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Module 1. Évaluation du patient intoxiqué

1.1. Évaluation initiale du patient intoxiqué

1.1.1. Le dossier médical

1.1.1.1. Anamnèse
1.1.1.2. Examen physique
1.1.1.3. Examens complémentaires

1.1.2. Syndromes toxicologiques

1.1.2.1. Sympathomimétiques
1.1.2.2. Cholinergiques
1.1.2.3. Anticholinergiques
1.1.2.4. Sérotonergique
1.1.2.5. Opioïdes
1.1.2.6. Sédatif-hypnotique
1.1.2.7. Hallucinatoire

1.1.3. Acidose métabolique en toxicologie
1.1.4. Diagnostic d'une intoxication présumée et hypothèses de diagnostic
1.1.5. Le Service d'Information Toxicologique (SIT) de l'Institut National de Toxicologie comme centre d'aide au diagnostic et à la thérapeutique
1.1.6. Conclusions et points clés à retenir

1.2. Lésions organiques causées par des substances toxiques

1.2.1. Préliminaire

1.2.1.1. Introduction
1.2.1.2. Sommaire
1.2.1.3. Objectifs

1.2.2. Toxicologie hépatique
1.2.3. Toxicologie rénale
1.2.4. Toxicité hématologique
1.2.5. Toxicologie neurologique et psychiatrique
1.2.6. Conclusions et points clés à retenir
1.2.7. Toxicologie cardiovasculaire et respiratoire

1.3. Toxicologie de groupe

1.3.1. Préliminaire

1.3.1.1. Introduction
1.3.1.2. Sommaire
1.3.1.3. Objectifs

1.3.2. Toxicologie reproductive et périnatale
1.3.3. Toxicologie néonatale et pédiatrique
1.3.4. Toxicologie gériatrique
1.3.5. Conclusions et points clés à retenir

Module 2. Prise en charge thérapeutique du patient intoxiqué: Assistance

2.1. Un aperçu complet du traitement des intoxicationss
2.2. Réanimation du patient empoisonné: arrêt cardio-respiratoire

2.2.1. Les piliers fondamentaux de la réanimation en cas d'arrêt cardio-respiratoire
2.2.2. Arrêt respiratoire et assistance respiratoire
2.2.3. Arrêt cardio-respiratoire chez le patient intoxiqué
2.2.4. Conclusions et points clés à retenir

2.3. L'insuffisance respiratoire aiguë chez le patient intoxiqué et sa prise en charge thérapeutique

2.3.1. Préliminaire
2.3.2. Insuffisance respiratoire aiguë due à l'obstruction des voies respiratoires
2.3.3. Insuffisance respiratoire aiguë due à une hypoventilation
2.3.4. Insuffisance respiratoire aiguë due à une diminution de la fraction inspiratoire de l'oxygène
2.3.5. Insuffisance respiratoire aiguë due à une altération de la diffusion alvéolocapillaire
2.3.6. Insuffisance respiratoire aiguë due à une altération du transport de l'oxygène ou de l'utilisation de l'oxygène par les tissus
2.3.7. Insuffisance respiratoire aiguë mixte
2.3.8. Conclusions et points clés à retenir

2.4. Stabilité et instabilité hémodynamique de patient intoxiqué

2.4.1. Le choc et ses différents types de patient intoxiqué
2.4.2. Prise en charge thérapeutique du choc du patient intoxiqué
2.4.3. Hypotension et l'hypertension du patient intoxiqué
2.4.4. Arythmies cardiaques en cas d'intoxication aiguë
2.4.5. Le syndrome coronarien aigu du patient intoxiqué
2.4.6. Conclusions et points clés à retenir

2.5. Troubles neuropsychiatriques associés à l'empoisonnement

2.5.1. Niveau de conscience altéré Coma toxique
2.5.2. Convulsions
2.5.3. Troubles du comportement Gestion du patient agité

