Descripción

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Especialización en Manejo Terapéutico Urgente del Paciente Intoxicado

Se trata de una especialidad inexplicablemente y a nuestro juicio, erróneamente ignorada por los programas curriculares de los estudios de Medicina, con la muy negativa y frecuente consecuencia para los médicos cuando se enfrentan con el paciente intoxicado de encontrarse desorientados y sin ideas claras respecto a las actitudes terapéuticas a seguir.

Igualmente, este Especialización resulta necesario para el médico que está familiarizado con los fundamentos de la Toxicología, ya que la extensión del programa, le va a proporcionar una muy amplia guía de protocolos de actuación para poder solventar de forma práctica cualquier situación.

El campo de conocimientos que abarca la toxicología es amplísimo, no obstante, el objetivo de este Especialización es proporcionar a los médicos los conocimientos suficientes en toxicología humana para poder abordar con éxito el reto profesional que supone la atención a los pacientes que plantean problemas toxicológicos urgentes.

Hemos diseñado un programa dirigido fundamentalmente al ejercicio diario de la profesión, referido al estudio de aquellos tóxicos que entran en contacto con los pacientes más frecuentemente, minimizando en lo posible los fundamentos teóricos de la materia y enfocándonos en la atención clínica al intoxicado. Al mismo tiempo, hemos dado una importancia especial al enfoque práctico que se requiere para el éxito terapéutico, abordando el estudio de cada tóxico de forma que el médico sepa en cada momento valorar la importancia del cuadro del paciente y abordar su tratamiento con garantía de éxito.

Los contenidos de este Especialización están estructurados en ocho grandes grupos de temas con una coherencia pedagógica.
Creemos que cualquier médico que desee o necesite adquirir sólidos conocimientos en Toxicología, no puede dejar de cursar este Especialización, ya que este tipo de programa educativo, es una oportunidad única en el panorama educativo y está realizado por solventes profesionales, con gran experiencia en la materia vinculados al mundo académico, al forense o al de la información toxicológica.

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Incluye en su cuadro docente profesionales pertenecientes al ámbito del Manejo Terapéutico Urgente del Paciente Intoxicado, que vierten en esta formación la experiencia de su trabajo, además de reconocidos especialistas pertenecientes a sociedades de referencia y universidades de prestigio.

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Objetivos

El Especialización en Manejo Terapéutico Urgente del Paciente Intoxicado está orientado a facilitar la actuación del médico ante todo tipo de pacientes en riesgo toxicológico grave o con intoxicación aguda.

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Este Especialización está orientado para que consigas actualizar tus conocimientos en Manejo Terapéutico Urgente del Paciente Intoxicado, con el empleo de la última tecnología educativa, para contribuir con calidad y seguridad a la toma de decisiones”

Objetivos Generales

  • Definir los principios básicos y generales de la atención al paciente intoxicado grave.
  • Identificar los principales tóxicos disponibles en nuestro medio.
  • Describir los principales signos y síntomas relacionados con la intoxicación aguda grave y su afectación orgánica.
  • Poner en marcha los mecanismos para proteger al paciente intoxicado grave y a los que le rodean.
  • Detectar complicaciones relacionadas con el tóxico relacionado o con el estado de salud del paciente.
  • Explicar el proceso de atención, diagnóstico y tratamiento del paciente intoxicado grave en toda su dimensión.

