Descripción

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Numerosas evidencias científicas han implicado al microbioma intestinal y su potencial metabólico en diversos estados patológicos en los últimos años, originando nuevas estrategias terapéuticas para controlar y regular este ecosistema. El estudio de este ecosistema es un campo de rápido avance científico, aceptando universalmente que para alcanzar un estado de salud adecuado es necesario tener también una microbiota “sana”.

Nuestra microbiota experimenta cambios como consecuencia de la influencia de múltiples factores, dieta, estilo de vida, tratamientos farmacológicos …, generando alteraciones en ese ecosistema bacteriano; esta interacción anómala que el organismo podría tener con ella se relaciona con determinados procesos: alérgicos, enfermedades intestinales agudas y crónicas, obesidad y síndrome metabólico, enfermedades neurológicas, dermatitis y otras alteraciones en la dermis e incluso algunos tipos de cáncer.

Cada vez es más reconocido por la clase médica y científica el llamado eje: microbiota-intestino-cerebro que conecta el sistema nervioso central con la microbiota intestinal a través del nervio vago, el sistema parasimpático, los metabolitos bacterianos que pueden tener acciones como neurotransmisores y el sistema endocrino asociado al tracto digestivo, observándose una evidente relación entre la alteración de la microbiota con enfermedades neurodegenerativas como el alzheimer, autismo y parkinson.

La facilidad de acceso a la información y el interés que despiertan entre la población en general los temas relacionados con la microbiota, su eubiosis y disbiosis, problemas relacionados con ellos, los probióticos y prebióticos con la creciente salida al mercado de nuevos productos con cepas muy específicas para problemas y enfermedades muy concretas, etc., hacen necesario a los profesionales relacionados con la salud estar al día en todos los avances científicos al respecto para ofrecer al consumidor y/o pacientes una información más precisa sobre el tema, orientándolos a recuperar y mantener esa eubiosis bacteriana para mantener un buen estado de salud, además de colaborar de forma positiva con el tratamiento médico aconsejado.

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Temario

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Módulo 1. Microbiota. Microbioma. Metagenómica

1.1. Definición y relación entre ellas.
1.2. Composición de la Microbiota: géneros, especies y cepas.

1.2.1. Características y principales funciones.
1.2.2. Grupos de microorganismos que interaccionan con la especie humana: Bacterias, Hongos, Virus y Protozoos.
1.2.3. Conceptos claves; simbiosis, comensalismo, mutualismo, parasitismo.
1.2.4. Microbiota autóctona.

1.3. Diferentes Microbiotas humanas. Generalidades en cuanto a su eubiosis y disbiosis.

1.3.1. Microbiota Gastrointestinal.
1.3.2. Microbiota Oral.
1.3.3. Microbiota de la Piel.
1.3.4. Microbiota del tracto Respiratorio.
1.3.5. Microbiota del tracto Urinario.
1.3.6. Microbiota del aparato reproductor.

1.4. Factores que influyen en el equilibrio y desequilibrio de la Microbiota.

1.4.1. Dieta y estilo de vida. Eje intestino-Cerebro.
1.4.2. Antibióticoterapia.
1.4.3. Interacción Epigenética- Microbiota. Disruptores endocrinos.
1.4.4. Probióticos, Prebióticos, Simbióticos. Conceptos y generalidades.
1.4.5. Trasplante fecal, últimos avances.

Módulo 2. Microbiota intestinal I. Homeostasis intestinal

2.1. Estudios de la microbiota intestinal.

2.1.1. PROYECTOS METAHIT, META-BIOME, MyNewGut, HUMAN  MICROBIOME PROJECT.

2.2. Composición de la microbiota:

2.2.1. Microbiota protectora (Lactobacillus, Bifidobacterium, Bacteroides).
2.2.2. Microbiota inmunomoduladora (Enterococcus faecalis y Escherichia coli).
2.2.3. Microbiota muconutritiva o Mucoprotectora (Faecalibacterium prausnitzii y Akkermansia muciniphila).
2.2.4. Microbiota  con actividades proteolítica o proinflamatoria (E. coli Biovare, Clostridium, Proteus, Pseudomonas, Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella, Desulfovibrio, Bilophila).
2.2.5. Microbiota fúngica (Candida, Geotrichum). 

2.3. Fisiología del aparato digestivo. Composición de la microbiota en las diferentes partes del tubo digestivo. Flora residente y flora transitoria o colonizante. Zonas estériles en el tracto digestivo.

