Descripción

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El manejo de campos electromagnéticos como herramienta terapéutica se viene utilizando desde la antigüedad, pero es desde finales del siglo pasado que el manejo de las diferentes corrientes ha experimentado un gran avance. Este avance discurrió paralelo al conocimiento cada vez más amplio de la fisiología del ser humano, lo que facilitó el diseño y desarrollo de diferentes tipos de tratamiento basados en la aplicación de campos electromagnéticos.

El campo de aplicación de la electroterapia es muy amplio, por lo que se hace necesario un amplio conocimiento tanto del funcionamiento fisiológico del sujeto, así como del agente más apropiado en cada caso. Este conocimiento abarca desde los mecanismos de contracción muscular hasta mecanismos de transmisión somatosensorial, lo que hace imprescindible que el terapeuta conozca tanto los mecanismos fisiopatológicos del sujeto como las bases físico-químicas de la electroterapia.

En los últimos años ha crecido el número de investigaciones relacionadas con la electroterapia, principalmente aquellas enfocadas a técnicas invasivas. Cabe destacar entre ellas las técnicas analgésicas percutáneas, en las que se utilizan agujas a modo de electrodos así como la estimulación transcraneal, bien de naturaleza eléctrica o mediante utilización de campos magnéticos. Basándose en estas últimas aplicaciones, el campo de actuación de la electroterapia se amplia, pudiendo aplicarse a diversos tipos de población, que van desde sujetos con dolor crónico, a pacientes neurológicos.

El objetivo del Maestría en “Electroterapia en Fisioterapia” es presentar de forma actualizada las aplicaciones de la electroterapia en patologías neuromusculoesqueléticas, siempre teniendo como base la evidencia científica a la hora de seleccionar el tipo de corriente más adecuado en cada caso. Para ello, al inicio de cada módulo siempre se presentan los bases neurofisiológicas de cada tipo de corriente, para que el aprendizaje sea completo. Apoyando cada módulo, se presentan igualmente aplicaciones prácticas de cada tipo de corriente, para que la integración del conocimiento de la patología y su tratamiento sean totales.

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Módulo 1. Electroterapia de alta frecuencia

1.1. Fundamentos físicos de la alta frecuencia.
1.2. Efectos fisiológicos de la alta frecuencia.

1.2.1. Efectos atérmicos.
1.2.2. Efectos térmicos.

1.3. Efectos terapéuticos de la alta frecuencia.

1.3.1. Efectos atérmicos.
1.3.2. Efectos térmicos.

1.4. Fundamentos de la onda corta.

1.4.1. Onda corta: Modalidad de aplicación capacitiva.
1.4.2. Onda corta: Modalidad de aplicación inductiva.
1.4.3. Onda corta: Modalidad de emisión pulsátil.

1.5. Aplicaciones prácticas de la onda corta.

1.5.1. Aplicaciones prácticas de la onda corta continua.
1.5.2. Aplicaciones prácticas de la onda corta pulsátil.
1.5.3. Aplicaciones prácticas de la onda corta: Fase de la patología y protocolos.

1.6. Contraindicaciones de la onda corta.

1.6.1. Contraindicaciones absolutas.
1.6.2. Contraindicaciones relativas.
1.6.3. Precauciones y medidas de seguridad.

1.7. Aplicaciones prácticas de la microonda.

1.7.1. Conceptos básicos de la microonda.
1.7.2. Consideraciones prácticas de la microonda.
1.7.3. Aplicaciones prácticas de la microonda continua.
1.7.4. Aplicaciones prácticas de la microonda pulsátil.
1.7.5. Protocolos de tratamiento mediante microonda.

1.8. Contraindicaciones de la microonda.

1.8.1. Contraindicaciones absolutas.
1.8.2. Contraindicaciones relativas.

1.9. Fundamentos de la tecarterapia.

1.9.1. Efectos fisiológicos de la tecarterapia.
1.9.2. Dosificación del tratamiento mediante tecarterapia.

1.10. Aplicaciones prácticas de la tecarterapia.

1.10.1. Artrosis.
1.10.2.Mialgia.
1.10.3.Rotura fibrilar muscular.
1.10.4.Dolor post-punción de puntos gatillo miofasciales.
1.10.5.Tendinopatía.
1.10.6.Rotura tendinosa (periodo post-quirúrgico).
1.10.7.Cicatrización de heridas.
1.10.8.Cicatrices queloides.
1.10.9.Drenaje de edemas.
1.10.10.Recuperación post-ejercicio.

