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Modulo 1. Aspetti generali dell’Obesità

1.1. Obesità e sovrappeso

1.1.1. Introduzione
1.1.2. Definizione di Obesità
1.1.3. Epidemiologia
1.1.4. Fisiopatologia
1.1.5. Apporto energetico
1.1.6. Metabolismo e consumo energetico
1.1.7. Meccanismo d'azione della Chirurgia Bariatrica
1.1.8. Eziologia: genetica ed epigenetica dell’Obesità. Sindromi con Obesità dismorfica
1.1.9. Valutazione iniziale dell’Obesità

1.1.9.1. Indice della massa corporea
1.1.9.2. Circonferenza della vita
1.1.9.3. Percentuale di grasso corporeo
1.1.9.4. Altri parametri

1.1.10. Valutazione del rischio del paziente

1.2. Comorbilità maggiori

1.2.1. Definizione di comorbilità maggiore e minore
1.2.2. Diabete mellito di tipo 2

1.2.2.1. Prediabete e diabete: definizione
1.2.2.2. Trattamento dietetico
1.2.2.3. Trattamento con antidiabetici orali
1.2.2.4. Trattamenti con insulina
1.2.2.5. Infezione di organi bersaglio: segnali e sintomi

1.2.3. Iperlipidemia

1.2.3.1. Colesterolo totale
1.2.3.2. HDL e LDL
1.2.3.3. Trigliceridi

1.2.4. Cardiovascolari

1.2.4.1. Cardiache: cardiopatia ischemica
1.2.4.2. Vascolari

1.2.4.2.1. Estasi venosa con aumento del rischio TVP/TEP
1.2.4.2.2. Ipertensione arteriosa

1.2.5. Sindrome metabolica
1.2.6. Respiratorie: sindrome di iperventilazione e sindrome da apnea-ipopnea
1.2.7. Artropatia da carico: definizione e lesioni abituali
1.2.8. Infertilità

1.3. Comorbilità minori

1.3.1. Digestive

1.3.1.1. Steatosi epatica, steatoepatite e cirrosi
1.3.1.2. Colelitiasi, colecistite
1.3.1.3. Malattia da reflusso gastroesofageo

1.3.2. Obesità e tumore: impatto
1.3.3. Asma
1.3.4. Ipotiroidismo
1.3.5. Incontinenza
1.3.6. Alterazioni psicologiche (maggiore o minore?)
1.3.7. Altre comorbilità minori

1.4. Trattamento dietetico e farmacologico

1.4.1. Trattamento dietetico

1.4.1.1. Introduzione
1.4.1.2. Piano di alimentazione Trattamento dietetico
1.4.1.3. Distribuzione dei macronutrienti nella dieta
1.4.1.4. Modifiche nella struttura della dieta
1.4.1.5. Raccomandazioni generali per diete ipocaloriche

1.4.2. Trattamento farmacologico

1.4.2.1. Tipologie di farmaci
1.4.2.2. Farmaci che agiscono sull’appetito e la sazietà
1.4.2.3. Farmaci che agiscono a livello gastro-intestinale
1.4.2.4. Farmaci termogenici
1.4.2.5. Altri farmaci
1.4.2.6. Medicine e ricerca
1.4.2.7. Algoritmo terapeutico

1.5. Attività fisica

1.5.1. Obiettivi del programma
1.5.2. Tipologie di esercizio
1.5.3. Frequenza, durata e intensità
1.5.4. Modifica della condotta

1.6. Indicazioni per il trattamento endoscopico e chirurgico

1.6.1. Secondo l’IMC
1.6.2. Secondo la storia chirurgica
1.6.3. Secondo le comorbilità associate
1.6.4. Ascoltare il paziente
1.6.5. Algoritmo terapeutico

1.7. Studio pre-operatorio

1.7.1. Basi pre-operatorie
1.7.2. Ostruzione del tratto digerente superiore: Endoscopia vs. Rx
1.7.3. Studio e sradicamento dell’Helicobacter Pilory: quando e come
1.7.4. Studio dei micronutrienti e gradi raccomandazione della ASMBS
1.7.5. Indicazioni di altri studi

