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Los cambios fisiológicos que pueden darse en el paciente traumatológico alteran la acción de los fármacos administrados, de una manera que a menudo es difícil de predecir. Si bien, infundir continuamente un medicamento conlleva más cuidados, esto también se traduce en mayores problemas en el caso de no tomarse las medidas adecuadas para salvaguardar la integridad del paciente crítico.  

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Asimismo, el especialista profundizará en el trauma en poblaciones especiales, como niños, ancianos, embarazadas y pacientes con enfermedades crónicas. Igualmente, se abordarán los protocolos específicos para situaciones críticas, como los desastres naturales, los conflictos armados y los accidentes de tráfico masivos. Sin olvidar las estrategias de triaje, la coordinación de recursos y la colaboración interdisciplinaria.

En último lugar, se ahondará en la importancia de las lesiones traumáticas desde una perspectiva de salud pública, de manera que el egresado comprenda cómo estas afectan a la sociedad en general y cómo se pueden implementar estrategias de prevención y manejo efectivas.

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Module 1. Trauma Pharmacology and Nutrition

1.1. Indications for sedation

1.1.1. Sedation
1.1.2. Physiological response to pain 

1.1.2.1. Pain Control 
1.1.2.2. Control of sedation 

1.2. Drugs commonly used in the care of the severely traumatized patient

1.2.1. Drugs
1.2.2. Hypnotics: intravenous sedatives 

1.2.2.1. Thiopental 
1.2.2.2. Etomidate 
1.2.2.3. Ketamine 
1.2.2.4. Propofol 
1.2.2.5. Benzodiazepines 

1.2.3. Muscle relaxants 

1.2.3.1. Depolarizing neuromuscular relaxants 
1.2.3.2. Non-depolarizing neuromuscular relaxants 
1.2.3.3. Anticholinesterase drugs 