1.11. Contraindicaciones de la tecarterapia.

1.11.1. Contraindicaciones absolutas.
1.11.2. Contraindicaciones relativas.

Módulo 2. Ultrasonoterapia en fisioterapia

2.1. Principios físicos de la ultrasonoterapia.

2.1.1. Definición de la ultrasonoterapia.
2.1.2. Principales principios físicos de la ultrasonoterapia.

2.2. Efectos fisiológicos de la ultrasonoterapia.

2.2.1. Mecanismos de acción del ultrasonido terapéutico.
2.2.2. Efectos terapéuticos de la ultrasonoterapia.

2.3. Principales parámetros de la ultrasonoterapia0
2.4. Aplicaciones prácticas.

2.4.1. Metodología del tratamiento de ultrasonido.
2.4.2. Aplicaciones prácticas e indicaciones de la ultrasonoterapia.
2.4.3. Estudios de investigación con ultrasonoterapia.

2.5. Ultrasonoforesis.

2.5.1. Definición de ultrasonoforesis.
2.5.2. Mecanismos de la ultrasonoforesis.
2.5.3. Factores de los que depende la eficacia de la ultrasonoforesis.
2.5.4. Consideraciones a tener en cuenta sobre la ultrasonoforesis.
2.5.5. Estudios de investigación sobre la ultrasonoforesis.

2.6. Contraindicaciones de la ultrasonoterapia.

2.6.1. Contraindicaciones absolutas.
2.6.2. Contraindicaciones relativas. 
2.6.3. Precauciones.
2.6.4. Recomendaciones.
2.6.5. Contraindicaciones de la ultrasonoforesis.

2.7. Ultrasonoterapia de alta frecuencia. OPAF.  

2.7.1. Definición de la terapia OPAF.
2.7.2. Parámetros de la terapia OPAF y terapia HIFU.

2.8. Aplicaciones prácticas de la ultrasonoterapia de alta frecuencia.

2.8.1. Indicaciones de la terapia OPAF e HIFU.
2.8.2. Estudios de investigación de la terapia OPAF e HIFU.

2.9. Contraindicaciones de la ultrasonoterapia de alta frecuencia.

Módulo 3. Otros campos electromagnéticos

3.1. Láser. Principios físicos.

3.1.1. Láser. Definición.
3.1.2. Parámetros del Láser.
3.1.3. Láser. Clasificación.
3.1.4. Láser. Principios físicos.

3.2. Láser. Efectos fisiológicos.

3.2.1. Interrelación Entre el Láser y los Tejidos Vivos.
3.2.2. Efectos Biológicos en Láseres de Baja y Mediana Potencia.
3.2.3. Efectos Directos de la Aplicación del Láser.

3.2.3.1. Efecto Fototérmico.
3.2.3.2. Efecto Fotoquímico.
3.2.3.3. Estímulo Fotoelétrico.

3.2.4. Efectos Indirectos de la Aplicación del Láser.

3.2.4.1. Estímulo de la Microcirculación.
3.2.4.2. Estímulo del Trofismo y Reparación.

3.3. Láser. Efectos Terapéuticos.

3.3.1. Analgesia.
3.3.2. Inflamación y Edema.
3.3.3. Reparación.
3.3.4. Dosimetría.

3.3.4.1. Dosis de Tratamiento Recomendada en la Aplicación de Láser de baja intensidad según WALT.

3.4. Láser. Aplicaciones Clínicas.

3.4.1. Láser en Artrosis.
3.4.2. Láser en Dolor Lumbar Crónico.
3.4.3. Láser en Epicondilitis.
3.4.4. Láser en Tendinopatía del Manguito de Rotadores.
3.4.5. Láser en Cervicalgias.
3.4.6. Láser en trastornos musculoesqueléticos.
3.4.7. Otras aplicaciones Prácticas del Láser.
3.4.8. Conclusión.

3.5. Láser. Contraindicaciones.

3.5.1. Precauciones.
3.5.2. Contraindicaciones .

3.5.2.1. Conclusión.

3.6. Radiación infrarroja. Principios físicos.

3.6.1. Introducción.

3.6.1.1. Definición.
3.6.1.2. Clasificación.

3.6.2. Generación de la Radiación Infrarroja.

3.6.2.1. Emisores Luminosos.
3.6.2.2. Emisores no Luminosos.

3.6.3. Propiedades físicas.

3.7. Efectos fisiológicos del Infrarrojo.

3.7.1. Efectos Fisiológicos Producidos en la Piel.
3.7.2. Infrarrojos y Cromóforos en la Mitocondria.
3.7.3. Absorción de Radiación en Moléculas de Agua.
3.7.4. Infrarrojo en la Membrana Celular.
3.7.5. Conclusión.

