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Modulo 1 Organizzazione dell'ospedalizzazione a domicilio

1.1. Introduzione e giustificazione

1.1.1. Introduzione
1.1.2. Giustificazione

1.2. Storia dell'Ospedalizzazione a domicilio

1.2.1. Rassegna storica
1.2.2. Unità di riferimento
1.2.3. Il presente e il futuro dell'HaD

1.3. Modelli organizzativi

1.3.1. Assistenza domiciliare in ospedale
1.3.2. Assistenza basata sull'assistenza primaria
1.3.3. Servizio di assistenza a domicilio

1.4. Differenze tra l'ADP e l'assistenza domiciliare dell'assistenza primaria e altri modelli di assistenza domiciliare (ADI, PAI)

1.4.1. ADP
1.4.2. Modelli di assistenza a domicilio

1.5. Medicina basata sull'evidenza

1.5.1. Vantaggi e svantaggi del modello ADP rispetto al ricovero convenzionale

1.6. Portafoglio di servizi

1.6.1. Schema di dimissione anticipata
1.6.2. Schema ad alta tecnologia
1.6.3. Schema della funzione di supporto

1.7. Criteri generali di inclusione ed esclusione

1.7.1. Volontariato
1.7.2. Criteri sociali
1.7.3. Criteri geografici
1.7.4. Criteri medici

1.8. Integrazione con i diversi livelli di assistenza

1.8.1. Assistenza primaria
1.8.2. Urgenze
1.8.3. Ospedalizzazione convenzionale
1.8.4. Strutture sociosanitarie
1.8.5. Case di cura

1.9. Struttura e risorse delle ADP

1.9.1. Struttura ADP
1.9.2. Risorse nelle ADP

Modulo 2. Informazioni generali Ricerca e insegnamento nell'ADP

2.1. Gestione dei processi

2.1.1. Valutazione pre-ammissione
2.1.2. Reddito
2.1.3. Dimissione e trasferimento all’assistenza primaria
2.1.4. Rientro
2.1.5. Gestione dei casi

2.2. Cartelle cliniche elettroniche, peculiarità dell'ADP (mobilità e accessibilità)

2.2.1. Telemedicina

2.3. Indicatori di qualità

2.3.1. Indicatori di gestione
2.3.2. Indicatori clinici

2.4. Ricerca ADP

2.4.1. Linee di lavoro future e presenti nell'HaD

2.5. Insegnamento universitario e post-laurea

2.5.1. Insegnamento pre-universitario
2.5.2. Insegnamento post-universitario

2.6. Prospettive future

2.6.1. Sfide future

2.7. Telemedicina

2.7.1. Concetto e considerazioni

2.8. Gestione dei casi

2.8.1. Infermieristica responsabile dei casi ospedalieri
2.8.2. Infermieristica responsabile dei casi comunitari
2.8.3. Gestione dei casi basati sulla medicina

Modulo 3. Assistenza di diversi tipi specifici di pazienti

3.1. Paziente geriatrico fragile

3.1.1. Peculiarità dei pazienti geriatrici
3.1.2. Modello di relazione con le strutture assistite
3.1.3. Trattamento dei pazienti geriatrici

3.2. Paziente cronico complesso

3.2.1. Definizione
3.2.2. Modelli di gestione del paziente cronico complesso
3.2.3. Criteri di terminalità

3.3. Paziente palliativo

3.3.1. Differenziare tra pazienti palliativi oncologici e non oncologici
3.3.2. Criteri di terminalità
3.3.3. Modelli di gestione del paziente palliativo

3.4. Paziente multifrequenza

3.4.1. Gestione dei casi

3.5. Antibioterapia domiciliare

3.5.1. Informazioni generali
3.5.2. TADE (PROTOCOLLI DI TRATTAMENTO ANTIMICROBICO ENDOVENOSO)

3.6. Paziente psichiatrico

3.6.1. Peculiarità del monitoraggio della salute mentale a domicilio

3.7. Paziente pediatrico

3.7.1. Considerazioni nel paziente pediatrico

Modulo 4. Sindromi sussidiarie per l’assistenza domestica

4.1. Insufficienza cardiaca

4.1.1. Criteri di ingresso e di esclusione
4.1.2. Gestione dei sintomi e trattamento a domicilio
4.1.3. Criteri di dimissione

4.2. BPCO

4.2.1. Criteri di ingresso e di esclusione
4.2.2. Gestione dei sintomi e trattamento a domicilio

4.3. Cura del paziente post-chirurgico

4.3.1. Criteri di ingresso e di esclusione
4.3.2. Gestione dei principali sintomi e complicazioni nei pazienti post-chirurgici

4.4. Paziente neurologico

4.4.1. Demenza
4.4.2. Sclerosi multipla
4.4.3. SLA

4.5. DVT e PET

4.5.1. Diagnosi a domicilio
4.5.2. Trattamento a domicilio
4.5.3. Criteri per l'ammissione al ricovero convenzionale

4.6. Riabilitazione a domicilio. Perdita di funzionalità. Fratture

4.6.1. Scale di funzionalità
4.6.2. Possibilità di riabilitazione a domicilio

4.7. Sindromi nefro-urologiche

4.7.1. Pielonefrite
4.7.2. Patologie del tratto urinario
4.7.3. Malattia della prostata
4.7.4. Malattia renale acuta e cronica

