Descripción

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Temario

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Módulo 1. Deficinión, historia, conceptos éticos, epidemiología

1.1. Introducción. 
1.2. Concepto de Mastología -Senología. 
1.3. Perspectiva histórica de la Mastología. 
1.4. Las primeras referencias históricas, la antigüedad clásica greco –romana. 
1.5. La edad media, los tiempos modernos, la Ilustración. 
1.6. Edad contemporánea. Siglo XIX-  tiempos actuales. 
1.7. Fundamentos éticos y legales aplicados a la Mastología.  
1.8. La enseñanza de la Mastología en los planes de estudio a través de los tiempos. 
1.9. Colegios de cirugía en España  como pioneros. 
1.10. Acreditación en la ley de especialidades en Europa acreditación en la ley de especialidades en América.

Módulo 2. El Diagnóstico por la Imagen en Mastología

2.1. Introducción al diagnóstico por la imagen en mastología.
2.2.  Interpretación radiológica en patología mamaria.
2.3. Nódulos y asimetrías mamarias.
2.4. Manejo diagnóstico de las microcalcificaciones y distorsión de la arquitectura mamaria.
2.5. Intervencionismo mamario.
2.6. Estadificación clínica pretratamiento en el cáncer de mama.
2.7. Otras indicaciones de resonancia magnética mamaria.
2.8. Mama intervenida y tratada.
2.9. Patología mamaria poco frecuente. situaciones especiales.
2.10. Avances en diagnóstico e intervencionismo mamario.

Módulo 3. Anatomía patológica

3.1. Introducción a la anatomía patológica de la mama. 

3.1.1. Conceptos. El lenguaje anatomopatológico.  
3.1.2. Métodos de estudio de la anatomía patológica.  
3.1.3. Tipos de muestra.  
3.1.4. La correlación clínica y radiológica. 

3.1.4.1. La orientación de la pieza quirúrgica.  

3.1.5. El diagnóstico: el informe anatomopatológico. 
3.1.6. La mama normal .

3.2. Tumores epiteliales benignos. Neoplasias papilares. Lesiones premalignas.

3.2.1. Proliferaciones epiteliales benignas y precursores. 

3.2.1.1. Hiperplasia ductal usual. 
3.2.1.2. Lesiones de células columnares, incluyendo la atipia de epitelio plano. 
3.2.1.3. Hiperplasia ductal atípica. 

3.2.2. Adenosis y lesiones esclerosantes benignas. 

3.2.2.1. Adenosis esclerosante. 
3.2.2.2. Adenosis y adenoma apocrino. 
3.2.2.3. Adenosis microglandular. 
3.2.2.4. Cicatriz radial y lesión esclerosante compleja. 

3.2.3. Adenomas. 

3.2.3.1. Adenoma tubular. 
3.2.3.2. Adenoma lactacional. 
3.2.3.3. Adenoma ductal. 

3.2.4. Tumores epiteliales-mioepiteliales. 

3.2.4.1. Adenoma pleomorfo. 
3.2.4.2. Adenomioepitelioma. 

3.2.5. Neoplasias papilares. 

3.2.5.1. Papiloma intraductal. 
3.2.5.2. Carcinoma in situ ductal papilar. 
3.2.5.3. Carcinoma papilar encapsulado. 
3.2.5.4. Carcinoma papilar solido in situ.  

3.2.6. Neoplasia lobulillar no invasiva. 

3.2.6.1. Hiperplasia lobulillar atípica. 
3.2.6.2. Carcinoma lobulillar in situ. 

3.2.7. Carcinoma ductal in situ. 

3.3. Tumores epiteliales malignos.

3.3.1. Carcinoma infiltrante y subtipos. 

3.3.1.1. Carcinoma infiltrante sin subtipo especial. 
3.3.1.2. Carcinoma microinfiltrante. 
3.3.1.3. Carcinoma lobulillar infiltrante. 
3.3.1.4. Carcinoma tubular. 
3.3.1.5. Carcinoma cribiforme. 
3.3.1.6. Carcinoma mucinoso. 
3.3.1.7. Cistoadenocarcinoma mucinoso. 
3.3.1.8. Carcinoma micropapilar infiltrante. 
3.3.1.9. Carcinoma papilar solido infiltrante. 
3.3.1.10. Carcinoma papilar infiltrante. 
3.3.1.11. Carcinoma con diferenciación apocrina. 
3.3.1.12. Carcinoma metaplásico.

