Descripción

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Temario

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Módulo 1. Gestión en la unidad de cuidados intensivos

1.1. Seguridad de pacientes

1.1.1. Concepto
1.1.2. Evolución de la seguridad de los pacientes
1.1.3. Los errores médicos
1.1.4. Algunas definiciones
1.1.5. Cultura de seguridad
1.1.6. Gestión de riesgos
1.1.7. ¿Dónde se está?
1.1.8. La seguridad de los pacientes en las unidades de cuidados intensivos

1.2. Sistemas de información
1.3. Uci sin paredes

1.3.1. Problema: ¿por qué surge el modelo de uci sin paredes?
1.3.2. Solución: detección precoz de gravedad
1.3.3. Proyecto uci sin paredes

1.4. Humanización en la atención al enfermo crítico

1.4.1. Introducción. Proyecto HU-CI
1.4.2. Participación de los familiares en los cuidados y presencia en determinados procedimientos
1.4.3. Calidad percibida. Encuestas de satisfacción
1.4.4. La comunicación entre profesionales
1.4.5. Necesidades de los profesionales. Desgaste profesional (burnout)
1.4.6. Síndrome post uci. Secuelas psicológicas
1.4.7. Arquitectura humanizada.

1.5. Calidad y excelencia en la UCI

1.5.1. Modelos de calidad
1.5.2. Modelo efqm de excelencia
1.5.3. El grupo de calidad en la UCI

1.6. El pronóstico en UCI

1.6.1. Historia de las escalas de gravedad
1.6.2. Escalas pronósticas
1.6.3. Comparación de las escalas
1.6.4. Cuestiones no resueltas

1.7. La familia del paciente crítico

1.7.1. Comunicación de malas noticias
1.7.2. La familia en la UCI
1.7.3. Participación en los cuidados

1.8. Uci de puertas abiertas

1.8.1. Familia, familiares y visitantes
1.8.2. Sobre las visitas y su organización
1.8.3. ¿Por qué se organizan así?
1.8.4. ¿Qué quieren pacientes y familiares?
1.8.5. ¿Es posible un cambio?
1.8.6. Propuestas de futuro

1.9. La UCI al final de la vida

1.9.1. Principios éticos en la LTSV
1.9.2. La ltsv y la autonomía del paciente
1.9.3. Proceso de toma de decisiones en la LTSV
1.9.4. Plan de cuidados paliativos
1.9.5. Manejo de los conflictos
1.9.6. Soporte a los profesionales
1.9.7. Decisión de no reanimar
1.9.8. Consideraciones a la donación de órganos
1.9.9. Descartar el ingreso en UCI

Módulo 2. Trastornos cardiovasculares en el paciente

2.1. Monitorización hemodinámica

2.1.1. Fundamentos de la monitorización hemodinámica
2.1.2. Utilidad actual del swan ganz en la medicina intensiva
2.1.3. Monitorización mínimamente invasiva
2.1.4. Monitorización no invasiva
2.1.5. Enfoque práctico de la monitorización hemodinámica

2.2. Manejo actual de la insuficiencia cardiaca aguda y el shock cardiogénico

2.2.1. Manejo prehospitalario
2.2.2. Manejo inicial de la ICA sin shock cardiogénico
2.2.3. Shock cardiogénico

2.3. Papel del ecocardiograma en el manejo hemodinámico del paciente crítico

2.3.1. Obtención de un ecocardiograma
2.3.2. Detección de alteraciones estructurales
2.3.3. Valoración cardiaca global
2.3.4. Valoración de la precarga
2.3.5. Valoración de la contractilidad
2.3.6. Valoración de la poscarga
2.3.7. El ecocardiograma en el paciente cardiológico y no cardiológico grave

2.4. Puntos clave en el postoperatorio actual de cirugía cardiaca

2.4.1. Recepción del paciente
2.4.2. Postoperatorio no complicado
2.4.3. Complicaciones
2.4.4. Consideraciones específicas