3.8. Efectos terapéuticos del Infrarrojo.

3.8.1. Introducción.
3.8.2. Efectos Locales del Infrarrojo.

3.8.2.1. Eritematoso.
3.8.2.2. Antiinflamatorio.
3.8.2.3. Cicatrización.
3.8.2.4. Sudoración.
3.8.2.5. Relajación.
3.8.2.6. Analgesia.

3.8.3. Efectos Sistémicos del Infrarrojo.

3.8.3.1. Beneficios en el Sistema Cardiovascular.
3.8.3.2. Relajación Muscular Sistémica.

3.8.4. Dosimetría y Aplicación del Infrarrojo.

3.8.4.1. Lámparas de Infrarrojos.
3.8.4.2. Lámparas no Luminosas.
3.8.4.3. Lámparas Luminosas.
3.8.4.4. MIRE.

3.8.5. Conclusión.

3.9. Aplicaciones prácticas.

3.9.1. Introducción.
3.9.2. Aplicaciones Clínicas .

3.9.2.1. Artrosis y Radiación Infrarroja.
3.9.2.2. Lumbalgias y Radiación Infrarroja.
3.9.2.3. Fibromialgia e Infrarrojos.
3.9.2.4. Saunas de Infrarrojo en Cardiopatías .

3.9.3. Conclusión.

3.10. Contraindicaciones del Infrarrojo.

3.10.1. Precauciones / Efectos Adversos.

3.10.1.1. Introducción.
3.10.1.2. Consecuencias de la Mala Dosificación del Infrarrojo.
3.10.1.3. Precauciones.
3.10.1.4. Contraindicaciones Formales.

3.10.2. Conclusión.

Módulo 4. Principios generales de la electroterapia

4.1. Bases físicas de la corriente eléctrica.

4.1.1. Breve recuerdo histórico.
4.1.2. Definición y fundamentos físicos de la electroterapia.

4.1.2.1. Conceptos de potencial.

4.2. Parámetros principales de la corriente eléctrica.

4.2.1. Paralelismo farmacología / electroterapia.
4.2.2. Parámetros principales de las ondas: forma de a onda, frecuencia, intensidad y ancho de pulso.
4.2.3. Otros conceptos: voltaje, intensidad y resistencia.

4.3. Clasificación de las corrientes dependiente de la frecuencia.

4.3.1. Clasificación atendiendo a la frecuencia: alta, media y baja.
4.3.2. Propiedades de cada tipo de frecuencia.
4.3.3. Elección de la corriente más adecuada en cada caso.

4.4. Clasificación de las corrientes dependiente de la forma de la onda.

4.4.1. Clasificación general: corrientes continuas y alternas o variables.
4.4.2. Clasificación de las corrientes variables: interrumpidas e ininterrumpidas.
4.4.3. Concepto de espectro.

4.5. Transmisión de la corriente: electrodos.

4.5.1. Generalidades de los electrodos.
4.5.2. Importancia de la impedancia tisular.
4.5.3. Precauciones generales a tener en cuenta.

4.6. Tipos de electrodos.

4.6.1. Breve recuerdo de la evolución histórica de los electrodos.
4.6.2. Consideraciones acerca del mantenimiento y uso de los electrodos.
4.6.3. Principales tipos de electrodo.
4.6.4. Aplicación electroforética.

4.7. Aplicación bipolar.

4.7.1. Generalidades de la aplicación bipolar.
4.7.2. Tamaño de los electrodos y área a tratar.
4.7.3. Aplicación de más de dos electrodos.

4.8. Aplicación tetrapolar.

4.8.1. Posibilidad de combinaciones.
4.8.2. Aplicación en electroestimulación.
4.8.3. Aplicación tetrapolar en corrientes interferenciales.
4.8.4. Conclusiones generales.

4.9. Importancia de la alternancia de la polaridad.

4.9.1. Breve introducción al galvanismo.
4.9.2. Riesgos derivados del acúmulo de carga.
4.9.3. Comportamiento polar de las radiaciones electromagnéticas.

Módulo 5. Electroestimulación para fortalecimiento muscular

5.1. Principios de contracción muscular.

5.1.1. Introducción a la contracción muscular.
5.1.2. Tipos de músculos.
5.1.3. Características de los músculos.
5.1.4. Funciones del músculo.
5.1.5. Electro Estimulación Neuromuscular.

