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In questo modo, analizziamo la gestione diagnostica e terapeutica dei tumori cerebrali sia primari che metastatici. Analizzeremo le attuali tecnologie utilizzate per la resezione dei gliomi, come la craniotomia da sveglio, la chirurgia guidata dalla fluorescenza, la neuronavigazione, la neuroendoscopia e molte altre.

Un'altra svolta che vedremo ampiamente proviene dalla genomica i cui progressi hanno reso possibile sapere che più della metà dei tumori cerebrali pediatrici presentano anomalie genetiche che potrebbero aiutare nella diagnosi o nel trattamento, riflettendosi nella recente decisione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità di classificare tali tumori mediante alterazioni genetiche piuttosto che mediante un tipo di tumore. Così, la medicina di precisione per i tumori cerebrali pediatrici è ora una realtà, e forse nel prossimo futuro anche per i tumori negli adulti.

Un altro argomento che analizzeremo in questo Esperto universitario per metterne in evidenza alcuni aspetti rilevanti, e che sta guadagnando terreno in altri tumori, è l'immunoterapia. L'immunoterapia ha dimostrato essere promettente per il trattamento del glioblastoma multiforme. Questo perché il glioblastoma multiforme presenta potenti capacità di adattamento, una relativa mancanza di immunogenicità, un microambiente tumorale immunosoppressivo, ed eterogeneità intratumorale. Pertanto, gli esperti concordano sul fatto che è probabile che le terapie dirette al sistema immunitario svolgano un ruolo centrale nel miglioramento della durata del trattamento. Ad oggi, sono stati condotti studi clinici su diverse terapie vaccinali che utilizzano antigeni tumorali autologhi o peptidi antigenici specifici associati al tumore con adiuvanti per trattare pazienti con gliomi di alto grado. Pertanto, l'immunoterapia, specialmente la terapia combinata, può essere una strategia promettente per il trattamento dei pazienti con tumori cerebrali.

In sintesi, si stanno studiando molti concetti che speriamo possano avere un'influenza positiva sul trattamento terapeutico dei tumori metastatici e primari del sistema nervoso centrale, e che presenteremo qui perché molti sono già stati integrati nella pratica clinica di routine e altri formeranno presto la panoplia di opzioni nell'ampio arsenale diagnostico o terapeutico che esiste attualmente.

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