3.3.2. Carcinomas de tipo glándula salival.

3.3.2.1. Carcinoma de células acinares. 
3.3.2.2. Carcinoma adenoide quístico. 
3.3.2.3. Carcinoma secretor.
3.3.2.4. Carcinoma mucoepidermoide. 
3.3.2.5. Adenocarcinoma polimorfo. 
3.2.2.6. Carcinoma de células altas con polarización inversa.

3.3.3. Neoplasias neuroendocrinas.

3.3.3.1. Tumor neuroendocrino  
3.3.3.2. Carcinoma neuroendocrino.

3.4. Tumores fibroepiteliales. Tumores del complejo areola pezón. Tumores hematolinfoides.

3.4.1. Tumores fibroepiteliales.

3.4.1.1. Hamartoma. 
3.4.1.2. Fibroadenoma. 
3.4.1.3. Tumor Phyllodes.

3.4.2. Tumores del complejo areola-pezón.

3.4.2.1. Tumor siringomatoso.
3.4.2.2. Adenoma de pezón.
3.4.2.3. Enfermedad de Paget de la mama.

3.4.3. Tumores hematolinfoides. 

3.4.3.1. Linfoma MALT.
3.4.3.2. Linfoma folicular.
3.4.3.3. Linfoma B difuso de célula grande.
3.4.3.4. Linfoma de Burkitt.
3.4.3.5. Linfoma anaplásico de célula grande asociado a implante mamario.

3.5. Tumores mesenquimales.

3.5.1. Tumores vasculares. 

3.5.1.1. Hemangioma. 
3.5.1.2. Angiomatosis. 
3.5.1.3. Lesiones vasculares atípicas. 
3.5.1.4. Angiosarcoma primario. 
3.5.1.5. Angiosarcoma postradiación. 

3.5.2. Tumores fibroblásticos y miofibroblásticos. 

3.5.2.1. Fascitis nodular. 
3.5.2.2. Miofibroblastoma. 
3.5.2.3. Fibromatosis desmoide. 
3.5.2.4. Tumor miofibroblástico inflamatorio. 

3.5.3. Tumores de vaina nervosa periférica. 

3.5.3.1. Schwanoma. 
3.5.3.2. Neurofibroma. 
3.5.3.3. Tumor de células granulares. 

3.5.4. Tumores de músculo liso. 

3.5.4.1. Leiomioma. 
3.5.4.2. Leiomiosarcoma. 

3.5.5. Tumores adipocíticos. 

3.5.5.1. Lipoma. 
3.5.5.2. Angiolipoma. 
3.5.5.3. Liposarcomas.

3.6. Situaciones clínicopatológicas especiales. Síndromes genéticos tumorales.

3.6.1. Situaciones clínicopatológicas especiales.

3.6.1.1. Mujer joven.
3.6.1.2. Gestación y Lactancia.
3.6.1.3. Anciana.
3.6.1.4. Varón.
3.6.1.5. Oculto.
3.6.1.6. Carcinoma inflamatorio. 

3.6.2. Síndromes genéticos tumorales.

3.6.2.1. Síndrome del cáncer hereditario de mama y de ovario asociado a BRCA1/2.
3.6.2.2. Síndrome de Cowden. 
3.6.2.3. Ataxia-Telangiectasia. 
3.6.2.4. Síndrome de Li-Fraumeni asociado a TP53. 
3.6.2.5. Síndrome de Li Fraumeno asociado a CHEK2. 
3.6.2.6. Cancer de mama asociado a CDH1. 
3.6.2.7. Canceres asociados a PALB2. 
3.6.2.8. Síndrome de Peutz-Jeghers. 
3.6.2.9. Neurofibromatosis tipo 1.

