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Las patologías digestivas son la principal causa de muerte en caballos domésticos. Es por ello que constituyen un área de la medicina y cirugía equina en constante avance e investigación y para la que el clínico que practica la veterinaria ambulante debe estar dotado de un nivel elevado de especialización, para garantizar los mejores resultados en sus pacientes, asegurando en todo momento el conocimiento de herramientas diagnósticas y de tratamientos novedosos y de calidad.

La mayor parte de las patologías digestivas cursan con sintomatología característica lo que se llama síndrome abdominal agudo (SAA), o lo que es lo mismo, dolor tipo cólico. Es por ello que el abordaje de estos problemas siempre es un reto para el veterinario equino. Algunas de ellas son de carácter leve, casi asintomáticas, pero si no se detectan a tiempo pueden derivar en pérdidas de rendimiento deportivo, trastornos del bienestar animal o en cuadros de implicación sistémica grave. Otras, son afecciones de extrema urgencia, suponiendo un verdadero peligro y llegando a poner en riesgo la vida de los animales.

Todas ellas engloban cuestiones que requieren un nivel avanzado de conocimiento para poder hacer frente a situaciones con las que el clínico ambulante con calificación de especialista va a tener que lidiar en su día a día. En estos temas se va a tratar el estudio en profundidad de las alteraciones relacionadas con el sistema hematopoyético e inmune, identificables mediante el estudio laboratorial de los componentes sanguíneos y detectables mediante un hemograma y bioquímica sérica.

Por otra parte, se abordarán temas propios de unidades de cuidados intensivos hospitalarias, como el manejo del dolor, la corrección del equilibrio hidro-electrolítico y ácido base, cuidados intensivos en el neonato y en el adulto; con el objetivo de dotar al alumno de las capacidades necesarias que le permitan tratar un paciente con requerimientos propios de una UCI mientras se encuentra fuera de un contexto hospitalario.

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Module 1. Digestive system   

1.1. Approach to Acute Abdominal Syndrome Evaluation. Treatment Decision  

1.1.1. Introduction 

1.1.1.1. Epidemiology of Colic and Predisposing Factors 
1.1.1.2. Categorization of Diseases Causing Colicky Conditions 

1.1.2. General Screening Methods 

1.1.2.1. Medical History 
1.1.2.2. Assessment of General Condition and Degree of Pain 
1.1.2.3. Measurement of Vital Signs, Degree of Dehydration, Degree of Tissue Perfusion and Mucous Membranes Status 
1.1.2.4. Auscultation, Palpation and Percussion of the Abdomen 
1.1.2.5. Rectal Examination 
1.1.2.6. Nasogastric Catheterization 

1.1.3. Advanced Diagnostic Methods 

1.1.3.1. Blood Biopathology in the Diagnosis of Colic 
1.1.3.2. Abdominocentesis 
1.1.3.3. Ultrasound, Radiology, Endoscopy 

1.1.4. Treatment Decision: Medical or Surgical? When to refer. 

1.2. Diagnostic Imaging of the Digestive System in the Field( 

1.2.1. Introduction to Diagnostic Imaging in the Field 
1.2.2. Technical Basis 

1.2.2.1. Radiology 
1.2.2.2. Ultrasound 

1.2.3. Oral Pathology 
1.2.4. Esophageal Pathology 
1.2.5. Abdominal Pathology 

1.2.5.1. Digestive system 

1.2.5.1.1. Stomach. 
1.2.5.1.2. Small Intestine 
1.2.5.1.3. Large Intestine 

1.2.5.2. Peritoneal Cavity   

1.3. Oral cavity Examination Exodontia  

1.3.1. Exploration of the Head 
1.3.2. Oral cavity Examination 
1.3.3. Regional Nerve Blocks for Surgery and Dental Extractions 

1.3.3.1. Maxillary Nerve 
1.3.3.2. Mandibular Nerve 
1.3.3.3. Infraorbital Nerve 
1.3.3.4. Mental Nerve 

1.3.4. Exodontia Indications and Techniques 

1.4. Malocclusions. Tumors. Maxillary and Mandibular Fractures Temporomandibular Joint Pathology 

1.4.1. Malocclusions. Filing 

1.4.1.1. Wear Alterations 

1.4.2. Tumors. Classification 
1.4.3. Maxillary and Mandibular Fractures Reparation 
1.4.4. Temporomandibular Joint Pathology 

1.4.4.1. Alterations and Clinical Signs 
1.4.4.2. Examination and Diagnosis 
1.4.4.3. Treatment and Prognosis 

1.5. Diseases of the Esophagus and Stomach  

1.5.1. Oesophageal 

1.5.1.1. Esophageal Obstruction 
1.5.1.2. Oesophagitis 
1.5.1.3. Other Esophageal Alterations 

1.5.2. Stomach. 

1.5.2.1. Gastric Ulcers 
1.5.2.2. Gastric Impaction 
1.5.2.3. Squamous Cell Carcinoma 
1.5.2.4. Other Stomach Alterations 