2.5. Manejo actual del síndrome coronario agudo (SCA)

2.5.1. Introducción. Epidemiología
2.5.2. Conceptos: definiciones y clasificación
2.5.3. Factores de riesgo. Factores precipitantes
2.5.4. Presentación clínica
2.5.5. Diagnóstico: ecg, biomarcadores, técnicas de imagen no invasivas
2.5.6. Estratificación del riesgo
2.5.7. Tratamiento del SCA: estrategia farmacológica, estrategia de reperfusión (intervencionismo coronario, fibrinolisis, cirugía de revascularización coronaria)
2.5.8. Complicaciones sistémicas del SCA
2.5.9. Complicaciones cardiológicas del SCA
2.5.10. Complicaciones mecánicas del SCA

2.6. Arritmias en UCI

2.6.1. Bradiarritmias
2.6.2. Taquiarritmias

2.7. Patología aórtica aguda
2.8. Uso de hemoderivados en el paciente crítico
2.9. Nuevos anticoagulantes

2.10. Enfermedad tromboembólica venosa

2.10.1. Fisiopatología
2.10.2. Trombosis venosa profunda
2.10.3. Embolia pulmonar aguda

2.11. Oxigenación con membrana extracorpórea en adultos (ECMO).

Módulo 3. Actualización en reanimación cardiopulmonar (RCP) en medicina intensiva

3.1. El algoritmo de la reanimación cardiopulmonar

3.1.1. Soporte vital básico (SVB)

3.1.2. Soporte vital avanzado (SVA)
3.1.3. Cuidados post-resucitación (CPR)
3.1.4. Formación en RCP

3.2. Manejo del síndrome post-reanimación

3.2.1. Síndrome post-parado cardiaca
3.2.2. Vía aérea y respiración
3.2.3. Circulación
3.2.4. Discapacidad: medidas para la recuperación neurológica
3.2.5. Protocolo de evaluación del pronóstico neurológico

3.3. Daño neurológico post-resucitación cardiopulmonar. Manejo y valoración pronóstica

3.3.1. Fisiopatología del daño cerebral
3.3.2. Medidas terapéuticas encaminadas al control de la lesión cerebral
3.3.3. Pronóstico

Módulo 4. Manejo respiratorio del paciente crítico

4.1. Vía aérea difícil en la unidad de cuidados intensivos: valoración y manejo

4.1.1. La vía aérea crítica
4.1.2. Evaluación y predicción
4.1.3. Predictores de vad en el paciente crítico. El macocha score
4.1.4. Manejo la va crítica
4.1.5. Personal adecuado – material adecuado –procedimiento adecuado
4.1.6. Extubación del paciente en la unidad de crítico

4.2. Síndrome del distrés respiratorio agudo

4.2.1. Concepto de sdra.
4.2.2. Ventilación mecánica y lesión asociada a la ventilación.
4.2.3. Parámetros básicos de ventilación: volumen corriente y peep.
4.2.4. Decúbito prono
4.2.5. Otras estrategias ventilatorias en la lesión pulmonar aguda

4.3. Alternativas a la ventilación mecánica convencional en el sdra

4.3.1. Ventilación espontánea en el distrés
4.3.2. Aprv
4.3.3. Ventilación oscilatoria a alta frecuencia (hfov)
4.3.4. Oxigenación extracorpórea

4.4. Estrategias de reclutamiento basadas en aumento de presión en vía aérea

4.4.1. Monitorización
4.4.2. Interrupción
4.4.3. Indicaciones
4.4.4. Tipos
4.4.5. Maniobras de reclutamiento en situaciones especiales
4.4.6. La posición de decúbito prono como maniobra de reclutamiento
4.4.7. Efecto de las maniobras de reclutamiento sobre el pronóstico de los pacientes

4.5. Desconexión de la ventilación mecánica

4.5.1. Identificación del paciente preparado para la desconexión de vm
4.5.2. Test de ventilación espontánea
4.5.3. ¿Qué hacer si fracasa el primer test de ventilación espontánea?
4.5.4. Desconexión gradual del respirador
4.5.5. Extubación tras tolerar un test de ventilación espontánea
4.5.6. Estrategias para disminuir la tasa de reintubación
4.5.7. Nuevos métodos y métodos alternativos para la desconexión

4.6. Ventilación mecánica no invasiva: indicaciones

4.6.1. Selección del paciente
4.6.2. Contraindicaciones
4.6.3. Evidencia en el empleo de vmni
4.6.4. Insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica (irah)
4.6.5. Conveniencia de la vmni
4.6.6. Uso de la vmni
4.6.7. Vmni en paciente inmunodeprimido
4.6.8. Escenarios usuales de vmni
4.6.9. Síndrome restrictivo pulmonar postquirúrgico
4.6.10. Vmni en caso de no intubación traqueal
4.6.11. Gafas nasales de alto flujo