5.2. Estructura de la sarcómera.

5.2.1. Introducción.
5.2.2. Funciones del sarcómero.
5.2.3. Estructura del sarcómero.
5.2.4. Teoría del filamento deslizante.

5.3. Estructura de la placa motora.

5.3.1. Concepto de Unidad motora.
5.3.2. Concepto de unión neuromuscular y placa motora.
5.3.3. Estructura de la Unión Neuromuscular.
5.3.4. Trasmisión neuromuscular y contracción muscular.

5.4. Tipos de contracción muscular.

5.4.1. Concepto de contracción muscular.
5.4.2. Tipos de contracción.
5.4.3. Contracción muscular isotónica.
5.4.4. Contracción muscular isométrica.
5.4.5. Relación entre la fuerza y resistencia en las contracciones.
5.4.6. Contracciones auxotónicas e isocinéticas.

5.5. Tipos de fibra muscular.

5.5.1. Tipos de fibras musculares.
5.5.2. Fibras Lentas o Fibras Tipo I.
5.5.3. Fibras rápidas o Fibras Tipo II.

5.6. Principales lesiones neuromusculares.

5.6.1. Concepto de Enfermedad Neuromuscular.
5.6.2. Etiología de las enfermedades neuromusculares.
5.6.3. Lesiones y ENM de la unión neuromuscular.
5.6.4. Principales lesiones o enfermedades neuromusculares.

5.7. Principios de Electromiografía.

5.7.1. Concepto de electromiografía.
5.7.2. Desarrollo de la electromiografía.
5.7.3. Protocolo de estudio electromiográfico.
5.7.4. Métodos de electromiografía.

5.8. Principales corrientes excitomotoras. Corrientes neofarádicas.

5.8.1. Definición de corriente excitomotora y principales tipos de corrientes excitomotoras.
5.8.2. Factores que influyen en la respuesta neuromuscular.
5.8.3. Corrientes excitomotrices más empleadas. Corrientes neofarádicas.

5.9. Corrientes interferenciales excitomotoras. Corrientes de Kotz.

5.9.1. Corrientes de Kotz o corrientes rusas.
5.9.2. Parámetros más relevantes en las corrientes de Kotz.
5.9.3. Protocolo de Fortalecimiento descritos con corriente rusa.
5.9.4. Diferencias entre la electroestimulación de baja y media frecuencia.

5.10. Aplicaciones de la electroestimulación en uro-ginecología .

5.10.1. Electroestimulación y uroginecologia.
5.10.2. Tipos de electroestimulación en uroginecologia.
5.10.3. Colocación de los electrodos.
5.10.4. Mecanismo de actuación.

5.11. Aplicaciones prácticas.

5.11.1. Recomendaciones en la aplicación de las corrientes excitomotoras.
5.11.2. Técnicas de aplicación de las corrientes excitomoras.
5.11.3. Ejemplos de protocolos de trabajo descritos en la literatura científica .

5.12. Contraindicaciones.

5.12.1. Contraindicaciones para el uso de electroestimulación para el fortalecimiento muscular.
5.12.2. Recomendaciones para realizar una práctica segura mediante electroestimulación.

Módulo 6. Electroestimulación en el paciente neurológico

6.1. Valoración de la lesión nerviosa. Principios de inervación muscular.
6.2. Curvas intensidad/tiempo (I/T) y amplitud/tiempo (A/T).
6.3. Principales corrientes en rehabilitación neurológica.
6.4. Electroterapia para rehabilitación motora en el paciente neurológico.
6.5. Electroterapia para rehabilitación somatosensorial en el paciente neurológico.
6.6. Aplicaciones prácticas.
6.7. Contraindicaciones.

Módulo 7. Electroterapia y analgesia

7.1. Definición de dolor. Concepto de nocicepción.

7.1.1. Definición de dolor.

7.1.1.1. Características del dolor.
7.1.1.2. Otros conceptos y definiciones relacionadas con el dolor.
7.1.1.3. Tipos de dolor.

7.1.2. Concepto de nocicepción.

7.1.2.1. Parte periférica sistema nociceptivo.
7.1.2.2. Parte central sistema nociceptivo.

7.2. Principales receptores nociceptivos.

7.2.1. Clasificación nociceptores.

7.2.1.1. Según velocidad de conducción.
7.2.1.2. Según localización.
7.2.1.3. Según modalidad de estimulación.

7.2.2. Funcionamiento nociceptores.

7.3. Principales vías nociceptivas.

7.3.1. Estructura básica del sistema nervioso.
7.3.2. Vías espinales ascendentes.

7.3.2.1. Tracto Espinotalámico (TET).
7.3.2.2. Tracto Espinoreticular (TER).
7.3.2.3. Tracto Espinomesenfálico (TER).

7.3.3. Vías ascendentes trigeminales.

7.3.3.1. Tracto Trigeminotalámico o Lemnisco Trigeminal.

7.3.4. Sensibilidad y vías nerviosas.

7.3.4.1. Sensibilidad exteroceptiva.
7.3.4.2. Sensibilidad propioceptiva.
7.3.4.3. Sensibilidad interoceptiva.
7.3.4.4. Otros fascículos relacionados con las vías sensitivas.

