantificación de RNA.

9.4.1. Con genoma de referencia (genome-based).
9.4.2. Sin genoma de referencia (transcriptome-based).

9.5. Ensamblaje de novo y anotación de RNA.

9.5.1. Pipeline sin transcriptoma de referencia.
9.5.2. Anotación de transcritos codificantes y no codificantes.

9.6. Expresión diferencial con RNA-seq.

9.6.1. Normalización.
9.6.2. Eliminación de variables latentes.
9.6.3. Programas y métodos estadísticos.
9.6.4. Enriquecimiento funcional.

9.7. Otras aplicaciones de la tecnología RNA-seq.

9.7.1. Detección de splicing alternativo.
9.7.2. Detección de transcritos quimera.
9.7.3. Detección de mutaciones.
9.7.4. Detección de allele-specific expression.

9.8. Small RNA-seq.

9.8.1. Construcción de la librería para small RNA-seq.

9.8.1.1. Control de calidad para small RNA-seq.

9.8.2. Alineamiento y cuantificación para small RNA-seq.
9.8.3. Anotación de miRNA.
9.8.4. miRNA targets.

9.9. Gene coexpression networks.

9.9.1. Concepto de gene coexpression network.
9.9.2. Coexpresión diferencial vs expresión diferencial.
9.9.3. Weighted gene coexpression network analysis (WGCNA).
9.9.4. Visualización de gene coexpression networks.

9.10. Análisis Regulación de la expresión génica en enfermedad tromboembólica venosa (VTE).

9.10.1. Un poco de historia.
9.10.2. Estudios relevantes en VTE.
9.10.3. Resultados de los últimos estudios.
9.10.4. Implicaciones clínicas de los resultados.
9.10.5. Ejemplos prácticos y ejercicios.

Módulo 10. Modelos Predictivos

10.1. Aprendizaje estadístico.

10.1.1. Estimación de f.
10.1.2. Aprendizaje supervisado y no supervisado.
10.1.3. Problemas de regresión y de clasificación.
10.1.4. Modelos lineales y no lineales.

10.2. Preprocesamiento de los datos.

10.2.1. Normalización.
10.2.2. Imputación.
10.2.3. Valores atípicos (outliers).

10.3. Regresión lineal.

10.3.1. Modelos lineales.
10.3.2. Análisis de la varianza (ANOVA).
10.3.3. Modelos de efectos mixtos.

10.4. Clasificación.

10.4.1. Regresión logística.
10.4.2. Análisis discriminante lineal.
10.4.3. K vecinos más próximos (KNN).

10.5. Métodos de remuestreo.

10.5.1. Validación cruzada.

10.5.1.1. Conjunto de validación o test.
10.5.1.2. Validación cruzada dejando uno fuera (leave one out).
10.5.1.3. Validación cruzada de k iteraciones (k-fold).

10.5.2. Bootstrap.

10.6. Selección de modelos lineales.

10.6.1. Comparación de modelos anidados.
10.6.2. Algoritmos stepwise.
10.6.3. Diagnóstico de modelos lineales.

10.7. Regularización.

10.7.1. La maldición de la dimensión.
10.7.2. Regresión de componentes principales
10.7.3. Regresión de mínimos cuadrados parciales
10.7.4. Métodos de shrinkage

10.7.4.1. Regresión Ridge.
10.7.4.2. LASSO.

10.8. Métodos basados en árboles de decisión.

10.8.1. Introducción a los árboles de decisión.
10.8.2. Tipos de árboles de decisión.

10.8.2.1. Bagging.
10.8.2.2. Bosques aleatorios (random forests).
10.8.2.3. Boosting.

10.9. Máquinas de soporte vectorial.

10.9.1. Clasificadores de margen máximo.
10.9.2. Máquinas de soporte vectorial.
10.9.3. Afinación de los hiperparámetros.

10.10. Aprendizaje no supervisado.

10.10.1. Análisis de componentes principales.
10.10.2. Métodos de agrupamiento (clustering).

10.10.2.1. Agrupamiento k-medias (k-means).
10.10.2.2. Agrupamiento jerárquico.

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Ante una determinada situación, ¿qué haría usted? A lo largo del programa formativo meses, usted se enfrentará a múltiples casos clínicos simulados, basados en pacientes reales en los que deberá investigar, establecer hipótesis y, finalmente, resolver la situación. Existe abundante evidencia científica sobre la eficacia del método. Los especialistas aprenden mejor, más rápido y de manera más sostenible en el tiempo.

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Según el Dr Gérvas, el caso clínico es la presentación comentada de un paciente, o grupo de pacientes, que se convierte en «caso», en un ejemplo o modelo que ilustra algún componente clínico peculiar, bien por su poder docente, bien por su singularidad o rareza. Es esencial que el caso se apoye en la vida profesional actual, intentando recrear los condicionantes reales en la práctica profesional del médico.

Sabía qué este método fue desarrollado en 1912 en Harvard para los estudiantes de Derecho? El método del caso consistía en presentarles situaciones complejas reales para que tomasen decisiones y justificasen cómo resolverlas. En 1924 se estableció como método estándar de enseñanza en Harvard”

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La eficacia del método se justifica con cuatro logros fundamentales:

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El médico aprenderá mediante casos reales y resolución de situaciones complejas en entornos simulados de aprendizaje. Estos simulacros están desarrollados a partir de software de última generación que permiten facilitar el aprendizaje inmersivo”

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