4.7. Prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica

4.7.1. Definición
4.7.2. Impacto clínico
4.7.3. Fisiopatología
4.7.4. Medidas de prevención
4.7.5. Proyecto neumonía zero

4.8. Tomografía por impedancia eléctrica para monitorización respiratoria

4.8.1. Funcionamiento e interpretación de datos.
4.8.2. Técnica de aplicación, contraindicaciones y limitaciones
4.8.3. Indicaciones y aplicación clínica

Módulo 5. Patología infecciosa en medicina intensiva

5.1. Manejo actual de la sepsis

5.1.1. Definiciones de sepsis
5.1.2. Shock séptico
5.1.3. Epidemiología de la sepsis
5.1.4. Campaña sobrevivir a la sepsis
5.1.5. Código sepsis
5.1.6. Tratamiento de la sepsis
5.1.7. Diagnóstico y tratamiento de la infección

5.2. Antibioterapia en unidades de cuidados intensivos

5.2.1. Impacto del uso de antibióticos
5.2.2. Política de uso de antibióticos a nivel individual
5.2.3. Indicadores de calidad
5.2.4. Manejo de las resistencias
5.2.5. Proyecto resistencia zero

5.3. Infecciones abdominales graves en uci

5.3.1. Abdomen agudo y peritonitis
5.3.2. Complicaciones infecciosas en el postoperatorio abdominal
5.3.3. Peritonitis terciaria

5.4. Infecciones intravasculares en la uci

5.4.1. Bacteriemias
5.4.2. Bacteriemia relacionada con catéter
5.4.3. Infecciones relacionadas con el catéter venoso central de larga duración
5.4.4. Infecciones relacionadas con dispositivos cardíacos: marcapasos y desfibriladores
5.4.5. Tratamiento antibiótico

5.5. La procalcitonina como marcador de sepsis
5.6. Puntos clave en el manejo de la infección fúngica invasora en uci

5.6.1. Hongos filamentosos
5.6.2. Aspergilosis invasora (ai)
5.6.3. Mucormicosis
5.6.4. Otros hongos filamentosos
5.6.5. Levaduras
5.6.6. Candidiasis invasora (ci)
5.6.7. Criptococosis

5.7. Neumonía grave
5.8. Meningitis bacterianas, encefalitis víricas y otras encefalitis

5.8.1. Meningitis bacteriana. Puntos clave en el manejo
5.8.2. Encefalitis víricas y otras encefalitis

5.9. Endocarditis

5.9.1. Clasificación y definiciones en endocarditis infecciosa
5.9.2. Diagnóstico
5.9.3. Criterios de duke modificados
5.9.4. Manifestaciones clínicas de la endocarditis infecciosa
5.9.5. Etiología de endocarditis infecciosa
5.9.6. Diagnóstico microbiológico
5.9.7. Diagnóstico ecocardiográfico
5.9.8. Tratamiento

5.10. Bacterias multirresistentes

5.10.1. El reto de los microorganismos multirresistentes
5.10.2. Resistencias de las bacterias gram positivas
5.10.3. Resistencias de las bacterias gram negativas

Módulo 6. Manejo renal del paciente crítico

6.1. Puntos clave en el uso de las técnicas continúas de depuración extrarrenal en uci

6.1.1. Insuficiencia renal aguda en uci
6.1.2. Técnicas continuas de reemplazo renal (tcrr)
6.1.3. Indicaciones de las tcrr
6.1.4. Selección de la modalidad de depuración extrarrenal
6.1.5. Dosis
6.1.6. Anticoagulación
6.1.7. Técnica y materiales

6.2. Anticoagulación con citrato en las técnicas continúas de depuración extrarrenal

6.2.1. Indicaciones para la anticoagulación con citrato
6.2.2. Contraindicaciones para la anticoagulación con citrato
6.2.3. Aspectos metabólicos de la anticoagulación regional con citrato
6.2.4. Esquema de contenidos calcio y complejos ci-ca a lo largo del circuito extracorpóreo y sangre
6.2.5. Líquidos de diálisis
6.2.6. Tratamientos iniciales orientativos
6.2.7. Controles de anticoagulación y reposición de calcio
6.2.8. Controles del equilibrio ácido-base
6.2.9. Analíticas recomendadas para el tratamiento con citrato