7.4. Mecanismos transmisores de la regulación nociceptiva.

7.4.1. Transmisión a nivel de la médula espinal (APME).
7.4.2. Características neuronas APME.
7.4.3. Laminación Redex.
7.4.4. Bioquímica de la transmisión a nivel APME.

7.4.4.1. Canales y receptores presinápticos y postsinápticos.
7.4.4.2. Transmisión a nivel de las vías espinales ascendentes.
7.4.4.3. Tracto espinotalámico (TET).
7.4.4.4. Transmisión a nivel del tálamo.
7.4.4.5. Núcleo ventral posterior (NVP).
7.4.4.6. Núcleo medial dorsal (NMD).
7.4.4.7. Núcleos intralaminares.
7.4.4.8. Región posterior.
7.4.4.9. Transmisión a nivel de la corteza cerebral.
7.4.4.10. Área somatosensitiva primaria (S1).
7.4.4.11. Área somatosensitiva secundaria o de asociación (S2).

7.4.5. Gate control.

7.4.5.1. Modulación Nivel segmentario.
7.4.5.2. Modulación suprasegmentaria.
7.4.5.3. Consideraciones.
7.4.5.4. Revisión teoría Control Gate.

7.4.6. Vías descendentes.

7.4.6.1. Centros moduladores del tronco cerebral.
7.4.6.2. Control inhibitorio nocivo difuso (CIND).

7.5. Efectos moduladores de la electroterapia.

7.5.1. Niveles modulación dolor.
7.5.2. Plasticidad neuronal.
7.5.3. Teoría del dolor por vías sensitivas.
7.5.4. Modelos de electroterapia.

7.6. Alta frecuencia y analgesia.

7.6.1. Calor y temperatura.
7.6.2. Efectos.
7.6.3. Técnicas de aplicación.
7.6.4. Dosificación.

7.7. Baja frecuencia y analgesia.

7.7.1. Estimulación selectiva.
7.7.2. TENS y Control Gate.
7.7.3. Depresión post-excitatoria sistema nervioso ortosimpático.
7.7.4. Teoría de liberación de endorfinas.
7.7.5. Dosificación TENS.

7.8. Otros parámetros relacionados con la analgesia.

7.8.1. Efectos electroterapia.
7.8.2. Dosificación en electroterapia.

Módulo 8. Estimulación eléctrica transcutánea (TENS)

8.1. Fundamentos de la corriente tipo TENS.

8.1.1. Introducción.

8.1.1.1. Marco teórico: Neurofisiología del dolor.

8.1.1.1.1. Introducción y clasificación de las fibras nociceptivas.
8.1.1.1.2. Características de las fibras nociceptivas.
8.1.1.1.3. Etapas del proceso nociceptivo.

8.1.2. Sistema anti-nociceptivo: Teoría de la compuerta.

8.1.2.1. Introducción a la corriente tipo TENS.
8.1.2.2. Características básicas de la corriente tipo TENS (forma del impulso, duración, frecuencia e intensidad).

8.2. Clasificación de la corriente tipo TENS.

8.2.1. Introducción.

8.2.1.1. Tipos de Clasificación de la corriente eléctrica.
8.2.1.2. Según Frecuencia (número de impulsos emitidos por segundo).

8.2.2. Clasificación de la Corriente tipo TENS.

8.2.2.1. TENS Convencional.
8.2.2.2. TENS-acupuntura.
8.2.2.3. TENS de baja frecuencia a ráfagas (low-rate burst).
8.2.2.4. TENS breve o intenso (brief intense).