1.6. Small Intestine Diseases 

1.6.1. Simple Obstruction 
1.6.2. Proximal Enteritis 
1.6.3. Inflammatory Bowel Disease 
1.6.4. Intestinal Lymphoma 
1.6.5. Strangulating Alterations 
1.6.6. Small Intestinal Alterations 

1.7. Large Intestinal Diseases  

1.7.1. Impactions 

1.7.1.1. Large Colon 
1.7.1.2. Cecum 
1.7.1.3. Minor Colon 

1.7.2. Large Colon Displacement 
1.7.3. Colitis 
1.7.4. Peritonitis 
1.7.5. Enterolithiasis 
1.7.6. Other Large Intestinal Alterations 

1.8. Liver and Biliary Tract Diseases 

1.8.1. Approach to the Patient with Liver Disease 
1.8.2. Acute Liver Failure 
1.8.3. Cholangiohepatitis 
1.8.4. Chronic Hepatitis 
1.8.5. Neoplasms 
1.8.6. Other Liver and Biliary Tract Alterations 

1.9. Infectious and Parasitic Diseases of the Digestive Tract  

1.9.1. Infectious Diseases of the Digestive Tract 

1.9.1.1. Salmonellosis 
1.9.1.2. Proliferative Enteropathy 
1.9.1.3. Clostridiosis 
1.9.1.4. Rotavirus 
1.9.1.5. Potomac Equine Fever 
1.9.1.6. Equine Coronavirus 

1.9.2. Parasitic Diseases of the Digestive Tract 

1.9.2.1. Gastrointestinal Myiasis 
1.9.2.2. Intestinal Protozoa 
1.9.2.3. Intestinal Cestodes 
1.9.2.4. Intestinal Nematodes 

1.10. Treatment of Medical Colic in the Field  

1.10.1. Management of the Patient with Colicky Pain 
1.10.2. Pain Control in Colicky Patients 
1.10.3. Fluid Therapy and Cardiovascular Support 
1.10.4. Treatment for Endotoxemia 

Module 2. Hematopoietic System, Immunology and Nutrition  

2.1. Analytical Interpretation: Blood Count and Serum Biochemistry 

2.1.1. General Considerations for the Interpretation of Analytical Reports 

2.1.1.1. Essential Patient Data 
2.1.1.2. Sample Collection and Handling 

2.1.2. Interpretation of blood hemogram: 

2.1.2.1. Red Blood Cells 
2.1.2.2. White Blood Cells 
2.1.2.3. Platelet Cells 
2.1.2.4. Smears 

2.1.3. Interpretation of Serum or Plasma Biochemistry 

2.1.3.1. Electrolytes 
2.1.3.2. Bilirubin 
2.1.3.3. Creatinine, Blood Urea Nitrogen (BUN), Urea and Symmetrical Dimethylarginine (SDMA) 
2.1.3.4. Proteins: Albumin and Globulins 
2.1.3.5. Acute-Phase Proteins: Fibrinogen, Serum Amyloid A 
2.1.3.6. Enzymes 
2.1.3.7. Glucose 
2.1.3.8. Bicarbonate 
2.1.3.9. Lactate 
2.1.3.10. Triglycerides and Bile Acids 

2.2. Hematopoietic System Pathologies 

2.2.1. Hemolytic anemia 

2.2.1.1. Immune-Mediated Hemolytic Anemia 
2.2.1.2. Equine Infectious Anemia 
2.2.1.3. Piroplasmosis 
2.2.1.4. Other Causes 

2.2.2. Hemorrhagic Anemia 

2.2.2.1. Hemoperitoneum and Hemothorax 
2.2.2.2. Gastrointestinal Losses 
2.2.2 3. Losses From Other Origin 

2.2.3. Non-Regenerative Anemias 

2.2.3.1. Iron Deficiency Anemia 
2.2.3.2. Anemia due to Chronic Inflammation/Infection 
2.2.3.3. Aplastic Anemia 

2.2.4. Coagulation Alterations 

2.2.4.1. Platelet disorders: 

2.2.4.1.1. Thrombocytopenia 
2.2.4.1.2. Platelet Functional Alterations 

2.2.4.2. Alterations of Secondary Hemostasis 

2.2.4.2.1. Hereditary 
2.2.4.2.2. Acquired 

2.2.4.3. Thrombocytosis 
2.2.4.4. Lymphoproliferative disorders. 
2.2.4.5. Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) 

2.3. Endotoxic Shock  

2.3.1. Systemic Inflammation and Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) 
2.3.2. Causes of Endotoxemia in Horses 
2.3.3. Pathophysiological Mechanisms 
2.3.4. Endotoxic Shock 