Objetivos Específicos

  • Explicar el modo adecuado de realizar la evaluación del paciente intoxicado agudo.
  • Explicar el proceso de aplicación del soporte vital en el paciente intoxicado agudo.
  • Aplicar las técnicas preventivas de la absorción gastrointestinal.
  • Explicar las alteraciones del balance hídrico y electrolítico en el paciente intoxicado agudo.
  • Describir la toxicocinética y su implicación en el tratamiento urgente.
  • Explicar los procedimientos de descontaminación en intoxicaciones dermatológicas agudas.
  • Definir los mecanismos toxicológicos en el aparato genitourinario masculino.
  • Definir los mecanismos toxicológicos en el aparato genitourinario femenino.
  • Explicar los efectos de los xenobióticos.
  • Describir las alteraciones apreciables en el ECG en intoxicaciones que producen afectación cardiaca.
  • Describir las posibles arritmias que se van a detectar en las intoxicaciones agudas.
  • Explicar la afectación hematológica que se produce en las intoxicaciones agudas.
  • Explicar el procedimiento de exploración del paciente intoxicado por inhalación de humos.
  • Definir el enfoque terapéutico a llevar a cabo en el paciente intoxicado por inhalación de humos u otros agentes respiratorios.
  • Establecer el diagnóstico diferencial entre los diferentes síndromes tóxicos renales.
  • Identificar los cuadros clínicos que pueden darse en la intoxicación con afectación neurológica.
  • Describir la repercusión sistémica de la intoxicación ocular.
  • Identificar aquellos tóxicos que provocan afectación hepática y su repercusión a nivel orgánico.
  • Identificar las conductas violentas y autolíticas en relación a la toxicología psiquiátrica.
  • Describir la repercusión orgánica de la toxicología en deportistas y los diferentes productos utilizados.
  • Identificar la intoxicación relacionada con posibles errores farmacológicos en el paciente pediátrico.
  • Describir la actuación a seguir en caso de sobredosis en la embarazada.
  • Explicar los principios de la teratogénesis y todos aquellos productos que pueden producirla.
  • Identificar los productos que pueden suponer un riesgo de intoxicación tanto en la madre como en el recién nacido durante la lactancia.
  • Explicar el procedimiento de descontaminación del tracto gastrointestinal en niños con intoxicación aguda.
  • Describir la epidemiología, etiología y repercusiones de las intoxicaciones agudas en la edad pediátrica y neonatal.
  • Definir las características de la intoxicación intencional y no intencional en el anciano.
  • Explicar los diferentes enfoques terapéuticos en el anciano con intoxicación aguda.
  • Describir los xenobióticos específicos que puedn emplearse en la edad pediátrica y neonatal.
  • Identificar la toxicocinética del paracetamol y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Identificar la toxicocinética de los antimicóticos y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Identificar la toxicocinética de los antiinflamatorios y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética de los opiáceos y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética de los antiepilépticos y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética de los antihistamínicos y descongestivos y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Identificar la toxicocinética de los antidiabéticos e hipoglucemiantes y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética de los bifosfonatos y antineoplásicos y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Identificar la toxicocinética de los agonistas selectivos β2 adrenérgicos y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Identificar la toxicocinética de los esteroides cardioactivos y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Identificar la toxicocinética de los antiarrítmicos y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética de los antagonistas β adrenérgicos y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética de los antibióticos, antifúngicos y antivirales y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética de los Antimaláricos y antiparasitarios y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Identificar la toxicocinética de los tiroideos y antitiroideos y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética de los antitrombóticos, anticoagulantes, trombolíticos y Antifibrinolíticos y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Identificar la toxicocinética de los antidepresivos ISRS y otros atípicos y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética de los sedantes hipnóticos y barbitúricos y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Identificar la toxicocinética de las benzodiacepinas y relajantes musculares y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética de los IMAO y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética de los anestésicos locales y generales y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Identificar la toxicocinética de los antipsicóticos y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética del litio y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar las intoxicaciones fitoterápicas y por vitaminas.
  • Identificar la toxicocinética de la fenciclidina y ketamina y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética de las sustancias para la sumisión química y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Identificar la toxicocinética de las anfetaminas y drogas de diseño y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética de los Inhalantes y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética del etanol y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Identificar la toxicocinética de los Cannabinoides y marihuana y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética de la cocaína y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Identificar la toxicocinética de los alucinógenos y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Identificar la toxicocinética del arsénico y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética del plomo y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Identificar la toxicocinética del hierro y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética del mercurio y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética de los cianuros y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Identificar la toxicocinética de derivados del petróleo y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética de asfixiantes e irritantes pulmonares y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Identificar la toxicocinética de antisépticos, desinfectantes y esterilizantes y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética del flúor y fluorhídrico y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética del metanol, etilenglicol y otros alcoholes tóxicos y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Identificar la toxicocinética de herbicidas y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética de piretroides y repelentes de insectos y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Identificar la toxicocinética de organoclorados y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Explicar la toxicocinética de organofosforados y carbámicos y su tratamiento en caso de intoxicación aguda.
  • Describir las posibles intoxicaciones graves producidas por animales marinos y su tratamiento.
  • Identificar y clasificar las setas tóxicas y sus posibles antídotos.
  • Describir las posibles intoxicaciones graves producidas por artrópodos, arácnidos, tarántulas, escorpiones, hormigas, himenópteros, mariposas, termitas, escarabajos, etc., y su tratamiento.
  • Identificar y clasificar las plantas con potencial tóxico y sus posibles antídotos
  • Describir las posibles intoxicaciones graves producidas por serpientes y su tratamiento.

