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La estructura de los contenidos ha sido diseñada por un equipo de profesionales de los mejores centros hospitalarios y universidades del territorio nacional, conscientes de la relevancia de la actualidad de la formación en oncología pediátrica, y comprometidos con la enseñanza de calidad mediante las nuevas tecnologías educativas.

Este Maestría en Enfermería en Oncología Pediátrica contiene el programa científico más completo y actualizado del mercado”

Módulo 1. Introducción al cáncer infantil y principales tratamientos

1.1. Los niños y el cáncer.

1.1.1. Los niños no son adultos pequeños.

 1.1.1.1. Diferencias anatomofisiológicas.
 1.1.1.2. Edades madurativas.

1.1.2.  El niño con cáncer.
1.1.3. El adolescente con cáncer.
1.1.4. La familia.

 1.1.4.1. Los padres.
 1.1.4.2. Los hermanos.
 1.1.4.3. Los abuelos.

1.1.5. Las unidades hospitalarias en oncohematología pediátrica.

 1.1.5.1. El entorno hospitalario.

  1.1.5.1.1. El hospital.
  1.1.5.1.2. La unidad de oncohematología pediátrica.

   1.1.5.1.2.1. El espacio físico.
   1.1.5.1.2.2. El equipo profesional.
   1.1.5.1.2.3. El equipo no profesional de apoyo.

  1.1.5.1.3. Las unidades de soporte.

1.1.6. La vida fuera del hospital durante el periodo de enfermedad.

1.2. Epidemiología del cáncer infantil.

1.2.1. Introducción.
1.2.2. Clasificación Internacional del Cáncer en la Infancia (ICCC-3).
1.2.3. Incidencia.
1.2.4. Mortalidad.
1.2.5. Demanda asistencial.
1.2.6. Recursos asistenciales.
1.2.7. Supervivencia.

1.3. Fisiopatología del cáncer infantil. Características compartidas por las células tumorales.

1.3.1. Independencia de señales de crecimiento.
1.3.2. Insensibilidad a estímulos que inhiben el crecimiento.
1.3.3. Evasión de apoptosis.
1.3.4. Invasividad y metástasis.
1.3.5. Potencial ilimitado de replicación.
1.3.6. Angiogénesis sostenida.
1.3.7. Reprogramación del metabolismo energético.
1.3.8. Evasión de la destrucción inmune.
1.3.9. Microentorno del tumor.
1.3.10. Dianas terapéuticas.

1.4. Etiología del cáncer infantil.

1.4.1. Biología molecular del cáncer.

 1.4.1.1. Oncogénesis del cáncer pediátrico.

1.4.2. Diferencias entre el cáncer infantil y el cáncer en la edad adulta.
1.4.3. Factores etiológicos genéticos.

 1.4.3.1. Síndromes hereditarios recesivos.

  1.4.3.1.1. El ejemplo de la anemia de Fanconi.

 1.4.3.2. Síndromes hereditarios dominantes.

  1.4.3.2.1. El ejemplo del retinoblastoma familiar.

 1.4.3.3. Síndromes cromosómicos constitucionales.

  1.4.3.3.1. El ejemplo del síndrome de Down y la leucemia.

 1.4.3.4. Mutaciones genéticas heredadas.
 1.4.3.5. Identificación de los cambios genéticos en el cáncer. Secuenciación de ADN.
 1.4.3.6. Características genómicas de los cánceres infantiles.

1.4.4. Factores etiológicos no genéticos del cáncer infantil.

 1.4.4.1. Factores inmunológicos.
 1.4.4.2. Factores medioambientales.
 1.4.4.3. Otros factores no genéticos.

1.5. Fundamentos del sistema hematopoyéticos y células sanguíneas.

1.5.1. Células sanguíneas y plasma.

 1.5.1.1. Funciones de la sangre.
 1.5.1.2. Composición de la sangre.

  1.5.1.2.1. Plasma.
  1.5.1.2.2. Elementos formes.

   1.5.1.2.2.1. Hematíes o eritrocitos.
   1.5.1.2.2.2. Leucocitos.

    1.5.1.2.2.2.1. Leucocitos granulares.
    1.5.1.2.2.2.2. Leucocitos no granulares.

   1.5.1.2.2.3. Plaquetas o trombocitos.

 1.5.1.3. Prueba de laboratorio. Hemograma.

1.5.2.  Hematopoyesis.

 1.5.2.1. Prenatal.
 1.5.2.2. Posnatal.
 1.5.2.3. Eritropoyesis.
 1.5.2.4. Granulocitopoyesis.
 1.5.2.5. Monocitopoyesis.
 1.5.2.6. Formación de plaquetas.

1.6. Tipos de cáncer infantil.

1.6.1. Leucemias y síndromes mielodisplásicos.

 1.6.1.1. Leucemias agudas en la edad pediátrica (LA).
 1.6.1.2. Leucemias crónicas en la edad pediátrica (LC).
 1.6.1.3. Síndromes mielodisplásicos.

1.6.2. Linfomas y neoplasias reticuloendoteliales en pediatría.

 1.6.2.1. Linfoma de Hodgkin.
 1.6.2.2. Linfomas no Hodgkin.

1.6.3. Tumores SNC y miscelánea de neoplasias intracraneales e intraespinales en pediatría.
1.6.4. Neuroblastomas y otros tumores de células nerviosas periféricas en pediatría.
1.6.5. Retinoblastomas en pediatría.
1.6.6. Tumores renales en pediatría.
1.6.7. Tumores hepáticos en pediatría.

 1.6.7.1. Hepatoblastoma.
 1.6.7.2. Carcinoma hepatocelular.

1.6.8. Tumores óseos en pediatría.

 1.6.8.1. Osteosarcomas.
 1.6.8.2. Condrosarcomas.
 1.6.8.3. Ewing y sarcomas óseos relacionados.

1.6.9. Sarcomas de tejidos blandos y otros extraóseos en pediatría.
1.6.10. Otras neoplasias malignas en pediatría.

1.7. Procedimientos diagnósticos y de seguimiento en oncohematología pediátrica.

1.7.1. Introducción.
1.7.2. Exploración física.
1.7.3. Análisis de sangre periférica.
1.7.4. Análisis de orina.
1.7.5. Análisis de heces.
1.7.6. Pruebas de imagen.
1.7.7. Aspirado de médula ósea (AMO).
1.7.8. Biopsia de médula ósea.
1.7.9. Punción lumbar.

 1.7.9.1. Estudio de líquido cefalorraquídeo.
 1.7.9.2. Medición PVC.

1.7.10. Biopsias de tumor.
1.7.11. Adaptación de las pruebas diagnósticas en pediatría.

1.8. Tratamiento del cáncer infantil.

1.8.1. Introducción.
1.8.2. La quimioterapia.
1.8.3. La radioterapia.

 1.8.3.1. Principios generales.
 1.8.3.2. Indicaciones.
 1.8.3.3. Adaptación según edad.
 1.8.3.4. Efectos secundarios.

1.8.4. La cirugía.

 1.8.4.1. Indicaciones.

  1.8.4.1.1. Diagnóstico histológico.
  1.8.4.1.2. Estadiaje del tumor.
  1.8.4.1.3. Tratamiento del cáncer.
  1.8.4.1.4. Cirugía adyuvante.
  1.8.4.1.5. Reconstituciones óseas.
  1.8.4.1.6. Tratamiento de complicaciones.
  1.8.4.1.7. Trasplante de órganos.

 1.8.4.2. Tipos de cirugía más comunes.

1.8.5. El Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos.
1.8.6. Las terapias de soporte.

 1.8.6.1. Terapias de soporte transfusional.
 1.8.6.2. Tratamiento y profilaxis de infecciones.

  1.8.6.2.1. Antibióticos.
  1.8.6.2.2. Antivíricos.
  1.8.6.2.3. Antifúngicos.
  1.8.6.2.4. GCS-F.

 1.8.6.3. Antieméticos.
 1.8.6.4. Corticoides.
 1.8.6.5. Inmunosupresores.
 1.8.6.6. Terapia trombolítica y antitrombolítica.
 1.8.6.7. Tratamiento del dolor.
 1.8.6.8. Otros tratamientos de soporte.

1.8.7. Nuevas terapias.

1.9. Quimioterapia (I).

1.9.1. Conceptos de farmacología.
1.9.2. Fundamentos de la quimioterapia.
1.9.3. Indicaciones de la quimioterapia.
1.9.4. Interacción de quimioterapia con otros fármacos.
1.9.5. Formas de administración de quimioterapia.

 1.9.5.1. Según momento y objetivo.
 1.9.5.2. Según vía de administración.

1.9.6. Pautas de quimioterapia.
1.9.7. Intensidad de dosis.

 1.9.7.1. Conceptos.
 1.9.7.2. Dosis adecuada.
 1.9.7.3. Modificaciones de dosis.

1.10. Quimioterapia (II).

1.10.1. Clasificación de los agentes quimioterápicos más utilizados.

 1.10.1.1. Agentes alquilantes.
 1.10.1.2. Antimetabolitos.
 1.10.1.3. Epipodofilotoxinas.
 1.10.1.4. Antibióticos citostáticos.
 1.10.1.5. Inhibidores de la mitosis.
 1.10.1.6. Factores extracelulares.
 1.10.1.7. Fármacos diana.
 1.10.1.8. Otros fármacos.

1.10.2. Agentes quimioprotectores.
1.10.3. Efectos secundarios a corto y medio plazo.

1.11. Efectos secundarios tardíos de los tratamientos en supervivientes de un cáncer en la infancia.

1.11.1. Introducción.
1.11.2. Alteraciones endocrinas.
1.11.3. Alteraciones de la función gonadal.
1.11.4. Alteraciones cardiacas y pulmonares.
1.11.5. Efectos secundarios a largo plazo en aparato digestivo.
1.11.6. Alteraciones musculo- esqueléticas.
1.11.7. Alteraciones en órganos de los sentidos y la piel.
1.11.8. Complicaciones odontológicas.
1.11.9. Efectos secundarios en SNC.
1.11.10. Aspectos psicosociales.
1.11.11. Segundas neoplasias.

