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Los enfermeros son los principales profesionales que prestan cuidados al paciente oncológico. Dentro de su ámbito de actuación, la alimentación es un pilar esencial, tanto en la prevención como en el tratamiento del cáncer, por lo que es imprescindible que el estudiante adquiera conocimientos completos y actualizados sobre el abordaje nutricional del paciente oncológico. Y es que la desnutrición es un problema frecuente, que origina gran número de complicaciones en el enfermo con cáncer, disminuyendo su calidad de vida y empeorando su estado general. Por ello, es fundamental conocer sus causas y factores implicados y detectar precozmente las manifestaciones clínicas que presentan estos pacientes para proporcionar los cuidados y el soporte nutricional adecuado.

En sus últimos momentos, el paciente presenta una sintomatología característica, con necesidades específicas que se deben conocer y aprender a abordar. Así, en este programa, se dotará al alumno de las herramientas necesarias para detectar los signos y síntomas más comunes en esta etapa de la enfermedad, así como las estrategias para proporcionar el tratamiento más adecuado y lograr aliviar el sufrimiento en este momento de la vida.

De este modo, TECH ha diseñado la actualización de los contenidos de esta Postgraduate diploma con un enfoque integrador que dará lugar a una visión completa sobre todos los aspectos relacionados con la enfermería oncológica. El elaborado temario proporcionará un recorrido a través de las diversas necesidades de los pacientes con cáncer, cuyas particularidades precisan de una atención personalizada.

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Module 1. Nursing Approach to Nutrition and Post-Surgical Care of the Oncology Patient

1.1. Nutrition in Cancer Prevention

1.1.1. Dietary Carcinogenesis
1.1.2. Food and Nutrients
1.1.3. Risk Factors and Protective Elements
1.1.4. Lifestyle

1.2. General Principles of Malnutrition in Oncology Patients

1.2.1. Epidemiology of Malnutrition
1.2.2. Pathophysiology
1.2.3. Types of Malnutrition
1.2.4. Causes of Malnutrition in Oncology Patients

1.2.4.1. Tumor-Related
1.2.4.2. Patient-Related
1.2.4.3. Treatment-Related

1.2.5. Clinical Manifestations of Malnutrition

1.2.5.1. Tumor Cachexia
1.2.5.2. Sarcopenia

1.3. Assessment of Nutritional Status

1.3.1. Clinical Record and Subjective Nutritional Assessment
1.3.2. Screening Tests

1.3.2.1. Malnutrition Screening Tool
1.3.2.2. Patient-Generated Subjective Global Assessment

1.3.3. Anthropometric Measurements
1.3.4. Biochemical Measurements

1.4. Nutritional and Pharmacological Approach

1.4.1. General Recommendations
1.4.2. Recommendations in Altered Intake Situations

1.4.2.1. Anorexia
1.4.2.2. Nausea and Vomiting
1.4.2.3. Dysphagia
1.4.2.4. Dysgeusia
1.4.2.5. Oral Mucositis
1.4.2.6. Xerostomia
1.4.2.7. Dysphagia to Liquids and Solids

1.4.3. Nutritional Supplements
1.4.4. Pharmacotherapy

1.5. Enteral Nutrition

1.5.1. Indications
1.5.2. Access Routes
1.5.3. Enteral Nutrition Formulas
1.5.4. Complications

1.6. Parenteral Nutrition

1.6.1. Indications
1.6.2. Access Routes
1.6.3. Types of Parenteral Nutrition
1.6.4. Nutritional Requirements
1.6.5. Complications

1.7. End-Of-Life Nutrition

1.7.1. Nutritional Intervention
1.7.2. Assisted Nutrition and Hydration
1.7.3. Ethical, Cultural and Religious Aspects

1.8. Post-Surgical Care After Thoracic Surgery

1.8.1. Pulmonary Rehabilitation
1.8.2. Respiratory Physiotherapy

1.9. Care of Ostomized Patients

1.9.1. General concepts
1.9.2. Ostomies Classification

1.9.2.1. Digestive Ostomies

1.9.2.1.1. Digestive Ostomy Types
1.9.2.1.2. Hygiene and Care
1.9.2.1.3. Diet
1.9.2.1.4. Psychological Aspects
1.9.2.1.5. Complications

1.9.2.2. Urinary Ostomies

1.9.2.2.1. Types of Urinary Ostomy
1.9.2.2.2. Hygiene and Care

1.9.2.3. Ostomías respiratorias

1.9.2.3.1. Types of Respiratory Ostomy
1.9.2.3.2. Hygiene and Care

1.10. Post-Surgical Care After Breast Tumor Surgery

1.10.1. Breast Cancer Surgery

1.10.1.1. Psychological Impact

1.10.2. Lymphedema

1.10.2.1. Classification
1.10.2.2. Epidemiology
1.10.2.3. Etiology
1.10.2.4. Clinical Manifestations
1.10.2.5. Diagnosis
1.10.2.6. Nursing Care