8.2.3. Mecanismos de Acción de la Corriente tipo TENS.

8.3. Estimulación eléctrica transcutánea (TENS).
8.4. Efectos analgésicos del TENS de alta frecuencia.

8.4.1. Introducción.

8.4.1.1. Principales motivos de la amplia aplicación clínica del TENS convencional.

8.4.2. Hipoalgesia derivada del TENS convencional/alta frecuencia.

8.4.2.1. Mecanismo de acción.

8.4.3. Neurofisiología del TENS convencional.

8.4.3.1. Control Gate.
8.4.3.2. La metáfora.

8.4.4. Fracaso en los Efectos Analgésicos.

8.4.4.1. Principales errores.
8.4.4.2. Principal problema de la hipoalgesia mediante TENS convencional.

8.5. Efectos analgésicos del TENS de baja frecuencia.

8.5.1. Introducción.
8.5.2. Mecanismos de acción de la hipoalgesia mediada por el TENS acupuntura: sistema de opioides endógenos.
8.5.3. Mecanismo de acción.
8.5.4. Alta intensidad y Baja frecuencia .

8.5.4.1. Parámetros.
8.5.4.2. Diferencias fundamentales con la corriente tipo TENS convencional .

8.6. Efectos analgésicos del TENS tipo “burst”.

8.6.1. Introducción .
8.6.2. Descripción.

8.6.2.1. Detalles de la corriente TENS tipo ‘burst’.
8.6.2.2. Parámetros físicos.
8.6.2.3. Sjölund y Eriksson.

8.6.3. Resumen hasta el momento de los mecanismos fisiológicos de analgesia tanto central como periférico.

8.7. Importancia del ancho de pulso.

8.7.1. Introducción.

8.7.1.1. Características físicas de las ondas.

8.7.1.1.1. Definición de una ondas.
8.7.1.1.2. Otras características y propiedades generales de una onda.

8.7.2. Forma del impulso .

8.8. Electrodos. Tipos y aplicación.

8.8.1. Introducción.

8.8.1.1. El aparato de corriente TENS.

8.8.2. Electrodos.

8.8.2.1. Características generales.
8.8.2.2. Cuidados de la piel.
8.8.2.3. Otros tipos de electrodos.

8.9. Aplicaciones prácticas.

8.9.1. Aplicaciones del TENS.
8.9.2. Duración del impulso.
8.9.3. Forma del impulso.
8.9.4. Intensidad.
8.9.5. Frecuencia .
8.9.6. Tipo de electrodos y colocación.

8.10. Contraindicaciones.

8.10.1. Contraindicaciones en el uso de la terapia TENS.
8.10.2. Recomendaciones para realizar una práctica segura mediante TENS.

Modulo 9. Corrientes analgéicas de alta frecuencia. Interferenciales

9.1. Fundamentos de las corrientes interferenciales.

9.1.1. Concepto de corriente interferencial.
9.1.2. Principales propiedades de las corrientes interferenciales.
9.1.3. Características y efectos de las corrientes interferenciales.

9.2. Parámetros principales de las corrientes interferenciales.

9.2.1. Introducción a los diferentes parámetros.
9.2.2. Tipos de frecuencias y efectos producidos.
9.2.3. Relevancia del tiempo de aplicación.
9.2.4. Tipos de aplicaciones y parámetros.

9.3. Efectos de la alta frecuencia.

9.3.1. Concepto de la alta frecuencia en corrientes interferenciales.
9.3.2. Principales efectos de la alta frecuencia.
9.3.3. Aplicación de la alta frecuencia.

9.4. Concepto de acomodación. Importancia y ajuste del espectro de frecuencias.

9.4.1. Concepto de la baja frecuencia en corrientes interferenciales.
9.4.2. Principales efectos de la baja frecuencia.
9.4.3. Aplicación de la baja frecuencia.

9.5. Electrodos. Tipos y aplicación.

9.5.1. Principales tipos de electrodos en las corrientes interferenciales.
9.5.2. Relevancia de los tipos de electrodos en corrientes interferenciales.
9.5.3. Aplicación de los diferentes tipos de electrodos.

9.6. Aplicaciones prácticas.

9.6.1. Recomendaciones en la aplicación de las corrientes interferenciales.
9.6.2. Técnicas de aplicación de las corrientes interferenciales.

9.7. Contraindicaciones.

9.7.1. Contraindicaciones para el uso de las corrientes interferenciales.
9.7.2. Recomendaciones para realizar una práctica segura mediante corrientes interferenciales.