Módulo 2. Patología oncohematológica maligna en Pediatría

2.1. Leucemias y síndromes mielodisplásicos en pediatría.

2.1.1. Introducción.
2.1.2. Clasificación.

 2.1.2.1. Leucemias agudas en la edad pediátrica (LA).

  2.1.2.1.1. Leucemia en el lactante (leucemia infantil).
  2.1.2.1.2. Leucemia linfoblástica aguda infantil (LAL).

   2.1.2.1.2.1. LAL de células B (LAL-B).
   2.1.2.1.2.2. LAL de células T (LAL-T).
   2.1.2.1.2.3. De linaje mixto.

  2.1.2.1.3. Leucemia mieloblástica aguda (LAM).

   2.1.2.1.3.1. Clasificación FAB.

    2.1.2.1.3.1.1.  M0-M7.

   2.1.2.1.3.2. Clasificación WHO.
   2.1.2.1.3.3. Leucemia promielocítica aguda (LMP).

  2.1.2.1.4. Leucemias agudas bifenotípicas (de linaje mixto).

 2.1.2.2. Leucemias crónicas (LC).

  2.1.2.2.1. Leucemia mieloide crónica (LMC).
  2.1.2.2.2. Leucemia mielomonocítica juvenil (LMMJ).

 2.1.2.3. Síndromes mielodisplásicos (SMD).

2.1.3. Clínica, diagnóstico y tratamiento de.

 2.1.3.1. Leucemias agudas en la edad pediátrica no LAL-B.

  2.1.3.1.1. Leucemia en el lactante.
  2.1.3.1.2. LAL de células T.

 2.1.3.2. Leucemia mieloblástica aguda.
 2.1.3.3. Leucemias crónicas.
 2.1.3.4. Síndromes mielodisplásicos.

2.2. Leucemia linfoblástica aguda infantil de células B.

2.2.1. Introducción.
2.2.2. Clínica.
2.2.3. Diagnóstico.
2.2.4. Tratamiento.

 2.2.4.1. LAL- B Riesgo estándar.
 2.2.4.2. LAL-B Riesgo intermedio.
 2.2.4.3. LAL- B Alto riesgo.

2.2.5. Innovaciones terapéuticas.
2.2.6. Pronóstico.

2.3. Linfomas y neoplasias reticuloendoteliales en pediatría.

2.3.1. Linfoma de Hodgkin.

 2.3.1.1. Introducción.
 2.3.1.2. Clínica.
 2.3.1.3. Diagnóstico.

  2.3.1.3.1. Exploración física.
  2.3.1.3.2. Estudio de extensión.

 2.3.1.4. Estadiaje. Clasificación de Ann Arbor y síntomas B.
 2.3.1.5. Tratamiento.
 2.3.1.6. Pronóstico.

2.3.2. Linfomas no Hodgkin.

 2.3.2.1. Introducción.
 2.3.2.2. Clasificación.
 2.3.2.3. Clínica.
 2.3.2.4. Diagnóstico.

  2.3.2.4.1. Biopsia de ganglios.
  2.3.2.4.2. Biopsia de masa tumoral.

 2.3.2.5. Tratamiento.
 2.3.2.6. Pronóstico.
 2.3.2.7. Linfoma de Burkitt.

  2.3.2.7.1. Introducción.
  2.3.2.7.2. Tratamiento.

2.4. Tumores de SNC en pediatría y miscelánea de neoplasias intracraneales e intraespinales en pediatría.

2.4.1. Introducción.
2.4.2. Clasificación.

 2.4.2.1. Ependimomas y tumores de plexos coroideos.
 2.4.2.2. Astrocitomas.
 2.4.2.3. Tumores embrionarios intracraneales e intraespinales.

  2.4.2.3.1. Meduloblastomas.
  2.4.2.3.2. PNET.
  2.4.2.3.3. Meduloepiteliomas.
  2.4.2.3.4. Teratoide/rabdoide atípico.

 2.4.2.4. Otros gliomas.
 2.4.2.5. Otras neoplasias intracraneales e intreespinales específicas.

2.4.3. Clínica.

 2.4.3.1. Hipertensión intracraneal (HIC).
 2.4.3.2. Síntomas focales.
 2.4.3.3. Epilepsia.
 2.4.3.4. Síntomas inespecíficos.

2.4.4. Diagnóstico.

 2.4.4.1. Historia y exploración clínica.
 2.4.4.2. Marcadores tumorales.
 2.4.4.3. Pruebas de imagen.
 2.4.4.4. Punción lumbar.
 2.4.4.5. Valoración neuropsicológica.

2.4.5. Tratamiento.

 2.4.5.1. Cirugía.
 2.4.5.2. Radioterapia.
 2.4.5.3. Quimioterapia.
 2.4.5.4. Tratamiento Meduloblastoma.

  2.4.5.4.1. Cirugía.
  2.4.5.4.2. Radioterapia.
  2.4.5.4.3. Quimioterapia adyuvante.
  2.4.5.4.4. Meduloblastomas recidivantes.

2.4.6. Pronóstico.

2.5. Neuroblastomas y otros tumores de células nerviosas periféricas en pediatría.

2.5.1. Introducción.
2.5.2. Anomalías citogenéticas.

 2.5.2.1. Delección brazo corto cromosoma 1.
 2.5.2.2. Amplificación del oncogen N-myc.

2.5.3. Epidemiología.
2.5.4. Localización.
2.5.5. Clínica (inespecífica).
2.5.6. lasificación según riesgo.

 2.5.6.1. Riesgo bajo.
 2.5.6.2. Riesgo intermedio.
 2.5.6.3. Riesgo alto.

2.5.7. Tratamiento.

 2.5.7.1. Riesgo bajo.
 2.5.7.2. Riesgo intermedio.
 2.5.7.3. Riesgo alto.

2.5.8. Innovaciones terapéuticas.
2.5.9. Supervivencia.

2.6. Retinoblastomas en pediatría.

2.6.1. Epidemiología.
2.6.2. Clínica.

 2.6.2.1. Leucocória.
 2.6.2.2. Estrabismo.

2.6.3. Pruebas diagnósticas.

 2.6.3.1. Fondo de ojo.
 2.6.3.2. Ecografía.
 2.6.3.3. Resonancia Magnética.
 2.6.3.4. Estudio enzimático y citológico del humor acuoso.

2.6.4. Tratamiento.

 2.6.4.1. Quimioterapia intraarterial vía cateterismo +/- RTP +/- QTP.
 2.6.4.2. Si invade toda la retina: enucleación + prótesis ocular.

2.6.5. Pronóstico.

2.7. Tumores renales en pediatría.

2.7.1. Tumor de Wilms o nefroblastoma.

 2.7.1.1. Introducción.
 2.7.1.2. Clínica.
 2.7.1.3. Estadiaje.
 2.7.1.4. Tratamiento.

  2.7.1.4.1. Quimioterapia neoadyuvante.
  2.7.1.4.2. Cirugía.
  2.7.1.4.3. Quimioterapia adyuvante.
  2.7.1.4.4. Radioterapia (estadios IIB y III).

 2.7.1.5. Pronóstico.

2.8. Tumores hepáticos en pediatría.

2.8.1. Carcinoma Hepatocelular (CHC).

 2.8.1.1. Factores de riesgo y pronóstico.
 2.8.1.2. Presentación clínica.
 2.8.1.3. Diagnóstico.
 2.8.1.4. Tratamiento.

  2.8.1.4.1. Tumor extirpable al diagnóstico.
  2.8.1.4.2. Tumor no extirpable y no diseminado al diagnóstico.
  2.8.1.4.3. Tumor diseminado al diagnóstico.
  2.8.1.4.4. Tumor relacionado con infección por el virus de la hepatitis B   (VHB).

2.8.2. Hepatoblastoma (HB).

 2.8.2.1. Presentación clínica.
 2.8.2.2. Diagnóstico.

  2.8.2.2.1. Prueba de marcadores tumorales en el suero.
  2.8.2.2.2. Pruebas radiológicas.
  2.8.2.2.3. Ecografía.
  2.8.2.2.4. Biopsia tumoral.
  2.8.2.2.5. Ultrasonografía intraoperatoria.

 2.8.2.3. Clasificación.

  2.8.2.3.1. Preoperatoria PRETEXT (Grupo SIOPEL).
  2.8.2.3.2. Postoperatoria de la extensión. POSTEXT (Grupo COG).
  2.8.2.3.3. Estadios quirúrgicos de Cogs/Evans.
  2.8.2.3.4. Riesgo.

 2.8.2.4. Tratamiento.

  2.8.2.4.1. Quimioterapia.
  2.8.2.4.2. Resección quirúrgica.
  2.8.2.4.3. Hepatectomía total y trasplante hepático.
  2.8.2.4.4. Protocolos según riesgo.
  2.8.2.4.5. Factores pronóstico y supervivencia.

 2.8.2.5. Toxicidad.
 2.8.2.6. Recurrencia.
 2.8.2.7. Innovaciones terapéuticas. Terapia dirigida.

2.9. Tumores óseos en pediatría.

2.9.1. Osteosarcoma.

 2.9.1.1. Introducción.
 2.9.1.2. Localización.
 2.9.1.3. Presentación clínica.
 2.9.1.4. Diagnóstico.
 2.9.1.5. Tratamiento.

  2.9.1.5.1. Poliquimioterapia.
  2.9.1.5.2. Cirugía conservadora.
  2.9.1.5.3. Cirugía de las metástasis.
  2.9.1.5.4. Poliquimioterapia adyuvante.
  2.9.1.5.5. Ortesis o amputación del miembro (pocos casos).

 2.9.1.6. Pronóstico.

2.9.2. Condrosarcoma.

 2.9.2.1. Introducción.
 2.9.2.2. Clínica.
 2.9.2.3. Tratamiento.

  2.9.2.3.1. Cirugía.
  2.9.2.3.2. Radioterapia.

2.9.3. Tumores de la familia del sarcoma de Ewing (ESFT).

 2.9.3.1. Introducción.
 2.9.3.2. Localización.
 2.9.3.3. Clínica.
 2.9.3.4. Tratamiento.

  2.9.3.4.1. Fase I.
  2.9.3.4.2. Fase II.

 2.9.3.5. Seguimiento.
 2.9.3.6. Pronóstico y supervivencia.

2.10. Sarcomas de tejidos blandos y otros extraóseos en pediatría.

2.10.1. Introducción.
2.10.2. Rabdomiosarcoma.

 2.10.2.1. Introducción.
 2.10.2.2. Clínica.
 2.10.2.3. Tratamiento.
 2.10.2.4. Nuevas terapias.
 2.10.2.5. Pronóstico y supervivencia.

2.11. Otras neoplasias malignas y no especificadas en pediatría.

2.11.1. Histiocitosis.

 2.11.1.1. Introducción.
 2.11.1.2. Histiocitosis de células de Langerhans (HCL).

  2.11.1.2.1. Introducción.
  2.11.1.2.2. Clínica.
  2.11.1.2.3. Diagnóstico.
  2.11.1.2.4. Tratamiento.

 2.11.1.3. Linfohistiocitosis hemofagocítica.

  2.11.1.3.1. Introducción.
  2.11.1.3.2. Diagnóstico.
  2.11.1.3.3. Tratamiento.

2.11.2. Feocromocitoma.

 2.11.2.1. Introducción.
 2.11.2.2. Clínica.
 2.11.2.3. Diagnóstico.
 2.11.2.4. Tratamiento.

  2.11.2.4.1. Inicial.
  2.11.2.4.2. Recurrentes y malignas.

Módulo 3. Cuidados de enfermería en oncohematología pediátrica (I)

3.1. Seguridad del paciente en los cuidados de enfermería en la unidad.

3.1.1. Cultura de seguridad.
3.1.2. Profesionales implicados.
3.1.3. Prioridades de seguridad.

 3.1.3.1. Identificación de pacientes.
 3.1.3.2. Prevención errores de medicación.
 3.1.3.3. Prevención y cuidados de flebitis.
 3.1.3.4. Prevención y actuación en extravasación de fármacos.
 3.1.3.5. Prácticas transfusionales seguras.
 3.1.3.6. Riesgo de caídas.
 3.1.3.7. Riesgo de UPP.
 3.1.3.8. Prevención de infecciones.
 3.1.3.9. Prevención y tratamiento del dolor.
 3.1.3.10. Participación en la toma de decisiones.

3.1.4. Cuidados basados en la evidencia científica.

3.2. Seguridad en la unidad de oncología pediátrica.

3.2.1. Seguridad ambiental.

 3.2.1.1. Medidas de aislamiento.
 3.2.1.2. Eliminación de excretas/muestras biológicas.
 3.2.1.3. Eliminación de fármacos peligrosos.
 3.2.1.4. Otras medidas.

3.2.2. Seguridad del personal.

 3.2.2.1. Manipulación de fármacos peligrosos.
 3.2.2.2. Prevención radiaciones ionizantes.
 3.2.2.3. Síndrome de Burnout.

3.3.  Cuidados de enfermería en el debut.

3.3.1. El debut de la enfermedad oncohematológica en el paciente pediátrico.
3.3.2. Cuidados en la unidad de urgencias pediátrica.