1.7.5.1. Respiratorie: prove funzionali respiratorie e polisonnografia
1.7.5.2. Digestive: ecografia e TAC
1.7.5.3. Cardiologiche: ecocardiografia e prova dello sforzo
1.7.5.4. Movimento: prova del nastro antigravità
1.7.5.5. DMT2: Hb glicata A1, riserva pancreatica e anticorpi pancreatici
1.7.5.6. Studi di circolazione venosa negli arti inferiori

1.7.6. Valutazione pre-anestetica in Chirurgia Bariatrica

1.8. Preparazione pre-chirurgica

1.8.1. Preparazione pre-chirurgica
1.8.2. Durata, obiettivi ed evidenza scientifica relazionata con la preparazione
1.8.3. Dieta liquida
1.8.4. Attività fisica
1.8.5. Fisioterapia respiratoria e consumo di tabacco
1.8.6. Studio e controllo dell’ipertensione arteriosa
1.8.7. Monitoraggio della glicemia prima della chirurgia bariatrica

1.9. Selezione della tecnica Chirurgica

1.9.1. Secondo l’IMC
1.9.2. Secondo il profilo psicologico e nutrizionale
1.9.3. Secondo le comorbilità associate
1.9.4. Ascoltare il paziente
1.9.5. Algoritmo raccomandato

1.10. Indicazioni e selezione della tecnica in gruppi speciali

1.10.1. Adolescenti e bambini

1.10.1.1. Bambino vs. Adolescente come identificarli
1.10.1.2. Tecniche di ponte vs. Tecniche definitive: a chi e quali

1.10.2. Più di 60 anni

1.10.2.1. Come differenziare età biologica e teorica?
1.10.2.2. Tecniche specifiche per 60 anni

1.10.3. IMC 30-35

1.10.3.1. Indicazioni di chirurgia
1.10.3.2. Tecniche chirurgiche

1.10.4. Altri pazienti limite

1.10.4.1. IMC 1.10.4.2. IMC 30-35 e peptide C=0
1.10.4.3. IMC 30-35 e DMT1
1.10.4.4. Più di 70 anni
1.10.4.5. Pazienti affetti da HIV
1.10.4.6. Pazienti affetti da cirrosi epatica

Modulo 2. Fisiologia dell’appetito e controllo del peso. Fisiopatologia

2.1. Bilancio energetico
2.2. Assunzione adeguata di energia: Stima del dispendio energetico.

2.2.1. Metabolismo basale.
2.2.2. Attività fisica volontaria e involontaria
2.2.3. Dispendio energetico totale

2.3. Valutazione nutrizionale

2.3.1. Questionario dietetico

2.4. Ormoni gastrointestinali nella regolazione del peso corporeo

2.4.1. Grelina
2.4.2. Obestatina
2.4.3. Colecistochinina
2.4.4. GLP-1 e altri

2.5. La leptina nella regolazione del peso corporeo
2.6. Segnali metabolici e controllo del peso

2.6.1. Livelli di glicemia
2.6.2. Grassi

2.7. Controllo ipotalamico dell'assunzione
2.8. Tessuto adiposo come organo endocrino

2.8.1. Adipogenesi
2.8.2. Funzione delle cellule grasse nell'Obesità

2.9. Microbiota intestinale e la sua influenza sullo sviluppo dell'Obesità
2.10. Nutrizione sana

Modulo 3. Eziopatogenia dell’Obesità

3.1. Fattori genetici dell'Obesità 

3.1.1. Obesità Monogenica
3.1.2. Obesità Poligenica

3.2. Epigenetica dell’Obesità
3.3. Obesità secondarie 

3.3.1. Endocrinopatia
3.3.2. Farmaci

3.4. Genoma nutrizionale

3.4.1. Nutrigenetica 
3.4.2. Nutrigenomica

3.5. Fattori ambientali e Obesità (i): cambiamenti nel modello di alimentazione 
3.6. Fattori ambientali e Obesità (II): cambiamenti nell'attività fisica
3.7. Disruttori endocrini: Obesigeni
3.8. Stato socioeconomico e Obesità. Ambiente e Obesità
3.9. Cronodisruzione e Obesità
3.10. Obesità sarcopenica

