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De entre los riesgos que más preocupan a los profesionales de la Medicina cuando se aplica la anestesia local está el síncope, cuya pérdida brusca de la conciencia puede derivar en severas consecuencias cognitivas. Sin embargo, los efectos adversos más frecuentes se basan en mareos, náuseas, vómitos, hipotensión y en los casos más extremos el coma transitorio. Y es que el catálogo de afecciones que puede surgir de la aplicación de este tratamiento es extenso y debe ser contemplado, siempre, por el especialista para evitarlas en la medida de lo posible. Por eso, cuando se decide aplicar Anestesia Locorregional, el médico debe hacer especial hincapié en el contexto clínico que está abordando y en función a las características del paciente y de su patología, aplicar el tratamiento más adecuado.

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El programa incluye, en su cuadro docente, a profesionales del sector que vierten en esta capacitación la experiencia de su trabajo, además de reconocidos especialistas de sociedades de referencia y universidades de prestigio. 

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El diseño de este programa se centra en el Aprendizaje Basado en Problemas, mediante el cual el profesional deberá tratar de resolver las distintas situaciones de práctica profesional que se le planteen a lo largo del curso académico. Para ello, contará con la ayuda de un novedoso sistema de vídeo interactivo realizado por reconocidos expertos. 

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Module 1. Major Outpatient Surgery

1.1. Major Outpatient Surgery

1.1.1. What is Major Outpatient Surgery?
1.1.2. History

1.2. Current Situation of Major Outpatient Surgery

1.2.1. Implementation Difficulties
1.2.2. Cost-Effectiveness Approach
1.2.3. Achievements of Major Outpatient Surgery

1.3. CMA Circuit

1.3.1. Types of Units
1.3.2. Structure and Organization

1.4. Selection Criteria

1.4.1. What Surgical Procedures Can Be Performed?
1.4.2. Which Patients do we Select?

1.5. Role of the Pre-Anesthesia Consultation

1.5.1. Pre-Anesthesia Consultation
1.5.2. Patient Preparation

1.6. Anesthetic Technique Selection

1.6.1. What Anesthetic Technique do we Use?
1.6.2. Opioids in Major Outpatient Surgery

1.7. Pain Control in Major Outpatient Surgery

1.7.1. Pain Relieving Techniques
1.7.2. Multimodal Analgesia

1.8. Complications in Major Ambulatory Surgery

1.8.1. Nausea and Vomiting
1.8.2. Pain
1.8.3. Urinary Retention
1.8.4. Other Complications

1.9. Discharge from the Major Outpatient Surgery Unit

1.9.1. Discharge Criteria at Home
1.9.2. Hospital Admission Criteria

1.10. Morbimortality, Safety and Quality in Major Outpatient Surgery

1.10.1. Morbidity and Mortality Data
1.10.2. Security/Safety
1.10.3. Indicators of Quality of Care

Module 2. Critical Care and Regional Anesthesia

2.1. Peculiarities of Critical Patients

2.1.1. Pathophysiology of Critical Patients
2.1.2. Special Considerations for the Locoregional Techniques

2.2. Pain Assessment in the Critical Patients

2.2.1. Introduction
2.2.2. Assessment of Pain in Conscious and/or Communicative Patient
2.2.3. Assessment of Pain in Unconscious and/or Non-Communicative Patients

2.3. Pain Management in Critical Care Units

2.3.1. Origin of Pain
2.3.2. Impact of Pain in the Critically Ill Patient
2.3.3. Therapeutic Options for Pain 

2.4. Locoregional Technique in Critical Care Units

2.4.1. Upper Limb Blocks
2.4.2. Lower Limb Blocks
2.4.3. Central Blocks
2.4.4. Thoracoabdominal Wall Block

2.5. The Polytraumatized Patient

2.5.1. Etiopathogenesis
2.5.2. Characteristics of the Polytraumatized Patient
2.5.3. Locoregional Techniques in the Polytraumatized Patient

2.6. Amputee Patient and Phantom Limb

2.6.1. Amputee Patient. Incidence and Characteristics
2.6.2. Phantom Limb. Incidence and Characteristics
2.6.3. Prevention and Management of Phantom Limb

2.7. Burn patient

2.7.1. Incidence and Etiopathogenesis
2.7.2. Characteristics of the Burn Patient
2.7.3. Locoregional Techniques in the Burned Patient