Module 2. Nursing Care in the Palliative and Terminally ill Patient

2.1. Principles and Organization of Palliative Care

2.1.1. Palliative Care Definition

2.1.1.1. Palliative Care Objectives
2.1.1.2. Principles of Palliative Care

2.1.2. History of Palliative Care
2.1.3. Quality of Life

2.2. Legislation and Ethical Aspects Related to Palliative Care

2.2.1. State Legislation
2.2.2. Rights and Responsibilities of the Patients
2.2.3. Quaternary Prevention
2.2.4. Informed Consent

2.3. Main Signs and Symptoms in the Terminally Patient

2.3.1. Digestive Manifestations

2.3.1.1. Anorexia
2.3.1.2. Constipation
2.3.1.3. Nausea and Vomiting
2.3.1.4. Cachexia
2.3.1.5. Dryness and Mouth Lesions

2.3.2. Respiratory Manifestations

2.3.2.1. Dyspnoea
2.3.2.2. Cough
2.3.2.3. Hiccup
2.3.2.4. Premortem Stertors

2.3.3. Neuropsychological Manifestations

2.3.3.1. Tiredness and Fatigue
2.3.3.2. Insomnia
2.3.3.3. Depression
2.3.3.4. Delirium

2.3.4. Genitourinary Manifestations

2.3.4.1. Urinary Retention

2.3.5. Pain
2.3.6. Fever and Dysthermia
2.3.7. Emergencies in the Terminally Ill Patient

2.3.7.1. Massive Hemorrhage
2.3.7.2. Seizures.
2.3.7.3. Acute Respiratory Depression

2.4. Nursing Care

2.4.1. Virginia Henderson Needs Model

2.4.1.1. Need 1: Breathing
2.4.1.2. Need 2: Food/Hydration
2.4.1.3. Need 3: Elimination
2.4.1.4. Need 4: Mobilization
2.4.1.5. Need 5: Rest/Sleep
2.4.1.6. Need 6: Getting Dressed
2.4.1.7. Need 7: Temperature
2.4.1.8. Need 8: Hygiene/Skin
2.4.1.9. Need 9: Safety
2.4.1.10. Need 10: Communication
2.4.1.11. Need 11: Religion/Beliefs
2.4.1.12. Need 12: Development
2.4.1.13. Need 13: Recreational/Leisure Activities
2.4.1.14. Need 14: Learn/Discover

2.5. End of Life

2.5.1. Last Days
2.5.2. Agony

2.5.2.1. Agony Situation Characteristics
2.5.2.2. Care of the Dying

2.5.3. Spiritual Care
2.5.4. Sedation

2.5.4.1. Refractory Symptoms
2.5.4.2. Sedation Types
2.5.4.3. Drugs Used
2.5.4.4. Ethical Considerations

2.6. Palliative Care and Comprehensive Care of Oncology Patient

2.6.1. Multidisciplinary Team Role
2.6.2. Care models
2.6.3. Family Care

2.6.3.1. Family Symptoms in the Care of the Terminally Ill Patient
2.6.3.2. Psychosocial Care

2.7. Palliative Home Care

2.7.1. Background
2.7.2. Home Care Process
2.7.3. Dying at Home

2.8. Grief

2.8.1. Definition
2.8.2. Stages of Grief
2.8.3. Manifestations of Grief
2.8.4. Types of Grief

2.8.4.1. Uncomplicated Grief
2.8.4.2. Pathological Grief
2.8.4.3. Anticipatory Grief
2.8.4.4. Uncomplicated or Prolonged Grief

2.8.5. Grief Completion
2.8.6. Nursing Interventions in Grief
2.8.7. Grief Management

2.9. Palliative Care Bioethics

2.9.1. Bioethics
2.9.2. Human Dignity
2.9.3. Quality of Life
2.9.4. Ethical and Bioethical Issues at the End of Life

2.10. Nursing Care Process (NCP) at the End of Life

2.10.1. Comprehensive Nursing Assessment
2.10.2. Need for NCP in Palliative Patients
2.10.3. Nursing Diagnosis (NANDA)
2.10.4. Nursing Outcomes (NOC)
2.10.5. Nursing Interventions (NIC)

Module 3. Communication and psychosocial approach to the oncology patient in nursing

3.1. Communication in Oncology

3.1.1. The Role of Communication in Oncology
3.1.2. Somatic-Psychological Interaction
3.1.3. Bioethical Support
3.1.4. Counseling

