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Las patologías de las Vías Lagrimales y el manejo de la cavidad anoftálmica constituyen un desafío clínico de gran relevancia en la oftalmología actual, ya que afectan tanto a la función ocular, como a la calidad de vida y bienestar del paciente. De hecho, la obstrucción lagrimal, las alteraciones en la producción de lágrimas o la rehabilitación de la cavidad tras la pérdida del globo ocular requieren un abordaje especializado, en el que se integren técnicas diagnósticas avanzadas, protocolos quirúrgicos innovadores y una atención multidisciplinar capaz de garantizar resultados funcionales y estéticos satisfactorios. 

Ante esta realidad, TECH ha diseñado esta Postgraduate diploma en Tear Ducts and Anophthalmic Cavity Management que combina la teoría con la práctica clínica. Mediante un plan de estudios integral, se abarcará desde la anatomía y fisiología del sistema lagrimal, hasta el abordaje de obstrucciones congénitas y adquiridas, la cirugía dacriológica, el uso de prótesis oculares y la reconstrucción de la cavidad anoftálmica. Asimismo, se profundizará en el análisis de complicaciones, en el manejo integral del paciente y en la aplicación de técnicas mínimamente invasivas que reflejan los avances más recientes en la disciplina. 

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Module 1. Aspects in Oculoplastic Surgery

1.1. Periocular and Orbital Anatomy

1.1.1. Eyebrows
1.1.2. Eyelids
1.1.3. Orbital Bones
1.1.4. Muscle
1.1.5. Canthal Tendons
1.1.6. Septum and Preaponeurotic Fat
1.1.7. Conjunctiva

1.2. Anatomy of the Lacrimal Duct, Nasal Cavity and Paranasal Sinuses

1.2.1. Lacrimal System
1.2.2. Nasal Anatomy
1.2.3. Paranasal Sinuses

1.3. Facial Anatomy

1.3.1. Skin and Tissue Subcutaneous
1.3.2. Musculature of Facial Expression
1.3.3. Superficial Musculoaponeurotic System (SMAS) and Associated Fat Packages
1.3.4. Galea
1.3.5. Temporoparietal Fascia
1.3.6. Suspensory Ligaments

1.4. Innervation of the Periocular Area

1.4.1. Sensory Innervation

1.4.1.1. Ophthalmic Branch of the Trigeminal Nerve (V1)
1.4.1.2. Maxillary Branch of the Trigeminal Nerve (V2)

1.4.2. Innervation of the Facial Musculature

1.4.2.1 Facial Nerve

1.4.3. Innervation of the Extraocular Muscles

1.4.3.1. Innervation of the Extraocular Muscles
1.4.3.2. Fourth Cranial Nerve (IV)
1.4.3.2. Sixth Cranial Nerve (VI)

1.4.4. Autonomous Innervation

1.4.4.1. Sympathetic
1.4.4.2. Parasympathetic

1.5. Irrigation of the Periocular Area

1.5.1. Arterial Irrigation

1.5.1.1. External Carotid Artery

1.5.1.1.1. Facial Artery
1.5.1.1.2. Internal Maxillary Artery
1.5.1.1.3. Superficial Temporal Artery

1.5.1.2. Internal Carotid Artery
1.5.1.3. Anastomosis Between the Internal and External Carotid Arteries

1.5.2. Venous Drainage
1.5.3. Lymphatic Drainage

1.6. Surgical instruments

1.6.1. Scalpel Blades and other Cutting Instruments
1.6.2. Scissors
1.6.3. Tweezers
1.6.4. Separators/Retractors
1.6.5. Needle Holders
1.6.6. Sutures

1.7. Skin Marking and Local Anesthesia

1.7.1. Markers
1.7.2. Incisions in Natural Grooves
1.7.3. Incisions Adjacent to Anatomical Structures
1.7.4. Main Drugs Used in Local Infiltration

1.7.4.1. Lidocaine
1.7.4.2. Bupivacaine
1.7.4.3. Sodium Bicarbonate

1.7.5. Infiltration/Blocking Techniques

1.8. Preoperative Management of the Anticoagulated/Antiaggregate Patient
1.9. Hemostasis and Aspiration

1.9.1. Hemostasis

1.9.1.1. Tamponade
1.9.1.2. Cauterization
1.9.1.3. Bone Waxing
1.9.1.4. Drainages
1.9.1.5. Aspiration

1.10. Imaging Tests

Module 2. Tear Ducts

2.1. Lacrimal Pathways

2.1.1. Lacrimal Duct

2.1.1.1. Tear Drainage System
2.1.1.2. Lacrimal Points
2.1.1.3. Canalicul
2.1.1.4. Common Canaliculus
2.1.1.5. Lacrimal Sac
2.1.1.6. Nasolacrimal Duct

