Descripción

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La enfermedad inflamatoria intestinal muestra una expresividad clínica muy variada, tanto que probablemente no existen dos pacientes iguales, sino que el comportamiento de la enfermedad está sujeto a diversos condicionantes. Las dos entidades que son paradigma de este conjunto de enfermedades son la Colitis Ulcerosa y la Enfermedad de Crohn. Aunque comparten algunas similitudes, no dejan de ser entidades absolutamente independientes con distribución, evolución y respuesta a tratamiento completamente diferentes.

En esta Especialización se incide en las diferencias clínicas entre ambas entidades, pero la enfermedad inflamatoria intestinal en su conjunto no se basa únicamente en Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn, sino que existen otras entidades, como las colitis microscópicas (linfocítica, colágena, eosinofílica...) que son importante conocer y estudiar. Del mismo modo, ciertas enfermedades sistémicas, como pueden ser la Enfermedad de Beçhet, la artritis reumatoide o el lupus eritematoso sistémico pueden tener afectación intestinal que se asemeja y confunde con la enfermedad inflamatoria intestinal. Todo este conjunto se complica, y aparecen síndromes de solapamiento en los cuales no está tan bien definida de qué tipo de enfermedad concreta se trata.

Por ello, establecer un diagnóstico correcto y precoz es fundamental en la enfermedad inflamatoria intestinal. Para ello, desde la sospecha clínica, tenemos en nuestra mano un armamento diagnóstico que permite actuar con precisión ante un paciente en el que sospechamos estas entidades. En primer lugar, existen datos analíticos, tanto bioquímicos como análisis de actividad inflamatoria en distintos fluidos (sangre, heces…) que nos dan una idea del grado de afectación. Los métodos radiológicos y pruebas de imagen ocupan un lugar preponderante en el diagnóstico de estas enfermedades. 

La endoscopia digestiva ocupa un lugar aparte entre los métodos diagnósticos disponibles para la enfermedad inflamatoria intestinal, no solo porque permite una visualización directa del tubo digestivo y, por tanto, de las lesiones existentes, su tipología y gravedad, sino porque es fundamental su papel terapéutico, tanto en resección de lesiones como en tratamiento de las zonas estenóticas mediante técnicas como la dilatación endoscópica o la inyección de corticoides, entre otras. La importante de esta prueba es lo que hace que este Especialización haga especial hincapié en su conocimiento.
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Temario

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Módulo 1. Manifestaciones clínicas en la enfermedad inflamatoria intestinal

1.1. Topografía anatómica en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
1.2. Presentaciones clínicas típicas en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
1.3. Manifestaciones atípicas en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
1.4. Evolución clínica de la Enfermedad Inflamatoria intestinal.
1.5. Valoración de la gravedad de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

1.5.1. Índices de gravedad en Colitis Ulcerosa.
1.5.2. Índices de gravedad en Enfermedad de Crohn.

1.6. Variantes clínicas: Enfermedad fistulizante, inflamatoria, estenosis.
1.7. Enfermedad perianal.
1.8. Manifestaciones extra-intestinales de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
1.9. Manifestaciones clínicas en otras Enfermedades Inflamatorias Intestinales.
1.10. Cáncer y Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Módulo 2. Métodos diagnósticos en la enfermedad inflamatoria intestinal

2.1. Datos analíticos.
2.2. Ecografía abdominal.
2.3. Pruebas radiológicas: TAC, Entero-RMN.
2.4. Anatomía Patológica.
2.5. Diagnóstico diferencial.
2.6. Diferencias entre colitis ulcerosa y Enfermedad de Crohn.
2.7. Índices de actividad en Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
2.8. Criterios diagnósticos en otras Enfermedades Inflamatorias Intestinales.

2.8.1. Colitis microscópica.
2.8.2. Colitis por derivación.
2.8.3. Síndrome de Úlcera rectal solitaria.

2.9. Enfermedades sistémicas con afectación intestinal.
2.10. Otros métodos diagnósticos en Enfermedad Inflamatoria Intestinal: Radiología convencional, Estudios baritados, Medicina nuclear...

Módulo 3. Papel de la endoscopia en la enfermedad inflamatoria intestinal

3.1. Endoscopia diagnóstica. Manifestaciones endoscópicas.
3.2. Cápsula Endoscópica de intestino delgado.

3.2.1. Aspectos técnicos.
3.2.2. Indicaciones.
3.2.3. Complicaciones.

3.3. Cápsula Endoscópica de colon.
3.4. Endoscopia terapéutica I. Polipectomía y resección mucosa endoscópica.

3.4.1. Técnicas.
3.4.2. Indicaciones.
3.4.3. Complicaciones.

3.5. Endoscopia terapéutica II. Disección submucosa endoscópica.

3.5.1. Técnicas.
3.5.2. Indicaciones.
3.5.3. Complicaciones.

3.6. Endoscopia terapéutica. Tratamiento endoscópico de estenosis.

3.6.1. Técnicas.
3.6.2. Indicaciones.
3.6.3. Complicaciones.

3.7. Endoscopia en la evaluación de recaídas de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
3.8. Prevención del Cáncer de Colon en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
3.9. Hallazgos endoscópicos en otras Enfermedades Inflamatorias Intestinales.
3.10. Nuevas técnicas endoscópicas en el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

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