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Module 1. Maladies Pulmonaires Interstitielles

1.1. Les Maladies Pulmonaires Interstitielles

1.1.1. Classification et Épidémiologie des MPI
1.1.2. Approche diagnostique

1.1.2.1. Histoire clinique Examen physique
1.1.2.2. Laboratoire clinique et laboratoire de fonction pulmonaire
1.1.2.3. Radiodiagnostic: radiographie du thorax TAC Modèles radiologiques
1.1.2.4. Techniques invasives: Lavage Bronchoalvéolaire (LBA), Biopsie Transbronchique (BTB) et Cryobiopsie Biopsie chirurgicale Indications et schémas pathologiques
1.1.2.5. Diagnostic multidisciplinaire

1.1.3. Vieillissement cellulaire, génétique et biomarqueurs dans les MPI

1.1.3.1. Pathogénie du vieillissement cellulaire
1.1.3.2. Caractéristiques, valeur pronostique et traitement des altérations télomériques
1.1.3.3. Fibrose Pulmonaire Familiale Biomarqueurs Utilité diagnostique, pronostique et thérapeutique

1.2. Fibrose Pulmonaire Idiopathique

1.2.1. Épidémiologie
1.2.2. Facteurs de risque
1.2.3. Histoire naturelle et pronostic
1.2.4. Approche diagnostique

1.2.4.1. Manifestations cliniques Examen physique
1.2.4.2. Critères radiologiques
1.2.4.3. Critères histopathologiques
1.2.4.4. Biomarqueurs utiles dans la FPI

1.2.5. Traitement
1.2.6. Exacerbation de la FPI

1.3. Pneumonie Interstitielle Non Spécifique Idiopathique (PINS) MPI associés à des maladies auto-immunes systémiques (I): MPI associé à la Polyarthrite Rhumatoïde (MPI-PR) et MPI associé à la Sclérose Systémique (MPI-SS)

1.3.1. PINS idiopathique

1.3.1.1. Formes histopathologiques
1.3.1.2. Examens de diagnostic
1.3.1.3. Traitement
1.3.1.4. Pronostic

1.3.2. MPI associés à des Maladies Auto-Immunes Systémiques (I):

1.3.2.1. MPI-PR
1.3.2.2. MPI-SS

1.4. MPI associés à des Maladies Auto-Immunes Systémiques (II):

1.4.1. Dermatose/Polymyosite
1.4.2. Le syndrome de Sjögren
1.4.3. Maladie mixte du tissu conjonctif. Syndrome de chevauchement
1.4.4. la Pneumonie Interstitielle avec Manifestations Auto-Immunes IPAF

1.5. Sarcoïdose

1.5.1. Physiopathologie
1.5.2. Histologie
1.5.3. Approche diagnostique
1.5.4. Évolution et pronostic
1.5.5. Traitement

1.6. Pneumonie d’hypersensibilité

1.6.1. Étiologie
1.6.2. Physiopathologie
1.6.3. Classification Formes cliniques
1.6.4. Critères de diagnostic Diagnostic différentiel
1.6.5. Histoire naturelle et pronostic
1.6.6. Traitement

1.7. Maladies pulmonaires kystiques

1.7.1. Lymphangioleiomyomatose (LAM)

1.7.1.1. Manifestations cliniques
1.7.1.2. Approche diagnostique
1.7.1.3. Traitement

1.7.2. Histiocytose Pulmonaire à Cellules de Langerhans (HPCL)

1.7.2.1. Manifestations cliniques
1.7.2.2. Approche diagnostique
1.7.2.3. Traitement

1.7.3. Pneumonie Interstitielle Lymphocytaire (PIL)

1.7.3.1. Manifestations cliniques
1.7.3.2. Approche diagnostique
1.7.3.3. Traitement

1.8. Pneumonie organisée cryptogénique (POC)

1.8.1. Pathogénie
1.8.2. Manifestations cliniques
1.8.3. Modèles radiologiques
1.8.4. Approche diagnostique
1.8.5. Histoire naturelle
1.8.6. Traitement

1.9. Maladies Professionnelles et du Travail

1.9.1. Maladies liées à l’amiante

1.9.1.1. Variétés d’amiante Sources d’exposition
1.9.1.2. Fibrose pleurale Formes cliniques et diagnostic radiologique
1.9.1.3. L’asbestose Résultats cliniques et radiologiques, critères de diagnostic et traitement

1.9.2. Silicose
1.9.3. Pneumonie du charbon

1.10. Éosinophilies pulmonaires DIDD associé à la drogue Autres DIDD rares: fibroélastose pleuropulmonaire Microlithiase alvéolaire Protéinose alvéolaire

1.10.1. Pneumonie aiguë à éosinophiles

1.10.1.1. Épidémiologie et facteurs de risque
1.10.1.2. Pathogénie
1.10.1.3. Diagnostic clinique, radiologique, fonctionnel et anatomopathologique
1.10.1.4. Traitement

1.10.2. MPI associé à un médicament

1.10.2.1. Épidémiologie
1.10.2.2. Pathogénie et facteurs de risque
1.10.2.3. Approche diagnostique
1.10.2.4. Principaux agents de causalité

1.10.3. Diagnostic différentiel des lésions pigmentaires
1.10.4. Autres MPID rares: fibroélastose pleuropulmonaire, microlithiase alvéolaire et protéinose alvéolaire: approche diagnostique, évolution et traitement