 3.3.2.1. Manifestaciones clínicas en el debut.
 3.3.2.2. Pruebas diagnósticas.
 3.3.2.3.  Actividades y cuidados de enfermería.
 3.3.2.4. Acompañamiento al niño/adolescente y su familia.

3.3.3. Cuidados en la unidad de hospitalización de oncohematología pediátrica.

 3.3.3.1. La acogida a su llegada de urgencias.
 3.3.3.2. Plan de acogida.
 3.3.3.3. Acogida y acompañamiento durante los primeros días.

  3.3.3.3.1. Hasta la confirmación del diagnóstico.
  3.3.3.3.2. Durante el inicio del tratamiento.
  3.3.3.3.3. La primera alta hospitalaria después del inicio del tratamiento.

3.4. Cuidados de enfermería en la realización de pruebas diagnósticas.

3.4.1. Información al paciente y la familia.
3.4.2. Coordinación de profesionales.
3.4.3. Preparación del paciente.

 3.4.3.1. Información.
 3.4.3.2. Higiene.
 3.4.3.3. Identificación.
 3.4.3.4. Valoración del estado del paciente.
 3.4.3.5. Pruebas que realiza enfermería.
 3.4.3.6.  Pruebas que precisan sedación y/o anestesia.

  3.4.3.6.1. Ayunas previas.
  3.4.3.6.2. Comprobación funcionamiento de vía venosa.
  3.4.3.6.3. Hidratación endovenosa.

 3.4.3.7. Cuidados específicos.

  3.4.3.7.1. Adaptación de la dieta días previos.
  3.4.3.7.2. Anestésicos locales.
  3.4.3.7.3. Analíticas sanguíneas previas.
  3.4.3.7.4. Transfusión de hemoderivados.
  3.4.3.7.5. Adaptación terapia anticoagulante.

3.4.4. Cuidados de enfermería durante la prueba diagnóstica.

 3.4.4.1. Pruebas diagnósticas que se realizan en la unidad de oncohematología pediátrica.
 3.4.4.2. Pruebas que se realizan en otras unidades.

3.4.5. Recepción del paciente tras la prueba diagnóstica.
3.4.6. Cuidados de enfermería específicos durante las horas posteriores.

3.5. Cuidados de enfermería. Catéteres venosos (I).

3.5.1. Elección del catéter.
3.5.2. Accesos venosos periféricos (CVP).

 3.5.2.1. Tipos de accesos venosos periféricos.

  3.5.2.1.1. Catéter venoso periférico tipo Abbocath.
  3.5.2.1.2. Catéter Venoso Periférico Medial.

 3.5.2.2. Cuidados de los accesos venosos periféricos.

  3.5.2.2.1. Inserción y fijación.
  3.5.2.2.2. Registro.
  3.5.2.2.3. Mantenimiento.
  3.5.2.2.4. Retirada.

 3.5.2.3. Prevención y detección de flebitis.

3.5.3. Accesos venosos centrales (CVC).

 3.5.3.1. Tipos de accesos venosos centrales.

  3.5.3.1.1. Catéter venoso central de inserción periférica (PICC).
  3.5.3.1.2. Catéter central con reservorio subcutáneo.
  3.5.3.1.3. Catéter de silicona (tipo Hickman).
  3.5.3.1.4. Catéteres venosos centrales no tunelizados.

 3.5.3.2. Inserción y fijación.
 3.5.3.3. Comprobación.
 3.5.3.4. Registro.
 3.5.3.5. Cuidados de mantenimiento.
 3.5.3.6. Prevención y tratamiento de Bacteriemia relacionada con Catéter Venoso Central.
 3.5.3.7. Actuación ante complicaciones.

3.6. Cuidados de enfermería. Catéteres venosos (II). Reservorio subcutáneo.

3.6.1. Indicaciones de colocación de reservorio subcutáneo.
3.6.2. Ventajas e inconvenientes.
3.6.3. Implantación en quirófano.
3.6.4. Cuidados de enfermería.

 3.6.4.1. Recepción del paciente.
 3.6.4.2. Comprobación del catéter.
 3.6.4.3. Registro del catéter.
 3.6.4.4. Mantenimiento.

  3.6.4.4.1. Inserción de aguja.
  3.6.4.4.2. Cuidados del punto de inserción.
  3.6.4.4.3. Manipulación del catéter con aguja insertada.
  3.6.4.4.4. Retirada/cambio de la aguja gripper.
  3.6.4.4.5. Registro de los cuidados de mantenimiento del catéter.

 3.6.4.5. Complicaciones potenciales.
 3.6.4.6. Actuación ante las complicaciones.

3.6.5. Retirada del reservorio subcutáneo.

3.7. Cuidados de enfermería en la administración de fármacos antineoplásicos.

3.7.1. Medidas generales en la administración de citostáticos.
3.7.2. Prevención de riesgos en la administración de citostáticos.

 3.7.2.1. Circuito de seguridad.
 3.7.2.2. Recepción y conservación del fármaco.
 3.7.2.3. Doble validación de las medidas farmacológicas y no farmacológicas previas a la infusión del fármaco.

  3.7.2.3.1. Monitorización de constantes y pruebas asociadas.
  3.7.2.3.2. Fármacos asociados: pre, durante y post infusión.
  3.7.2.3.3. Soporte transfusional.

 3.7.2.4. Doble validación del fármaco antineoplásico.
 3.7.2.5. Equipo de protección individual (EPI).
 3.7.2.6. Corroboración del fármaco a pie de cama.

3.7.3. Cuidados de enfermería según la vía de administración.

 3.7.3.1. Cuidados de enfermería en la administración oral.
 3.7.3.2. Cuidados de enfermería en la administración intramuscular.
 3.7.3.3. Cuidados de enfermería en la administración intratecal.

  3.7.3.3.1. Por punción lumbar.
  3.7.3.3.2. Por reservorio subcutáneo Ommaya.

 3.7.3.4. Cuidados de enfermería en la administración intraarterial.

3.7.4. Actuación de enfermería ante el derrame de un citostático.

3.8. Cuidados de enfermería en la administración endovenosa de fármacos antineoplásicos.

3.8.1. Agentes según su capacidad irritativa.
3.8.2. Toxicidad de agentes antineoplásicos.
3.8.3. Cuidados previos a la administración.

 3.8.3.1. Información a la familia y al paciente (adaptada a la edad).
 3.8.3.2. Comprobación del estado del paciente.
 3.8.3.3. Comprobación del catéter venoso central.

3.8.4. Cuidados durante la administración.
3.8.5.  Cuidados posteriores a la administración.
3.8.6. Actuación ante complicaciones.

3.9. Cuidados de enfermería en la administración de fármacos de soporte al tratamiento.

3.9.1. Principales fármacos de soporte al tratamiento.
3.9.2. Seguridad en la administración de fármacos de soporte al tratamiento.
3.9.3. Cuidados de enfermería según la vía de administración.

 3.9.3.1. Cuidados de enfermería en la administración oftálmica.
 3.9.3.2. Cuidados de enfermería en la administración oral.
 3.9.3.3. Cuidados de enfermería en la administración intramuscular.
 3.9.3.4. Cuidados de enfermería en la administración intratecal.
 3.9.3.5. Cuidados de enfermería en la administración intravenosa.

3.9.4. Registro de la administración de fármacos.

3.10. Soporte transfusional en oncohematología pediátrica.

3.10.1. Productos sanguíneos.

 3.10.1.1. Sangre total.
 3.10.1.2. Concentrado de hematíes filtrado.
 3.10.1.3. Concentrado de plaquetas.

  3.10.1.3.1. Pool.
  3.10.1.3.2. De donante único.

 3.10.1.4. Plasma fresco.

  3.10.1.4.1. Inactivado.
  3.10.1.4.2. De donante único.

3.10.2. Irradiación de los productos.
3.10.3. Indicaciones de transfusión.
3.10.4. Seguridad transfusional.
3.10.5. Solicitud.

 3.10.5.1. Documentación.
 3.10.5.2. Muestra de sangre.

3.10.6. Administración de derivados sanguíneos.

 3.10.6.1. Premedicación.
 3.10.6.2. Recepción del producto y validación.
 3.10.6.3. Comprobaciones en paciente.
 3.10.6.4. Velocidad de administración.
 3.10.6.5. Registro inicio y fin de infusión.

3.10.7. Vigilancia de reacciones adversas.

 3.10.7.1. Inmediatas.
 3.10.7.2. Tardías.
 3.10.7.3. Actuación de enfermería en reacciones adversas.

Módulo 4. Cuidados de enfermería en oncohematología pediátrica (II)

4.1. La importancia de la observación y la escucha activa de enfermería en oncohematología pediátrica.

4.1.1. Importancia de la observación.

 4.1.1.1. Diferencias entre ver, mirar y observar.
 4.1.1.2. Objetivos de la observación activa.
 4.1.1.3. Momentos de la observación en oncohematología pediátrica.

  4.1.1.3.1. Observación del niño.
  4.1.1.3.2. Observación de la familia.

 4.1.1.4. Obstáculos y dificultades.

4.1.2. Importancia de la escucha activa.

 4.1.2.1. Diferencias entre oír y escuchar.
 4.1.2.2. Técnica del escuchar absoluto.
 4.1.2.3. Factores que impiden mantener una escucha activa.

4.2. La importancia de la valoración de enfermería en oncohematología pediátrica.

4.2.1. Bases de la valoración de enfermería.

 4.2.1.1. Proceso, Planificado, Sistemático, Continuo, Deliberado.
 4.2.1.2. Objetivos de la valoración.

  4.2.1.2.1. Tipos de valoración según los objetivos.
  4.2.1.2.2. Valoración general.
  4.2.1.2.3. Valoración focalizada.

 4.2.1.3. Etapas del proceso de valoración de enfermería.
 4.2.1.4. Obtención de datos.

  4.2.1.4.1. Fuentes y tipos de datos de los datos.

   4.2.1.4.1.1. Historia clínica.
   4.2.1.4.1.2. Entrevista.
   4.2.1.4.1.3. Observación.
   4.2.1.4.1.4. Exploración física.

  4.2.1.4.2. Validación/ verificación de los datos.
  4.2.1.4.3. Organización de los datos.

 4.2.1.5. Evaluación de la información.

  4.2.1.5.1. Patrones funcionales de Gordon.
  4.2.1.5.2. Necesidades Humanas de Virginia Henderson.

4.2.2. Valoración estandarizada en oncohematología pediátrica.

4.3. Diagnósticos de enfermería más frecuentes en oncohematología pediátrica.

4.3.1. Detección de problemas en oncohematología pediátrica.
4.3.2. Problemas interdependientes en oncohematología pediátrica.
4.3.3. Diagnósticos de enfermería más frecuentes en oncohematología pediátrica.

 4.3.3.1. Paciente.

  4.3.3.1.1. (00092) Intolerancia a la Actividad.
  4.3.3.1.2. (00007) Hipertermia.
  4.3.3.1.3. (00095) Insomnio.
  4.3.3.1.4. (00111) Retraso en el Crecimiento y Desarrollo.
  4.3.3.1.5. (00002) Desequilibrio Nutricional por Defecto.
  4.3.3.1.6. (00048) Deterioro de la Dentición.
  4.3.3.1.7. (00045) Deterioro de la Mucosa Oral.
  4.3.3.1.8. (00134) Náusea.
  4.3.3.1.9. (00013) Diarrea.
  4.3.3.1.10. (00011) Estreñimiento.
  4.3.3.1.11. (00015) Riesgo de Estreñimiento.
  4.3.3.1.12. (00016) Deterioro de la Eliminación Urinaria.
  4.3.3.1.13. (00088) Deterioro de la Deambulación.
  4.3.3.1.14. (00093) Fatiga.
  4.3.3.1.15. (00132) Dolor Agudo.
  4.3.3.1.16. (00133) Dolor Crónico.
  4.3.3.1.17. (00004) Riesgo de Infección.
  4.3.3.1.18. (00035) Riesgo de Lesión.
  4.3.3.1.19. (00043) Protección Inefectiva.
  4.3.3.1.20. (00097) Déficit de Actividades Recreativas.
  4.3.3.1.21. (00120) Baja Autoestima Situacional.
  4.3.3.1.22. (00118) Trastorno de la Imagen Corporal.
  4.3.3.1.23. (00052) Deterioro de la Interacción Social.
  4.3.3.1.24. (00053) Aislamiento Social.
  4.3.3.1.25. (00124) Desesperanza.
  4.3.3.1.26. (00148) Temor.
  4.3.3.1.27. (00046) Deterioro de la Integridad Cutánea.
  4.3.3.1.28. (00145) Riesgo de estrés postraumático.
  4.3.3.1.29. (00146) Ansiedad.