2.5.3.1. Étiologie de l'agitation psychomotrice Causes liées à la toxicologie
2.5.3.2. Mesures de protection pour le personnel de santé
2.5.3.3. Mesures de contention verbales, mécaniques et pharmacologiques

2.5.4. Conclusions et points clés à retenir

Module 3. Intoxication dans les zones rurales par des pesticides ou des produits phytosanitaires

3.1. Introduction modulaire: Aspects généraux de l'empoisonnement aux pesticides

3.1.1. Concept de pesticides
3.1.2. Classification des pesticides
3.1.3. Mesures de prévention et de protection pour les travailleurs
3.1.4. Premiers soins sur le lieu de l'empoisonnement

3.2. Intoxications par insecticide

3.2.1. Préliminaire

3.2.1.2. Sommaire
3.2.1.3. Objectif

3.2.2. Organochlorés
3.2.3. Organophosphates
3.2.4.  Carbamates
3.2.5. Pyréthroïdes
3.2.6. Conclusions et points clés à retenir

3.3. Empoisonnement par herbicide

3.3.1. Préliminaire

3.3.1.1. Introduction
3.1.1.2. Sommaire
3.1.1.3. Objectif

3.3.2. Diquat
3.3.3. Paraquat
3.3.4. Conclusions et points clés à retenir

3.4. Intoxication par fongicide

3.4.1. Conclusions et points clés à retenir

3.5. Empoisonnements aux rodenticides

3.5.1. Conclusions et points clés à retenir

Module 4. Intoxications Domestiques: Produits de Nettoyage, Hygiène Personnelle et Intoxication Caustique

4.1. Empoisonnement par des produits de nettoyage, des produits d'hygiène personnelle et des produits cosmétiques

4.1.1. Classification selon la toxicité
4.1.2. Empoisonnements spécifiques

4.1.2.1. Savons et shampooings
4.1.2.2. Vernis à ongles et dissolvants pour vernis à ongles
4.1.2.3. Substances capillaires: teintures capillaires, laques, adoucissants
4.1.2.4. Autres

4.1.3. Mesures thérapeutiques générales et controverses
4.1.4. Conclusions et points clés à retenir

4.2. Intoxication caustique

4.2.1. Introduction
4.2.2. Principales substances caustiques
4.2.3. Physiopathologie
4.2.4. Clinique
4.2.5. Diagnostic
4.2.6. Complications aiguës et tardives
4.2.7. Traitement et attitude à adopter
4.2.8. Conclusions et points clés à retenir

Module 5. Empoisonnement par des agents naturels: Plantes, champignonset animaux

5.1. Empoisonnements par les plantes

5.1.1. Classification selon l'organe, l'appareil ou le système cible 

5.1.1.1. Gastro-intestinal
5.1.1.2. Cardiovasculaire
5.1.1.3. Système nerveux central
5.1.1.4. Autres

5.1.2. Conclusions et points clés à retenir

5.2. Intoxication par champignon

5.2.1. Épidémiologie des intoxications par les champignons
5.2.2. Physiopathologie
5.2.3. L'histoire clinique comme élément fondamental du diagnostic
5.2.4. Classification selon la période de latence des manifestations cliniques et des syndromes cliniques

5.2.4.1. Syndromes de latence courte

5.2.4.1.1. Gastro-entérite aiguë causées par des champignons     (syndrome gastro-entérique, résinoïde ou lividien)
5.2.4.1.2. Syndrome d'intolérance
5.2.4.1.3. Syndrome du délire (mycoatropinique ou anticholinergique)
5.2.4.1.4. Syndrome muscarinique (mycocholinergique ou sudorien)
5.2.4.1.5. Syndrome hallucinatoire (psychotrope ou narcotique)
5.2.4.1.6. Syndrome nitritoïde (effet coprinic ou Antabuse)
5.2.4.1.7. Syndrome hémolytique