3.1.4.1. Knowledge
3.1.4.2. Attitudes
3.1.4.3. Relational Strategies

3.2. Denial Management Adaptive and Maladaptive Denial

3.2.1. Causes of Denial
3.2.2. Nursing Professional Objectives
3.2.3. Denial Management

3.2.3.1. Factors Involved
3.2.3.2. Nursing Interventions

3.3. Communicating Bad News

3.3.1. How to Transmit Bad News
3.3.2. Nursing Professional Objectives
3.3.3. Factors Involved
3.3.4. Bad News Delivery Strategies

3.4. Decision Making

3.4.1. From Communication to Deliberation
3.4.2. Difficulty in Decision-Making
3.4.3. Nursing Professional Objectives
3.4.4. Factors Involved
3.4.5. Deliberative Process
3.4.6. Criteria for Assessing Decision-Making Capacity
3.4.7. Problems in Decision-Making Capacity Nursing Approach

3.5. Conspiracy of Silence

3.5.1. The Conspiracy of Silence
3.5.2. Causes of The Conspiracy of Silence
3.5.3. Factors Involved
3.5.4. Nursing Approach

3.6. Aggressiveness Management

3.6.1. Oncologic Patient Aggressiveness
3.6.2. Causes of Hostile Reactions
3.6.3. Nursing Professional Objectives
3.6.4. Factors Involved
3.6.5. Aggressive Patient Management

3.7. Therapeutic Effort Limitation

3.7.1. The Therapeutic Effort Limitation
3.7.2. Need to Limit Therapeutic Effort
3.7.3. Nursing Professional Objectives
3.7.4. Factors Involved
3.7.5. Approach and Intervention

3.8. Family Claudication

3.8.1. Familiar Claudication Prevention
3.8.2. Claudication Causes
3.8.3. Nursing Professional Objectives
3.8.4. Factors Involved
3.8.5. Approach and Intervention Regarding Family Claudication

3.9. Prevention of Complicated Family Grief

3.9.1. Complicated Family Grief
3.9.2. Causes of Problems in the Grieving Process

3.9.2.1. Personal Factors
3.9.2.2. Situational Factors
3.9.2.3. Interpersonal Factors

3.9.3. Nursing Professional Objectives
3.9.4. Factors Involved
3.9.5. Approach

3.9.5.1. During Illness
3.9.5.2. At the Time of Death

3.10. Anticipated Wishes

3.10.1. Advance Planning of Health Care Decisions
3.10.2. Need for Advance Directives
3.10.3. Nursing Professional Objectives
3.10.4. Factors Involved
3.10.5. Approach
3.10.6. Specific Considerations

Module 4. Oncology Nursing in the pediatric and elderly patient.

4.1. General Context of Pediatric Oncology

4.1.1. Epidemiology of Pediatric Cancer
4.1.2. Most Frequent Tumors in Pediatric Age

4.1.2.1. Leukemia Types
4.1.2.2. Lymphoma
4.1.2.3. Brain Tumors
4.1.2.4. Wilms Tumor (Nephroblastoma)
4.1.2.5. Neuroblastoma.
4.1.2.6. Rhabdomyosarcoma
4.1.2.7. Bone Tumors

4.2. Main Treatments in the Pediatric Patient

4.2.1. Surgery
4.2.2. Chemotherapy
4.2.3. Radiotherapy
4.2.4. Hematopoietic Progenitor Transplantation
4.2.5. Side Effects

4.3. Child and Family Focused Care

4.3.1. Quality of Life
4.3.2. Role of the Family
4.3.3. Emotional Impact
4.3.4. Nurse Assessment and Management

4.4. Pediatric Patient Nutrition

4.4.1. General Aspects
4.4.2. Malnutrition Consequences
4.4.3. Assessment
4.4.4. Nutritional Support

4.5. Psychological Care in Pediatric Oncology Patients

4.5.1. Emotional Support During Diagnoses
4.5.2. Emotional Support During Treatment
4.5.3. Emotional Support after the End of Treatment

4.6. Palliative Care for Pediatric Patients

4.6.1. Most Frequents Symptoms
4.6.2. Symptom Control Pain Management
4.6.3. Palliative Sedation.
4.6.4. Coping with Death
4.6.5. Spirituality
4.6.6. Grief

4.7. General Context of Oncogeriatrics

4.7.1. Cancer Epidemiology in the Elderly Population
4.7.2. Specific Characteristics of the Elderly Cancer Patient

4.7.2.1. Physiological ageing
4.7.2.2. Polypharmacy
4.7.2.3. Associated Pathology

4.8. Particularities of Oncologic Treatment in the Elderly Patient

4.8.1. Chemotherapy
4.8.2. Radiotherapy
4.8.3. Surgery
4.8.4. Hormone Therapy

4.9. Comprehensive Assessment in Elderly Oncologic Patients

4.9.1. Geriatric Assessment Methodology
4.9.2. Frailty Screening

4.10. Oncologic Pain in the Elderly Patient

4.10.1. Features
4.10.2. Assessment
4.10.3. Pharmacological and Non-Pharmacological Treatment

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