4.8. Paziente con malattie dell'apparato digerente

4.8.1. Cirrosi
4.8.2. Encefalopatia epatica
4.8.3. Intestino corto

Modulo 5. Gestione delle infezioni a domicilio Criteri di ammissione ed esclusione, gestione, criteri di dimissione

5.1. Polmonite

5.1.1. Diagnosi
5.1.2. Gestione a domicilio
5.1.3. Broncoaspirazioni. Prevenzione e gestione

5.2. Infezioni delle vie urinarie

5.2.1. Pielonefrite
5.2.2. Infezione del tratto urinario
5.2.3. Prostatite

5.3. Infezioni intra-addominali

5.3.1. Ascesso epatico
5.3.2. Ascessi post-operatori
5.3.3. Colecistite e colangite
5.3.4. Diverticolite
5.3.5. Pancreatite infettiva

5.4. Ascessi

5.4.1. Informazioni generali
5.4.2. Trattamenti
5.4.3. Tipi di cure

5.5. Infezioni dei tessuti molli

5.5.1. Concetto
5.5.2. Classificazione

5.6. Infezione della ferita chirurgica

5.6.1. Concetto
5.6.2. Classificazione

5.7. Osteomielite

5.7.1. Concetto
5.7.2. Classificazione

5.8. Endocardite

5.8.1. Concetto
5.8.2. Classificazione

5.9. Infezioni di protesi e dispositivi intravascolari

5.9.1. Concetto
5.9.2. Classificazione

5.10. Neutropenia febbrile

5.10.1. Diagnosi
5.10.2. Terapeutica

Modulo 6. Cure palliative e pazienti oncologici

6.1. Valutazione completa nelle cure palliative

6.1.1. Modello di storia clinica delle cure palliative
6.1.2. Anamnesi nelle cure palliative
6.1.3. L'importanza delle circostanze familiari e sociali nella valutazione globale

6.2. Scale di valutazione delle cure palliative

6.2.1. ECOG
6.2.2. Barthel
6.2.3. Karnofsky
6.2.4. VAS
6.2.5. Scala di valutazione dei sintomi di Edmonton
6.2.6. Scala di Gijon
6.2.7. Famiglia Apgar
6.2.8. Pfeiffer
6.2.9. Valutazione nutrizionale

6.3. Modelli di continuazione delle cure nei pazienti con cancro palliativo

6.3.1. Il paziente palliativo
6.3.2. Modelli

6.4. Gestione del dolore nelle cure palliative

6.4.1. Scala analgesica
6.4.2. Primo passo
6.4.3. Secondo passo
6.4.4. Terzo passo
6.4.5. Coadiuvanti

6.5. Controllo della dispnea

6.5.1. Diagnosi
6.5.2. Eziologia
6.5.3. Gestione a domicilio

6.6. Controllo del delirio

6.6.1. Diagnosi
6.6.2. Eziologia
6.6.3. Gestione a domicilio

6.7. Controllo di nausea e vomito

6.7.1. Diagnosi
6.7.2. Eziologia
6.7.3. Gestione a domicilio

6.8. Alterazioni del ritmo intestinale Diarrea e costipazione

6.8.1. Diagnosi
6.8.2. Eziologia
6.8.3. Gestione a domicilio

6.9. Anoressia-cachessia

6.9.1. Diagnosi
6.9.2. Eziologia
6.9.3. Gestione a domicilio

6.10. Insonnia-Ansia

6.10.1. Diagnosi
6.10.2. Eziologia
6.10.3. Gestione a domicilio

6.11. Situazione degli ultimi giorni e sedazione palliativa

6.11.1. Criteri di terminalità
6.11.2. Sedazione palliativa vs. eutanasia passiva vs. eutanasia attiva
6.11.3. Gestione a domicilio