2.3.1. Microbiota esofágica.

2.3.1.1. Individuos sanos.
2.3.1.2. Pacientes (reflujo gástrico, esófago de Barrett, etc.).

2.3.2. Microbiota gástrica.

2.3.2.1. Individuos sanos.
2.3.2.2. Pacientes (úlcera gástrica, cáncer gástrico, MALT, etc).

2.3.3. Microbiota de la vesícula biliar.

2.3.3.1. Individuos sanos.
2.3.3.2. Pacientes (colecistitis, colelitiasis, etc).

2.3.4. Microbiota del intestino delgado.

2.3.4.1. Individuos sanos.
2.3.4.2. Pacientes (enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome de intestino irritable, etc).

2.3.5. Microbiota del colon.

2.3.5.1. Individuos sanos. Enterotipos.
2.3.5.2. Pacientes (enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de Crohn, carcinoma de colon, apendicitis, etc).

2.4. Funciones de la microbiota intestinal: Metabólicas. Nutritivas y Tróficas. Protectoras y de barrera. Inmunitarias.

2.4.1. Interrelaciones entre la microbiota intestinal y órganos alejados (cerebro, pulmón, corazón, hígado, páncreas, etc).

2.5. Mucosa intestinal y Sistema inmunitario de la mucosa.

2.5.1. Anatomía, características y funciones (Sistema MALT, GALT Y BALT).

2.6. Que es la Homeostasis intestinal. Papel de las bacterias en la homeostasis intestinal.

2.6.1. Efectos sobre la digestión y la nutrición.      
2.6.2. Estimulación de las defensas, dificultar la colonización por microorganismos patógenos.
2.6.3. Producción de vitaminas de los grupos B y K. 
2.6.4. Producción de ácidos grasos de cadena corta (butírico, propiónico, acético, etc).
2.6.5. Producción de gases (metano, dióxido de carbono, hidrógeno molecular).Propiedades y funciones. 
2.6.6. El ácido láctico.

Módulo 3. Microbiota intestinal II. Disbiosis intestinal

3.1. Que es la Disbiosis intestinal. Consecuencias.
3.2. La barrera intestinal. Fisiología. Función. Permeabilidad intestinal e hiperpermeabilidad intestinal. Relación entre Disbiosis intestinal e Hiperpermeabilidad intestinal.
3.3. Relación de la Disbiosis intestinal y otros tipos de desórdenes: inmunológicos, metabólicos, neurológicos y gástricos (Helicobacter Pylori).
3.4. Consecuencias de la alteración del ecosistema intestinal y su relación con los Trastornos Funcionales Digestivos.

3.4.1. Enfermedad inflamatoria intestinal IBD. 
3.4.2. Enfermedades inflamatorias crónicas intestinales: Enfermedad de Crohn. Colitis ulcerosa.
3.4.3. Síndrome de intestino irritable IBS y Diveticulosis.
3.4.4. Trastornos de la motilidad intestinal. Diarrea. Diarrea provocada por Clostridium difficile. Estreñimiento.
3.4.5. Trastornos digestivos y problemas de malabsorción de nutrientes: hidratos de carbono, proteínas y grasas.
3.4.6. Marcadores de inflamación intestinal: Calprotectina. Proteína eosinofílica (Epx). Lactoferrina. Lisozima
3.4.7. Síndrome del intestino permeable. Marcadores de permeabilidad: Alfa 1 Antitripsina. Zonulina. Las Tight Juntions y su función principal.

3.5.  Alteración del ecosistema intestinal y su relación con las Infecciones intestinales.

3.5.1. Infecciones intestinales víricas.
3.5.2. Infecciones intestinales bacterianas. 
3.5.3. Infecciones intestinales por parásitos. 
3.5.4. Infecciones intestinales por hongos. Candidiasis intestinal.

3.6. Composición de la Microbiota Intestinal en las diferentes etapas de la vida.

3.6.1. Variación de la composición de la Microbiota intestinal desde la etapa neonatal-niñez temprana hasta la adolescencia. “Etapa inestable”.

3.6.1.1. Composición de la Microbiota intestinal en la etapa adulta. “Etapa estable”. 
3.6.1.2. Composición de la Microbiota intestinal en el Anciano “Etapa inestable”. Envejecimiento y Microbiota.

3.7. Modulación nutricional de la Disbiosis intestinal y la Hiperpermeabilidad: Glutamina, Zinc, Vitaminas, Probióticos, Prebióticos.
3.8. Técnicas de análisis cuantitativas en heces de microorganismos.
3.9. Líneas de investigación actuales.