Módulo 7. Manejo neurológico del paciente crítico

7.1. Monitorización en el paciente neurocrítico

7.1.1. Monitorización de la presión intracraneal
7.1.2. Saturación del bulbo de la yugular
7.1.3. Bis y eeg continuo
7.1.4. Doppler transcraneal
7.1.5. Papel de las pruebas de imagen (tac y rmn)

7.2. Manejo del coma

7.2.1. Definición
7.2.2. Epidemiología
7.2.3. Anatomía del despertar
7.2.4. Manejo del paciente en coma
7.2.5. Complementarios

7.3. Actualización en el manejo del ictus isquémico
7.4. Manejo actual de la hemorragia subaracnoidea en la unidad de cuidados intensivos

7.4.1. Hemorragia subaracnoidea aneurismática  
7.4.2. Hemorragia subaracnoidea espontánea no aneurismática

7.5. Manejo actual de la hemorragia intraparenquimatosa tratamiento inicial

7.5.1. Tratamiento inicial.
7.5.2. Tratamiento de la emergencia hipertensiva.
7.5.3. Indicaciones de cirugía

7.6. Estatus epiléptico

7.6.1. Tratamiento farmacológico
7.6.2. Estatus epiléptico refractario
7.6.3. Propuesta de protocolo

7.7. Sedación, analgesia y relajación en la uci: manejo actual

7.7.1. Analgesia
7.7.2. Clasificación del dolor
7.7.3. Sedación
7.7.4. Bloqueo neuromuscular
7.7.5. Monitorización de la analgesia
7.7.6. Monitorización de la sedación
7.7.7. Monitorización del bloqueo neuromuscular
7.7.8. Monitorización del delirio

7.8. Alteraciones del estado mental en el paciente crítico. Delirio, agitación y síndrome confusional agudo

7.8.1. Alteraciones del estado mental
7.8.2. Delirio
7.8.3. Consideraciones finales

7.9. Debilidad adquirida en uci (daci)

7.9.1 Definición y epidemiología de la debilidad adquirida en uci (daci)
7.9.2. Manifestaciones clínicas
7.9.3. Fisiopatología
7.9.4. Diagnóstico
7.9.5. Factores de riesgo
7.9.6. Desenlaces clínicos y pronóstico
7.9.7. Prevención y tratamiento

Módulo 8. Trauma en medicina intensiva

8.1. Atención inicial al trauma
8.2. Traumatismo craneoencefálico
8.3. Fluidos, transfusión y soporte vasoactivo en el paciente traumático grave

8.3.1. Nuevas estrategias de resucitación en trauma
8.3.1.1. Garantizar una adecuada perfusión tisular
8.3.1.2. Administración racional de los fluidos
8.3.1.3. Uso de vasopresores
8.3.1.4. Evitar la coagulopatía inducida por el trauma
8.3.1.5. Transfusión proporcional de hemoderivados
8.3.1.6. Fármacos prohemostáticos

8.4. Traumatismo torácico

8.4.1. Generalidades: manejo prehospitalario del traumatismo torácico
8.4.2. Generalidades: manejo hospitalario inicial del traumatismo torácico contuso
8.4.3. Generalidades: manejo hospitalario inicial del traumatismo torácico penetrante
8.4.4. Lesiones de la pared torácica
8.4.5. Lesiones costales
8.4.6. Lesiones de esternón y escápula
8.4.7. Lesión pulmonar
8.4.8. Lesión aórtica
8.4.9. Lesiones cardíacas
8.4.10. Otras lesiones mediastínicas

8.5. Traumatismo abdominal

8.5.1. Generalidades
8.5.2. Traumatismo hepático
8.5.3. Traumatismo esplénico
8.5.4. Traumatismo genitourinario
8.5.5. Traumatismo pélvico
8.5.6. Traumatismo gastrointestinal