4.3.4. Familia.

 4.3.4.1. (00053) Aislamiento Social.
 4.3.4.2. (00124) Desesperanza.
 4.3.4.3. (00148) Temor.
 4.3.4.4. (00145) Riesgo de estrés postraumático.
 4.3.4.5. (00146) Ansiedad.
 4.3.4.6. (00146) Estrés por sobrecarga.
 4.3.4.7. (00193) Descuido personal.
 4.3.4.8. (00060) Interrupción de los procesos familiares.
 4.3.4.9. (00069) Afrontamiento ineficaz.
 4.3.4.10. (00069) Afrontamiento defensivo.
 4.3.4.11. (00074) Afrontamiento familiar comprometido.
 4.3.4.12. (00075) Disposición para mejorar el afrontamiento familiar.
 4.3.4.13. (00137) Aflicción crónica.
 4.3.4.14. (00066) Sufrimiento espiritual.
 4.3.4.15. (00067) Riesgo sufrimiento espiritual.
 4.3.4.16. (00083) Conflicto de decisiones.
 4.3.4.17. (00147) Ansiedad ante la muerte.
 4.3.4.18. (00124) Desesperanza.
 4.3.4.19. (00184) Disposición para mejorar la toma de decisiones.
 4.3.4.20. (00185) Disposición para mejorar la esperanza.
 4.3.4.21. (00187) Disposición para mejorar el poder.
 4.3.4.22. (00211) Riesgo de compromiso de la resiliencia.
 4.3.4.23. (00214) Disconfort.

4.4. Cuidados de enfermería en el control de síntomas en oncohematología pediátrica.

4.4.1. Principios generales del control de síntomas.
4.4.2. Valoración de síntomas.
4.4.3. Actitud emocional variable.
4.4.4. Irritabilidad.
4.4.5. Derivados de la mielosupresión.
4.4.6. Anorexia.
4.4.7. Nauseas y vómitos.
4.4.8. Digestivo y órganos de los sentidos.
4.4.9. Alopecia.
4.4.10. Síndrome de cushing.
4.4.11. Cistitis hemorrágica.
4.4.12. Pneumonitis.
4.4.13. Alteraciones oculares.
4.4.14. Alteraciones neurológicas.

4.5. Tratamiento y cuidados del dolor en oncohematología pediátrica.

4.5.1. Qué es.
4.5.2. Fisiopatología.
4.5.3. Clasificación.

 4.5.3.1. Según mecanismos fisiopatológicos implicados.
 4.5.3.2. Según etiología.
 4.5.3.3. Según duración.

4.5.4. Valoración del dolor en pediatría.

 4.5.4.1. Objetivos de enfermería.
 4.5.4.2. Métodos de medida.

  4.5.4.2.1. Valoración fisiológica.
  4.5.4.2.2. Valoración de la conducta.
  4.5.4.2.3. Valoración cognitiva. Autocomunicación o autoinforme.

4.5.5. Tratamiento del dolor en pediatría.

 4.5.5.1. Farmacológico.
 4.5.5.2. No farmacológico.

4.6. Cuidados de la piel en oncohematología pediátrica.

4.6.1. Introducción.
4.6.2. Cuidados generales de la piel.

 4.6.2.1. Exposición solar.
 4.6.2.2. Ropa.
 4.6.2.3. Higiene.
 4.6.2.4. Hidratación.
 4.6.2.5. Cuidado de las uñas.
 4.6.2.6. Cambios posturales.

4.6.3. Alteraciones más comunes. Prevención, valoración y tratamiento.

 4.6.3.1. Alopecia.
 4.6.3.2. Hirsutismo.
 4.6.3.3. Sequedad de la piel.
 4.6.3.4. Dermatitis exfoliativa o eritrodisestesia palmo plantar.
 4.6.3.5. Prurito cutáneo.
 4.6.3.6. Estrías.
 4.6.3.7. Ulceraciones.
 4.6.3.8. Radiodermitis.
 4.6.3.9. Dermatosis perianal y genital.
 4.6.3.10. Mucositis.
 4.6.3.11. Derivadas de la cirugía.

  4.6.3.11.1. Fijaciones.
  4.6.3.11.2. Heridas/cicatrices.
  4.6.3.11.3. Terapia de cierre asistido por vacío (VAC).

 4.6.3.12. Relacionados con dispositivos terapéuticos.

  4.6.3.12.1. Accesos venosos.

   4.6.3.12.1.1. Catéter central de inserción periférica (PICC).
   4.6.3.12.1.2. Vías venosas centrales yugulares.
   4.6.3.12.1.3. Reservorio subcutáneo.
   4.6.3.12.1.4. Extravasaciones.

  4.6.3.12.2. Dispositivos nutricionales y de eliminación.

   4.6.3.12.2.1. Sonda nasogástrica.
   4.6.3.12.2.2. Botón gástrico.
   4.6.3.12.2.3. Estomas.

4.7. Alimentación en niños y adolescentes con cáncer.

4.7.1. Importancia de la nutrición en la infancia.
4.7.2. Necesidades especiales del niño con cáncer.
4.7.3. Efectos secundarios del tratamiento en los niños con cáncer.
4.7.4. Adaptación de la dieta en niños con cáncer.

 4.7.4.1. Características de la dieta de baja carga bacteriana o sin crudos.
 4.7.4.2. Tratamiento de los síntomas/ efectos secundarios de la quimioterapia y/o radioterapia.

  4.7.4.2.1. Anorexia.
  4.7.4.2.2. Cambios en el gusto y el olfato.
  4.7.4.2.3. Nauseas.
  4.7.4.2.4. Vómitos.
  4.7.4.2.5. Intolerancia a la lactosa.
  4.7.4.2.6. Aumento del apetito- aumento de peso (en síndrome de    Cushing).
  4.7.4.2.7. Mucositis.

4.7.5. Soporte nutricional.

 4.7.5.1. Oral.
 4.7.5.2. Enteral.

  4.7.5.2.1. Sonda nasogátrica.
  4.7.5.2.2. Sonda transpilórica.
  4.7.5.2.3. Gastrostomía.
  4.7.5.2.4. Fórmulas enterales.

 4.7.5.3. Parenteral.

4.7.6. Adaptación de la dieta en las complicaciones.

 4.7.6.1. Pancreatitis.
 4.7.6.2. Hiperbilirrubinemia.
 4.7.6.3. Neumatosis.
 4.7.6.4. EICH intestinal.

4.7.7. Otras terapias nutricionales combinativas.

 4.7.7.1. Dieta paleo/ autoinmune.
 4.7.7.2. Dieta alcalina.
 4.7.7.3. Dieta cetogénica.

4.7.8. Recetas/ tips adaptadas para hacer la comida más apetitosa.

4.8. Cuando la respuesta al tratamiento no es la adecuada.

4.8.1. Respuesta ante la enfermedad.

 4.8.1.1. Concepto de enfermedad mínima residual.
 4.8.1.2. Remisión completa.
 4.8.1.3. Remisión parcial.
 4.8.1.4. Progresión de la enfermedad.

4.8.2. Definición de recidiva.
4.8.3. El reto de evitar las recaídas.
4.8.4. Enfermedades o situaciones con mayor probabilidad de recidivas.
4.8.5. Opciones de tratamiento.
4.8.6. Acoger y acompañar en la recidiva de la enfermedad.

 4.8.6.1. Padres.

  4.8.6.1.1. Reacciones emocionales.
  4.8.6.1.2. Afrontamiento.
  4.8.6.1.3. Acompañamiento de enfermería.

 4.8.6.2. Niños con recidiva de cáncer.

  4.8.6.2.1. Reacciones emocionales.
  4.8.6.2.2. Afrontamiento.
  4.8.6.2.3. Acompañamiento de enfermería.

 4.8.6.3. Adolescentes con recidiva de cáncer.

  4.8.6.3.1. Reacciones emocionales.
  4.8.6.3.2. Afrontamiento.
  4.8.6.3.3. Acompañamiento de enfermería.

4.9. “Cuidar con cuidado” al niño/adolescente con cáncer y su familia.

4.9.1. La fragilidad y la vulnerabilidad.

 4.9.1.1. De las personas a las que cuidamos.
 4.9.1.2. De los profesionales de enfermería.

4.9.2. Simpatía, empatía y compasión.
4.9.3. Bioética y pediatría.

 4.9.3.1. El paternalismo en pediatría.
 4.9.3.2. El problema de la autonomía en los menores.
 4.9.3.3. El asentimiento y el consentimiento informado en el menos de edad.
 4.9.3.4. La autonomía en la adolescencia y en el menor maduro.
 4.9.3.5. Capacidad legal del menor.
 4.9.3.6. El acceso de los padres a la historia clínica.
 4.9.3.7. Cuestiones éticas.
 4.9.3.8. El comité de ética asistencial (CEA).
 4.9.3.9. Enfermería como garantía ética.

4.10. Investigación en cuidados en oncohematología pediátrica.

4.10.1. La práctica basada en la evidencia (EBE).

 4.10.1.1. Pilares de la EBE.
 4.10.1.2. Implicaciones prácticas.
 4.10.1.3. Fases y modelos de la EBE.
 4.10.1.4. Formulación de preguntas.
 4.10.1.5. Búsqueda de evidencia.
 4.10.1.6. Lectura crítica.
 4.10.1.7. Implementación y evaluación.

4.10.2. Investigación cualitativa en enfermería oncológica pediátrica.
4.10.3. Investigación cuantitativa en enfermería oncológica pediátrica.
4.10.4. La innovación en cuidados en enfermería oncológica pediátrica.
4.10.5. ¿Hacia dónde vamos?

Módulo 5. Trasplante de progenitores hematopoyéticos en pediatría

5.1. Introducción al Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos.

5.1.1. Los progenitores hematopoyéticos (PH).
5.1.2. El sistema de histocompatibilidad (HLA).

 5.1.2.1. Qué es y dónde se localiza el HLA.
 5.1.2.2. Regiones según características genéticas y funcionales.

  5.1.2.2.1. HLA clase I.
  5.1.2.2.2. HLA Clase II.
  5.1.2.2.3. HLA Clase III.

 5.1.2.3. Genotipo HLA.

5.1.3. Historia del Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos.
5.1.4. Tipos de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos.

 5.1.4.1. Según el donante.

  5.1.4.1.1. Trasplante Autólogo.
  5.1.4.1.2. Trasplante Singénico.
  5.1.4.1.3. Trasplante Alogénico.

   5.1.4.1.3.1. Hermanos HLA idénticos.
   5.1.4.1.3.2. Hermanos u otros familiares no totalmente idénticos.
   5.1.4.1.3.3. Donantes haploidénticos.
   5.1.4.1.3.4. Donantes no emparentados.