1.2.4. Opioid Analgesics 

1.2.4.1. Pure Agonists 
1.2.4.2. Pure antagonists 

1.2.5. Inotropic agents 

1.2.5.1. Adrenaline 
1.2.5.2. Dopamine 
1.2.5.3. Dobutamine

1.3. Sedation analgesia guidelines 

1.3.1. Short-duration sedo analgesia 
1.3.2. Prolonged Sedo analgesia guideline
1.3.3. Conclusions

1.4. Minor analgesics 

1.4.1. Analgesia
1.4.2. Drugs and dosage 

1.4.2.1. NSAIDS 
1.4.2.2. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs 
1.4.2.3. Patient-controlled analgesia 

1.5. Regional Thorax and Abdomen Analgesia

1.5.1. Indications 
1.5.2. Classification 

1.5.2.1. Central Blocks 
1.5.2.2. Peripheral blocks 
1.5.2.3. Fascicular blocks 

1.5.3. Procedures used in Thorax and Abdomen 
1.5.4. Procedures used on the Upper Limb and Lower Limb

1.6. Neuromuscular Blockade 

1.6.1. Blockade
1.6.2. Indications 
1.6.3. Classification 

1.6.3.1. Depolarizing agents 
1.6.3.2. Non-depolarizing 

1.6.4. Monitoring

1.7. Delirium 

1.7.1. Delirium
1.7.2. Definition and scales 
1.7.3. Risk Factors 
1.7.4. Classification and clinical 

1.7.4.1. Hyperactive delirium 
1.7.4.2. Hypoactive delirium 
1.7.4.3. Mixed delirium 

1.7.5. Management and Treatments 
1.7.6. Prevention of delirium in ICU

1.8. Monitoring. Analgesia and sedation scales 

1.8.1. Scales
1.8.2. Causes of pain 
1.8.3. Clinical Symptoms
1.8.4. Analgesia Scales 

1.8.4.1. Pain assessment in the conscious patient 

1.8.4.1.1. EVA Scale 
1.8.4.1.2. Numerical verbal scale 

1.8.4.2. Pain assessment in the intubated patient with non-deep sedation 

1.8.4.2.1. EVA Scale 
1.8.4.2.2. Numerical verbal scale 

1.8.4.3. Assessment of pain in the non-communicative patient or under deep sedation 

1.8.4.3.1. Campbell Scale 
1.8.4.3.2. ESCID Scale 

1.8.5. Sedation scales 

1.8.5.1. Ramsay Scale 
1.8.5.2. RASS Scale 
1.8.5.3. BIS monitoring 

1.9. Prophylaxis and antimicrobial treatment in the polytraumatized patient 

1.9.1. Prophylaxis
1.9.2. Indications for Prophylaxis 

1.9.2.1. Most frequent antibiotic guidelines in polytraumatized patients 

1.9.3. Infections related to fractures 
1.9.4. Pneumonia 
1.9.5. Infections related to cranioencephalic traumatism

1.10. Nutrition 

1.10.1. Nutrition
1.10.2. Indications for nutritional support in trauma 

1.10.2.1. When to initiate nutritional support 
1.10.2.2. Assessment of requirements 
1.10.2.3. Micronutrients 
1.10.2.4. Type of diet and follow-up 

1.10.3. Complications 
1.10.4. Monitoring 

1.10.4.1. Introduction 
1.10.4.2. Monitoring 
1.10.4.3. Nutritional risk analysis 
1.10.4.4. Imaging technique 

1.10.5. Nutrition in Special Situations 

1.10.5.1. Abdominal Trauma 
1.10.5.2. Spinal trauma 
1.10.5.3. Barbiturate coma 
1.10.5.4. ECMO

Module 2. Trauma in Special Situations

2.1. Recommendations for Child Trauma Care  

2.1.1. Introduction  
2.1.2. Types and Patterns of Injury  
2.1.3. Unique Characteristics of the Pediatric Patient 
2.1.4. Airway  
2.1.5. Breathing  
2.1.6. Circulation and Shock  
2.1.7. Cardiopulmonary resuscitation
2.1.8. Thoracic Trauma  
2.1.9. Abdominal Trauma  
2.1.10. TBI  
2.1.11. Spinal cord injury 
2.1.12. Musculoskeletal trauma 
2.1.14. Abdominal trauma   
2.1.13. Child Abuse  

2.2. Trauma in the Elderly 

2.2.1. Introduction  
2.2.2. Effects of Aging and Impact of Prevalent Diseases  
2.2.3. Mechanisms of Injury 
2.2.4. Primary Screening and Resuscitation
2.2.5. Specific injuries
2.2.6. Specific Circumstances 

2.3. Trauma in the Anticoagulated Patient  

2.3.1. Introduction  
2.3.2. Patient with Antiplatelet Therapy   
2.3.3. Patient with Warfarin Treatment   
2.3.4. Patient with Heparin Treatment  
2.3.5. Patient with Treatment with Low Molecular Weight Heparin  
2.3.6. Patient Treated with Direct Thrombin Inhibitors (Dabigatran Etexilate)
2.3.7. Patient with Treatment with Rivaroxaban  

2.4. Trauma in Pregnant Women   

2.4.1. Introduction 
2.4.2. Anatomical and Physiological Alterations during Pregnancy  
2.4.3. Anatomical Differences  
2.4.4. Mechanisms of Injury  
2.4.5. Injury Severity  
2.4.6. Assessment and Management  
2.4.7. Perimortem Cesarean Section  
2.4.8. Domestic Violence

2.5. Aggressions by External Agents. Immersion Accidents. Hypothermia. Electrocution. Burns   

2.5.1. Thermal Injuries: Burns  

2.5.1.1.1. Primary Assessment and Resuscitation of the Burn Patient  

2.5.1.1.1.1. Stopping the Burn Process 
2.5.1.1.1.2. Establish Airway Control
2.5.1.1.1.3. Ensure Adequate Ventilation
2.5.1.1.1.4. Management of Circulation with Burn Shock Resuscitation  
2.5.1.1.1.5. Patient Assessment  
2.5.1.1.1.6. Secondary Assessment  