Module 2. Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique

2.1. Étiopathogénie

2.1.1. Épidémiologie
2.1.2. Facteurs de risque
2.1.3. Pathogénie

2.2. Physiopathologie de la MPOC et présentation clinique

2.2.1. Physiopathologie
2.2.2. Manifestations cliniques

2.3. Diagnostic et caractérisation

2.3.1. Diagnostic: anamnèse, examen physique, examens d’imagerie, analyse clinique et examen fonctionnel respiratoire
2.3.2. Caractérisation

2.3.2.1. Selon le degré d’obstruction pulmonaire
2.3.2.2. Par types cliniques: emphysème et bronchite chronique
2.3.2.3. En fonction du risque d’exacerbation
2.3.2.4. Par symptômes

2.4. Traitement Pharmacologique de Maintenance

2.4.1. Objectifs du traitement
2.4.2. Drogues

2.4.2.1. Traitement par inhalation

2.4.2.1.1. Bronchodilatateurs
2.4.2.1.2. Corticostéroïdes inhalés

2.4.2.2. Traitement oral

2.4.2.2.1. Théophylline
2.4.2.2.2. Roflumilast
2.4.2.2.3. Azithromycine

2.5. Approche du tabagisme dans la MPOC

2.5.1. Épidémiologie
2.5.2. Diagnostic du tabagisme dans la MPOC
2.5.3. Interventions thérapeutiques non pharmacologiques
2.5.4. Interventions thérapeutiques pharmacologiques

2.6. Traitement non pharmacologique

2.6.1. Oxygénothérapie et VNI
2.6.2. Vaccination
2.6.3. Nutrition
2.6.4. Traitement palliatif de la dyspnée
2.6.5. Réduction du volume pulmonaire par bronchoscopie
2.6.6. Chirurgie: réduction du volume et transplantation pulmonaire

2.7. Exacerbation de la MPOC

2.7.1. Étiologie et pathogénie
2.7.2. Classification de la gravité
2.7.3. Traitement

2.8. Comorbidités

2.8.1. Prévalence
2.8.2. Impact sur la mortalité
2.8.3. Dépistage et gestion

2.9. Réhabilitation et activité physique dans la BPCO

2.9.1. Réhabilitation dans la MPOC

2.9.1.1. Avantages
2.9.1.2. Indications
2.9.1.3. Structure d’un programme de réhabilitation
2.9.1.4. Réhabilitation après une exacerbation de la MPOC
2.9.1.5. Situations particulières

2.9.2. Activité physique

2.9.2.1. Mesure
2.9.2.2. Interventions

Module 3. Asthme

3.1. Étiopathogénie

3.1.1. Épidémiologie
3.1.2. Facteurs de risque
3.1.3. Pathogénie

3.2. Diagnostic

3.2.1. Clinique
3.2.2. Spirométrie et test aux bronchodilatateurs
3.2.3. Tests de provocation bronchique
3.2.4. Détermination du FeNO
3.2.5. Expectoration induite
3.2.6. Nez électronique 
3.2.7. Composés organiques volatils dans l’air expiré
3.2.8. Algorithme de diagnostic

3.3. Classification du contrôle et de la sévérité

3.3.1. Contrôle
3.3.2. Gravité

3.4. Traitement d’entretien

3.4.1. Objectifs du traitement
3.4.2. Drogues
3.4.3. Traitement par étapes
3.4.4. Prévention des allergènes et de l’environnement
3.4.5. Éducation et plans d’action écrits

3.5. Traitement des exacerbations de l’asthme

3.5.1. Facteurs de risque
3.5.2. Évaluation de la Gravité
3.5.3. Traitement en fonction de la gravité
3.5.4. Critères de sortie des services des Urgences
3.5.5. Critères d’hospitalisation
3.5.6. Critères de sortie après une hospitalisation
3.5.7. Suivi des patients en ambulatoire après une exacerbation

3.6. Asthme sévère non contrôlé

3.6.1. Épidémiologie
3.6.2. Procédure de diagnostic
3.6.3. Phénotypes de l’asthme sévère
3.6.4. Algorithme de traitement

3.7. Asthme professionnel

3.7.1. Agents causaux
3.7.2. Classification
3.7.3. Diagnostic
3.7.4. Traitement
3.7.5. Asthme aggravé par le travail

3.8. Pathologie nasale associée à l’asthme

3.8.1. Rhinite

3.8.1.1. Diagnostic
3.8.1.2. Classification
3.8.1.3. Traitement

3.8.2. Rhinosinusite et polypose nasale

3.8.2.1. Diagnostic
3.8.2.2. Traitement

3.9. Éosinophilies pulmonaires associées à l’asthme

3.9.1. Pneumonie éosinophile chronique
3.9.2. Aspergillose broncho-pulmonaire allergique
3.9.3. Granulomatose éosinophile avec polyangéite

3.10. Situations particulières

3.10.1. Chevauchement de l’asthme et de la MPOC (ACOS)
3.10.2. Maladie respiratoire exacerbée par l’acide acétylsalicylique
3.10.3. Asthme et grossesse
3.10.4. Asthme à l’effort
3.10.5. Pseudo-asthme

Module 4. Infections Respiratoires et Maladies Connexes

4.1. Pneumonie Acquise dans la Communauté (PAC)

4.1.1. Épidémiologie
4.1.2. Facteurs de risque
4.1.3. Comorbidités et risque de PAC
4.1.4. Étiologie
4.1.5. Manifestations cliniques
4.1.6. Diagnostic
4.1.7. Évaluation de la gravité de la PAC
4.1.8. Traitement
4.1.9. Réponse clinique
4.1.10. Complications
4.1.11. Prévention: vaccination