 5.1.4.2. Según la fuente de obtención de los progenitores hematopoyéticos.

  5.1.4.2.1. Trasplante de Médula ósea.
  5.1.4.2.2. Trasplante de Sangre periférica.
  5.1.4.2.3. Trasplante de Cordón umbilical.

5.2. Indicaciones de (TPH) en pediatría.

5.2.1. Introducción.
5.2.2. Pacientes candidatos a TPH en pediatría.

 5.2.2.1. Pacientes con enfermedades malignas.

  5.2.2.1.1. Trasplante alogénico.

   5.2.2.1.1.1. Leucemia linfoblástica aguda.
   5.2.2.1.1.2. Leucemia mieloblástica aguda.
   5.2.2.1.1.3. Leucemia mielomonocítica juvenil (LMMJ).
   5.2.2.1.1.4. Síndromes mielodisplásicos (SMD).

  5.2.2.1.2. Trasplante autólogo.

   5.2.2.1.2.1. Linfomas.
   5.2.2.1.2.2. Tumores sólidos.

    5.2.2.1.2.2.1. Neuroblastoma.
    5.2.2.1.2.2.2. Rabdomiosarcoma.
    5.2.2.1.2.2.3. Sarcoma de Ewing.
    5.2.2.1.2.2.4. Tumores cerebrales.
    5.2.2.1.2.2.5. Tumor d Wilms.

 5.2.2.2. Pacientes con enfermedades no malignas. Trasplante alogénico.

  5.2.2.2.1. Aplasia medular severa.
  5.2.2.2.2. Anemia de Fanconi.
  5.2.2.2.3. Anemia de Blackfan-Diamond.
  5.2.2.2.4. Talasemia maior.
  5.2.2.2.5. Anemia de células falciformes.
  5.2.2.2.6. Enfermedades de células fagocitarias.
  5.2.2.2.7. Osteopetrosis maligna.
  5.2.2.2.8. Errores congénitos del metabolismo.
  5.2.2.2.9. Inmunodeficiencias.

5.3. Desde la donación a la infusión de progenitores hematopoyéticos.

5.3.1. Selección de los donantes.

 5.3.1.1. Donantes emparentados.

  5.3.1.1.1. Hermanos HLA idénticos.
  5.3.1.1.2. Hermanos u otros familiares no totalmente idénticos.
  5.3.1.1.3. Donantes haploidénticos.

 5.3.1.2. Búsqueda de donantes no emparentados.

  5.3.1.2.1. Registro Español de Donantes de Médula Ósea (REDMO).
  5.3.1.2.2. Diferencia entre ser donante y donar.
  5.3.1.2.3. Evolución de los trasplantes de donante no emparentado en España.

 5.3.1.3. Elección del donante.

  5.3.1.3.1. Disponibilidad. Tipaje del HLA.

   5.3.1.3.1.1. Hermano HLA idéntico.
   5.3.1.3.1.2. Donante no emparentado.
   5.3.1.3.1.3. Cordón umbilical.

  5.3.1.3.2. Condiciones del paciente.

5.3.2. Técnicas de recolección de PH.

 5.3.2.1. Obtención y manejo de progenitores de sangre de cordón umbilical.
 5.3.2.2. Movilización y recolección de células progenitoras de sangre periférica.
 5.3.2.3. Obtención de células progenitoras de médula ósea por aspiración directa.

5.3.3. Transporte de los PH (desde hospital de origen a hospital receptor).

 5.3.3.1. Etiquetado de las bolsas.
 5.3.3.2. Etiquetado del contenedor.
 5.3.3.3. Documentación.
 5.3.3.4. Temperatura.

5.3.4. Manejo y conservación de los PH.

 5.3.4.1. Control de calidad del procesamiento celular.

  5.3.4.1.1. Dosis celular y composición del inóculo.
  5.3.4.1.2. Capacidad proliferativa.
  5.3.4.1.3. Seguridad microbiológica.
  5.3.4.1.4. Enfermedad residual mínima.

 5.3.4.2. Manipulación previa a la Criopreservación.

  5.3.4.2.1. Purgado de progenitores hematopoyéticos.
  5.3.4.2.2. Eliminación de linfocitos T de la fuente de PH.

 5.3.4.3. Criopreservación.
 5.3.4.4. Descongelación.
 5.3.4.5. Transporte a la unidad de TPH hospitalaria para ser infundidos.

5.4. Cuidados de enfermería en el acondicionamiento al TPH.

5.4.1. Acogida del paciente y familia.
5.4.2. Valoración del paciente.
5.4.3. Regímenes de acondicionamiento.

 5.4.3.1. ICT.
 5.4.3.2. Busulfán.
 5.4.3.3. Según…..

5.4.4. Profilaxis de enfermedad de injerto contra huésped (EICH).

 5.4.4.1. MetotrexatoEliminación in vivo de linfocitos T.
 5.4.4.2. Rituximab.
 5.4.4.3. Ciclosporina.
 5.4.4.4. Micofenolato.
 5.4.4.5. Corticoides.
 5.4.4.6. Inmunoglobulinas inespecíficas.

5.4.5. Profilaxis SOS.
5.4.6. Profilaxis de las infecciones.

 5.4.6.1. Fármacos.
 5.4.6.2. Dieta bajo contenido bacteriano.
 5.4.6.3. Filtros HEPA.
 5.4.6.4. Aislamiento.

5.4.7. Acompañamiento del paciente y de la família.

5.5. Cuidados de enfermería durante la infusión de PH.

5.5.1. El día 0.
5.5.2. Preparación del paciente.
5.5.3. Recepción de los progenitores.
5.5.4. Infusión de los progenitores.
5.5.5. Complicaciones potenciales.
5.5.6. Cuidados post infusión de progenitores.

 5.5.6.1. Cuidados del paciente.
 5.5.6.2. Cuidados de la família.

5.6. Cuidados de enfermería. Fase de aplasia medular.

5.6.1. Duración de la fase de aplasia medular.
5.6.2. Complicaciones potenciales de la fase de aplasia medular.

 5.6.2.1. Directamente derivadas del tratamiento de acondicionamiento.
 5.6.2.2. Producidas por la situación de aplasia.

  5.6.2.2.1. Infecciones.
  5.6.2.2.2. Nauseas y vómitos.
  5.6.2.2.3. Diarrea.
  5.6.2.2.4. Mucositis.
  5.6.2.2.5. Hemorragias.
  5.6.2.2.6. Problemas respiratorios.

5.6.3. Valoración de enfermería e intervenciones.

5.7. Cuidados de enfermería post-TPH a medio plazo.

5.7.1. Duración de la fase post trasplante inmediata.
5.7.2. Complicaciones potenciales de la fase post trasplante inmediata.

 5.7.2.1. Principales.

  5.7.2.1.1. Infecciones.
  5.7.2.1.2. Enfermedad de injerto contra huésped.

   5.7.2.1.2.1. Cutánea.
   5.7.2.1.2.2. Hepática.
   5.7.2.1.2.3. Intestinal.

  5.7.2.1.3. Fallo de implante.

 5.7.2.2. Otras complicaciones.

  5.7.2.2.1. Mucositis.
  5.7.2.2.2. Cistitis hemorrágica.
  5.7.2.2.3. Anorexia.
  5.7.2.2.4. Astenia.
  5.7.2.2.5. Síndrome de estasia capilar.
  5.7.2.2.6. Enfermedad venooclusiva.
  5.7.2.2.7. Neumonitis.
  5.7.2.2.8. Hemorragia pulmonar.
  5.7.2.2.9. Fallo de injerto.

5.7.3. Valoración de enfermería e intervenciones.

5.8. Consulta de seguimiento de enfermería de TPH.

5.8.1. La consulta de enfermería de TPH.
5.8.2. Cuidados de enfermería en la consulta pre-Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos.

 5.8.2.1. Información sobre el proceso.
 5.8.2.2. Bienvenida a la unidad de TPH y recomendaciones básicas de funcionamiento.
 5.8.2.3. Medidas antropométricas y constantes vitales.
 5.8.2.4. Extracción analítica sangre periférica pre-TPH.

  5.8.2.4.1. Serologías.
  5.8.2.4.2. HLA.
  5.8.2.4.3. Hemograma, bioquímica, coagulación.

 5.8.2.5. Presentación del equipo multidisciplinar.
 5.8.2.6. Soporte emocional al paciente y su familia.
 5.8.2.7. Resolución de dudas.

5.8.3. Cuidados de enfermería en las consultas de seguimiento en el post-TPH.

 5.8.3.1. A corto plazo.

  5.8.3.1.1. Revisión de la información facilitada al alta de hospitalización.
  5.8.3.1.2. Vigilancia signos y síntomas, información sobre signos de    alarma, detección temprana complicaciones.
  5.8.3.1.3. Información sobre medidas para evitar infecciones: evitar    contacto con personas con síntomas gripales, evitar espacios cerrados   llenos de gente.
  5.8.3.1.4. Recomendaciones dietéticas y nutricionales.
  5.8.3.1.5. Cuidado y seguimiento accesos vasculares: PAC, PICC.
  5.8.3.1.6. Cuidado y seguimiento dispositivos de soporte nutricional:   SNG, botón gástrico.
  5.8.3.1.7. Evaluación del dolor.
  5.8.3.1.8. Evaluación de la actividad.
  5.8.3.1.9. Educación sanitaria.
  5.8.3.1.10. Información sobre los circuitos en Hospital de Día.
  5.8.3.1.11. Soporte emocional al paciente y la familia.

 5.8.3.2. A largo plazo.

  5.8.3.2.1. Vigilancia signos y síntomas.
  5.8.3.2.2. Detección temprana complicaciones por toxicidad.
  5.8.3.2.3. Coordinación con otros especialistas: cardiología, endocrinología, traumatología.
  5.8.3.2.4. Seguimiento cronicidad: tratamientos sintomáticos, soporte   emocional, adherencia al tratamiento.
  5.8.3.2.5. Seguimiento inmunizaciones post-TPH.
  5.8.3.2.6. Educación sanitaria en hábitos saludables al niño y adolescente.

5.9. Nuevas terapias en el tratamiento de complicaciones post TPH.

5.9.1. Infusión de progenitores CD34+ de donante para el tratamiento de fallo de implante secundario a TPH alogénico.

 5.9.1.1. Pacientes candidados.
 5.9.1.2. Procedimiento.

5.9.2. Fotoféresis extracorpórea para el tratamiento del EICH.

 5.9.2.1. Pacientes candidados.
 5.9.2.2. Procedimiento.

5.9.3. Infusión de células madre mesenquimales para el tratamiento del EICH.

 5.9.3.1. Pacientes candidados.
 5.9.3.2. Procedimiento.

5.9.4. Infusión de linfocitos de donante. Inmunoterapia en pacientes en recaída post TPH alogénico.

 5.9.4.1. Pacientes candidados.
 5.9.4.2. Procedimiento.

5.10. Cuidados de enfermería de las complicaciones post-TPH a largo plazo.

5.10.1. Introducción.
5.10.2. Cuidados y seguimiento de problemas sistémicos.
5.10.3. Cuidados y seguimiento de problemas cardiacos.
5.10.4. Cuidados y seguimiento de problemas respiratorios.
5.10.5. Cuidados y seguimiento de problemas renales.
5.10.6. Cuidados y seguimiento de problemas de piel y mucosas.
5.10.7. Cuidados y seguimiento de problemas digestivos.
5.10.8. Cuidados y seguimiento de problemas neurológicos.
5.10.9. Cuidados y seguimiento de problemas endocrinos.
5.10.10. Cuidados y seguimiento de problemas óseos.
5.10.11. Cuidados y seguimiento de problemas odontológicos.
5.10.12. Cuidados y seguimiento de problemas oftálmicos.
5.10.13. Fallo de implante o implante pobre.