6.12. Lutto e cura della famiglia

6.12.1. Lutto
6.12.2. L'ambiente familiare

Modulo 7. Gestione del dolore nell'ospedalizzazione a domicilio

7.1. Gestione del dolore

7.1.1. Informazioni generali
7.1.2. Considerazioni domiciliare

7.2. Scale e valutazione del paziente con dolore

7.2.1. Classificazione
7.2.2. Valutazione del paziente

7.3. Trattamento analgesico di prima linea

7.3.1. Terapeutica
7.3.2. Procedure a domicilio

7.4. Trattamento analgesico di 2ª linea

7.4.1. Terapeutica
7.4.2. Procedure a domicilio

7.5. Terzo passo del trattamento Oppioidi

7.5.1. Terapeutica
7.5.2. Procedure a domicilio

7.6. Coadiuvanti

7.6.1. Classificazione
7.6.2. Procedure

7.7. Gestione interventistica del dolore

7.7.1. Il rinvio a consulto
7.7.2. Procedure a domicilio

Modulo 8. Nutrizione nell’ospedalizzazione domiciliare

8.1. Valutazione nutrizionale Scale

8.1.1. MUST
8.1.2. MNA
8.1.3. Parametri di laboratorio
8.1.4. Parametri clinici

8.2. Disfagia

8.2.1. Diagnosi
8.2.2. Eziologia
8.2.3. Gestione a domicilio

8.3. Paziente oncologico

8.3.1. Bisogni nutrizionali nei pazienti con cancro
8.3.2. Peculiarità

8.4. Paziente geriatrico

8.4.1. Bisogni nutrizionali nei pazienti geriatrici
8.4.2. Peculiarità

8.5. Paziente con malattie infettive

8.5.1. Bisogni nutrizionali nei pazienti affetti da malattie infettive
8.5.2. Peculiarità

8.6. Nutrizione enterale a domicilio

8.6.1. Tipi di alimentazione
8.6.2. Normocalorica-normoproteica
8.6.3. Iperproteica-ipercalorica
8.6.4. Iperproteica-Normocalorica
8.6.5. Integrazione speciale

8.7. Nutrizione parenterale domiciliare

8.7.1. Tipi di alimentazione
8.7.2. Sonde

Modulo 9. Trattamenti speciali

9.1. Sieroterapia e farmaci ev

9.1.1. Vie periferiche
9.1.2. Vie centrali
9.1.3. Combinazioni di farmaci

9.2. Somministrazione di emoderivati

9.2.1. Concentrati di globuli rossi
9.2.2. Pool di piastrine
9.2.3. Plasma
9.2.4. Protocolli per la trasfusione di emoderivati a domicilio

9.3. Farmaci sottocutanei

9.3.1. Infusori elastomerici
9.3.2. Trattamento con possibilità di somministrazione sottocutanea
9.3.3. Combinazioni di farmaci

9.4. Chemioterapia a domicilio

9.4.1. Classificazione
9.4.2. Considerazioni

9.5. Trattamento con pompa per infusione endovenosa a domicilio

9.5.1. Classificazione
9.5.2. Considerazioni

9.6. Cateterizzazione della vescica e dell’apparato digerente

9.6.1. Protocolli di sostituzione a domicilio
9.6.2. Video di tecniche

9.7. Sostituzione PEG

9.7.1. Protocolli di sostituzione a domicilio
9.7.2. Video di tecniche

9.8. Sostituzione della tracheostomia

9.8.1. Protocolli di sostituzione a domicilio
9.8.2. Video di tecniche

9.9.  Ottenere e trasportare campioni: analitici, di coltura, ecc.

Modulo 10. Paziente pediatrico in ospedalizzazione domiciliare

10.1. Introduzione

10.1.1. Particolarità del paziente pediatrico

10.2. Valutazione pediatrica specifica a domicilio

10.2.1. Considerazioni

10.3. Oncologia pediatrica
10.4. Infezioni in pediatria

10.4.1. Classificazione
10.4.2. Procedure

10.5. Patologia congenita

10.5.1. Classificazione
10.5.2. Considerazioni

10.6. Legalità nella cura del paziente pediatrico

10.6.1. Considerazioni

Modulo 11. Medicina preventiva nell'ospedalizzazione a domicilio

11.1. Medicina preventiva

11.1.1. Concetto e nozioni generali

11.2. Igiene

11.2.1. Considerazioni
11.2.2. Procedure a domicilio

11.3. Colonizzazione nelle infezioni multi-farmaco resistenti Misure a domicilio

11.3.1. Colonizzazione
11.3.2. Germi multiresistenti
11.3.3. Misure a domicilio

11.4. Adeguatezza del trattamento antibiotico a domicilio

11.4.1. Tipi di trattamenti
11.4.2. Adeguatezza terapeutica

11.5. Vaccinazione in pazienti speciali

11.5.1. Vaccinazioni
11.5.2. Pazienti speciali

Modulo 12. Tecniche terapeutiche

12.1. Paracentesi

12.1.1. Procedura
12.1.2. Paracentesi a domicilio

12.2. Toracentesi

12.2.1. Procedura
12.2.2. Toracentesi a domicilio

12.3. Artrocentesi

12.3.1. Procedura
12.3.2. Arttrocentesi a domicilio

12.4. Ossigenoterapia

12.4.1. Procedura
12.4.2. Ossigenoterapia a domicilio

12.5. Aerosolterapia

12.5.1. Procedura
12.5.2. Aerosolterapia a domicilio

12.6. Ventilazione meccanica

12.6.1. Procedura
12.6.2. VM a domicilio

Modulo 13. Tecniche diagnostiche

13.1. ECG

13.1.1. Procedura
13.1.2. ECG a domicilio

13.2. Ecografia

13.2.1. Procedura
13.2.2. Ecografia a domicilio

13.3. Pusioximetria

13.3.1. Procedura
13.3.2. Pulsossimetria a domicilio

13.4. Analisi

13.4.1. Procedura
13.4.2. Analisi del sangue a domicilio

13.5. Colture

13.5.1. Procedura
13.5.2. Analisi del sangue a domicilio

13.6. Scale (funzionale, cognitiva, valutazione nutrizionale, ...)

13.6.1. Procedura
13.6.2. Classificazione

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