Módulo 4. Microbiota en neonatología y pediatría

4.1. Simbiosis madre-hijo
4.2. Factores influyentes en la Microbiota intestinal de la madre en la etapa gestacional y en el momento del parto. Influencia del tipo de parto en la Microbiota del neonato.
4.3. Tipo de lactancia y duración de la misma, influencia sobre la Microbiota del bebe.

4.3.1. Leche materna: composición de la Microbiota de la leche materna. Importancia de la lactancia materna en la Microbiota del neonato.
4.3.2. Lactancia artificial. Empleo de Probióticos y Prebióticos en fórmulas lácteas infantiles. 

4.4. Aplicaciones clínicas de los Probióticos y Prebióticos en el paciente pediátrico.

4.4.1. Patologías digestivas: Trastornos funcionales digestivos, Diarreas, Enterocolitis necrosante. Intolerancias.
4.4.2. Patologías no digestivas: Respiratorias y ORL, enfermedades atópicas, metabólicas. Alergias.

4.5. Influencia del tratamiento con antibióticos y otros psicotrópicos en la Microbiota de bebe.
4.6. Líneas de investigación actuales.

Módulo 5. Microbiota oral y tracto respiratorio

5.1. Estructura y Ecosistemas orales.

5.1.1. Principales ecosistemas que se diferencian en la cavidad oral. Características y composición de cada uno de ellos. Fosas nasales, Nasofaringe y Orofaringe.

5.2. Alteraciones del ecosistema microbiano oral: Disbiosis oral. Relación con diferentes estados de enfermedad oral.

5.2.1. Caries.
5.2.2. Halitosis.
5.2.3. Enfermedades periodontales, gingivales.
5.2.4. Enfermedades periimplantarias.
5.2.5. Otras enfermedades infecciosas: Candida Albicans.

5.3. Influencia de agentes externos en la Eubiosis y Disbiosis oral. Higiene.
5.4. Estructura del tracto respiratorio y composición de la Microbiota y Microbioma .

5.4.1. Tracto respiratorio superior (nasofaringe, oído medio, senos y amígdalas). 
5.4.2. Tracto respiratorio inferior (tráquea, pulmones, bronquios, bronquiolos y alveolos).

5.5. Factores que regulan la Microbiota respiratoria:

5.5.1. Inmigración microbiana.
5.5.2. Eliminación de microbios y las tasas de reproducción de sus miembros.

5.6. Alteración de la Microbiota del tracto respiratorio y su relación con las diferentes enfermedades del mismo.
5.7. Manipulación terapéutica del microbioma de la cavidad oral en prevención y tratamiento de enfermedades relacionadas con él.
5.8. Manipulación terapéutica del microbioma del tracto respiratorio en prevención y tratamiento de enfermedades relacionadas con él.
5.9. Líneas de investigación actuales y aplicaciones clínicas.

Módulo 6. Microbiota y sistema inmunitario

6.1. Fisiología del sistema inmunitario: ¿Qué es la Inmunidad?.

6.1.1. Componentes del sistema Inmunitario.

6.1.1.1. Tejido Linfoide.
6.1.1.2. Células Inmunitarias.
6.1.1.3. Sistemas Químicos.

6.2. Órganos que interviene en la inmunidad.

6.2.1. Órganos primarios.
6.2.2. Órganos secundarios.

6.3. Inmunidad Innata, inespecífica o natural.
6.4. Inmunidad adquirida, adaptativa o específica.
6.2. Nutrición y estilo de vida y su interacción con el sistema inmunitario y la Microbiota.
6.3. Alimentos funcionales y su acción sobre el sistema inmune.

6.3.1. Probióticos, prebióticos y simbióticos.
6.3.2. Nutraceúticos y alimentos funcionales.

6.4. Relación bidireccional entre Microbiota y sistema Neuroinmunoendocrino.
6.5. Microbiota, Inmunidad y Trastornos del Sistema Nervioso: ansiedad, depresión, autismo, esquizofrenia o enfermedad de Alzheimer.
6.6. Eje Microbiota-Intestino-Cerebro.
6.7. Líneas de investigación actuales.

Módulo 7. Microbiota de la piel

7.1. Fisiología de la piel.

7.1.1. Estructura de la piel: epidermis, dermis e hipodermis.
7.1.2. Funciones de la piel.
7.1.3. Composición microbiana de la piel.

7.2. Factores que regulan el tipo de flora bacteriana en la piel.

7.2.1. Glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas, descamación.
7.2.2. Factores que alteran la ecología de la piel y su Microbiota.

7.3. Sistema inmunitario cutáneo.

7.3.1. Epidermis elemento esencial de nuestras defensas.
7.3.2. Elementos del sistema inmunitario cutáneo: citosinas, Queratinocitos, Células dendríticas, Linfocitos, Péptidos antimicrobianos.
7.3.3. Influencia de la Microbiota cutánea en el sistema inmunitario de la piel. Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus.