2.3.4.1. Hemodynamic Changes 
2.3.4.2. Multiorgan Dysfunction 

2.3.5. Clinical Signs of Endotoxemia and Endotoxic Shock. 
2.3.6. Diagnosis 
2.3.7. Management 

2.3.7.1. Endotoxin Release Inhibitors 
2.3.7.2. Endotoxin Uptake and Inhibition 
2.3.7.3. Cell Activation Inhibition 
2.3.7.4. Inhibition of the Synthesis of Inflammatory Mediators 
2.3.7.5. Other specific therapies 
2.3.7.6. Support Treatments 

2.4. Treatment of Hematopoietic Alterations Transfusion Therapy 

2.4.1. Indications for Transfusion of Whole Blood 
2.4.2. Indications for Plasma Transfusion 
2.4.3. Indications for Transfusion of Platelet Products 
2.4.4. Donor Selection and Compatibility Testing 
2.4.5. Technique for Whole Blood Collection and Processing of Plasma 
2.4.6. Administration of Blood Products 

2.4.6.1. Volume of Administration 
2.4.6.2. Administration Techniques 
2.4.6.3. Adverse Reaction Monitoring 

2.5. Immune System Alterations Allergies.  

2.5.1. Hypersensitivity Types  
2.5.2. Pathologies Associated with Hypersensitivity 

2.5.2.1. Anaphylactic Reaction 
2.5.2.2. Hemorrhagic Purpura 

2.5.3. Autoimmunity 
2.5.4. Most Important Immunodeficiencies in Equines 

2.5.4.1. Diagnostic Tests 
2.5.4.2. Primary Immunodeficiencies 
2.5.4.3. Secondary Immunodeficiencies 

2.5.5. Immunomodulators: 

2.5.5.1. Immunostimulants 
2.5.5.2. Immunosuppressants 

2.6. Nutrition Basic Principles I  

2.6.1. Physiology of Gastrointestinal Tract 

2.6.1.1. Oral cavity, Esophagus, Stomach 
2.6.1.2. Small Intestine 
2.6.1.3. Large Intestine 

2.6.2. Diet Components, Nutrients 

2.6.2.1. Water 
2.6.2.2. Proteins and Amino Acids 
2.6.2.3. Carbohydrates 
2.6.2.4. Fats and Fatty Acids 
2.6.2.5. Minerals and Vitamins 

2.6.3. Estimation of Horse Weight and Body Condition 

2.7. Nutrition Basic Principles II() 

2.7.1. Energy and Available Energy Sources 

2.7.1.1. Forage 
2.7.1.2. Starches 
2.7.1.3. Fats 

2.7.2. Metabolic Pathways of Energy Production 
2.7.3. Energy Needs of the Horse 

2.7.3.1. In Maintenance 
2.7.3.2. For Breeding and Growth 
2.7.3.3. For the Show/Race Horse 

2.8. Cachectic Horse Nutrition() 

2.8.1. Metabolic Response 
2.8.2. Physical Examination and Clinical Signs 
2.8.3. Blood Analysis 
2.8.4. Differential Diagnoses 
2.8.5. Nutritional Requirements 

2.9. Use of Probiotics, Prebiotics and Medicinal Plants() 

2.9.1. Role of the Microbiota in the Large Intestine 
2.9.2. Probiotics, Prebiotics, and Symbiotics 
2.9.3. Medicinal Plants Use 

2.10. Rational Use of Antibiotics. Bacterial Resistance  

2.10.1. Responsible Antibiotic Use 
2.10.2. New Antibiotic Therapies 
2.10.3. Resistance Mechanisms 
2.10.4. Main Multi-resistant Pathogens 

Module 3. Advanced Therapeutic Protocols and Toxicology  

3.1. Sedation and Total Intravenous Anesthesia  

3.1.1. Total Intravenous Anesthesia 

3.1.1.1. General Considerations 
3.1.1.2. Patient and Procedure Preparation 
3.1.1.3. Pharmacology 
3.1.1.4. Total Intravenous Anesthesia in Short-Term Procedures 
3.1.1.5. Total Intravenous Anesthesia in Procedures of Medium Duration 
3.1.1.6. Total Intravenous Anesthesia in Long-Term Procedures 

3.1.2. Sedation for On-Station Procedures 

3.1.2.1. General Considerations 
3.1.2.2. Patient Preparation/Procedure 
3.1.2.3. Technique: Bolus and Continuous Intravenous Infusions 
3.1.2.4. Pharmacology 
3.1.2.5. Drug Combinations 