2.5.1.1.1.6.1. Documentation  
2.5.1.1.1.6.2. Baseline Determinations for the Severely Burned Patient  
2.5.1.1.1.6.3 Peripheral Circulation in Circumferential Burns of the Limbs 
2.5.1.1.1.6.4 Placement of Nasogastric Tube  
2.5.5.1.1.6.5 Narcotics, Analgesia and Sedatives  

2.5.1.1.6.7. Antibiotics  
2.5.1.1.6.8. Tetanus  

2.5.2. Specific Burn Injuries  

2.5.2.1. Chemical Burns  
2.5.2.2. Electrical Burns  
2.5.2.3. Tar burns 

2.5.3. Cold Exposure Injuries: Local Tissue Effects  

2.5.3.1. Types of Cold Injuries  

2.5.3.1.1 Frostbite Injuries  
2.5.3.1.2. Non-freezing Injuries 
2.5.3.1.3. Systemic Hypothermia 

2.6. Trauma due to Hanging

2.6.1. Introduction  
2.6.2. Anatomical Recollection  
2.6.3. Mechanism of Injury  
2.6.4. Management  
2.6.5. Prognostic Factors and Associated Injuries 
2.6.6. Treatment

2.6.6.1. Surgical Treatment
2.6.6.2. Treatment by Organs  

2.6.6.2.1. Airway Injuries  
2.6.6.2.2. Esophageal Injuries  
2.6.6.2.3. Vascular Injuries   

2.7. Injuries by Chemical and Biological Agents  

2.7.1. Introduction  
2.7.2. Explosion Injuries  
2.7.3. Chemical Injuries and Diseases  

2.8. Disaster Management   

2.8.1. Mass Casualty Event Management  
2.8.2. Tools for Effective Mass Casualty Management
2.8.3. Management Priorities  
2.8.4. Challenges  
2.8.5. Security and Communication   
2.8.6. War Wounds (Military Trauma)   

2.9. Organization of Multiple Casualty and Disaster Assistance   

2.9.1. Introduction  
2.9.2. Casualty Triage Card: Approach and Preparation
2.9.3. Patient Transport, Evacuation
2.9.4. Destination  
2.9.5. Transfer  
2.9.6. Decontamination  

2.10. Management of the Polytraumatized Patient as a Potential Organ Donor  

2.10.1. Introduction  
2.10.2. Etiopathogenesis, Most Frequent Causes  
2.10.3. Clinical  
2.10.4. Diagnosis  
2.10.5. Treatment 

Module 3. Traumatic Disease in Public Health 

3.1. Epidemiology of traffic accidents 

3.1.1. Traffic Accidents
3.1.2. Definition 
3.1.3. Importance 
3.1.4. Epidemiology 
3.1.5. Prevention 

3.2. Influence of the consumption of medicines, alcohol, drugs and certain pathologies on driving.

3.2.1. Drug and alcohol use
3.2.2. Influence of drug use on driving. 
3.2.3. Action of health professionals when prescribing medication to the driving patient.. 
3.2.4. Action to be taken by driver-patients. 
3.2.5. Alcohol and driving

3.2.5.1. Legal regulations on alcohol and driving 
3.2.5.2. Pharmacokinetics of alcohol and factors determining its concentration in blood. 
3.2.5.3. Effects of alcohol on driving 

3.2.6. Illegal drugs and driving 

3.2.6.1. Types of drugs and their effects on driving 

3.3. Biomechanics of Accidents

3.3.1. Accidents
3.3.2. Historical Aspects 
3.3.3. Collision phases 
3.3.4. Principles of biomechanics 
3.3.5. Biomechanics of injuries according to anatomical area and type of accident

3.3.5.1. Automobile accidents 
3.3.5.2. Motorcycle, moped and bicycle accidents 
3.3.5.3. Truck and bus accidents

3.4. Organization of care in severe traumatic pathology 

3.4.1. Configuration of the trauma team 
3.4.2. Characteristics of a successful team 
3.4.3. Roles and responsibilities of the team leader 

3.4.3.1. Team perception 
3.4.3.2. Receiving the report 
3.4.3.3. Team management and reaction to information 
3.4.3.4. Team feedback 
3.4.3.5. Communication with the patient's family 