4.2. Pneumonie Nosocomiale (Pneumonie Acquise à l’Hôpital et Pneumonie Associée à la Ventilation)

4.2.1. Pathogénie
4.2.2. Facteurs de risque
4.2.3. Pneumonie en milieu hospitalier
4.2.4. Pneumonie Associée à la Ventilation
4.2.5. Étiologie
4.2.6. Diagnostic
4.2.7. Traitement
4.2.8. Mesures préventives

4.3. Abcès du poumon

4.3.1. Pathogénie
4.3.2. Différences avec la pneumonie nécrosante
4.3.3. Microbiologie
4.3.4. Manifestations cliniques
4.3.5. Diagnostic
4.3.6. Diagnostic différentiel
4.3.7. Traitement

4.4. Coronavirus: COVID-19

4.4.1. Pandemie 2019
4.4.2. Épidémiologie
4.4.3. Pathogénie
4.4.4. Clinique
4.4.5. Diagnostic
4.4.6. Traitement
4.4.7. Complications
4.4.8. Prévention

4.4.8.1. Mesures d’hygiène et de distanciation sociale
4.4.8.2. Vaccination

4.5. Bronchectasie sans fibrose kystique

4.5.1. Épidémiologie et coûts
4.5.2. Physiopathologie
4.5.3. Étiologie
4.5.4. Diagnostic
4.5.5. Diagnostic différentiel
4.5.6. Microbiologie
4.5.7. Gravité et critères de pronostic
4.5.8. Traitement
4.5.9. Le suivi
4.5.10. Traitement consensuel de l’IBC en cas de MPOC et de bronchectasie

4.6. Mucoviscidose

4.6.1. Étiopathogénie
4.6.2. Épidémiologie
4.6.3. Manifestations cliniques
4.6.4. Diagnostic
4.6.5. Qualité de vie liée à la santé
4.6.6. Traitement

4.6.6.1. Exacerbation aiguë
4.6.6.2. Infection chronique des bronches
4.6.6.3. Inflammation des bronches
4.6.6.4. La clairance mucociliaire
4.6.6.5. Nouveaux médicaments (médicaments de réparation des protéines CFRT)

4.6.7. Réhabilitation
4.6.8. Traitement nutritionnel
4.6.9. Traitement des complications

4.7. Tuberculose pulmonaire: épidémiologie, caractéristiques cliniques, diagnostic, complications et pronostic

4.7.1. Épidémiologie
4.7.2. Étiologie
4.7.3. Pathogénie et physiopathologie
4.7.4. Manifestations cliniques
4.7.5. Diagnostic Concept d’infection tuberculeuse et de maladie tuberculeuse

4.7.5.1. Infection tuberculeuse
4.7.5.2. Maladie tuberculeuse

4.7.5.2.1. Diagnostic clinico-radiologique
4.7.5.2.2. Diagnostic anatomo-pathologique
4.7.5.2.3. Diagnostic microbiologique

4.7.6. Complications et pronostic

4.8. Tuberculose pulmonaire: Traitement Chimioprophylaxie

4.8.1. Types de populations bacillaires
4.8.2. Traitement standard Choix approprié de l’association de médicaments
4.8.3. Traitement dans des situations particulières

4.8.3.1. Immunodéficiences
4.8.3.2. Grossesse et allaitement
4.8.3.3. Insuffisance hépatique chronique avancée
4.8.3.4. Maladie rénale chronique avancée

4.8.4. Effets indésirables
4.8.5. L’arrêt du traitement
4.8.6. Résistance
4.8.7. Chimioprophylaxie Traitement de l’infection tuberculeuse latente
4.8.8. Schémas thérapeutiques pour le traitement de la TBC pulmonaire multirésistante ou ultrarésistante

4.9. Mycobactéries atypiques

4.9.1. Taxonomie et épidémiologie
4.9.2. Pathogenèse et sensibilité de l’hôte
4.9.3. Formes cliniques
4.9.4. Critères de diagnostic des mycobactérioses atypiques
4.9.5. Traitement

4.10. Aspergillose pulmonaire et autres mycoses

4.10.1. Aspergillose pulmonaire
4.10.2. Candidose broncho-pulmonaire
4.10.3. Cryptococcose
4.10.4. Mucormycose
4.10.5. Pneumocystis

Module 5. Néoplasmes Broncho-Pulmonaires

5.1. Épidémiologie

5.1.1. Incidence et pronostic du cancer du poumon
5.1.2. Facteurs de risque: tabagisme, professions, autres substances cancérigènes
5.1.3. Dépistage