Posgrado en Manejo Terapéutico Urgente del Paciente Intoxicado

Temario

La estructura de los contenidos ha sido diseñada por un equipo de profesionales de los mejores centros educativos, universidades y empresas del territorio nacional, conscientes de la relevancia de la actualidad de la formación para poder intervenir en la formación y acompañamiento de los alumnos, y comprometidos con la enseñanza de calidad mediante las nuevas tecnologías educativas.

El Especialización en Manejo Terapéutico Urgente del Paciente Intoxicado, contiene el programa científico más completo y actualizado del mercado”

Módulo 1. Valoración del paciente intoxicado

1.1. Valoración inicial del paciente intoxicado.

1.1.1. La historia clínica.

1.1.1.1. Anamnesis.
1.1.1.2. Exploración física.
1.1.1.3. Exploraciones complementarias.

1.1.2. Síndromes toxicológicos.

1.1.2.1. Simpaticomiméticos.
1.1.2.2. Colinérgicos.
1.1.2.3. Anticolinérgicos.
1.1.2.4. Serotoninérgico.
1.1.2.5. Opiáceo. 
1.1.2.6. Hipnótico-sedante.
1.1.2.7. Alucinatorio.

1.1.3. Acidosis metabólica en toxicología.
1.1.4. Diagnóstico de sospecha de intoxicación e hipótesis diagnósticas.
1.1.5. El Servicio de Información Toxicológica (SIT) del Instituto Nacional de Toxicología como centro de ayuda diagnóstica y terapéutica.
1.1.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

1.2. Afectación orgánica por tóxicos.

1.2.1. Preliminar.

1.2.1.1. Introducción.
1.2.1.2. Índice.
1.2.1.3. Objetivos.

1.2.2. Toxicología hepática.
1.2.3. Toxicología renal.
1.2.4. Toxicidad hematológica.
1.2.5. Toxicología neurológica y psiquiátrica.
1.2.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar.
1.2.7. Toxicología cardiovascular y respiratoria.

1.3. Toxicología de grupos.

1.3.1. Preliminar.

1.3.1.1. Introducción.
1.3.1.2. Índice.
1.3.1.3. Objetivos.

1.3.2. Toxicología reproductiva y perinatal.
1.3.3. Toxicología neonatal y pediátrica.
1.3.4. Toxicología geriátrica.
1.3.5. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

Módulo 2. Manejo terapéutico del paciente intoxicado: El soporte vital

2.1. Una visión completa del tratamiento de las intoxicaciones.
2.2. Soporte vital del paciente intoxicado: la parada cardiorrespiratoria.