Módulo 10. Aplicación Invasiva de la Corriente

10.1. Tratamiento invasivo en fisioterapia con fines analgésicos.

10.1.1. Generalidades
10.1.2. Tipos de tratamiento invasivo
10.1.3. Infiltración versus punción

10.2. Fundamentos de la punción seca

10.2.1. Síndrome de dolor miofascial
10.2.2. Puntos gatillo miofasciales
10.2.3. Neurofisiología del Síndorme de dolor miofascial y los pun tos gatillo

10.3. Tratamientos postpunción

10.3.1. Efectos adversos de la punción seca
10.3.2. Tratamientos postpunción
10.3.3. Combinación de punción seca y TENS

10.4. Electroterapia como coadyuvante a la punción seca

10.4.1. Abordaje no invasivo
10.4.2. Abordaje invasivo
10.4.3. Tipos de electropunción

10.5. Estimulación eléctrica percutánea: PENS

10.5.1. Fundamentos neurofisiológicos de la aplicación del PENS
10.5.2. Evidencia científica de la aplicación del PENS
10.5.3. Consideraciones generales para la aplicación del PENS

10.6. Ventajas del PENS frente al TENS

10.6.1. Estado actual de la aplicación del PENS
10.6.2. Aplicación del PENS en dolor lumbar
10.6.3. Aplicación del PENS en otras regiones y patologías

10.7. Utilización de los electrodos

10.7.1. Generalidades de la aplicación de los electrodos
10.7.2. Variantes en la aplicación e los electrodos
10.7.3. Aplicación multipolar

10.8. Aplicaciones prácticas

10.8.1. Justificación de la aplicación del PENS
10.8.2. Aplicaciones en dolor lumbar
10.8.3. Aplicaciones en cuadrante superior y miembro inferior

10.9. Contraindicaciones

10.9.1. Contraindicaciones derivadas del TENS
10.9.2. Contraindicaciones derivadas de la punción seca
10.9.3. Consideraciones generales

10.10. Tratamientos invasivos con fines regeneradores

10.10.1. Introducción

10.10.1.1. Concepto de Electrólisis

10.10.2. Electrólisis Percutánea Intratisular

10.10.2.1. Concepto
10.10.2.2. Efectos
10.10.2.3. Revisión del State of the Art
10.10.2.4. Combinación con ejercicios excéntricos

10.11. Principios físicos del galvanismo

10.11.1. Introducción

10.11.1.1. Características Físicas de la corriente continua

10.11.2. Corriente Galvánica

10.11.2.1. Características Físicas de la corriente galvánica
10.11.2.2. Fenómenos químicos de la corriente galvánica
10.11.2.3. Estructura

10.11.3. Iontoforesis

10.11.3.1. Experimento de Leduc
10.11.3.2. Propiedades físicas de la Iontoforesis

10.12. Efectos fisiológicos de la corriente galvánica

10.12.1. Efectos Fisiológicos de la Corriente Galvánica
10.12.2. Efectos Electroquímicos

10.12.2.1. Comportamiento químico

10.12.3. Efectos Electrotérmicos
10.12.4. Efectos Electrofísicos

10.13. Efectos terapéuticos de la corriente galvánica

10.13.1. Aplicación Clínica de la Corriente Galvánica

10.13.1.1. Acción Vasomotora
10.13.1.2. Acción sobre el Sistema Nervioso

10.13.2. Efectos Terapéuticos de la Iontoforesis

10.13.2.1. Penetración y eliminación de cationes y aniones
10.13.2.2. Fármacos e indicaciones

10.13.3. Efectos Terapéuticos de la Electrólisis Percutánea Intratisular

10.14. Tipos de aplicación percutánea de la corriente galvánica

10.14.1. Introducción a las Técnicas de Aplicación

10.14.1.1. Clasificación en función de la colocación de los electrodos

10.14.1.1.1. Galvanización directa

10.14.2. Galvanización indirecta
10.14.3. Clasificación en función de la técnica aplicada

10.14.3.1. Electrólisis Percutánea Intratisular
10.14.3.2. Iontoforesis
10.14.3.3. Baño galvánico

10.15. Protocolos de aplicación

10.15.1. Protocolos de Aplicación de la Corriente Galvánica
10.15.2. Protocolos de Aplicación de la Electrólisis Percutánea Intratisular

10.15.2.1. Procedimiento

10.15.3. Protocolos de Aplicación de la Iontoforesis

10.15.3.1. Procedimiento

10.16. Contraindicaciones

10.16.1. Contraindicaciones de la Corriente Galvánica
10.16.2. Contraindicaciones, complicaciones y precauciones de la corriente galvánica