8.6. Traumatismo raquimedular. Atención inicial

8.6.1. Introducción y epidemiología
8.6.2. Fisiopatología
8.6.3. Manejo prehospitalario del trm
8.6.4. Valoración primaria: evaluación inicial y resucitación
8.6.5. Valoración secundaria
8.6.6. Valoración radiológica
8.6.7. Manejo agudo del paciente con trm

8.7. El enfermo quemado crítico

Módulo 9. Cuidados críticos digestivos

9.1. Manejo actual de la pancreatitis grave

9.1.1. Diagnóstico y pronóstico. Valor de las pruebas de imagen
9.1.2. Complicaciones de la pancreatitis
9.1.3. Abordaje terapéutico

9.2. El paciente cirrótico en la uci

9.2.1. El síndrome de insuficiencia hepática aguda sobre crónica
9.2.2. Bases fisiopatológicas
9.2.3. Daño orgánico en el aclf
9.2.4. Soporte nutricional
9.2.5. Manejo de las infecciones
9.2.6. Aspectos específicos del manejo avanzado del cirrótico en uci

9.3. Manejo actual del fallo hepático agudo

9.3.1. Introducción, definición y etiología
9.3.2. Diagnóstico
9.3.3. Manifestaciones extrahepáticas
9.3.4. Escalas pronósticas de gravedad
9.3.5. Manejo del fallo hepático agudo

9.4. Isquemia mesentérica aguda

9.4.1. Generalidades isquemia mesentérica
9.4.2. Isquemia mesentérica aguda oclusiva
9.4.3. Isquemia mesentérica por trombosis venosa
9.4.4. Isquemia cólica o colitis isquémica

Área de cuidados cardiovasculares

Módulo 1. Manejo del paciente crítico con Insuficiencia cardíaca y shock cardiogénico

1.1. El sustrato patológico en la insuficiencia cardíaca.

1.1.1. Alteraciones estructurales.

1.1.1.1. De la anatomía al ecocardiograma.

1.1.2. Alteraciones fisiológicas.

1.1.2.1. El porqué del tratamiento crónico y sus efectos en el pronóstico.

1.2. Edema agudo de pulmón.

1.2.1. Herramientas diagnósticas y pronósticas.
1.2.2. Tratamiento agudo y ajuste sobre tratamiento crónico.

1.3. Shock cardiogénico.

1.3.1. Herramientas diagnósticas y pronósticas.

1.3.1.1. Diagnóstico diferencial del shock.
1.3.2. Indicación y manejo de drogas vasoactivas.

1.3.3. Indicación y manejo de asistencias circulatorias.

Módulo 2. Manejo del paciente crítico con síndrome coronario agudo (SCA)

2.1. El sustrato patológico en el síndrome coronario agudo.

2.1.1. Alteraciones estructurales.
2.1.1.1. Cardiopatía isquémica.
2.1.2. Síndrome coronario agudo sin evidencia de lesiones coronarias.

2.1.2.1. El porqué del tratamiento crónico y sus efectos en el pronóstico.

2.2. SCA sin elevación del segmento ST.

2.2.1. Manejo agudo.
2.2.1.1. Diagnóstico.
2.2.1.2. Tratamiento en las primeras 24 horas.

2.3. Complicaciones esperables y tratamiento crónico en el SCASEST.
2.4. SCA con elevación del segmento ST.

2.4.1. Manejo agudo.
2.4.1.1. Diagnóstico.
2.4.1.2. Tratamiento en las primeras 24 horas.
2.4.2. Complicaciones esperables y tratamiento crónico.

Módulo 3. Arritmias y dispositivos de estimulación cardíaca: diagnóstico y manejo en fase aguda

3.1. Bases generales: electrofisiología celular y cardíaca. Anatomía y embriología del sistema de conducción. ECG normal y patológico .
3.2. Canalopatías.
3.3. Preexcitación. Manejo

Módulo 4. Imagen cardíaca no invasiva y pruebas funcionales

4.1. Habilidades básicas en ecocardiografía.

4.1.1. Planos ecocardiográficos.
4.1.2. Limitaciones en el contexto agudo.
4.1.3. Cálculos hemodinámicos.

4.2. Situaciones especiales.

4.2.1. El ecocardiograma dirigido en la evaluación inicial del paciente.
4.2.1.1. El paciente en shock y el ecocardiograma como herramienta diagnóstica.
4.2.2. El ecocardiograma en el laboratorio de hemodinámica.
4.2.3. El ecocardiograma en el quirófano cirugía cardíaca. 
4.2.4. Complicaciones agudas en el infarto de miocardio.