2.2.1. Los pilares fundamentales del soporte vital en la parada cardiorrespiratoria.
2.2.2. Parada respiratoria y soporte ventilatorio.
2.2.3. Parada cardiorrespiratoria en el paciente intoxicado.
2.2.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

2.3. La insuficiencia respiratoria aguda del paciente intoxicado y su manejo terapéutico.

2.3.1. Preliminar.
2.3.2. Insuficiencia respiratoria aguda por obstrucción de la vía aérea.
2.3.3. Insuficiencia respiratoria aguda por hipoventilación.
2.3.4. Insuficiencia respiratoria aguda por disminución de la fracción inspiratoria de oxígeno.
2.3.5. Insuficiencia respiratoria aguda por alteración de la difusión alveolocapilar. 
2.3.6. Insuficiencia respiratoria aguda por alteración del transporte de oxígeno o su aprovechamiento tisular.
2.3.7. Insuficiencia respiratoria aguda mixta.
2.3.8. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

2.4. Estabilidad e inestabilidad hemodinámicas en el paciente intoxicado.

2.4.1. El shock y sus diferentes tipos en el paciente intoxicado.
2.4.2. Manejo terapéutico de shock en el paciente intoxicado.
2.4.3. Hipotensión e hipertensión en el paciente intoxicado.
2.4.4. Las arritmias cardíacas en las intoxicaciones agudas.
2.4.5. El síndrome coronario agudo en el intoxicado.
2.4.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

2.5. Alteraciones neuropsiquiátricas asociadas a las intoxicaciones.

2.5.1. Alteración del nivel de consciencia. Coma tóxico.
2.5.2. Convulsiones.
2.5.3. Alteración del comportamiento. Manejo del paciente agitado.

2.5.3.1. Etiología de la agitación psicomotriz. Causas relacionadas con la toxicología.
2.5.3.2. Medidas de protección del personal sanitario.
2.5.3.3. Medidas de contención verbal, mecánica y farmacológica.

2.5.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

Módulo 3. Manejo terapéutico del paciente intoxicado: Tratamiento específico

3.1. Las tres fases del tratamiento específico de las intoxicaciones.
3.2. Disminuir la absorción del tóxico.

3.2.1. Descontaminación digestiva: 

3.2.1.1. Eméticos.
3.2.1.2. Lavado gástrico.
3.2.1.3. Carbón activado.
3.2.1.4. Catárticos.
3.2.1.5. Lavado intestinal total.

3.2.2. Descontaminación cutánea.
3.2.3. Descontaminación ocular.
3.2.4. Prevención de la absorción parenteral. 
3.2.5. Prevención de la absorción respiratoria. 
3.2.6. Endoscopia y cirugía.
3.2.7. Dilución.
3.2.9. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

3.3. Aumentar la eliminación del tóxico.

3.3.1. Depuración renal.

3.3.1.1. Diuresis forzada.
3.3.1.2. Diuresis alcalina.

3.3.2. Depuración extrarrenal.

3.3.2.1. Diálisis.
3.3.2.2. Hemoperfusión, Hemofiltración, Hemodiafiltración.
3.3.2.3. Plasmaféresis y Exanguinotransfusión.
3.3.2.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

3.4. Antídotos.

3.4.1. Principales antídotos.

3.4.1.1. Indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios y precauciones.
3.4.1.2. Dosis.

3.4.2. Stock mínimo de antídotos en función del tipo de hospital o cetro sanitario.
3.4.3. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

Módulo 4. Manejo terapéutico del paciente intoxicado: Aspectos complementarios

4.1. Esquema general de los aspectos complementarios a tener en cuenta.
4.2. El paciente suicida y la toxicología. La valoración psiquiátrica.

4.2.1. Introducción.
4.2.2. Factores de riesgo para el comportamiento autolítico.
4.2.3. Determinación de la gravedad del intento autolítico.
4.2.4. Manejo del paciente suicida.
4.2.5. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

4.3. Aspectos médico-legales de la atención toxicológica.

4.3.1. Introducción.
4.3.2. El parte al juzgado.
4.3.3. La autopsia médico-legal.
4.3.4. La recogida de muestras en el paciente cadáver.
4.3.5. El consentimiento informado y la alta voluntaria del paciente intoxicado.
4.3.6. La extracción en urgencias de muestras de sangre para estudio toxicológico.
4.3.7. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

4.4. Medidas de protección del personal sanitario.

4.4.1. Introducción.
4.4.2. Equipos de protección individual (EPI).
4.4.3. Medidas preventivas de intoxicación para el personal sanitario.
4.4.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