Módulo 11. Magnetoterapia en Fisioterapia

11.1. Principios físicos de la magnetoterapia

11.1.1. Introducción
11.1.2. Historia de la Magnetoterapia
11.1.3. Definición
11.1.4. Principios de la Magnetoterapia

11.1.4.1. Campos Magnéticos en la Tierra
11.1.4.2. Principios Físicos

11.1.5. Interacciones Biofísicas con los Campos Magnéticos

11.2. Efectos fisiológicos de la magnetoterapia

11.2.1. Efectos de la Magnetoterapia Sobre Sistemas Biológicos

11.2.1.1. Efectos Bioquímicos
11.2.1.2. Efecto Celular

11.2.1.2.1. Efectos Sobre Linfocitos y Macrófagos
11.2.1.2.2. Efectos Sobre la Membrana Celular
11.2.1.2.3. Efectos Sobre el Citoesqueleto
11.2.1.2.4. Efectos Sobre el Citoplasma

11.2.1.3. Conclusión Sobre el Efecto en la Célula
11.2.1.4. Efecto en Tejido Óseo

11.3. Efectos terapéuticos de la magnetoterapia

11.3.1. Introducción
11.3.2. Inflamación
11.3.3. Vasodilatación
11.3.4. Analgesia
11.3.5. Aumento del Metabolismo del Calcio y Colágeno
11.3.6. Reparación
11.3.7. Relajación Muscular

11.4. Principales parámetros de los campos magnéticos

11.4.1. Introducción
11.4.2. Parámetros de los Campos Magnéticos

11.4.2.1. Intensidad
11.4.2.2. Frecuencia

11.4.3. Dosimetría de los Campos Magnéticos

11.4.3.1. Frecuencia de Aplicación
11.4.3.2. Tiempo de Aplicación

11.5. Tipos de emisores y su aplicación

11.5.1. Introducción
11.5.2. Campos Electromagnéticos

11.5.2.1. Aplicación global o “Total Body”
11.5.2.2. Aplicación Regional

11.5.3. Campos Magnéticos Locales Inducidos Con Imanes

11.5.3.1. Conclusión

11.6. Aplicaciones Clínicas

11.6.1. Introducción
11.6.2. Artrosis

11.6.2.1. Campos Electromagnéticos y Apoptosis de Condrocitos
11.6.2.2. Artrosis de Rodilla en Estadios Tempranos
11.6.2.3. Artrosis en Estadios Evolucionados
11.6.2.4. Conclusión Sobre la Artrosis y Campos Electromagnéticos Pulsados

11.6.3. Consolidación Ósea

11.6.3.1. Revisión de Literatura Sobre La Consolidación Ósea
11.6.3.2. Consolidación Ósea en Fracturas de Huesos Largos
11.6.3.3. Consolidación Ósea en Fractura de Huesos Cortos

11.6.4. Patología de Hombro

11.6.4.1. Impigment de Hombro
11.6.4.2. Tendinopatía del Manguito de Rotadores

11.6.4.2.1. Artritis Reumatoide
11.6.4.2.2. Conclusión

11.7. Contraindicaciones

11.7.1. Introducción
11.7.2. Posibles Efectos Adversos Estudiados
11.7.3. Precauciones
11.7.4. Contraindicaciones Formales
11.7.5. Conclusión

Módulo 12. Estimulación Cerebral No Invasiva

12.1. Estimulación cerebral no invasiva: Introducción

12.1.1. Introducción a la estimulación cerebral no invasiva.
12.1.2. Estimulación magnética transcraneal.

12.1.2.1. Introducción a la estimulación magnética transcraneal.
12.1.2.2. Mecanismos de acción
12.1.2.3. Protocolos de estimulación .

12.1.2.3.1. Estimulación magnética transcraneal con pulsos simples y pareados.
12.1.2.3.2. Localización del sitio de estimulación “hot spot”.
12.1.2.3.3. Estimulación magnética transcraneal repetitiva.
12.1.2.3.4. Estimulación repetitiva de patrón simple.
12.1.2.3.5. Estimulación theta-burst (TBS).
12.1.2.3.6. Estimulación cuadripulso (Quadripulse stimulation, QPS).
12.1.2.3.7. Estimulación pareada asociada (Paired associative stimulation, PAS).

12.1.2.4. Seguridad.
12.1.2.5. Aplicaciones en el ámbito terapéutico.

12.1.3. Conclusiones.
12.1.4. Bibliografía.

12.2. Corriente directa transcraneal

12.2.1. Corriente directa transcraneal.

12.2.1.1. Introducción a la corriente directa transcraneal.
12.2.1.2. Mecanismos de actuación.
12.2.1.3. Seguridad.
12.2.1.4. Procedimientos.
12.2.1.5. Aplicaciones.
12.2.1.6. Otras formas de estimulación eléctrica transcraneal.

12.2.2. Neuromodulación transcraneal combinada con otras intervenciones terapéuticas.
12.2.3. Conclusiones.
12.2.4. Bibliografía.

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