Módulo 6. Urgencias y paciente crítico en oncología pediátrica

6.1. Introducción a las urgencias y emergencias en el paciente pediátrico con patología oncohematológica.

6.1.1. Definición de urgencia oncológica en el niño.
6.1.2. Clasificación urgencias más comunes en niños con cáncer.

 6.1.2.1. Según etiología.

  6.1.2.1.1. Provocadas por la enfermedad tumoral.
  6.1.2.1.2. Provocadas por los tratamientos antitumorales.
  6.1.2.1.3. Emergencias no oncológicas en pacientes que tienen cáncer.

 6.1.2.2. Según órganos afectados.

  6.1.2.2.1. Urgencias hematológicas.
  6.1.2.2.2. Urgencias mecánicas.
  6.1.2.2.3. Urgencias neurológicas.
  6.1.2.2.4. Urgencias metabólicas.
  6.1.2.2.5. Urgencias abdominales.
  6.1.2.2.6. Otras urgencias (derivadas del tratamiento).

6.1.3. Clasificación urgencias más comunes en el niño sometido a TPH.

 6.1.3.1. Infecciones.
 6.1.3.2. Síndrome de injerto agudo.
 6.1.3.3. EICH Agudo.
 6.1.3.4. Mucositis grado IV.
 6.1.3.5. Toxicidad cardiaca.
 6.1.3.6. Cistitis hemorrágica.
 6.1.3.7. Complicaciones precoces de origen endotelial.

6.1.4. Motivos más frecuentes de ingreso en la unidad de urgencias.
6.1.5. Motivos más frecuentes de urgencias durante la hospitalización.
6.1.6. Actuación ante una urgencia oncológica.

 6.1.6.1. Identificación precoz de situaciones de urgencia más frecuentes.
 6.1.6.2. Organización y coordinación en la preparación de material y del equipo asistencial.
 6.1.6.3. Valoración inicial. Sistema ABCDE.
 6.1.6.4. Identificación y tratamiento de lesiones/problemas críticos.
 6.1.6.5. Estabilización o traslado a UCIP.

6.1.7. Manejo de oxigenoterapia, fluidoterapia, principales fármacos y dispositivos de electromedicina y administración de fármacos propios.
6.1.8. El carro de Parada Cardio- Respiratoria.
6.1.9. Entrenamiento del equipo asistencial.
6.1.10. Comunicación con la familia y el niño/adolescente.

6.2. Urgencias hematológicas oncohematología pediátrica.

6.2.1. Hiperleucocitosis.
6.2.2. Coagulopatías y hemorragias.

 6.2.2.1. Trombocitopenia.
 6.2.2.2. Otras complicaciones hemorrágicas- Coagulopatías.
 6.2.2.3. Trombosis.
 6.2.2.4. Cistitis hemorrágica.

6.2.3. Neutropenia febril.

 6.2.3.1. Infecciones víricas.
 6.2.3.2. Infecciones bacterianas.
 6.2.3.3. Infecciones fúngicas.
 6.2.3.4. Shock séptico.

6.2.4. Síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (SIR).
6.2.5. Síndrome de liberación de citoquinas.

6.3. Urgencias mecánicas y neurológicas en oncohematología pediátrica.

6.3.1. Urgencias mecánicas.

 6.3.1.1. Compresión médula espinal (CME).
 6.3.1.2. Síndrome de vena cava superior (SVCS).
 6.3.1.3. Síndrome d hipertensión intracraneal (HIC).
 6.3.1.4. Enfermedad veno-oclusiva hepática (EVOH).
 6.3.1.5. Obstrucción del flujo urinario.

6.3.2. Urgencias neurológicas.

 6.3.2.1. Dolor intenso.
 6.3.2.2. Alteraciones agudas de la consciencia.
 6.3.2.3. Crisis convulsivas.
 6.3.2.4. Efectos secundarios de la quimioterapia intratecal.
 6.3.2.5. Síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES).

6.4. Urgencias metabólicas y abdominales en oncohematología pediátrica.

6.4.1. Metabólicas.

 6.4.1.1. Síndrome de lisis tumoral agudo (SLTA).
 6.4.1.2. Hipercalcemia tumoral (HIT).
 6.4.1.3. Hiponatremia y síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SSIHAD).

6.4.2. Abdominales.

 6.4.2.1. Hemorragia digestiva.
 6.4.2.2. Obstrucción intestinal.
 6.4.2.3. Pancreatitis aguda.
 6.4.2.4. Ascitis.
 6.4.2.5. Tiflitis.

6.5. Otras Urgencias derivadas del tratamiento.

6.5.1. Shock anafiláctico.
6.5.2. Sobredosis o errores en la utilización de quimioterapia intratecal.
6.5.3. Toxicidad aguda por metotrexato.
6.5.4. Reacciones transfusionales.
6.5.5. Extravasaciones.

6.6. Urgencias en el paciente post-Trasplantado de Progenitores Hematopoyéticos.

6.6.1. Infecciones.
6.6.2. Síndrome de injerto agudo.
6.6.3. EICH Agudo.
6.6.4. Mucositis grado IV.
6.6.5. Toxicidad cardiaca.
6.6.6. Cistitis hemorrágica.
6.6.7. Complicaciones precoces de origen endotelial.
6.6.8. Síndrome de obstrucción sinusoidal del hígado (SOS) (anteriormente EVOH).
6.6.9. Síndrome de hiperpermeabilidad capilar (CLS).
6.6.10. Síndrome de implante (SI).
6.6.11. Hemorragia alveolar difusa (HAD).
6.6.12. Microangiopatía trombótica post-TPH (MAT).
6.6.13. Síndrome de neumonía idiopática (SIN).
6.6.14. Síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO).

6.7. Paciente pediátrico con patología oncohematológica que precisa cuidados intensivos.

6.7.1. Valoración inicial al paciente oncológico en UCIP.
6.7.2. Complicaciones habituales del niño con cáncer que requiere cuidados intensivos.

 6.7.2.1. Insuficiencia respiratoria.
 6.7.2.2. Desequilibrio hidroelectrolítico.
 6.7.2.3. Sepsis.
 6.7.2.4. Disfunción renal.
 6.7.2.5. Arritmias cardiacas.
 6.7.2.6. Shock.
 6.7.2.7. Fallo hepático.
 6.7.2.8. Alteraciones de la coagulación.
 6.7.2.9. Síndrome de liberación de citoquinas.
 6.7.2.10. Post cirugía (principalmente neurocirugía).

6.7.3. Cuidados básicos de enfermería en el paciente oncológico ingresado en la UCIP.
6.7.4. Prevención y tratamiento de las complicaciones en el paciente oncológico en cuidados intensivos.
6.7.5. Cuidados de enfermería en el manejo del tratamiento farmacológico y efectos relacionados.
6.7.6. Aspectos nutricionales del paciente oncológico en UCIP.
6.7.7. Control y tratamiento del dolor en UCIP.
6.7.8. Situaciones especiales en el paciente oncológico.

 6.7.8.1. Paciente oncológico con requerimiento de terapia continua de reemplazo renal (TRRC).
 6.7.8.2. Paciente oncológico sometido a Ventilación mecánica de alta frecuencia (VAFO).

6.8. Cuidados de enfermería al paciente pediátrico con enfermedad oncohematológica y familia, ingresados en UCIP.

6.8.1. Atención integral inicial a la familia del paciente oncológico ingresado en pediatría.
6.8.2. Aspectos psicológicos en niños con patología oncológica que requieren cuidados intensivos.

 6.8.2.1. Manejo del dolor.
 6.8.2.2. Aspectos relacionados con la ansiedad por el tratamiento.
 6.8.2.3. Aspectos relacionados con el temor al fallecimiento.

6.8.3. Atención psicológica e la unidad familiar.
6.8.4. El duelo en el paciente oncológico ingresado en la unidad de cuidados intensivos pediátricos.
6.8.5. Situaciones especiales del paciente oncológico ingresado en la unidad de cuidados intensivos.

 6.8.5.1. Comunicación con el paciente oncológico sometido a Ventilación  Mecánica.
 6.8.5.2. Rehabilitación (fisioterapia respiratoria y motora).

6.8.6. La información médica y la comunicación equipo asistencial-.unidad familiar.
6.8.7. Atención al paciente oncológico al final de vida.

6.9. Unidad de Cuidados intensivos Pediátricos (UCIP). Proyectos de humanización.

6.9.1. Humanización de las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricas.
6.9.2. Unidades abiertas 24h: Presencia familiar y empoderamiento de los cuidadores principales.
6.9.3. Bienestar emocional del niño y la familia.
6.9.4. Proyectos que humanizan la asistencia del niño onco-hematológico en la UCIP.

 6.9.4.1. Visitas infantiles: hermanos y amigos.
 6.9.4.2. Salidas de paseo.
 6.9.4.3. Visitas de mascotas.
 6.9.4.4. Presencia de payasos y voluntarios.
 6.9.4.5. Aula hospitalaria.
 6.9.4.6. Musicoterapia, Arteterapia y Realidad virtual.

6.9.5. Final de vida en la UCIP. Acompañamiento al niño y la familia.

Módulo 7. Cuidados paliativos y situación de últimos días en pediatría oncológica

7.1. Cuidados paliativos pediátricos. Historia, conceptos y peculiaridades principios universales.

7.1.1. Historia de los cuidados paliativos.
7.1.2. Dificultades de aplicación de los CCPP en la población pediátrica. El desafío de los cuidados paliativos pediátricos.
7.1.3. Definición de Cuidados Paliativos Pediátricos.
7.1.4. Grupos de atención en cuidados paliativos pediátricos.
7.1.5. Conceptos.

 7.1.5.1. Calidad de vida.
 7.1.5.2. Interés superior del menor.
 7.1.5.3. Síntoma refractario.
 7.1.5.4. Futilidad terapéutica.
 7.1.5.5. Obstinación terapéutica.
 7.1.5.6. Sedación paliativa.
 7.1.5.7. Principio de doble efecto.

7.1.6. Peculiaridades de los cuidados paliativos pediátricos.
7.1.7. Principios universales de los CCPP.

7.2. Objetivos y etapas del enfoque terapéutico en CCPP pediátricos.

7.2.1. Objetivos del enfoque paliativo.
7.2.2. Situación de enfermedad avanzada. Punto de inflexión.
7.2.3. Etapas del enfoque terapéutico.

 7.2.3.1. Enfermedad incurable avanzada.
 7.2.3.2. Enfermedad terminal.
 7.2.3.3. Situación de agonía.

7.2.4. Control de síntomas en cuidados paliativos pediátricos.
7.2.5. Lugar de atención: hospitalaria vs domiciliaria.

7.3. Atención integral al niño y adolescente con enfermedad oncohematológica en situación de CCPP y a su familia.

7.3.1. Cuidados paliativos pediátricos en el Sistema Nacional de Salud Español.
7.3.2. Criterios de atención integral.
7.3.3. Modelo organizativo.
7.3.4. Cuestiones éticas y legales de los niños en cuidados paliativos.
7.3.5. Comunicación y toma de decisiones.
7.3.6. Enfermería en los cuidados paliativos pediátricos.

 7.3.6.1. Funciones.
 7.3.6.2. Base de los cuidados.

  7.3.6.2.1. Control de síntomas.
  7.3.6.2.2. Información, comunicación y apoyo emocional.
  7.3.6.2.3. Cambios organizativos.

7.4. Control de síntomas en CCPP en oncología pediátrica.

7.4.1. Diagnóstico y evaluación de los síntomas.
7.4.2. Principios básicos en el control de síntomas.
7.4.3. Síntomas a paliar.