3.7. Patología no tumoral. 

3.7.1. Hiperplasia estromal pseudoangiomatosa. 
3.7.2. Mastopatía Diabética. 
3.7.3. Fibrosis.
3.7.4. Enfermedad de Mondor. 
3.7.5. Cambios por lactancia.
3.7.6.  Mastitis. 

3.7.6.1. Mastitis granulomatosas. 
3.7.6.2. Mastitis no granulomatosas.

3.8. El pronóstico. 

3.8.1. El grado tumoral 
3.8.2. El estadiaje patológico.  
3.8.3. Los bordes quirúrgicos. 
3.8.4. El ganglio centinela.  

3.8.4.1. OSNA. 

3.8.5. Las clases inmunohistoquímicas orientadas a tratamiento.  
3.8.6. Nomogramas.  

3.8.6.1. Casos.

3.9. La predicción. 

3.9.1. Evaluación de la respuesta a tratamiento neoadyuvante.  
3.9.2. La predicción de respuesta a tratamiento quimioterápico.  

3.9.2.1. Plataformas genéticas: Oncotye DX, Mamaprint, PAM50.  

3.9.3. Las dianas terapeúticas. 
3.9.4. NGS. 
3.9.5. Patología digital y computacional. 

3.9.5.1. Casos.

3.10.  La multimodalidad. 

3.10.1. Positivo, negativo o incierto.  
3.10.2. La interpretación de los datos en el contexto clínico.  

3.10.2.1. Estadística y probabilidad.  

3.10.3. El control de calidad.  

3.10.3.1. Protocolos. 

3.10.4. El patólogo en la unidad de mama. 

3.10.4.1. Casos difíciles: tumores raros, primario oculto, OSNA no mama, seguimientos muy largos.

3.10.5. Conclusión.

Módulo 4. Anatomia Funcional

4.1. Anatomía Radiológica de la región mamaria
4.2. Anatomía radiológica de zonas donantes en cirugía reconstructiva mamaria
4.3. Anatomía quirúrgica en Cirugía Oncológica y reconstructiva Topografia, relaciones anatómicas
4.4. Entorno muscular
4.5. Vascularización Arterial y Venosa

4,5.1. Puntos clave de la vascularicación en la conservación de piel y areola
4.5.2. Puntos clave de la vascularización en la preservación muscular y colgajos locales

4.6. Drenaje linfático
4.7. Inervación
4.8. Cavidad Axilar

4.8.1. Límites
4.8.2. Contenido Vascular
4.8.3. Contenido Nervioso
4.8.4. Contenido Ganglionar, Niveles de Berg. Abordajes quirúrgicos de la axila

4.9. Mamaria Interna. Papel en colgajos libres
4.10. Región supraclavicular

Módulo 5. Embriologia, malformaciones, estados intersexuales

5.1. Embriología
5.2. Fisiológica
5.3. Malformaciones mamarias

5.3.1. Polimastia
5.3.2. Anomalías Musculares y agenesias. Síndrome de Poland
5.3.3. Senos tubulares
5.3.4. Alteraciones del Complejo Areola Pezón

5.4. Macromastia y micromastia
5.5. Ginecomastia
5.6. Sindromes intersexuales
5.7. Cáncer de mama en infancia y adolescencia:

5.7.1. causas ambientales
5.7.2. Causas genéticas

5.8. Enfermedad Inflamatoria

5.8.1. Mastitis Agudas. Absceso
5.8.2. Mastitis Crónicas
5.8.3. Enfermedad de Mondor
5.8.4. Mastitis de Células Plasmáticas
5.8.5. Mastitis Periductal