2.8. Regional Anesthesia and Microvascularized Flap

2.8.1. The Flap
2.8.2. Physiological Considerations
2.8.3. Anesthetic Approach

2.9. Ultrasound in Critical Care Units

2.9.1. Utility of Ultrasound in Critical Care Units
2.9.2. Ultrasound-Guided Techniques in Critical Care Units

2.10. Central Line Canalization

2.10.1. Internal Jugular Vein Canalization
2.10.2. Subclavian Vein Canalization
2.10.3. Femoral Vein Canalization
2.10.4. Central line Canalization by Peripheral Access
2.10.5. Others

Module 3. Specific Situations of Regional Anesthesia

3.1. Regional Anesthesia in Patients with Pre-existing Neurological Disease

3.1.1. Introduction
3.1.2. Peripheral Nervous System Disorders

3.1.2.1. Hereditary Peripheral Neuropathy
3.1.2.2. Acquired Peripheral Neuropathy. Diabetic Polyneuropathy
3.1.2.3. Chemotherapy-Induced Neuropathy
3.1.2.4. Entrapment Neuropathy
3.1.2.5. Inflammatory Neuropathy. Guillain-Barré Syndrome
3.1.2.6. Post-Surgical Inflammatory Neuropathy

3.1.3. Central Nervous System disorders

3.1.3.1. Multiple Sclerosis
3.1.3.2. Post-Polio Syndrome
3.1.3.3. Amyotrophic Lateral Sclerosis
3.1.3.4. Spinal Stenosis and Neural Disc Disease
3.1.3.5. Spinal Cord Injury

3.2. Anti-Aggregation Therapy, Anticoagulation Therapy

3.2.1. Introduction
3.2.2. Minimum Hemostatic Values
3.2.3. Anticoagulants, Antiplatelet Agents and Anesthesia

3.2.3.1. Unfractionated Heparin
3.2.3.2. Low Molecular Weight Heparin
3.2.3.3. Fondaparinux
3.2.3.4. Antivitamin K Drugs (Acenocoumarol, Warfarin)
3.2.3.5. Platelet Aggregation Inhibitors

3.2.4. Ophthalmological Procedures

3.2.4.1. Surgeries in which Antithrombotic Treatment can Be Continued
3.2.4.2. Surgeries in which Antithrombotic Treatment Should Be Discontinued and Bridging Therapy Considered
3.2.4.3. How to Use Guides in Peripheral Nerve Blocks

3.3. Continuous Techniques for Postoperative Pain Control

3.3.1. Introduction
3.3.2. Drugs:

3.3.2.1. Coadjuvants
3.3.2.2. Continuous Perfusions Through Catheters
3.3.2.3. New Local Anesthetics

3.3.3. Material

3.3.3.1. Needle and Catheter
3.3.3.2. Infusion Pumps

3.3.4. Modes of Administration

3.3.4.1. Boluses
3.3.4.2. Continuous Administration

3.3.5. Techniques

3.3.5.1. Interscalene Block
3.3.5.2. Infraclavicular Block
3.3.5.3. Axillary Block
3.3.5.4. Posterior Lumbar Plexus Block
3.3.5.5. Anterior Lumbar Plexus Block
3.3.5.6. Proximal Sciatic Nerve Blocks
3.3.5.7. Proximal Sciatic Nerve Blocks
3.3.5.8. Distal Blocks

3.4. Regional Anesthesia and Pulmonary Disease

3.4.1. Introduction
3.4.2. Epidural and Spinal Anesthesia
3.4.3. Brachial Plexus Block
3.4.4. Paravertebral Blockade and Intercostal Nerves
3.4.5. Importance of Regional Anesthesia during the COVID-19 Pandemic

3.5. Regional Anesthesia and other Systemic Diseases

3.5.1. Renal disease

3.5.1.1. Introduction
3.5.1.2. Effects on Renal Function
3.5.1.3. Considerations in Patients with Renal Pathology

3.5.2. Liver Diseases

3.5.2.1. Introduction
3.5.2.2. Effects on Hepatic Blood Flow
3.5.2.3. Hepatic Coagulopathy

3.5.3. Diabetes Mellitus

3.5.3.1. Introduction
3.5.3.2. Effects on Glucose Homeostasis
3.5.3.3. Peripheral Neuropathy in the Diabetic Patient

3.5.4. Obesity
3.5.5. Cancer

3.6. Regional Anesthesia in the Elderly

3.6.1. Introduction and Definition of the Elderly

3.6.1.1. Is Anesthetic Risk Increased in the Elderly?
3.6.1.2. What is the Reason for this?
3.6.1.3. How is this Organ Degradation Reflected at the Level of all Systems?
3.6.1.4. Is the Metabolism of Anesthetic Drugs Altered in the Elderly Patient?
3.6.1.5. What type of Interventions are Most Common in the Elderly?
3.6.1.6. Is Regional Anesthesia Specially Indicated in these Patients?