5.2. Nodule ulmonaire solitaire

5.2.1. Étiologie
5.2.2. Facteurs associés à la malignité

5.2.2.1. Estimation de la malignité
5.2.2.2. Évaluation séquentielle Algorithme de gestion

5.3. Classification

5.3.1. Sous-types histologiques

5.3.1.1. Hors petite cellule: adénocarcinome, épidermoïde, grandes cellules
5.3.1.2. Petite cellule

5.3.2. Biomarqueurs ayant une valeur diagnostique et thérapeutique

5.4. Diagnostic

5.4.1. Symptômes et signes

5.4.1.1. Syndromes paranéoplasiques

5.4.2. Radiodiagnostic
5.4.3. Méthodes de diagnostic

5.5. Stadification

5.5.1. Aspects généraux
5.5.2. Classification TNM 8ème éditions

5.6. Évaluation multidisciplinaire de l’approche thérapeutique

5.6.1. Critères d’opérabilité
5.6.2. Critères de résécabilité

5.6.2.1. Résécable
5.6.2.2. Non résécable
5.6.2.3. Potentiellement résécable

5.7. Traitement dans les premiers stades

5.7.1. Traitement chirurgical

5.7.1.1. Lobectomie + lymphadénectomie
5.7.1.2. Pneumonectomie
5.7.1.3. Résections atypiques

5.7.2. Adjuvant

5.8. Traitement de la maladie localement avancée

5.8.1. Néoadjuvant
5.8.2. Traitement radical avec chimioradiothérapie

5.9. Maladie avancée

5.9.1. Maladie oligométastatique
5.9.2. Chimiothérapie
5.9.3. Immunothérapie
5.9.4. Traitements ciblés

5.10. Traitements de soutien

5.10.1. Radiothérapie
5.10.2. Gestion des complications liées aux voies aériennes: dyspnée, syndrome de la veine cave supérieure, hémoptysie, résection endobronchique
5.10.3. Autres complications

Module 6. Maladies de la Plèvre et du Médiastin

6.1. La plèvre

6.1.1. Anatomie
6.1.2. Histologie

6.2. Physiopathologie de la plèvre

6.2.1. Pression pleurale
6.2.2. Formation de liquide pleural
6.2.3. Absorption du liquide pleural

6.3. Définition et épidémiologie de la maladie pleurale

6.3.1. Épanchement pleural
6.3.2. Hémothorax
6.3.3. Chylothorax
6.3.4. Pneumothorax
6.3.5. Pathologie pleurale solide

6.4. Diagnostic clinique de la pathologie pleurale

6.4.1. Symptômes
6.4.2. Examen physique

6.5. Imagerie diagnostique de la MIP

6.5.1. Radiographie du thorax
6.5.2. CT thoracique
6.5.3. Échographie thoracique

6.6. Techniques invasives pour le diagnostic de l’épanchement pleural

6.6.1. Thoracenthèse diagnostique
6.6.2. Biopsie pleurale fermée
6.6.3. Thoracoscopie médicale

6.7. Pathologie pleurale solide

6.7.1. Tumeur fibreuse Pleural
6.7.2. Pathologie pleurale liée à l’amiante
6.7.3. Mésothéliome
6.7.4. Maladie métastatique

6.8. Prise en charge du patient souffrant d’un épanchement pleural

6.8.1. Approche diagnostique
6.8.2. Diagnostic étiologique
6.8.3. Traitement

6.9. Prise en charge du patient avec un pneumothorax

6.9.1. Classification
6.9.2. Diagnostic
6.9.3. Traitement

6.10. Maladies du médiastin

6.10.1. Anatomie
6.10.2. Épidémiologie
6.10.3. Médiastinite
6.10.4. Tumeurs médiastinales
6.10.5. Approche diagnostique d’une masse médiastinale

Module 7. Circulation pulmonaire

7.1. Physiopathologie de la circulation pulmonaire

7.1.1. Rappel anatomique-fonctionnel
7.1.2. Changements physiologiques avec l’âge et l’exercice
7.1.3. Physiopathologie

7.2. Thromboembolie pulmonaire aiguë

7.2.1. Épidémiologie et étiopathogénie de la thromboembolie pulmonaire aiguë
7.2.2. Présentation et vraisemblance clinique
7.2.3. Diagnostic de la thromboembolie pulmonaire
7.2.4. Stratification du pronosti

7.3. Prise en charge thérapeutique de la thromboembolie pulmonaire aiguë

7.3.1. Traitement de la thromboembolie pulmonaire aiguë
7.3.2. Prophylaxie de la maladie thromboembolique veineuse
7.3.3. Embolie pulmonaire dans des situations particulières

7.3.3.1. Embolie pulmonaire chez les patients en oncologie
7.3.3.2. Embolie pulmonaire chez la femme enceinte

7.4. Hypertension artérielle pulmonaire

7.4.1. Épidémiologie
7.4.2. Diagnostic et évaluation clinique de l’hypertension pulmonaire

7.5. Classification et types d’hypertension pulmonaire

7.5.1. Classification ERS/ESC de l’hypertension pulmonaire
7.5.2. Goupe 1 - Hypertension artérielle pulmonaire

7.5.2.1. Maladie veino-occlusive pulmonaire/hémangiomatose capillaire pulmonaire
7.5.2.2. Hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né

7.5.3. Groupe 2 - Hypertension pulmonaire secondaire à cardiopathie gauche
7.5.4. Groupe 3 - Hypertension pulmonaire secondaire à une maladie pulmonaire/hypoxie
7.5.5. Groupe 4 - Hypertension pulmonaire thromboembolique chronique et autre obstruction de l’artère pulmonaire
7.5.6. Groupe 5 - Hypertension pulmonaire de mécanisme non établi et/ou multifactoriel

7.6. Traitement thérapeutique de l’hypertension artérielle pulmonaire

7.6.1. HTP groupe 1
7.6.2. HTP groupe 2
7.6.3. HTP groupe 3
7.6.4. HTP groupe 4
7.6.5. HTP groupe 5

7.7. Hémoptysie

7.7.1. Épidémiologie, étiologie
7.7.2. Diagnostic différentiel
7.7.3. Prise en charge diagnostique
7.7.4. Traitement
7.7.5. Pronostic