5.9. Sistémicas

5.9.1. Sarcoidosis
5.9.2. Granulomatosis

5.10. Quemaduras del área mamaria en la infancia y adolescencia

Módulo 6. Tratamiento quirúrgico loco regional en patología mamaria maligna

6.1. Papel del Tratamiento Locoregional, dentro de un Esfuerzo Multimodal basado en el Paciente

6.1.1. Evaluación Diagnóstica Preterapeutica y Estrategia
6.1.2. Importancia de la Neadyuvancia
6.1.3. Importancia de la Inflamación: Reacción de cicatrización (Healing Reaction)
6.1.4. Resección R0, Enfermedad Residual y Consolidación terapéutica. Quirúrgico
6.1.5. Cuidados pre y perioperatorio

6.1.5.1. Profilaxis Antibiótica
6.1.5.2. Profilaxis Tromboembólica
6.1.5.3. Cribado de SARM
6.1.5.4. Posición en el Quirófano
6.1.5.5. Analgesia Locorregional
6.1.5.6. Cuidados de Enfermería

6.1.6. Tipos de Procedimientos Quírurgicos en Cáncer de mama. Criterios de
Elección

6.2. Cirugía Conservadora de Mama: Fundamentos y Tumorectomía

6.2.1. Indicaciones
6.2.2. Principios Oncológicos
6.2.3. Principios Plásticos
6.2.4. Cirugía Guiada

6.2.4.1. Arpón
6.2.4.2. Marcadores
6.2.4.3. Isotópico (ROLL)
6.2.4.4. Semillas

6.2.5. Tumorectomía

6.2.5.1. Márgenes
6.2.5.2. Incisiones
6.2.5.3. Drenajes

6.3. Cirugía Conservadora de la mama: Cirugía Oncoplástica

6.3.1. Fundamentos, Pioneros e Historia
6.3.2. Procedimientos Oncoplásticos cuadrante por Cuadrante
6.3.3. Procedimientos Oncoplásticos divididos en Mama Central, Mama Media; Mama Social y Mama Periférica
6.3.4. Senos tubulares y cáncer mamario

6.4. Mamoplastias de Reducción y Cáncer mamario

6.4.1. Indicaciones
6.4.2. Tipos

6.5. Mamoplastias de reducción Cuadrante por cuadrante

6.5.4. Mamoplastia de igualación del seno contralateral

6.6. Mastectomías

6.6.1. Mastectomía Radical Modificada. Estado Actual

6.6.1.1. Descripción de la Mastectomía Radical Modificada a Día de Hoy: Indicaciones y alternativas
6.6.1.2. Otras mastectomías radicales

6.6.2. Mastectomía Conservadora de Piel y CAP
6.6.3. Mastectomía Ahorradora de Piel
6.6.4. Aspectos Reconstructivos de Las Mastectomías Conservadoras

6.6.4.1. Prótesis, Mallas y Matrices
6.6.4.2. Tejidos autólogos
6.6.4.3. Reconstrucción inmediata- Diferida

6.7. Cirugía en Estadio IV, Recidiva y Metástasis

6.7.1. Cuándo y Cómo se opera un cáncer mamario metastásico
6.7.2. Rol de la Cirugía en la Recidiva Locoregional, dentro de un esfuerzo multidisciplinar
6.7.3. Rol de la Cirugía en la Paliación Locoregional dentro de un esfuerzo multidisciplinar
6.7.4. Cirugía en el cáncer localmente avanzado
6.7.5. Electroquimioterapia

6.8. Cirugía Linfática en Cáncer de Mama significado e importancia

6.8.1. Importancia del Diagnóstico y Marcaje Axilar preoperatorio

6.9. Cirugía Ganglionar.

6.9.1. Biopsia Selectiva del Ganglio Centinela. 
6.9.2. Manejo quirúrgico de la Axila Postneadyuvancia Importancia del Diagnóstico. y Marcaje Axilar preoperatorio.