7.4. Alteración de la Microbiota normal cutánea (Disbiosis).

7.4.1. Alteración de la función barrera. 

7.5. Patologías cutáneas desencadenadas.

7.5.1. Psoriasis (streptococcus pyogenes). 
7.5.2. Acné vulgaris. 
7.5.3. Dermatitis atópica.
7.5.4. Rosácea.

7.6. Influencia del uso del Probioticos en la prevención y tratamiento de las diferentes enfermedades de la piel.
7.7. Líneas de investigación actuales.

Módulo 8. Microbiota del tracto genitourinario

8.1. Fisiología del tracto genitourinario y composición microbiana.

8.1.1. En hombres.
8.1.2. En mujeres.

8.2. Microorganismos causantes de las infecciones urinarias: uropatógenos. Relación con la alteración de la Microbiota en hombres y mujeres.

8.2.1.  Bacterias entéricas, generalmente bacterias aerobias gramnegativas: E. Coli, enterobacterias: Klebsiella o Proteus mirabilis o Pseudomonas aeruginosa.
8.2.2.  Bacterias grampositivas: Staphylococcus saprophyticus…

8.3. Microbiota vaginal y su modificación con la edad.

8.3.1. Edad Infantil.
8.3.2. Edad fértil.
8.3.3. Edad adulta (menopausia).

8.4. Alteración de la homeostasis vaginal y su relación con patologías infecciosas.

8.4.1. Vaginitis infecciosas:

8.4.1.1. Clamidiasis.
8.4.1.2. Vaginosis bacteriana.
8.4.1.3. Candidiasis vaginal.
8.4.1.4. Vaginitis tricomoniasis.
8.4.1.5. Vaginitis viral.

8.4.2. Vaginitis no infecciosas.

8.5. Probióticos en la prevención de las principales infecciones del tracto genitourinario: ITU (cistitis/uretritis), Prostatitis, Pielonefritis, Infecciones vaginales e infertilidad.
8.6. Líneas de investigación actuales.

Módulo 9. Relación intolerancias /alergias y microbiota

9.1. Cambios en la Microbiota en pacientes con dietas de exclusión de alimentos.

9.1.1. Esofagitis Eosinofílica (EEo).

9.2. Cambios en la Microbiota en pacientes con dietas de exclusión de alimentos: Intolerancia a los lácteos.

9.2.1. Intolerantes a la lactosa.
9.2.2. Intolerantes a las proteínas lácteas: caseínas, albúminas…
9.2.3. Alérgicos a la leche.

9.3. Cambios en la Microbiota en pacientes con dietas de exclusión de alimentos: el Gluten.

9.3.1. Alteración de la Microbiota intestinal en pacientes con intolerancia al gluten. 
9.3.2. Alteración de la Microbiota intestinal en paciente Celíaco.
9.3.3. Papel de los probióticos y prebióticos en la recuperación de la Microbiota en Intolerantes al gluten y en celíacos.

9.4. Microbiota y Aminas Biógenas.
9.5. Líneas de investigación actuales.

Módulo 10. Probióticos, prebióticos, microbiota y salud

10.1. Probióticos: Definición, historia, mecanismos de acción.
10.2. Prebióticos: Definición, tipos de prebióticos (almidón, inulina, oligosacáridos FOS), mecanismos de acción.
10.3. Aplicaciones clínicas de Probióticos y prebióticos en Gastroenterología.
10.4. Aplicaciones clínicas de Endocrinología y trastornos cardiovasculares.
10.5. Aplicaciones clínicas de Probióticos y prebióticos en Urología.
10.6. Aplicaciones clínicas de Probióticos y prebióticos en Ginecología.
10.7. Aplicaciones clínicas de Probióticos y prebióticos en Inmunología: Autoinmunidad, Neumología, Vacunas.
10.8. Aplicaciones clínicas de Probióticos y prebióticos en enfermedades nutricionales. Obesidad y trastornos del comportamiento alimentario. Metabolismo, malnutrición y malabsorción de nutrientes.
10.9. Aplicaciones clínicas de Probióticos y prebióticos en enfermedades neurológicas. Salud mental. Tercera edad.
10.10. Aplicaciones clínicas de Probióticos y Prebióticos en pacientes críticamente enfermos. Cáncer.
10.11. Productos lácteos como fuente natural de Probióticos y Prebióticos. Leches fermentadas.
10.12. Seguridad y legislación en el empleo de Probióticos.

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