Modulo 4. Storia. Definizione. Diagnosi e classificazione. Epidemiologia

4.1. Definizione. L’Obesità nel tempo
4.2. Diagnosi 

4.2.1. Indice di Massa Corporea
4.2.2. Circonferenza vita
4.2.3. Composizione Corporea

4.3. Classificazione basata sulle ripercussioni 

4.3.1. ABCD 
4.3.2. Edmonton Obesity Staging System

4.4. Epidemiologia dell’Obesità infantile
4.5. Epidemiologia dell’Obesità nell’adulto
4.6. Caratterizzazione fenotipica del paziente obeso

4.6.1. Composizione corporea
4.6.2. Consumo energetico
4.6.3. Associazione di comorbidità
4.6.4. Score compulsivo

4.7. Epidemiologia delle complicazioni
4.8. Obesità nelle diverse tappe della vita
4.9. Obesi metabolicamente sani
4.10. Nuove tecnologie nella gestione dell'Obesità

Modulo 5. Le comorbidità dell'Obesità

5.1. Diabete mellito tipo 2 e Obesità

5.1.1. Diabesità
5.1.2. Fisiopatologia
5.1.3. Prediabete

5.2. Ipertensione arteriosa e Obesità

5.2.1. Meccanismi

5.3. Dislipemia e Obesità

5.3.1. Dislipidemia aterogenica
5.3.2. Patogenesi

5.4. Sindrome metabolica Malattia cardiaca. Malattia vascolare periferica e insufficienza venosa periferica

5.4.1. Criteri diagnostici della sindrome metabolica

5.5. Obesità e cancro

5.5.1. Meccanismi molecolari

5.6. Disturbi respiratori e Obesità

5.6.1. Sindrome di Apnea-Ipopnea associata all'Obesità
5.6.2. Sindrome Obesità Ipoventilazione 
5.6.3. Asma bronchiale

5.7. Malattie digestive e Obesità

5.7.1. Steatoepatite non alcolica
5.7.2. Malattia da reflusso gastroesofageo
5.7.3. Colelitiasi

5.8. Asse gonadotropico e Obesità
5.9. Altre patologie associate all'Obesità (articolari, ecc.)
5.10. Obesità e pandemia da COVID-19

Modulo 6. Prevenzione dell’Obesità e comorbidità

6.1. Obesità infantile 
6.2. Prevenzione dell'Obesità infantile I: importanza dell'attività fisica
6.3. Prevenzione dell'Obesità infantile II: importanza dell’educazione e del trattamento
6.4. Donne e controllo ponderale
6.5. Strategie per prevenire l'Obesità e il sovrappeso

6.5.2. Strategie internazionali

6.6. Cuore e diabesità

6.6.1. Valutazione del rischio cardiovascolare

6.7. Base dell'approccio terapeutico
6.8. Team multidisciplinare per il trattamento dell'Obesità
6.9. Costi dell’Obesità nei Sistemi Sanitari

Modulo 7. Trattamento dietetico dell'Obesità 

7.1. Carboidrati e proteine nella prevenzione del trattamento dell’Obesità
7.2. I grassi alimentari e il loro ruolo nella regolazione del peso corporeo
7.3. Dieta ipocalorica equilibrata. Modelli di alimentazione

7.3.1. Distribuzione dei nutrienti

7.4. Diete di scambio

7.4.1. Pianificazione
7.4.2. Menu

7.5. La dieta mediterranea: per prevenire e trattare l'Obesità

7.5.1. Predimed

7.6. I gruppi alimentari: alimenti ´Light´ e funzionali
7.7. Diete magiche o miracolose

7.7.1. Diete dissociate
7.7.2. Diete esclusive
7.7.3. Dieta del digiuno

7.8. Diete a contenuto calorico molto basso
7.9. Dieta di mantenimento del peso perso
7.10. La dieta nel trattamento delle comorbidità

Modulo 8. Attività Fisica e Obesità

8.1. Influenza dell'attività fisica sull'equilibrio energetico
8.2. Valutazione funzionale del paziente obeso

8.2.1. Capacità motoria
8.2.2. Flessibilità
8.2.3. Forza muscolare
8.2.4. Cardiorespiratorio 

8.3. Valutazione funzionale delle comorbidità dell'Obesità
8.4. Quantificazione dell'attività fisica (questionari, registri, ecc.)
8.5. Team di esercizi fisici nel trattamento dell'Obesità