6.10. Medidas físicas y ortésicas postquirúrgicas.

Módulo 7. Cirugía plástica y reconstructiva

7.1. Mamoplastia de Aumento

7.1.1. En Patología Benigna
7.1.2. En simetrización. Mamoplastia de aumento vs Glandulectomía contralateral y reconstrucción
7.1.3. En reparación de secuelas de cirugía conservadora. Flaps locales

7.2. Mamoplastias de reducción y mamopexia
7.3. Reconstrucción mamaria: Inmediata, Diferida e inmediata-diferida

7.3.1. Anatomía quirúrgica y radiológica de la reconstrucción mamaria
7.3.2. Mapa vascular preoperatorio

7.4. Reconstrucción protésica: Indicaciones, modalidades y técnica
7.5. Colgajos autólogos Pediculados

7.5.1. Locales: Colgajo Toracodorsal
7.5.2. A distancia Dorsal ancho

7.5.2.2. TRAMP flap

7.6. Colgajos Autólogos Libres

7.6.1. DIEP
7.6.2. Gracillis
7.6.3. Glúteo
7.6.4. Mixcelánea
7.6.5. Reconstrucción del CAP Manejo postoperatorio de la cirugía reconstructiva

7.7. Cirugía de las Secuelas
7.8. Secuelas de la cirugía conservadora mamaria y su tratamiento
7.9. Manejo de las Cicatrices
7.10. Cirugía del Linfedema

7.10.1. Axillary Reverse Map
7.10.2. Manejo Quirúrgico del Linfedema Establecido

Módulo 8. Terapia sistémica en Cáncer de Mama

8.1. Ciclo celular, oncogénesis y Farmacogenómica en Cáncer de Mama.
8.2. Farmacocinética y respuesta tumoral.
8.3. Hormonoterapia.

8.3.1. Fundamentos de la Hormonoterapia.
8.3.2. Fármacos Empleados.

8.3.2.1. Moduladores Selectivos de Receptores Estrogénos.
8.3.2.2. Análogos de GnRH.
8.3.2.3. Inhibidores Aromatasa.
8.3.2.4. Antiestrógenos.
8.3.2.5. Antiprogestágenos.
8.3.2.6. Antiandrógenos.

8.3.3. Profiláctica.

8.3.3.1. Indicaciones.
8.3.3.2. Fármacos empleados.

8.3.3.2.1. Tamoxifeno.
8.3.3.2.2. Raloxifeno.
8.3.3.2.3. Otros.

8.3.3.2.3.1. Retinoides.
8.3.3.2.3.2. Inhibidores de Cicloxigenasa.
8.3.3.2.3.3. Fitoestrógrenos.
8.3.3.2.3.4. Estatinas.
8.3.3.2.3.5. Tibolona.
8.3.3.2.3.6. Análogos de LHRH.
8.3.3.2.3.7. Bifosfonatos.
8.3.3.2.3.8. Calcio.
8.3.3.2.3.9. Selenio.
8.3.3.2.3.10. Vit D y E.
8.3.3.2.3.11. Lapatinib.
8.3.3.2.3.12. Metformina.

8.3.4. Adyuvante.

8.3.4.1. Indicaciones.
8.3.4.2. Duración.
8.3.4.3. Enfermedad Precoz.

8.3.4.3.1. Tamoxifeno.
8.3.4.3.2. Inhibidores de Aromatasa.
8.3.4.3.3. Análogos de la LHRh.

8.3.4.4. Enfermedad Avanzada.

8.3.4.4.1. Tamoxifeno.
8.3.4.4.2. Inhibidores de la Aromatasa.
8.3.4.4.3. Análogos de LHRh y Castración quirúrgica.
8.3.4.4.4. Inhibidores de Ciclina 4-6.