4.3. Bases generales de la ecocardiografía. Equipamientos.

4.4. Ecocardiografía transtorácica, transesofágica.
4.5. TAC cardiaco.
4.6. Resonancia magnética.
4.7. Pruebas funcionales.

Módulo 5. Procedimientos y técnicas en el paciente bajo cuidados críticos cardiovasculares

5.1. Intubación y ventilación mecánica invasiva.

5.1.1. Intubación orotraqueal.

5.1.1.1. Técnica y herramientas disponibles.

5.1.2. Ventilación mecánica.

5.1.2.1. Modos de ventilación.
5.1.2.2. Ajuste en función de la situación hemodinámica y respiratoria del paciente.

5.2. Pericardiocentesis.

5.2.1. Indicación.
5.2.2. Técnica.
5.2.3. Alternativas al drenaje pericárdico.

5.3. Canalización arterial y venosa central.

5.3.1. Indicación.
5.3.2. Técnica.

5.4. Balón de contrapulsación.

5.4.1. Indicación.
5.4.2. Técnica de implante.

5.5. Marcapasos transitorio.

5.5.1. Indicación.
5.5.2. Técnica de implante.

Módulo 6. Situaciones especiales en el paciente bajo cuidados críticos cardiovasculares

6.1. El paciente antes, durante y después de cirugía cardíaca.

6.1.1. Aspectos a vigilar.
6.1.2. Evolución.
6.1.3. Complicaciones esperables.
6.1.4. Indicaciones de cirugía vascular.
6.1.5. Indicaciones de cirugía coronaria emergente.

6.2. Patología valvular aguda.

6.2.1. Endocarditis.
6.2.2. Otras indicaciones de cirugía emergente.

6.3. Miocarditis.

6.3.1. Certezas y controversias en el manejo agudo. 
6.4. Pericarditis, derrame pericárdico y taponamiento cardiaco.
6.4.1. Opciones de tratamiento agudo y crónico en pericarditis.

Módulo 7. Guías de actuación en patología cardiaca aguda

7.1. SCA-CEST.
7.2. SCA-SEST.
7.3. Revascularización y DAPT.
7.4. Insuficiencia cardíaca.
7.5. Arritmias Ventriculares y MSC - Criterios de implantación de DAI.
7.6. Sincope.

Módulo 8. Cirugía, anestesia y cuidados intensivos en cardiopatías del Grand Master de cardiopatía

8.1. Actualización en Cirugía Cardíaca Congénita.

8.1.1. Introducción e historia de la CC.
8.1.2. Bases de la CEC y ECMo.
8.1.3. Asistencia ventricular y trasplante.

8.2. Técnicas quirúrgicas paliativas y correctoras.

8.2.1. Técnicas quirúrgicas defectos septales y anillos.
8.2.2. CIA y CIV. Anomalias venosas pulmonares parciales.
8.2.3. Canal AV. Ventana AoP. Cor tiratiatum.
8.2.4. DVPAT. Anillos vasculares, DAP.
8.2.5. Técnicas quirúrgicas corazón derecho.
8.2.6 TOF.
8.2.7. APSI y APCIV.
8.2.8. Válvula tricúspide.
8.2.9. TSVD y valvula pulmonar.
8.2.10. Técnicas quirúrgicas corazón izquierdo.
8.2.11. Válvula aórtica.
8.2.12. Válvula mitral y Anomalias coronarias.
8.2.13. Técnicas quirúrgicas de grandes vasos.
8.2.14. Aorta, coartacion de aorta, IAA.
8.2.15. TGA y truncus.
8.2.16. Ventrículo Único texto y diapo.

8.3. Bajo gasto postoperatorio. Disfunción cardíaca.
8.4. Complicaciones renales. Técnicas de depuración renal.
8.5. Complicaciones pulmonares. Técnicas de asistencia ventilatoria. Crisis hipertensión pulmonar.
8.6. Otras complicaciones.

8.6.1. Infecciones postoperatorias. Neumonia, sepsis e Infecciones de la herida quirúrgica. Mediastinitis.
8.6.2. Taponamiento Cardiaco. Plicatura frénica y otras.

 

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