2.1.2. Physiology of the Lacrimal Duct

2.1.2.1. Tear Drainage System
2.1.2.2. Lacrimal Points
2.1.2.3. Canalicul
2.1.2.4. Common Canaliculus
2.1.2.5. Lacrimal Sac

2.2. Exploration of the Lacrimal Ducts

2.2.1. Exploration in Consultation: Tear Duct Patency Tests

2.2.1.1. Irrigation or Syringing of the Lacrimal Duct
2.2.1.2. Flourescein Disappearance Test
2.2.1.3. Jones Staining Test
2.2.1.4. Primary
2.2.1.5. Secondary

2.2.2. Complementary Tests

2.2.2.1. Dacryocystography
2.2.2.2. Dacryotac
2.2.2.3. Dacryogammagraphy
2.2.2.4. Endoscopic Nasal Diagnosis

2.3. Diagnosis and Treatment of Lacrimal Punctal Obstruction

2.3.1. Clinical Manifestations
2.3.2. Causes
2.3.3. Diagnosis of Lacrimal Punctal Obstruction
2.3.4. Differential Diagnosis
2.3.5. Techniques of Punctaplasty
2.3.6. Postoperative Period and Complications of Dotoplasty

2.4. Diagnosis and Treatment of Lower Lacrimal Duct Obstruction

2.4.1. Clinical Manifestations
2.4.2. Causes
2.4.3. Diagnosis of Lower Lacrimal Duct Obstruction
2.4.4. Treatment of Lower Lacrimal Duct Obstruction

2.4.4.1. Dacryocystorhinostomy (DCR)

2.4.4.1.1. Endomonasal Dacryocystorhinostomy

2.4.4.1.1.1. History and Evolution of the Endonasal DCR
2.4.4.1.1.2. Techniques of Endonasal Dacryocystorhinostomy
2.4.4.1.1.3. Selective Endonasal RCD
2.4.4.1.1.4. Endonasal Laser RCD
2.4.4.1.1.5. Postoperative Period for Endonasal RCD
2.4.4.1.1.6. Complications of Endonasal RCD

2.4.4.2 External Dacryocystorhinostomy

2.4.4.2.1. History and Evolution of External DCR
2.4.4.2.2. External Dacryocystorhinostomy Techniques
2.4.4.2.3. Postoperative Period of External DCR
2.4.4.2.4. Complications of External DCR

2.4.4.3 Dacryocystectomy

2.4.4.3.1. Indications
2.4.4.3.2. Surgical Technique
2.4.4.3.3. Post-Operative
2.4.4.3.4. Complications

2.5. Diagnosis and Treatment of Canalicular Obstruction

2.5.1. Clinical Manifestations
2.5.2. Causes
2.5.3. Exploration and Diagnosis of Canalicular Obstruction
2.5.4. Indications for Conjunctivodacryocryocys Torhinostomy
2.5.5. Techniques of conjunctivodacryocryocys Torhinostomy
2.5.6. Pyrex Tubes
2.5.7. Metereaux Tubes
2.5.8. Complications of Conjunctivodacryocryocys Torhinostomy

2.6. Controversy Between Endonasal DCR and External DCR

2.6.1. Medicine Based on Scientific Evidence
2.6.2. Advantages and Disadvantages of Endonasal RCD
2.6.3. Advantages and Disadvantages of External RCD
2.6.4. Comparison of Endonasal RCD vs. External RCD
2.6.5. Conclusions

2.7. Infectious and Inflammatory Pathology of the Lacrimal Duct

2.7.1. Canaliculitis

2.7.1.1. Clinical Manifestations
2.7.1.2. Causes
2.7.1.3. Diagnosis of Canaliculitis
2.7.1.4. Treatment of Canaliculitis

2.7.2. Acute Dacryocystitis (ACD)

2.7.2.1. Clinical Manifestations of ACD
2.7.2.2. ACD Causes
2.7.2.3. ACD Diagnosis
2.7.2.4. DCA Treatment

2.7.3. Lacrimal Punctal Inflammatory Disease (LIPD)

2.7.3.1. EIPL Diagnosis
2.7.3.2. EIPL Treatment

2.8. Lacrimal Sac Tumors

2.8.1. Clinical Manifestations
2.8.2. Diagnostic
2.8.3. Histological Variants
2.8.4. Differential Diagnosis
2.8.5. Treatment
2.8.6. Prognosis