4.5. Criterios generales de ingreso en una Unidad de Cuidados intensivos.

4.5.1. Introducción.
4.5.2. Cuadro de criterios.
4.5.3. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

4.6. Rabdomiólisis de causa toxicológica.

4.6.1. Introducción.
4.6.2. Concepto y fisiopatología.
4.6.3. Etiología general y causas toxicológicas de rabdomiolisis.
4.6.4. Manifestaciones clínicas, analíticas y complicaciones.
4.6.5. Tratamiento.
4.6.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

4.7. Metahemoglobinemia de causa toxicológica.

4.7.1. Introducción.
4.7.2. Fisiopatología.
4.7.3. Etiología de la metahemoglobinemia.
4.7.4. Manifestaciones clínicas.
4.7.5. Diagnóstico de sospecha, diferencial y de confirmación.
4.7.6. Tratamiento.

4.8. Hipersensibilidad y anafilaxia secundarias a envenenamientos por picaduras o mordeduras de animales.

4.8.1. Introducción.
4.8.2. Etiología.
4.8.3. Tipos de hipersensibilidad.
4.8.4. Manifestaciones clínicas.
4.8.5. Diagnóstico.
4.8.6. Manejo terapéutico.
4.8.7. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

4.9. Urgencias asociadas a psicofármacos.

4.9.1. Introducción.
4.9.2. Síndrome neuroléptico maligno.

4.9.2.1. Concepto y factores de riesgo.
4.9.2.2. Manifestaciones clínicas y diagnóstico diferencial.
4.9.2.3. Tratamiento.

4.9.3. Síndrome serotoninérgico.

4.9.3.1. Causas.
4.9.3.2. Manifestaciones clínicas y diagnóstico diferencial.
4.9.3.3. Tratamiento.

4.9.4. Distonías agudas.
4.9.5. Parkinsonismo inducido por fármacos.
4.9.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar.

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Ante una determinada situación, ¿qué haría usted? A lo largo del programa formativo meses, usted se enfrentará a múltiples casos clínicos simulados, basados en pacientes reales en los que deberá investigar, establecer hipótesis y, finalmente, resolver la situación. Existe abundante evidencia científica sobre la eficacia del método. Los especialistas aprenden mejor, más rápido y de manera más sostenible en el tiempo.

Optimal decision

Según el Dr Gérvas, el caso clínico es la presentación comentada de un paciente, o grupo de pacientes, que se convierte en «caso», en un ejemplo o modelo que ilustra algún componente clínico peculiar, bien por su poder docente, bien por su singularidad o rareza. Es esencial que el caso se apoye en la vida profesional actual, intentando recrear los condicionantes reales en la práctica profesional del médico.

Sabía qué este método fue desarrollado en 1912 en Harvard para los estudiantes de Derecho? El método del caso consistía en presentarles situaciones complejas reales para que tomasen decisiones y justificasen cómo resolverlas. En 1924 se estableció como método estándar de enseñanza en Harvard”

Se trata de una técnica que desarrolla el espíritu crítico y prepara al médico para la toma de decisiones, la defensa de argumentos y el contraste de opiniones.

La eficacia del método se justifica con cuatro logros fundamentales:

  1. Los alumnos que siguen este método no solo consiguen la asimilación de conceptos, sino un desarrollo de su capacidad mental mediante ejercicios de evaluación de situaciones reales y aplicación de conocimientos.

  2. El aprendizaje se concreta de una manera sólida, en capacidades prácticas, que permiten al alumno una mejor integración en el mundo real.

  3. Se consigue una asimilación más sencilla y eficiente de las ideas y conceptos, gracias al planteamiento de situaciones que han surgido de la realidad.

  4. La sensación de eficiencia del esfuerzo invertido se convierte en un estímulo muy importante para el alumnado, que se traduce en un interés mayor en los aprendizajes y un incremento del tiempo dedicado a trabajar en el curso.

El médico aprenderá mediante casos reales y resolución de situaciones complejas en entornos simulados de aprendizaje. Estos simulacros están desarrollados a partir de software de última generación que permiten facilitar el aprendizaje inmersivo”

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Modalidad: online (en línea)

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