5.2.4.2. Syndromes de latence prolongée  

 5.2.4.2.1. Syndrome giromytritique (ogiromitrile)
 5.2.4.2.2. Syndrome d'Orellan (cortinarique ou néphrotoxique)
 5.2.4.2.3. Syndrome phalloïde, hépatotoxique ou cyclopeptide

 5.2.4.2.3.1. Étiologie
 5.2.4.2.3.2. Physiopathologie et toxicocinétique
 5.2.4.2.3.3. Clinique
 5.2.4.2.3.4. Diagnostic
 5.2.4.2.3.5. Traitement
 5.2.4.2.3.6. Pronostic  

5.2.4.3. Nouveaux syndromes 

5.2.4.3.1. Syndrome proximal
5.2.4.3.2. Érythromélalgie ou acromélalgie
5.2.4.3.3. Rhabdomyolyse
5.2.4.3.4. Syndrome hémorragique (ou syndrome de Szechwan)
5.2.4.3.5. Intoxication neurotoxique
5.2.4.3.6. Encéphalopathie

5.2.4.4. Conclusions et points clés à retenir

5.3. Empoisonnement animal: serpents

5.3.1. Préliminaire

5.3.1.1. Introduction
5.3.1.2. Sommaire
5.3.1.3. Objectifs

5.3.2. Epidémiologie des morsures de serpent
5.3.3. Classification des serpents
5.3.4. Différences entre vipères et serpents
5.3.5. L'appareil venimeux des serpents
5.3.6. L'effet des venins de serpents sur l'homme
5.3.7. Clinique

5.3.7.1. Syndromes clinique 

5.3.7.1.1. Syndromes neurologiques
5.3.7.1.2. Syndrome hémotoxique-cytotoxique
5.3.7.1.3. Syndromes cardiotoxiques et myotoxiques
5.3.7.1.4. Syndromes d'hypersensibilité

5.3.7.2. Classification clinique de la gravité de l'empoisonnement

5.3.8. Traitement 

5.3.8.1. Symptomatique
5.3.8.2. Spécifique

5.3.9. Conclusions et points clés à retenir

5.4. Morsures d'animaux: mammifères

5.4.1. Préliminaire

5.4.1.1. Introduction
5.4.1.2. Sommaire
5.4.1.3. Objectifs

5.4.2. Aspects épidémiologiques
5.4.3. Aspects cliniques et diagnostiques
5.4.4. Aspects thérapeutiques

5.4.4.1. Gestion initiale
5.4.4.2. Manipulation chirurgical: Suture
5.4.4.3. Prophylaxie antibiotique
5.4.4.4. Prophylaxie du tétanos
5.4.4.5. Prophylaxie de la rage
5.4.4.6. Prophylaxie antivirale: anti-hépatite B et anti-VIH

5.4.5. Conclusions et points clés à retenir

5.5. Animaux marins

5.5.1. Intoxications causés par des poissons

5.5.1.1. Poisson-pierre
5.5.1.2. Poisson-vipère
5.5.1.3. Raie

5.5.2. Intoxication alimentaire par des poissons et des crustacés

5.5.2.1. Intoxication paralysante par les coquillages
5.5.2.2. Scombroïdose Empoisonnement à histamine
5.5.2.3. Empoisonnement par le poisson-globe

5.5.3. Empoisonnement aux coelentérés

5.5.3.1. Piqûres de méduses
5.5.3.2. Piqûres de frégates portugaises
5.5.3.3. Traitement

5.5.4. Conclusions et points clés à retenir

5.6. Invertébrés

5.6.1. Préliminaire

5.6.1.1.Introduction
5.6.1.2. Sommaire
5.6.1.3. Objectifs

5.6.2. Insectes: Guêpes, abeilles et bourdons
5.6.3. Arachnides

5.6.3.1. Araignées
5.6.3.2. Scorpions
5.6.3.3. Tiques

5.6.4. Conclusions et points clés à retenir

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