7.8. Vasculite pulmonaire

7.8.1. Épidémiologie et étiopathogénie
7.8.2. Classification Vascularites spécifiques selon la classification CHCC 2012
7.8.3. Diagnostic
7.8.4. Traitement
7.8.5. Prophylaxie
7.8.6. Pronostic

7.9. Hémorragie alvéolaire

7.9.1. Diagnostic d’une hémorragie alvéolaire

7.9.1.1. Anatomie pathologique
7.9.1.2. Diagnostic différentiel

7.9.2. Traitement

7.10. Shunts intrapulmonaires

7.10.1. Syndrome hépatopulmonaire
7.10.2. Fistules artério-veineuses

Module 8. Troubles Respiratoires du Sommeil

8.1. Physiologie et épidémiologie

8.1.1. Classification des troubles du sommeil
8.1.2. Apnée Obstructive du Sommeil(AOS)
8.1.3. Physiopathologie
8.1.4. Épidémiologie
8.1.5. L’AOS en tant que problème de santé publique

8.2. Facteurs de risque liés à l’AOS

8.2.1. Âge et sexe
8.2.2. Obésité
8.2.3. Ménopause
8.2.4. Anatomie craniofaciale et hérédité
8.2.5. Tabac, alcool et drogues
8.2.6. Position couchée

8.3. AOS et comorbidités

8.3.1. AOS et maladies respiratoires
8.3.2. Hypertension et risque cardiovasculaire
8.3.3. Troubles endocriniens
8.3.4. Troubles neurologiques
8.3.5. Cancer

8.4. Manifestations cliniques de l’ AOS

8.4.1. Symptômes et signes
8.4.2. Examen physique
8.4.3. Examens complémentaires
8.4.4. Critères d’orientation vers l’unité du sommeil

8.5. Diagnostic

8.5.1. Dossiers médicaux
8.5.2. Polysomnographie
8.5.3. Polygraphie respiratoire
8.5.4. Méthodes simplifiées
8.5.5. Autres tests complémentaires

8.6. Traitement

8.6.1. Mesures générales
8.6.2. Traitement par Pression Positive Continue (PPC)
8.6.3. Autres modalités de pression positive: BiPAP et servoventilateur
8.6.4. Options de pression positive

8.7. L’AOS dans des groupes de population particuliers

8.7.1. Enfants et adolescents
8.7.2. Personnes âgées
8.7.3. Femmes
8.7.4. AOS et la grossesse

8.8. Syndrome d’apnée centrale

8.8.1. Manifestations cliniques
8.8.2. Diagnostic
8.8.3. Traitement

8.9. Syndromes d’hypoventilation

8.9.1. Classification des syndromes d’hypoventilation alvéolaire
8.9.2. Syndrome d’obésité par hypoventilation
8.9.3. Hypoventilation alvéolaire centrale idiopathique
8.9.4. Syndrome d’hypoventilation alvéolaire centrale congénitale
8.9.5. Hypoventilation du sommeil liée à une drogue ou à une substance
8.9.6. Hypoventilation pendant le sommeil liée à un trouble médical

8.10. Autres troubles du sommeil

8.10.1. Hypersomnies
8.10.2. Traitement du syndrome des jambes sans repos
8.10.3. Insomnie et somnolence

Module 9. Insuffisance respiratoire. Ventilation mécanique non invasive Oxygénothérapie à haut débit

9.1. Insuffisance respiratoire

9.1.1. Par pathophysiologie (partielle, globale, postopératoire ou hypoperfusion/choc)

9.1.1.1. Selon le moment de l’apparition (aiguë, chronique et chronique exacerbée)
9.1.1.2. Par le gradient alvéolo-artériel (normal ou élevé)
9.1.1.3. Mécanismes physiopathologiques

9.1.2. Diminution de la pression partielle de l’oxygène

9.1.2.1. Présence d’un court-circuit ou d’un shunt
9.1.2.2. Déséquilibre ventilation/perfusion (V/Q)
9.1.2.3. Hypoventilation alvéolaire
9.1.2.4. Diffusion altérée

9.2. Diagnostic

9.2.1. Clinique
9.2.2. Gaz du sang artériel Interprétation
9.2.3. Oxymétrie colorimétrique
9.2.4. Tests d’imagerie
9.2.5. Autres: épreuves fonctionnelles respiratoires, ECG, analyses de sang, etc.
9.2.6. Étiologie de l’insuffisance respiratoire
9.2.7. Traitement de l’insuffisance respiratoires

9.2.7.1. Mesures générales
9.2.7.2. Oxygénothérapie, VNI et HFO (voir sections suivantes)

9.3. Oxygénothérapie conventionnelle

9.3.1. Indications pour l’oxygénothérapie aiguë
9.3.2. Indications pour l’oxygénothérapie chronique à domicile
9.3.3. Systèmes de livraison et sources
9.3.4. Sources d’oxygène
9.3.5. Situations particulières: vols