8.5.1. Aerobico
8.5.2. HIIT
8.5.3. Di forza

8.6. Principi dell’esercizio fisico

8.6.1. Frequenza
8.6.2. Durata
8.6.3. Intensità

8.7. Attività fisica nell'infanzia e nell'adolescenza nella prevenzione del sovrappeso e dell'Obesità
8.8. Attività fisica: linee guida e consenso
8.9. Riabilitazione cardio-respiratoria e meccanica del paziente obeso. Riabilitazione dopo la Chirurgia Bariatrica
8.10. Influenza dell'attività fisica sul mantenimento del peso

Modulo 9. Aspetti psicologici e psichiatrici dell’Obesità

9.1. Immagine del corpo, stereotipi sociali e stigmatizzazione dell'Obesità. 

9.1.1. L’Obesità nella storia
9.1.2. Dieting e industria della magrezza

9.2. Ruolo dei fattori emotivi, disturbi d'ansia, dello stato d’animo e ADHD nell'Obesità

9.2.1. Mangiare per alleviare il disagio psicologico
9.2.2. Ansia
9.2.3. Depressione
9.2.4. ADHD
9.2.5. Altri fattori psicologici

9.3. Disturbi del comportamento alimentare e dell'assunzione di cibo (DSM 5)

9.3.1. Prurito
9.3.2. Disturbo da ruminazione
9.3.3. Disturbo da rifiuto/restrizione dell'assunzione degli alimenti
9.3.4. Anoressia nervosa
9.3.5. Bulimia nervosa
9.3.6. Disturbo da abbuffate
9.3.7. Altri disturbi: sindrome del mangiatore notturno

9.4. Modelli esplicativi, diagnosi differenziale e gestione dei disturbi alimentari in comorbilità con l'Obesità

9.4.1. Obesità, disturbo da abbuffate e teoria della restrizione alimentare

9.5. Tecniche per promuovere la motivazione al cambiamento

9.5.1. Importanza della relazione terapeutica
9.5.2. Modello transteorico di Prochaska e Di Clemente
9.5.3. Intervista motivazionale di Miller e Rollnick

9.6. Valutazione psicologica in Chirurgia Bariatrica

9.6.1. Area di valutazione e controindicazioni

9.7. Intervento psicologico nel trattamento dell'Obesità negli adulti

9.7.1. Programma di trattamento cognitivo-comportamentale. Tecniche efficaci
9.7.2. Prevenzione delle ricadute

9.8. Programmi di trattamento di gruppo

9.8.1. Intervento incentrato sulle distorsioni cognitive
9.8.2. Gruppi di autoaiuto

9.9. Intervento psicologico nell’Obesità infantile

9.9.1. Modifica delle abitudini e dei comportamenti

9.10. Prevenzione dell’Obesità e dei disturbi del comportamento alimentare

9.10.1. Identificazione precoce dei fattori di rischio
9.10.2. Laboratori di prevenzione

Modulo 10. Trattamento farmacologico dell'Obesità 

10.1. Orlistat

10.1.1. Studi Xendos

10.2. Liraglutide

10.2.1. Studio Scale

10.3. Naltresone/Bupropione

10.3.1. Studio COR

10.4. Farmaci anti-Obesità: Quando usarli e fino a quando

10.4.1. Algoritmi terapeutici

10.5. Farmaci commercializzati in Europa
10.6. Farmaci non commercializzati in Europa
10.7. Farmaci che causano perdita di peso involontaria
10.8. Farmaci miracolosi
10.9. Trattamenti futuri dell’Obesità
10.10. Modifiche farmacocinetiche nel paziente obeso prima e dopo l'intervento Chirurgico Bariatrico

Modulo 11. Trattamento chirurgico dell'Obesità 

11.1. Livelli di evidenza
11.2. Indicazioni e controindicazioni
11.3. Valutazione preoperatoria e selezione del paziente
11.4. Tecniche chirurgiche

