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Vedremo in sintesi come l'eterogeneità istologica del glioblastoma renda impossibile la completa eradicazione, perché le cellule tumorali residue invadono il parenchima, che rimane invisibile a qualsiasi tecnica radiografica. Anche con una resezione totale macroscopica, l'eterogeneità e la natura latente delle cellule tumorali consentono l'evasione terapeutica, contribuendo alla recidiva e alla progressione del tumore, e influenzando gravemente la sopravvivenza. La delimitazione visiva dei margini tumorali con tecniche chirurgiche comuni è stata una sfida per molti chirurghi, e nel tentativo di ottenere una resezione sicura e ottimale, sono stati sviluppati e applicati progressi per consentire l'analisi intraoperatoria del tessuto canceroso e non canceroso. che ha già portato a risultati migliori. Inoltre, i paradigmi funzionali basati sulle tecniche di stimolazione per mappare l'attività elettrica del cervello hanno ottimizzato la resezione del glioma in aree eloquenti come l’area di Broca, di Wernike e quella prerolandica.

In questo modo, sarà analizzata la gestione diagnostica e terapeutica dei tumori cerebrali primari e metastatici Saranno studiate anche le attuali tecnologie utilizzate per la resezione dei gliomi, come la craniotomia con paziente sveglio, la chirurgia assistita da fluorescenza, la neuronavigazione o la neuroendoscopia, tra le tante.

Un'altra svolta che vedremo ampiamente proviene dalla genomica, i cui progressi hanno reso possibile sapere che più della metà dei tumori cerebrali pediatrici presentano anomalie genetiche che potrebbero aiutare nella diagnosi o nel trattamento, riflettendosi nella recente decisione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità di classificare tali tumori mediante alterazioni genetiche anziché mediante un tipo di tumore. Così, la medicina di precisione per i tumori cerebrali pediatrici è ora una realtà, e forse nel prossimo futuro anche per i tumori negli adulti.

Infine, un altro argomento che verrà analizzato nel Corso universitario, per evidenziare alcuni rilevanti, e che sta prendendo piede in altri tumori, è l'immunoterapia. L'immunoterapia ha dimostrato essere promettente per il trattamento del glioblastoma multiforme. Questo perché il glioblastoma multiforme presenta potenti capacità di adattamento, una relativa mancanza di immunogenicità, un microambiente tumorale immunosoppressivo, ed eterogeneità intratumorale. Per questo i programmi concordano sul fatto che le terapie immunitarie mirate giocheranno probabilmente un ruolo centrale nel migliorare la durata del trattamento.

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