9.4. Ventilation Mécanique Non Invasive (VMNI)

9.4.1. Effets physiopathologiques

9.4.1.1. Sur le système respiratoire
9.4.1.2. Sur le système Cardiovasculaire

9.4.2. Éléments

9.4.2.1. Interfaces
9.4.2.2. Complications de l’interface: lésions cutanées, fuites, etc.
9.4.2.3. Accessoires

9.4.3. Monitoring

9.5. Indications et contre-indications de la VMNI

9.5.1. Phase aiguë

9.5.1.1. En cas d’urgence avant le diagnostic de certitude
9.5.1.2. Insuffisance respiratoire hypercapnique aiguë ( MPOC aiguë, décompensation d’un patient atteint de SHO, dépression du centre respiratoire, etc.)
9.5.1.3. IRA hypoxémique de novo/SDRA/Immunodéprimés
9.5.1.4. Maladies neuromusculaires
9.5.1.5. Post-opératoire
9.5.1.6. Weaning et extubation
9.5.1.7. Patients ayant reçu l’ordre de non-intubation

9.5.2. Phase chronique

9.5.2.1. MPCO
9.5.2.2. Maladies restrictives (paroi thoracique, diaphragme, neuromusculaire, etc.)
9.5.2.3. Statut palliatif

9.5.3. Contre-indications
9.5.4. Échec du VMNI

9.6. Concepts de base du VMNI

9.6.1. Paramètres respiratoires du ventilateur

9.6.1.1. Trigger
9.6.1.2. Isolé
9.6.1.3. Rampe
9.6.1.4. IPAP
9.6.1.5. EPAP
9.6.1.6. Pression support
9.6.1.7. PEEP
9.6.1.8. Rapport I/E

9.6.2. Interprétation des courbes respiratoires

9.7. Principaux modes ventilatoires

9.7.1. Limitation de la pression

9.7.1.1. Pression positive continue sur les voies respiratoires (CPAP)
9.7.1.2. Pression positive à deux niveaux (BIPAP)

9.7.2. Volume limité
9.7.3. Nouveaux modes: AVAPS, IVAPS, NAVA, autotrack

9.8. Principales asynchronies

9.8.1. En raison de fuites

9.8.1.1. Autocyclage
9.8.1.2. Inspiration prolongée

9.8.2. En raison du ventilateur

9.8.2.1. Cycle court
9.8.2.2. Double trigger
9.8.2.3. Effort inefficace

9.8.3. En raison du patient

9.8.3.1. AutoPEEP
9.8.3.2. Trigger inversé

9.9. Thérapie par canules nasales à haut débit (HFNCT)

9.9.1. Éléments
9.9.2. Effets cliniques et mécanisme d’action

9.9.2.1. Amélioration de l’oxygénation
9.9.2.2. Lavage des espaces morts
9.9.2.3. L’effet PEEP
9.9.2.4. Diminution du travail respiratoire
9.9.2.5. Effets hémodynamiques
9.9.2.6. Conseil d’administration

9.10. Applications cliniques et contre-indications du TAF

9.10.1. Applications cliniques

9.10.1.1. Insuffisance respiratoire hypoxémiante aiguë/SDRA/immunodéprimés
9.10.1.2. Insuffisance respiratoire hypercapnique dans la MPOC
9.10.1.3. Insuffisance cardiaque aiguë/Odème pulmonaire aiguë
9.10.1.4. Cadre chirurgical: procédures invasives (fibrobronchoscopie) et post-chirurgicales
9.10.1.5. Pré-oxygénation avant l’intubation et prévention de l’insuffisance respiratoire post-extubation
9.10.1.6. Patients en phase palliative

9.10.2. Contre-indications
9.10.3. Complications

Module 10. Transplantation pulmonaire

10.1. Transplantation pulmonaire

10.1.1. Rappel historique
10.1.2. Évolution au cours des dernières années: bilan démographique, analyse par pathologie et survi

10.2. Sélection des bénéficiaires

10.2.1. Contre-indications absolues
10.2.2. Contre-indications relatives
10.2.3. Indications d’orientation vers une unité de transplantation pulmonaire pour des pathologies

10.2.3.1. Pneumonie Interstitielle Habituelle/Pneumonie Interstitielle Non Spécifique
10.2.3.2. Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique
10.2.3.3. Mucoviscidose
10.2.3.4. Hypertension pulmonaire

10.2.4. Indications pour l’inscription sur la liste d’attente de la transplantation pulmonaire par pathologie

10.2.4.1. Pneumonie Interstitielle Habituelle/Pneumonie Interstitielle O Spécifique
10.2.4.2. Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique
10.2.4.3. Mucoviscidose
10.2.4.4. Hypertension pulmonaire

10.3. Sélection des donneurs

10.3.1. Donneur en état de mort cérébrale
10.3.2. Donneur en asystolie
10.3.3. Système d’évaluation ex-vivo

10.4. Techniques chirurgicales

10.4.1. Explant du poumon affecté
10.4.2. Chirurgie du banc
10.4.3. Implantation du greffon

10.5. Soutien cardiorespiratoire

10.5.1. L’ECMO comme passerelle vers la transplantation
10.5.2. ECMO peropératoire
10.5.3. ECMO postopératoire

10.6. Complications précoces de la transplantation pulmonaire

10.6.1. Rejet hyperaigu
10.6.2. Dysfonctionnement primaire du greffon
10.6.3. Complications chirurgicales
10.6.4. Infections périopératoires

10.7. Gestion postopératoire

10.7.1. Traitement immunosuppresseur
10.7.2. Prophylaxie infectieuse
10.7.3. Le suivi

10.8. Complications tardives de la transplantation pulmonaire

10.8.1. Rejet cellulaire aigu (précoce et tardif)
10.8.2. Dysfonctionnement chronique du greffon Chronic Lung Allograf Disfunction (CLAD)