11.4.1. Malassorbenti
11.4.2. Restrittive
11.4.3. Miste

11.5. Chirurgia metabolica e adattativa
11.6. Complicazioni della Chirurgia Bariatrica
11.7. Emergenze in Chirurgia Bariatrica
11.8. Controllo post-operatorio
11.9. Gravidanza dopo la Chirurgia Bariatrica
11.10. Futuro della Chirurgia Bariatrica

Modulo 12. Trattamento endoscopico e percutaneo dell’Obesità

12.1. Palloncino intragastrico (Oballon, ELIPSE)
12.2. Endobarrier
12.3 Gastroplastica verticale endoluminale (EndoCinch)
12.4. Gastroplastica transorale (TOGA)
12.5. Plicatura endoscopica (Apollo)
12.6. Stimolazione gastrica elettrice (Pacemaker gastrico)
12.7. Neurostimolazione dei dermatomi dell’addome
12.8. Neurostimolazione dei dermatomi dell’addome
12.9. POSE
12.10. Metodo ASPIRE

Modulo 13. Trattamento endoscopico dell'Obesità e del sovrappeso

13.1. Storia del trattamento chirurgico dell’Obesità morbosa
13.2. Bendaggio gastrico regolabile
13.3. Gastrectomia verticale
13.4. Bypass gastrico Roux-en-Y
13.5. Bypass gastrico di una anastomosi
13.6. Diversione biliopancreatica
13.7. Switch duodenale
13.8. ADIS
13.9. Nissen-sleeve
13.10. Altre tecniche: SAGIS/SASI, Bipartizione intestinale, plicatura gastrica, tecniche ad anello

Modulo 14. Gestione perioperatoria

14.1. Programma ERAS in Chirurgia Bariatrica
14.2. Gestione multidisciplinare del paziente bariatrico
14.3. Informazione al paziente, obiettivi e definizione di aspettative realistiche
14.4. Valutazione psicologica
14.5. Gestione nutrizionale del perioperatorio di pazienti sottoposti a Chirurgia Bariatrica
14.6. Profilassi tromboembolica nella Chirurgia Bariatrica. Misure di prevenzione di infezioni della zona operata
14.7. Profilassi antiemetica e Fluidoterapia mirata
14.8. Mobilitazione precoce e reintroduzione dell’alimentazione orale
14.9. Impatto dei programmi di allenamento fisico nel mantenimento della perdita di peso, prima e dopo la Chirurgia Bariatrica
14.10. Ottimizzazione delle comorbidità prima della Chirurgia Bariatrica

Modulo 15. Emergenze del paziente sottoposto a Chirurgia Bariatrica 

15.1. Semiologia della patologia addominale e ricerche complementari nelle emergenze in pazienti con antecedenti di Chirurgia Bariatrica 
15.2. Complicazioni delle procedure endoscopiche (palloncino intragastrico, POSE, (Apollo) 
15.3. Gestione delle fistole dopo la Chirurgia Bariatrica 
15.4. Ostruzione intestinale del tratto digerente superiore e inferiore (briglie, ernie interne, trocars, ecc.) dopo la Chirurgia Bariatrica 
15.5. Complicazioni digestive acute: ulcera marginale o anastomotica, stenosi, diarrea, proctalgia 
15.6. Gestione dell’emorragia dopo la chirurgia bariatrica (emorragia digestiva alta, Emoperitoneo) 
15.7. Complicazioni epatobiliari secondarie al cattivo assorbimento intestinale post-chirurgico Sovraccrescita batterica 
15.8. Complicazioni mediche in relazione alla Chirurgia Bariatrica (sindrome di dumping, ipoglicemia reattiva, cardiopolmonare renale)
15.9. Emergenze per deficit nutrizionali o tossici 
15.10. Dolore cronico dopo la Chirurgia Bariatrica_ una sfida per la squadra multidisciplinare 

Modulo 16. Chirurgia Bariatrica di Revisione 

16.1. Definizione e indicazioni di chirurgia di revisione 
16.2. Chirurgia di Revisione di tecniche in disuso 
16.3. Chirurgia di Revisione dopo il Bendaggio gastrico regolabile 
16.4. Chirurgia di Revisione dopo la Gastrectomia verticale 
16.5. Chirurgia di Revisione dopo Bypass gastrico 
16.6. Chirurgia di revisione dopo BAGUA 
16.7. Chirurgia di Revisione dopo Switch duodenale 
16.8. Chirurgia di revisione dopo DBP 
16.9. Chirurgia di revisione dopo SADI-S 
16.10. Ruolo della chirurgia endoscopica nella gestione di complicazioni e il recupero ponderale 