3.6.2. Physiologic Changes Associated with Aging and Considerations for Regional Anesthesia/Analgesia

3.6.2.1. Nervous System Function
3.6.2.2. Pulmonary Function
3.6.2.3. Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Changes in the Elderly
3.6.2.4. Multimodal Pharmacotherapy and the Elderly
3.6.2.5. Kidney
3.6.2.6. Physiology and Perception of Pain in the Elderly

3.6.3. Assessment of Pain in Elderly Patients with Cognitive Impairment
3.6.4. Considerations for the Use of Regional and Neural Blockade 
3.6.5. Types of Regional Blocks in the Elderly

3.6.5.1. Epidural Anesthesia and Analgesia
3.6.5.2. Intrathecal Opioid Analgesia
3.6.5.3. Peripheral Nerve and Nerve Plexus Blockage

3.7. Regional Anesthesia in Pediatrics

3.7.1. Introduction

3.7.1.1. Why Regional Anesthesia in Pediatric Patients?
3.7.1.2. Applications of Pediatric Regional Anesthesia
3.7.1.3. Regional Anesthesia: Awake or Asleep?

3.7.2. Peculiarities of Pediatric Regional Anesthesia
3.7.3. Neurostimulation

3.7.3.1. Anatomical Differences Between Children and Adults
3.7.3.2. Pharmacology of Local Anesthetics
3.7.3.3. Dosage of Local Anesthetics
3.7.3.4. Toxicity of Local Anesthetics

3.7.4. Types of Peripheral Blocks

3.7.4.1. Upper Limb Blocks
3.7.4.2. Lower Limb Blocks
3.7.4.3. Penile Block
3.7.4.4. Ilioinguinal/Iliohypogastric Block
3.7.4.5. Rectus Sheath Block or Umbilical Blockade
3.7.4.6. Caudal Block

3.7.5. Central Blocks

3.7.5.1. Epidural Anesthesia
3.7.5.2. Subarachnoid Anesthesia

3.7.6. Complications of Pediatric Regional Anesthesia

3.8. Allergy and Regional Anesthesia

3.8.1. Introduction

3.8.1.1. Type A Reactions
3.8.1.2. Type B Reactions
3.8.1.3. Type C Reactions

3.8.2. Epidemiology
3.8.3. Pathophysiology

3.8.3.1. Type I: Immediate Hypersensitivity or IgE Mediated Hypersensitivity
3.8.3.2. Type II: Cytotoxic or IgG, IgM Mediated Reaction
3.8.3.3. Type III: Immunocomplex-Mediated Reaction
3.8.3.4. Type IV: Delayed Hypersensitivity or T-Cell Mediated reaction

3.8.4. Etiology
3.8.5. Signs and Symptoms
3.8.6. Diagnosis
3.8.7. Differential Diagnosis

3.8.7.1. Reddening Syndrome
3.8.7.2. Syndromes Associated with Substance Use
3.8.7.3. Increased Endogenous Histamine Production
3.8.7.4. Functional Criteria
3.8.7.5. Others

3.8.8. Treatment

3.9. Complications in Regional Anesthesia

3.9.1. Introduction
3.9.2. Complications following Neuroaxial Block Procedures

3.9.2.1. Post Dural Puncture Headache
3.9.2.2. Complications due to Air Injection. Pneumocephalus
3.9.2.3. Spinal Cord Compression
3.9.2.4. Neurological Damage. Neurotoxicants
3.9.2.5. Infectious Complications
3.9.2.6. Iatrogenic Spinal Tumors
3.9.2.7. Tattoos and Anesthetic Considerations

3.9.3. Complications after Peripheral Nerve Blocks

3.9.3.1. Introduction
3.9.3.2. Preventive Measures
3.9.3.3. Classification of Acute Nerve Injuries

3.9.4. Mechanisms Capable of Producing Complications During the Performance of Nerve Blocks

3.9.4.1. Mechanical Mechanism
3.9.4.2. Vascular Mechanism
3.9.4.3. Chemical Mechanism
3.9.4.4. Infectious Mechanism
3.9.4.5. Systemic Toxicity

3.10. Regional Anesthesia and Patient Safety

3.10.1. Introduction
3.10.2. How has Regional Anesthesia Evolved during these Years?
3.10.3. Advantages and Disadvantages of the Different Types of Regional Anesthesia
3.10.4. What is ISO 80369-6 and how does it Affect Regional Anesthesia?
3.10.5. Comparison between Traditional Spinal Needles and the new NRFIT version
3.10.6. Adjusted checklist for Regional Anesthesia
3.10.7. SENSAR

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