10.8.2.1. Types
10.8.2.2. Traitement

10.8.3. Tumeurs

10.8.3.1. Tumeurs cutanées
10.8.3.2. Syndrome lymphoprolifératif post-transplantation
10.8.3.3. Tumeurs solides
10.8.3.4. Sarcome de Kaposi

10.8.4. Infections
10.8.5. Autres complications courantes

10.8.5.1. Diabète sucré
10.8.5.2. Hyperlipidémie
10.8.5.3. Hypertension artérielle
10.8.5.4. Insuffisance rénale aiguë et chronique

10.9. Qualité de vie et survie

10.9.1. Analyse de la qualité de vie
10.9.2. Données de survie ; évaluation par sous-groupes

10.10. Retransplantation

10.10.1. Indications et limites
10.10.2. Survie et qualité de vie

Module 11. Médecine Personnalisée et Big Data en Pneumologie: prélude

11.1. Éthique de la médecine de précision
11.2. Avantages

11.2.1. Inconvénients de la Médecine de précision

11.3. La médecine de précision comme stratégie
11.4. La révolution du Big Data
11.5. Études de la vie Réelle

11.5.1. Avantages
11.5.2. Inconvénients

11.6. Pharmacogénomique
11.7. Protéomique
11.8. La chronicité

11.8.1. Personnalisation des soins

11.9. Télémédecine
11.10. Soins personnalisés pour les personnes dépendantes

11.10.1. Rôle des soins infirmiers

Module 12. Interventionnisme pneumologique et médecine de précision

12.1. Écho-endoscopie bronchique linéaire (EBUS-endobronchial ultrasound)

12.1.1. Son rôle dans le diagnostic génétique et la stadification plus précise du cancer du poumon

12.2. Écho-endoscopie bronchique radiale (r-EBUS)

12.2.1. Son rôle dans le diagnostic des lésions périphériques et le typage génétique du cancer du poumon

12.3. Navigation électromagnétique

12.3.1. Son rôle dans le diagnostic et le traitement des lésions périphériques

12.4. Imagerie à bande spectrale étroite (Narrow band imaging) dans l’examen bronchoscopique en cas de suspicion de maladie bronchique néoplasique
12.5. Traitement endobronchique des caractéristiques traitables

12.5.1. Emphysème homogène avec fissure intacte

12.6. Thérapie endobronchique de l’emphysème homogène avec communication interlobaire
12.7. Traitement endobronchique des caractéristiques traitables

12.7.1. Asthme non éosinophilique

12.8. Détection de marqueurs diagnostiques de la pathologie pleurale maligne par des techniques mini-invasives
12.9. Thoracoscopie médicale

12.9.1. Contribution à la précision du diagnostic de l’épanchement pleural
12.9.2. Alvéoloscopie: analyse «in vivo» des voies respiratoires périphériques

Module 13. Médecine de précision, techniques d’imagerie et fonction pulmonaire

13.1. Quantification de la maladie pulmonaire obstructive par tomographie thoracique assistée par ordinateur appliquée comme outil pour augmenter la précision du diagnostic
13.2. Volumétrie des nodules pulmonaires appliquée comme outil pour augmenter la précision du diagnostic
13.3. Élastographie des lésions pulmonaires

13.3.1. Pleurales comme outil pour augmenter la précision du diagnostic

13.4. Échographie pleurale appliquée comme outil pour augmenter la précision du diagnostic
13.5. Détection des caractéristiques traitables dans les maladies respiratoires

13.5.1. Hyperinflation (volumes pulmonaires, hyperinflation dynamique)

13.6. Détection des caractéristiques traitables dans les maladies respiratoires

13.6.1. Résistances pulmonaires
13.6.2. Atteinte des voies aériennes périphériques

13.7. Détection des caractéristiques traitables dans les maladies respiratoires

13.7.1. Mesure de l’activité physique dans la personnalisation des soins et du pronostic des patients

13.8. Détection des caractéristiques traitables dans les maladies respiratoires

13.8.1. Observance au traitement

13.9. Détection des caractéristiques traitables dans les maladies respiratoires

13.9.1. Détection non invasive de l’inflammation bronchique par la fraction d’oxyde nitrique dans l’air expiré

13.10. Détection des caractéristiques traitables dans les maladies respiratoires

13.10.1. Détection non invasive de l’inflammation bronchique à l’aide d’expectoration induite

Module 14. Génétique, Médecine de Précision et maladies infantiles

14.1. Épidémiologie de la mucoviscidose

14.1.1. Bases génétiques

14.2. Mucoviscidose de l’enfant

14.2.1. Manifestations

14.3. Mucoviscidose de l’enfant

14.3.1. Dépistage et traitement. Dyskinésie ciliaire primitive

14.4. Liaisons génétiques avec la détresse respiratoire du nouveau-né

14.4.1. Dysplasie bronchopulmonaire

14.5. Dystrophie musculaire de Duchenne et Becker

14.5.1. Bases génétiques

14.6. Dystrophie musculaire de Duchenne et Becker

14.6.1. Gestion et pronostic

14.7. Atteinte respiratoire de la drépanocytose
14.8. Faible poids à la naissance et maladies respiratoires
14.9. Traitement orientés à des cibles thérapeutiques spécifiques dans l’asthme de l’enfant