 7.4.3.1. Principal síntoma a paliar: Dolor.
 7.4.3.2. Síntomas generales.
 7.4.3.3. Síntomas constitucionales.
 7.4.3.4. Síntomas respiratorios.
 7.4.3.5. Síntomas digestivos.
 7.4.3.6. Síntomas neurológicos.
 7.4.3.7. Otros síntomas.

7.4.4. Prevención y tratamiento.

 7.4.4.1. Medidas no farmacológicas.
 7.4.4.2. Medidas farmacológicas.

7.5. Control del dolor total en CCPP en oncología pediátrica.

7.5.1. Cicely Saunder.
7.5.2. Concepto de dolor total.
7.5.3. El umbral doloroso.

 7.5.3.1. Qué es.
 7.5.3.2. Factores que influyen.

7.5.4. Principios básicos para el alivio del dolor total.
7.5.5. Dolor, sufrimiento y muerte.
7.5.6. Barreras en el tratamiento del dolor total en oncohematología pediátrica.
7.5.7. Morir con dignidad.

7.6. Aspectos éticos y toma de decisiones en CCPP en oncología pediátrica.

7.6.1. Definición de ética y bioética.
7.6.2. Principios básicos de la bioética.

 7.6.2.1. No maleficiencia.
 7.6.2.2. Justicia.
 7.6.2.3. Autonomía.
 7.6.2.4. Beneficiencia.

7.6.3. Cuestiones éticas y derechos legales de los niños sometidos a cuidados paliativos pediátricos.

 7.6.3.1. Legislación aplicada al menor.

  7.6.3.1.1. Capacidad y competencia.
  7.6.3.1.2. Leyes.

7.6.4. Comunicación y toma de decisiones.
7.6.5. Deliberación en la toma de decisiones.
7.6.6. Papel de los Comités de ética asistencial.

7.7. Fase terminal y situación de últimos días en oncología pediátrica.

7.7.1. Principios diagnósticos de la fase terminal.
7.7.2. Fase de agonía o situación de últimos días (SUD).

 7.7.2.1. Concepto.
 7.7.2.2. Signos y síntomas de la fase de agonía.
 7.7.2.3. Objetivos terapéuticos.
 7.7.2.4. Control de síntomas.
 7.7.2.5. Atención a la familia.
 7.7.2.6. Sedación paliativa.
 7.7.2.7. Ajuste del tratamiento farmacológico.

7.8. Sedación paliativa en oncología pediátrica.

7.8.1. Diferencia entre sedación paliativa y eutanasia.
7.8.2. Indicaciones de sedación paliativa.
7.8.3. Requerimientos éticos y legales.
7.8.4. Principio de doble efecto aplicado a la sedación paliativa.
7.8.5.  Procedimiento.

Módulo 8. Nuevas terapias: Ensayos clínicos e inmunoterapia en pediatría oncológica

8.1. EECC Oncohematología Pediátrica. Concepto y fundamentos históricos.

8.1.1. ¿Qué es un ensayo clínico?
8.1.2. Antecedentes históricos, legislación y ética de la experimentación con medicamentos.

 8.1.2.1. “El Canon de la Medicina”. Avicenna (Ibn Sina).
 8.1.2.2. Primer ensayo clínico de la historia. James Lind.
 8.1.2.3. Experimentos con niños en el campo de concentración de Auschwitz (Josef Mengele).
 8.1.2.4. Código de Núremberg (1946).
 8.1.2.5. Ensayos clínicos éticamente cuestionables después del Código de Núremberg.

  8.1.2.5.1. Ensayo clínico en la escuela estatal de Willowbrook (EE.UU)   (1963–1966).
  8.1.2.5.2. Ensayo talidomida (1958 – 1963).
  8.1.2.5.3. Ensayo Tuskegee (EE. UU) (1932 – 1972).

 8.1.2.6. Declaración de Helsinki (1964).
 8.1.2.7. Guía de Buenas prácticas clínicas (1995).

8.2. Porqué son necesarios los ensayos clínicos en oncología pediátrica.

8.2.1. Aumentar supervivencia global pacientes con mal pronóstico.
8.2.2. Disminuir secuelas a largo plazo.

8.3. Diseño de un EECC.

8.3.1. International Conference of Harmonization.
8.3.2. Investigación y desarrollo de medicamentos.
8.3.3. Diseño ensayo clínico.

 8.3.3.1. Experimento clínico.
 8.3.3.2. Asignación aleatoria de tratamientos.
 8.3.3.3. Enmascaramiento.
 8.3.3.4. Tipos de diseños utilizados en EC: paralelos, cruzados, factoriales.
 8.3.3.5. Objetivos del ensayo clínico.
 8.3.3.6. Criterios inclusión/exclusión.
 8.3.3.7. Análisis estadístico.
 8.3.3.8. Tamaño muestral.

8.3.4. Tipos de ensayos clínicos según el promotor.

 8.3.4.1. No comerciales.
 8.3.4.2. Comerciales.

8.3.5. Fases ensayos clínicos en oncología pediátrica.

 8.3.5.1. Fase I.
 8.3.5.2. Fase II.
 8.3.5.3. Fase III.
 8.3.5.4. Fase IV.

8.4. Preparación y puesta en marcha de un ensayo clínico.

8.4.1. Centros participantes.

 8.4.1.1. Identificación de centros participantes.

  8.4.1.1.1. Figura del investigador coordinador.
  8.4.1.1.2. Figura del investigador principal.

 8.4.1.2. Selección de centros participantes.

  8.4.1.2.1. Visita de pre-estudio.
  8.4.1.2.2. Documentación del personal investigador y del centro investigador y farmacia.

8.4.2. Aprobación por parte de las Autoridades competentes.

 8.4.2.1. Agencia Española del Medicamento (AEMPS).
 8.4.2.2. Comité de Ética de Investigación con medicamentos (CEIm ).

8.4.3. Medicación.

 8.4.3.1. Medicación para la investigación clínica.
 8.4.3.2. Servicio de farmacia en el hospital.

8.4.4. Aspectos económicos.

 8.4.4.1. Aspectos económicos del ensayo clínico y departamento de gestión económica del centro.

8.4.5. Laboratorio de análisis.
8.4.6. Archivo.

8.5. Desarrollo de un ensayo clínico.

8.5.1. Desarrollo del ensayo clínico abierto en un centro.

 8.5.1.1. Visita de inicio.
 8.5.1.2. Visita de monitorización.

  8.5.1.2.1. Consentimiento informado.
  8.5.1.2.2. Historia médica y cuaderno de datos.
  8.5.1.2.3. Revisión de la medicación.

 8.5.1.3. Visita de cierre.
 8.5.1.4. Archivo del investigador.
 8.5.1.5. Gestión de acontecimientos adversos.
 8.5.1.6. Medicación del ensayo.

8.5.2. Inclusión de un paciente pediátrico en un ensayo clínico.

 8.5.2.1.1. Consentimiento informado.

  8.5.2.1.1.1. Tutores legales.
  8.5.2.1.1.2. Paciente (según edad).

 8.5.2.1.2. Administración del fármaco.
 8.5.2.1.3. Evaluación de la enfermedad.
 8.5.2.1.4. Follow up.

8.6. Profesionales implicados en un ensayo clínico.

8.6.1. Coordinación en la realización de un ensayo clínico.
8.6.2. Profesionales en la empresa Farmacéutica.

 8.6.2.1. Departamento clínico.
 8.6.2.2. Departamento farmacovigilancia.
 8.6.2.3. Departamento asuntos regulatorios.

8.6.3. Profesionales en el ámbito hospitalario.

 8.6.3.1. Investigador principal.
 8.6.3.2. Coordinadores de investigación.
 8.6.3.3. Data Entry Manager.
 8.6.3.4. Enfermería de EECC.
 8.6.3.5. Médicos asistenciales.
 8.6.3.6. Farmacéuticos.

8.7. Rol del profesional de enfermería en los EECC en oncología pediátrica.

8.7.1. Enfermera en el equipo de ensayos clínicos en oncohematología pediátrica.
8.7.2. Requisitos de formación específica.

 8.7.2.1. Formación en buenas prácticas clínicas.
 8.7.2.2. Formación en manipulación y envío de muestras de riesgo biológico.
 8.7.2.3. Training específico de cada ensayo clínico.

8.7.3. Responsabilidades.
8.7.4. Actividades delegadas de los ensayos clínicos.

 8.7.4.1. Gestión de material.

  8.7.4.1.1. Fungible.
  8.7.4.1.2. No fungible.

 8.7.4.2. Gestión de muestras de laboratorio local.
 8.7.4.3. Gestión de muestras de laboratorio central.
 8.7.4.4. Técnicas de enfermería.
 8.7.4.5. Administración de fármacos.
 8.7.4.6. Registros fuente.
 8.7.4.7. Cuaderno de recogida de datos electrónico.

8.7.5. Cuidados de enfermería.

 8.7.5.1. Cuidados de necesidades básicas.
 8.7.5.2. Acompañamiento.

8.8. Mapa de competencias del profesional de enfermería en los EECC en oncología pediátrica.

8.8.1. Competencias profesionales, éticas y legales.

 8.8.1.1. Responsabilidad.
 8.8.1.2. Práctica ética.
 8.8.1.3. Práctica jurídica.

8.8.2. Competencias de prestación y gestión de cuidados.

 8.8.2.1. Prestación de cuidados.
 8.8.2.2. Gestión de cuidados.

  8.8.2.2.1. Entorno seguro.
  8.8.2.2.2. Atención interprofesional.

8.8.3. Competencias de desarrollo profesional.

 8.8.3.1. Mejora profesional.
 8.8.3.2. Mejora de la calidad.
 8.8.3.3. Formación continuada.

8.9. Situación actual de los EECC en pediatría. Presente y futuro de la oncología pediátrica. Medicina personalizada.

8.9.1. Reglamento pediátrico europeo.
8.9.2. Consorcio europeo Innovative Therapies for Children with Cancer (ITCC).

 8.9.2.1. Origen y descripción.
 8.9.2.2. Objetivos y misiones.
 8.9.2.3. Estructura y centros participantes.

8.9.3. Descripción Pediatric Preclinical Testing Program.
8.9.4. La situación de los adolescentes y adultos jóvenes: programa ACCELERATE

Módulo 9. Apoyo multidisciplinar y e-health en oncohematología pediátrica

9.1. Soporte psicológico del niño durante el proceso de vivencias del cáncer.

9.1.1. Etapa evolutiva de la infancia.
9.1.2. El niño con cáncer.

 9.1.2.1. Características específicas.
 9.1.2.2. Atención psicológica al niño y la familia.

  9.1.2.2.1. Aspectos generales.
  9.1.2.2.2. Según fase de la enfermedad.

   9.1.2.2.2.1. Diagnóstico.
   9.1.2.2.2.2. Tratamiento.
   9.1.2.2.2.3. Post-tratamiento.

9.1.3. Supervivientes de un cáncer en la infancia y calidad de vida.
9.1.4. La muerte en la infancia.
9.1.5. Casos clínicos.

9.2. Soporte psicológico del adolescente durante el proceso de vivencias del cáncer.

9.2.1. Etapa evolutiva de la adolescencia.
9.2.2. El adolescente con cáncer.

 9.2.2.1. Características específicas del adolescente con cáncer.
 9.2.2.2. Atención psicológica en las fases de la enfermedad.

  9.2.2.2.1. Diagnóstico.
  9.2.2.2.2. Tratamiento.
  9.2.2.2.3. Post-tratamiento.

9.2.3. Supervivientes de un cáncer en la adolescencia y calidad de vida.
9.2.4. La muerte en la adolescencia.
9.2.5. Casos clínicos.