3.2. Pain Relief in Horses  

3.2.1. Detection of Pain in Hospitalized Patients and Multimodal Analgesia 
3.2.2. Types of NSAIDs 
3.2.3. Alpha-2-Agonists and Opioids 
3.2.4. Local anesthetics 
3.2.5. Other Drugs Used for Pain Control in Equines 
3.2.6. Complementary Therapies: Acupuncture, Shockwaves, Chiropractic, Laser 

3.3. Correction of the Hydro-Electrolytic Balance  

3.3.1. General Considerations on Fluid Therapy 

3.3.1.1. Objective and Key Concepts 
3.3.1.2. Organic Fluid Distribution 
3.3.1.3. Assessment of Patient Needs 

3.3.2. Types of Fluid 

3.3.2.1. Crystalloids 
3.3.2.2. Colloids 
3.3.2.3. Supplements 

3.3.3. Routes of Administration 

3.3.3.1. Intravenous 
3.3.3.2. Oral 

3.3.4. Practical Principles of Fluid Therapy Calculation 
3.3.5. Associated Complications 

3.4. Specific Considerations of Acid-Base Equilibrium in Horses  

3.4.1. Specific Considerations of Acid-Base Equilibrium in Horses 

3.4.1.1. Assessment of the Patient's Acid-Base Status 
3.4.1.2. Role of Bicarbonate, Chloride and Anion Gap 

3.4.2. Metabolic Acidosis and Alkalosis 
3.4.3. Respiratory Acidosis and Alkalosis 
3.4.4. Compensatory Mechanisms 
3.4.5. Base Excess 

3.5. Pharmacological Considerations in the Sport Horse  

3.5.1. Equestrian Sports Regulation 
3.5.2. Doping 

3.5.2.1. Definition 
3.5.2.2. Medication Control Objectives 
3.5.2.3. Sampling and Accredited Laboratories 
3.5.2.4. Classification of Substances 

3.5.3. Types of Doping 
3.5.4. Withdrawal Time 

3.5.4.1. Factors Affecting Withdrawal Time 

3.5.4.1.1. Detection Time 
3.5.4.1.2. Regulatory Policies 
3.5.4.1.3. Animal Disposal Rate 

3.5.4.2. Factors to Consider in Determining Withdrawal Time 

3.5.4.2.1. Dose Administered 
3.5.4.2.2. Formulation  
3.5.4.2.3. Route of Administration 
3.5.4.2.4. Individual Pharmacokinetics 
3.5.4.2.5. Sensitivity of Analytical Procedures 
3.5.4.2.6. Sample Behavior Matrix 
3.5.4.2.7. Environmental persistence of substances and environmental pollution 

3.6. Intensive Care of the Neonatal Foal  

3.6.1. Types of Catheters, Infusion Sets, Nasogastric and Urinary Probes for the Maintenance of Intensive Care in the Foal 
3.6.2. Types of Fluids, Colloids, Plasmotherapy and Hemotherapy 
3.6.3. Total and Partial Parenteral Feeding 
3.6.4. Antibiotic Therapy, Analgesia and Other Important Medications 
3.6.5. Cardiopulmonary Resuscitation 

3.7. Adult Intensive Care  

3.7.1. General Intensive Care Considerations 
3.7.2. Intensive Care Procedures and Techniques 

3.7.2.1. Vascular Access: Maintenance and Care 
3.7.2.2. Arterial and Venous Pressure Monitoring 

3.7.3. Cardiovascular Support 

3.7.3.1. Shock. 
3.7.3.2. Supportive Drugs: Inotropes and Vasopressors 
3.7.3.3. Support Strategies 

3.7.4. Respiratory Support 

3.7.4.1. Management of Respiratory Distress 

3.7.5. Critically Ill Patient Nutrition 
3.7.6. Neurological Patient Care 

3.7.6.1. Medical and Supportive Management of the Neurological Horse 

3.7.6.1.1. Trauma 
3.7.6.1.2. Encephalopathies and Myeloencephalopathies 

3.7.6.2. Specific Management of the Recumbent Horse 

3.8. Toxicology I  

3.8.1. Digestive System Toxicology 
3.8.2. Liver Toxicology 
3.8.3. Toxicology Affecting the Central Nervous System 

3.9. Toxicology II  

3.9.1. Toxicology Producing Clinical Signs Related to the Cardiovascular and Hemolymphatic Systems. 
3.9.2. Toxicology Producing Clinical Signs related to the Skin, Musculoskeletal System and General Condition. 
3.9.3. Toxicology Producing Clinical Signs Related to the Urinary System. 
3.9.4. Toxicological Problems Causing Sudden Death. 

3.10. Euthanasia Procedures  

3.10.1. General Considerations 

3.10.1.1. Geriatric Horse 

3.10.2. Mechanisms of action for Hypothermia. 
3.10.3. Chemical Euthanasia Methods 
3.10.4. Physical Euthanasia Methods 
3.10.5. Euthanasia Protocol 
3.10.6. Confirmation of Death 

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