14.9.1. Utilisation de traitements biologiques dans la population pédiatrique

Module 15. Génétique, Médecine de Précision et asthme

15.1. Épidémiologie de l’asthme

15.1.1. Associations familiales, raciales ou de genre
15.1.2. Études sur les jumeaux

15.2. Gènes liés à l’asthme

15.2.1. Localisation 1

15.3. Gènes associés à l’asthme

15.3.1. Localisation 2

15.4. Les voies inflammatoires de l’asthme
15.5. Médecine de précision dans l’asthme

15.5.1. Anticorps anti-IgE

15.6. Médecine de précision dans l’asthme

15.6.1. Anticorps anti IL5 ou anti récepteur IL5

15.7. Médecine de précision dans l’asthme

15.7.1. Anticorps anti-IL-4 et IL-13

15.8. Médecine de précision: autres traitements biologiques dans l’asthme

15.8.1. Anticorps anti-IL-9, anti-TNF alpha, anti-lymphocyte T

15.9. Médecine de précision

15.9.1. Biomarqueurs actuels et futurs

15.10. Médecine de précision dans l’asthme

15.10.1. Liaison des phénotypes à des traitements spécifiques

Module 16. Génétique, Médecine de Précision et Cancer du Poumon

16.1. La génétique de la susceptibilité au cancer du poumon

16.1.1. Implications pour le traitement

16.2. Biologie moléculaire de l’adénocarcinome du poumon

16.2.1. Mutations conductrices

16.3. Biologie moléculaire du carcinome épidermoïde du poumon

16.3.1. Carcinome sarcomatoïde du poumon

16.4. Biologie moléculaire du carcinome microcytaire du poumon
16.5. Plateformes génomiques pour le diagnostic moléculaire du cancer du poumon et la biopsie liquide
16.6. Mutations conductrices comme cibles thérapeutiques

16.6.1. Mutations de l’EGFR

16.7. Mutations conductrices comme cibles thérapeutiques

16.7.1. Translocation ALK

16.8. Mutations conductrices comme cibles thérapeutiques

16.8.1. Autres (ROS1, MET, RET, BRAF, NTRK)

16.9. Traitements contre les cibles thérapeutiques en cours d’investigation

16.9.1. HER2, NRG1 et KRAS

16.10. Médecine de précision dans le cancer du poumon

16.10.1. Stratégie globale de prise en charge du cancer du poumon liée à des cibles thérapeutiques

Module 17. Génétique, Médecine de Précision et MPOC

17.1. Liaisons génétiques dans la MPOC
17.2. Génétique du Déficit en alpha-1

17.2.1. Antitrypsine

17.3. Épidémiologie du déficit en alpha- 1antitripsina
17.4. Prise en charge du déficit en alpha-1 antitrypsine

17.4.1. Traitement et conseil génétique

17.5. MPOC et faible poids à la naissance

17.5.1. Les trajectoires de la MPOC

17.6. Génétique du tabagisme
17.7. Phénotypes de la MPOC

17.7.1. Biomarqueurs

17.8. Médecine personnalisée

17.8.1. Traitement ciblé sur le phénotype

17.9. Sarcopénie

17.9.1. Intolérance à l’exercice
17.9.2. Inactivité physique
17.9.3. Comportement sédentaire

17.10. Association de polymorphismes dans les gènes ACTN3

17.10.1. ACE et PPARGC1A avec l’efficacité de l’entraînement physique

Module 18. Génétique, Médecine de Précision et Autres maladies respiratoires 

18.1. Liaison entre les maladies pulmonaires interstitielles diffuses et la génétique
18.2. Liaison entre l’hypertension pulmonaire primitive et la génétique
18.3. Base génétique de la susceptibilité à l’hypoxémie dans la MPOC
18.4. Troubles génétiques qui augmentent la susceptibilité à la maladie thromboembolique (thrombose veineuse et embolie pulmonaire)
18.5. Mucoviscidose de l’adulte

18.5.1. Suspicion et diagnostic

18.6. Aspects génétiques du Syndrome d’Apnée obstructive du Sommeil
18.7. Télomères et maladies respiratoires
18.8. Variabilité génétique de la susceptibilité et de la gravité de la pneumonie
18.9. Vaccins à base d’ARNm

18.9.1. Résultats et effets secondaires dans la maladie du SRAS: exemple du COVID-19

Module 19. Big Data et maladies respiratoires I

19.1. Big Data et épidémiologie des maladies respiratoires
19.2. Big Data et bronchoscopie
19.3. Big Data et ventilation mécanique non invasive
19.4. Big Data et ventilation mécanique invasive
19.5. Big Data et tabagisme
19.6. Big Data et pollution de l’air
19.7. Big Data et asthme
19.8. Big Data et MPOC
19.9. Big Data et syndrome d’apnée-hypopnée du sommeil
19.10. Big Data et syndrome hypoventilation-obésité

Module 20. Big Data et maladies respiratoires II

20.1. Big Data et pneumonie acquise en communauté
20.2. Big Data et infection nosocomiale
20.3. Big Data et tuberculose
20.4. Big Data, pollution environnementale et infection respiratoire
20.5. Big Data et infection COVID-19
20.6. Big Data, maladies pleurales et cancer du poumon
20.7. Big Data et maladies pulmonaires interstitielles
20.8. Big Data et maladie thromboembolique
20.9. Big Data et hypertension pulmonaire
20.10. Big Data et maladies respiratoires à début néonatal

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