Modulo 17. Monitoraggio post-operatorio e supplementazione

17.1. Monitoraggio post-operatorio e Screening delle carenze nutrizionali 
17.2. Integrazione post-operatoria Complementi minerali e vitaminici 
17.3. Raccomandazioni nutrizionali dopo tecniche restrittive 
17.4. Raccomandazioni nutrizionali dopo tecniche miste 
17.5. Raccomandazioni nutrizionali dopo tecniche di cattivo assorbimento 
17.6. Gestione nutrizionale del paziente con complicanze (paziente critico) 
17.7. Requisiti nutrizionali speciali in bambini e adolescenti 
17.8. Requisiti nutrizionali speciali in anziani 
17.9. Requisiti nutrizionali speciali nelle donne (gravidanza, allattamento e menopausa) 
17.10. Gestione post-operatoria di complicanze specifiche: anemia, malnutrizione proteica e disturbi neurologici. 

Modulo 18. Fondamenti di chirurgia metabolica

18.1. Sindrome metabolica e mediatori dell'infiammazione 
18.2. Fisiopatologia del diabete Trattamento medico e dietetico del diabete 
18.3. Ruolo degli ormoni gastrointestinali nella risoluzione del diabete mellito di tipo II dopo la Chirurgia Bariatrica 
18.4. Concetto di chirurgia metabolica, concetto ed evidenze scientifiche attuali 
18.5. Importanza della lunghezza delle anse nella Chirurgia Bariatrica 
18.6. Influenza del microbiota nella Chirurgia Bariatrica 
18.7. Obesità e NASH. Il ruolo del fegato come regolatore del metabolismo 
18.8. Influenza degli acidi biliari 
18.9. Influenza della Chirurgia Bariatrica nell’ipogonadismo e sindrome dell’ovaio policistico (SOP) 
18.10. Timing della chirurgia metabolica e suo effetto sul pancreas 

Modulo 19. Trapianto, parete addominale e situazioni speciali in Chirurgia Bariatrica 

19.1. Considerazioni tecniche nella gestione del perioperatorio del paziente obeso morboso con patologia della parete addominale associata 
19.2. Trapianto di organi solidi e Chirurgia Bariatrica 
19.3. Obesità e Reflusso Gastro-esofageo 
19.4. Gestione del paziente sovrappeso morboso. Qual è la strategia ideale? 
19.5. Chirurgia del paziente con BMI <35 
19.6. Gravidanza e Chirurgia Bariatrica 
19.7. Adolescenti e Chirurgia Bariatrica. Tecniche e risultati 
19.8. Effetti della Chirurgia Bariatrica sul metabolismo osseo 
19.9. Altre situazioni particolari in Chirurgia Bariatrica 
19.10. Sarcopenia e perdita di massa muscolare 

Modulo 20. Innovazione, qualità di vita, specializzazione e gestione clinica nella Chirurgia Bariatrica

20.1. Applicazione della robotica in Chirurgia Bariatrica 
20.2. Applicazione di NOTES e single port in Chirurgia Bariatrica 
20.3. Qualità di vita dopo la Chirurgia Bariatrica 
20.4. Studi di costo-beneficio della Chirurgia Bariatrica 
20.5. Gestione della lista d’attesa e selezione dei candidati in Chirurgia Bariatrica 
20.6. Allenamento in animali da sperimentazione e cadaveri Thiel in Chirurgia Bariatrica 
20.7. Turismo bariatrico 
20.8. Standard di qualità dopo la Chirurgia Bariatrica. Qual è l’evidenza attuale? 
20.9. Chirurgia estetica e di contorno del corpo 
20.10.Creazione di programmi di terapia della condotta per il mantenimento della perdita di peso dopo la chirurgia

Una specializzazione completa che ti condurrà attraverso le conoscenze necessarie per competere tra i migliori"