8.3.5. Neoadyuvante.

8.3.5.1. Indicaciones.
8.3.5.2. Esquemas.
8.3.5.3. Duración.

8.4. Quimioterapia Conceptos Generales.

8.4.1. Fundamentos de la QMT.

8.4.1.1. Importancia de la Dosis.
8.4.1.2. Resistencia a Quimioterapia.

8.4.2. Fármacos Empleados.

8.5. Primera línea.

8.5.1. Antraciclinas.
8.5.2. Taxanos.
8.5.3. Paclitaxel.
8.5.4. Nab-Paclitaxel.
8.5.5. Docetaxel.
8.5.6. Otros.

8.5.6.1. Otras líneas.

8.6. Adyuvante.

8.6.1. Enfermedad Precoz.

8.6.1.1. Esquemas.

8.6.2. Enfermedad Avanzada.

8.6.2.1. Indicaciones.
8.6.2.2. Esquemas.

8.6.3. Neoadyuvante.

8.6.3.1. Indicaciones y esquema Esquemas.

8.7. Terapias Diana.

8.7.1. Fármacos Empleados.

8.7.1.1. Anti Her2.
8.7.1.2. Anti Angiogénicas.
8.7.1.3. Inhibidores de mTor.
8.7.1.4. Inhibidor de Ciclinas.
8.7.1.5. Inhibidor de TirosinKinasa.

8.7.2. Adyuvante.

8.7.2.1. Indicaciones.
8.7.2.2. Esquemas.

8.7.3. Neoadyuvante.

8.7.3.1. Indicaciones.
8.7.3.2. Esquemas.

8.8. Inmunoterapia.
8.9. Terapias Soporte.

8.9.1. Estimuladores de Colonias.
8.9.2. Antieméticos.
8.9.3. Protectores cardíacos.
8.9.4. Anti-alopecia.

8.10. Complicaciones.

8.10.1. Infección en el Paciente Neutropénico.
8.10.2. Infecciones Fúngicas y Virales en Pacientes durante la Quimioterapia.
8.10.3. Complicaciones Endocrinas y metabólicas en Pacientes durante la Quimioterapia.
8.10.4. Emergencias Oncológicas.

Módulo 9. Radioterapia

9.1. Bases de la radioterapia: (Dra. Escarlata López).

9.1.1. Radiobiología.
9.1.2. Inmunoterapia.

9.2. Indicaciones del tratamiento con Radioterapia en la mama: (Dra. María Mateos).

9.2.1. Radioterapia tras tto conservador.
9.2.2. Radioterapia tras mastectomía.
9.2.3. Radioterapialocorregional tras quimioterapia neoadyuvante.
9.2.4. Radioterapia sobre cadenas ganglionares.

9.3. Fraccionamiento en cáncer de mama: (Dra. Graciela García).

9.3.1. Normofraccionamiento.
9.3.2. Hipofraccionamiento.

9.4. Nuevas técnicas: (Dra. Ana Serradilla).

9.4.1. Irradiación parcial de la mama: RIO, SBRT, Radioterapia externa.

9.5. Radioterapia en pacientes E IV: enfermedad Oligometastásica. Radioterapia paliativa: (Dr. Álvaro Flores).
9.6. Reirradiación en cáncer de mama. Radioprofilaxis. Neoplasias Radio inducidas en la Mama: (Dr. Miguel Montijano).
9.7. Radioterapia y calidad de vida: (Dra. Ana Serradilla).

9.7.1. Toxicidad.
9.7.2. Hábitos de vida durante el tratamiento con radioterapia.

9.8. Cirugía coordinada con Radioterapia: Ventajas de conocerse.

Módulo 10. Oncología de precisión y cáncer mamario

10.1. Fenómenos genómicos en la progresión de un Cáncer de mama.
10.2. Genoma, transcriptoma, proteinoma.
10.3. Epigenética.
10.4. Linea Germinal.
10.5. Línea somática.
10.6. Biopsia líquida.
10.7. Risk signatures.
10.8. Biomarcadores predictivos de respuesta al tratamiento.
10.9. Recidiva.
10.10. Futuro.

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