3.4.4. Effective leadership 

3.4.4.1. Qualities and behavior of an effective team leader 
3.4.4.2. Culture and climate 
3.4.5. Roles and responsibilities of team members 

3.4.5.1. Team members 
3.4.5.2. Responsibility of the members 

3.4.5.2.1. Prepare for the patient 
3.4.5.2.2. Receive report 
3.4.5.2.3. Assess and manage the patient 
3.4.5.2.4. Participate in feedback

3.5. Severity indexes in trauma 

3.5.1. Valuation indexes
3.5.2. Glasgow Scale 
3.5.3. Abbreviated injury scale 
3.5.4. Injury severity assessment 
3.5.5. Characterization of the severity of the traumatized patient

3.6. Records, severity and avoidable mortality scales

3.6.1. Scales 
3.6.2. Physiological scales 

3.6.2.1. Glasgow 
3.6.2.2. Revised trauma score (RTS) 
3.6.2.3. Pediatric trauma score or pediatric trauma index (ITP)

3.6.3. Anatomical scales 

3.6.3.1. Abbreviated injury sclae (AIS) 
3.6.3.2. Injury severity score (ISS) 
3.6.3.3. New Injury severity score (NISS) 
3.6.3.4. Organ injury scales (OIS) 
3.6.3.5. Penetrating abdominal trauma index (PATI) 

3.6.4. Combined scales 

3.6.4.1. TRISS scale or model 
3.6.4.2. International Classification of Diseases Injury Severity Score (ICISS) 
3.6.4.3. Trauma Mortality Predition Model (TMPM) 
3.6.4.4. Trauma Risk Adjustment Model (TRAM) 
3.6.4.5. Sequential Trauma Score (STS) 

3.6.5. Avoidable mortality and errors in trauma 

3.7. Quality and safety in trauma care? 

3.7.1. Quality and Safety
3.7.2. Definition of concepts, quality and safety 
3.7.3. Ensuring effective team communication 
3.7.4. Record keeping, protocols, checklists, etc
3.7.5. Risk Management. 
3.7.6. Conflict Management

3.8. Simulation-based trauma team training

3.8.1. Team building
3.8.2. Simulation-based training concepts 
3.8.3. Development of a FEBS (Simulation Based Team Building) program 

3.8.3.1. Comprehensive needs analysis 
3.8.3.2. Simulation design: Event-based team building

3.8.3.2.1. Selection of competencies 
3.8.3.2.2. Training Objectives 
3.8.3.2.3. Clinical context 
3.8.3.2.4. Development of the scenario 
3.8.3.2.5. Expected responses 
3.8.3.2.6. Measurement Tools 
3.8.3.2.7. Scenario script 

3.8.3.3. Debriefing 

3.8.3.3.1. Debriefing 
3.8.3.3.2. Briefing-prebriefing 
3.8.3.3.3. Objectives 
3.8.3.3.4. Conventional techniques and support for debriefing 
3.8.3.3.5. Evaluation Systems 

3.9. Bibliographic resources 

3.9.1. New paths for training 

3.9.1.1. Use of innovative teaching resources 

3.9.1.1.1. Learning based on clinical cases 
3.9.1.1.2. Inverted classroom model 
3.9.1.1.3. Clinical simulation 
3.9.1.1.4. Gamification 
3.9.1.1.5. Clinical discussions 

3.9.1.2. Adaptation to the current cognitive model 

3.10. Trauma-related social networks

3.10.1. Use of new digital resources for training 

3.10.1.1. FODMed and social networks 
3.10.1.2. Twitter as an educational tool 

3.10.2. Impact of digital transformation on research

3.10.2.1. Dissemination in social networks 
3.10.2.2. Big Data 

3.10.3. Impact of social networks on healthcare 

3.10.3.1. Introduction 
3.10.3.2. Use of social networks by health care professionals and organizations
3.10.3.3. Use of social networks and digital media by patients and their environment 
3.10.3.4. Impact on the user 
3.10.3.5. Impact on the relationship with health professionals 

3.10.4. Good practices in social networks

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