2.9. Functional Epiphora

2.9.1. Functional Epiphora
2.9.2. Epiphora Causes
2.9.3. Functional Epiphora Diagnosis
2.9.4. Anamnesis and Exploration
2.9.5. Diagnostic Tests

2.9.5.1. Lacrimal Duct Irrigation

2.9.5.1.1. Dacryocystography (DCG)
2.9.5.1.2. Dacryotac (DCT)
2.9.5.1.3. Dacryocystogammagraphy (DSG)

2.9.6. Functional Epiphora Treatment

2.9.6.1. Lower Eyelid Shortening Surgeries
2.9.6.2. Intubation
2.9.6.3. Dacryocystorhinostomy

2.9.7. Therapeutic Protocol

2.10. Lacrimal Duct Congenital Pathology Lacrimal Duct

2.10.1. Lacrimal Duct Congenital Malformations

2.10.1.1. Embryology
2.10.1.2. Lacrimal Point and Canaliculi
2.10.1.3. Dacryocystocele
2.10.1.4. Lacrimal Fistula

2.10.2. Associations of Systemic Diseases and Syndromes
2.10.3. Congenital Obstruction of the Lacrimonasal Duct

2.10.3.1. Clinical Manifestations

2.10.4. Diagnostic
2.10.5. Treatment

2.10.5.1. Conservative Medical Treatment
2.10.5.2. Probing
2.10.5.3. Intubation
2.10.5.4. Catheter-Balloon Dilatation
2.10.5.5. Dacryocystorhinostomy
2.10.5.6. Treatment Protocol

Module 3. Anophthalmic Cavity

3.1. Monophthalmic Patient

3.1.1. Causes of Loss of the Eyeball. Painful Blind Eye. Ptisis
3.1.2. Visual Phenomenons Secondary to the Loss of the Eyeball

3.1.2.1. Monocular and Binocular Vision
3.1.2.2. Loss of VC and Stereopsis. The Phantom Eye

3.1.3. Quality of Life, Psychological and Psychopathological Aspects in the Monophthalmic Patient

3.2. Evisceration of the Eyeball

3.2.1. Indications
3.2.2. Surgical Technique and Postoperative Management
3.2.3. Complications

3.3. Enucleation of the Eyeball

3.3.1. Indications
3.3.2. Surgical Technique and Postoperative Management
3.3.3. Complications

3.4. Orbital Exenteration

3.4.1. Indications
3.4.2. Surgical Technique and Postoperative Management
3.4.3. Complications

3.5. Synthetic Orbital Implants

3.5.1. Ideal Implant
3.5.2. Types of Material
3.5.3. Implant Size
3.5.4. Exposure and Extrusion

3.5.4.1. Introduction
3.5.4.2. Causes
3.5.4.3. Clinical and Management

3.6. Use of Autologous Material: Dermal Fat Graft

3.6.1. Indications
3.6.2. Surgical Technique and Postoperative Management
3.6.3. Complications
3.6.4. WHO vs. Synthetic Orbital Implant

3.7. Anophthalmic Syndrome

3.7.1. Treatment of Enophthalmos and Sinking of the PPS

3.7.1.1. Combined Technique
3.7.1.2. Lipostructure
3.7.1.3. Others: Rib Cartilage Grafting

3.7.2. Management of Ptosis in Ocular Prosthesis Carriers

3.8. Reconstruction of the Retracted Anophthalmic Orbit

3.8.1. Assessment
3.8.2. Surgical Treatment of the Retraction

3.9. Ocular prosthesis

3.9.1. Ocular Surface
3.9.2. Fitting and Fabrication
3.9.3. Removal and Fitting Maneuvers
3.9.4. Assessment of the Prosthesis and Inspection of the Cavity Medical Pathology and Treatment
3.9.5. Indications to the Patient
3.9.6. Research and Future

3.10. Anophthalmic Cavity in Pediatric Age

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