9.3. Necesidades de atención psicológica del niño y adolescente sometido a un trasplante de progenitores hematopoyéticos y a su familia.

9.3.1. Acogida al paciente candidato a recibir un TPH y a su familia.
9.3.2. Acompañamiento psicológico durante la hospitalización en la unidad de TPH.
9.3.3. Seguimiento psicológico a medio- largo plazo.
9.3.4. Indicadores de calidad de vida.
9.3.5. Intervenciones psicológicas.
9.3.6. Control del dolor.
9.3.7. Manejo de la esfera emocional.
9.3.8. Impacto emocional en el niño y familia inmigrantes.

9.4. Atención educativa en niños y adolescentes con cáncer.

9.4.1. Atención educativa como derecho.
9.4.2. Principios de atención educativa al alumnado con enfermedad.
9.4.3. Requisitos y trámites.
9.4.4. Cobertura académica durante el proceso de enfermedad.

 9.4.4.1. Intrahospitalaria. Aulas hospitalarias (AAHH).

  9.4.4.1.1. Qué son.
  9.4.4.1.2. Funciones del profesorado.
  9.4.4.1.3. Coordinación con el centro docente.

 9.4.4.2. Servicio de apoyo educativo domiciliario.

  9.4.4.2.1. Qué es.
  9.4.4.2.2. Funciones del profesorado.
  9.4.4.2.3. Coordinación con el centro docente.

9.5. Voluntariado y Asociaciones de padres de niños con cáncer y otras entidades sin ánimo de lucro.

9.5.1. Federación Española de Padres de Niños con Cáncer (FEPNC).

 9.5.1.1. Historia.
 9.5.1.2. Asociaciones que la componen.
 9.5.1.3. El ejemplo de AFANOC- Asociación de Familiares y Amigos de Niños Oncológicos de Cataluña.

9.5.2. Otras Asociaciones y /o Fundaciones.
9.5.3. El voluntariado en unidades de oncohematología pediátrica.

 9.5.3.1. La importancia del voluntariado.
 9.5.3.2. Voluntariado en el ámbito de la oncología pediátrica.

  9.5.3.2.1. Los equipos de voluntariado como parte de la Humanización   Hospitalaria.
  9.5.3.2.2. Acogida y acompañamiento por parte de los equipos sanitarios.

   9.5.3.2.2.1. Acogida por parte del personal sanitario.
   9.5.3.2.2.2. Conocer el espacio hospitalario.
   9.5.3.2.2.3 Medidas de higiene y aislamiento.

9.6. Cáncer infantil y sociedad.

9.6.1. Conciencia sobre el cáncer infantil. Campañas.
9.6.2. Cáncer infantil en televisión.
9.6.3. Cáncer infantil en el cine.
9.6.4. Cáncer infantil en la literatura.

9.7. Uso de las tecnologías de la información y comunicación (TIC) en niños y adolescentes con cáncer.

9.7.1. Los niños y las TICs.
9.7.2. Jóvenes y adolescentes ante las nuevas tecnologías de la información y la comunicación.
9.7.3. Decálogo para un buen uso de las TICs.
9.7.4. Las TICs como método de distracción de los niños y adolescentes con cáncer.
9.7.5. Las TICs como método de comunicación de los niños y adolescentes con cáncer.
9.7.6. TICs aplicadas en los cuidados de los niños y adolescentes con cáncer.

9.8. Uso de las tecnologías de la información y comunicación (TIC y e-health) para padres de niños y adolescentes con cáncer.

9.8.1. Necesidades de información.
9.8.2. Los datos a gran escala o “big data”
9.8.3. Prescripción de Apps y páginas web en oncología pediátrica.
9.8.4. Consecuencias no deseadas de las TICs.

9.9. Profesionales de enfermería, TICs y e-health.

9.9.1. Nuevas tecnologías y nuevos retos para el profesional de enfermería.
9.9.2. Aplicación de nuevas tecnologías en los cuidados de la salud.

 9.9.2.1. Programas informáticos en la gestión de la sanidad.
 9.9.2.2. Seguridad de la información.

9.9.3. Enfermería pediátrica y oncología en la web.
9.9.4. Aplicaciones útiles para los profesionales de enfermería en oncología pediátrica.
9.9.5. Aplicaciones de las TICs en la sanidad del futuro.

Módulo 10. Acoger, cuidar y acompañar en oncología pediátrica

10.1. Visión integral del cuidado del niño con cáncer y su familia.

10.1.1. Mirada integral a la salud del ser humano.

 10.1.1.1. Salud física.
 10.1.1.2. Salud mental.
 10.1.1.3. Salud emocional.
 10.1.1.4. Salud social.
 10.1.1.5. Salud espiritual.

10.1.2. ¿Desde dónde miro como profesional enfermero?

 10.1.2.1. Emociones, creencias y desarrollo profesional.
 10.1.2.2. Acoger, cuidar y acompañar.
 10.1.2.3. Modelo biomédico.
 10.1.2.4. Modelo salutogénico.

10.1.3. Mirada sistémica de los cuidados.

 10.1.3.1. Consistencia de la persona.
 10.1.3.2. Consistencia del sistema.
 10.1.3.3. Consistencia del “alma”

10.1.4. Acoger, cuidar y acompañar de forma integral.

 10.1.4.1. Funciones y competencias de enfermería.
 10.1.4.2. El trabajo interdisciplinar de los profesionales.
 10.1.4.3. Retos transdisciplinares del profesional enfermero.

10.2. Teorías y modelos que aproximan a la visión integral de enfermería.

10.2.1. El modelo salutogénico aplicado a los cuidados.

 10.2.1.1. Activos de bienestar.
 10.2.1.2. Desarrollo de activos personales.
 10.2.1.3. Desarrollo de activos del sistema.
 10.2.1.4. Desarrollo de activos institucionales.

10.2.2. Desarrollo de activos personales.
10.2.3. Modelo de relación de ayuda: Hildegarde Peplau
10.2.4. Modelo de promoción de la salud: Nola Pender.
10.2.5. Teoría de la diversidad y la universalidad del cuidado: Madeleine Leininger.
10.2.6. Teoría del cuidado humano: Jean Watson.
10.2.7. Teoría del confort: Katherine Kolkaba.
10.2.8. Marie Françoise Colliére. Promover la vida.

10.3. Papel facilitador de la enfermería en oncología pediátrica.

10.3.1. El papel del facilitador.

 10.3.1.1. La mirada.
 10.3.1.2. La palabra.
 10.3.1.3. La presencia.
 10.3.1.4. Habilidades y fortalezas.

10.3.2. La perspectiva enfermera.

 10.3.2.1. Acoger, cuidar y acompañar.
 10.3.2.2. Objetivos e intervenciones.

10.3.3. Facilitar los cuidados desde los diferentes roles de enfermería.

 10.3.3.1. Función asistencial.
 10.3.3.2. Función de acompañamiento.
 10.3.3.3. Función gestora.
 10.3.3.4. Función docente.
 10.3.3.5. Función promotora de la salud.
 10.3.3.6. Función investigadora.
 10.3.3.7. Función de asesoramiento.
 10.3.3.8. Función social.
 10.3.3.9. Función de detección y vigilancia.

10.3.4. La humanización de los cuidados.
10.3.5. Las órdenes de ayuda.

10.4. Perfil de competencias emocionales de la enfermería en oncología pediátrica.

10.4.1. La necesidad de fomentar el desarrollo socioemocional del profesional enfermero.
10.4.2. Modelo de competencias emocionales de enfermería.

 10.4.2.1. La enfermera, un ser emocional.
 10.4.2.2. La inteligencia emocional.
 10.4.2.3. Las competencias emocionales.
 10.4.2.4. Modelo de desarrollo socioemocional.

  10.4.2.4.1. Habilidades de la consciencia del sentir.
  10.4.2.4.2. Habilidades de la elección personal.
  10.4.2.4.3. Habilidades de la responsabilidad individual.

10.4.3. Todo lo que se puede hacer con una emoción.

 10.4.3.1. Dimensiones del sentir.
 10.4.3.2. El control y la reactividad.
 10.4.3.3. La gestión y la respuesta.
 10.4.3.4. El cambio y la transformación.

10.4.4. La salud en la enfermería oncológica pediátrica.

 10.4.4.1. Estrategias de respuesta ante el estrés.
 10.4.4.2. Estrategias de autocuidado que evitan el burnout.
 10.4.4.3. La empatía y la relación de ayuda.

10.5. Comunicación terapéutica en oncología pediátrica.

10.5.1. Habilidades específicas de la comunicación efectiva y afectiva.
10.5.2. Ideas clave en relación con el niño y la familia.

 10.5.2.1. La acogida.
 10.5.2.2. La entrevista clínica.
 10.5.2.3. La educación sanitaria.

10.5.3. Ideas clave en relación con los momentos de la enfermedad.

 10.5.3.1. El debut.
 10.5.3.2. El tratamiento.
 10.5.3.3. El alta.
 10.5.3.4. El duelo.

10.5.4. Ideas clave en relación con el ejercicio intra e interprofesional.

 10.5.4.1. El parte de enfermería.
 10.5.4.2. El pase médico.
 10.5.4.3. El parte con el equipo de técnicos auxiliares de cuidados.
 10.5.4.4. El análisis de casos en las sesiones multidisciplinares.
 10.5.4.5. Los objetivos terapéuticos.

  10.5.4.5.1. El voluntariado.
  10.5.4.5.2. La pedagogía hospitalaria.

 10.5.4.6. Las sesiones de autocuidados (equipo enfermero).

10.6. La influencia del ambiente y el entorno en el acompañamiento del niño con cáncer.

10.6.1. Salud laboral y equipos de trabajo.

 10.6.1.1. Influencia en el bienestar del profesional.
 10.6.1.2. Influencia en el bienestar del usuario/paciente.

10.6.2. Arquitectura de los espacios.

 10.6.2.1. El ruido.
 10.6.2.2. El cuidado del clima.
 10.6.2.3. Cromoterapia.
 10.6.2.4. Aromaterapia.

10.6.3. Entorno responsable con perspectiva de derechos.

 10.6.3.1. El derecho al juego.
 10.6.3.2. El derecho a la educación.
 10.6.3.3. El derecho a la intimidad.

10.6.4. La significación de los espacios.

 10.6.4.1. La gamificación del ingreso.
 10.6.4.2. El ingreso agudo.
 10.6.4.3. El ingreso crónico.

10.7. Acompañamiento al sistema familiar en oncología pediátrica.

10.7.1. La familia como sistema.
10.7.2. Cuidar al cuidador.

 10.7.2.1. La esperanza en la salud.
 10.7.2.2. El síndrome del cuidador.

10.7.3. Acompañar procesos de alto impacto emocional.

 10.7.3.1. Sostener emociones presentes en el sistema.

  10.7.3.1.1. Contención emocional.
  10.7.3.1.2. Distensión emocional.

10.7.4. Acompañamiento a la crianza.

 10.7.4.1. Acompañar el desarrollo físico y psicológico.
 10.7.4.2. Acompañar el aprendizaje y la educación.
 10.7.4.3. Estar enfermo no es ser enfermo.

10.7.5. Las barreras del cuidado.

 10.7.5.1. La confianza.
 10.7.5.2. La cultura.
 10.7.5.3. El lenguaje.
 10.7.5.4. El distanciamiento emocional.

10.7.6. El afrontamiento de la enfermedad.

 10.7.6.1. La educación sanitaria.
 10.7.6.2. La educación para la salud.

10.7.7. Acompañamiento sistémico.

 10.7.7.1. Aplicación de los “órdenes de ayuda”
 10.7.7.2. Aplicación de los “órdenes del amor”

10.8. Desarrollo psicomotor y afectivo del lactante y preescolar con cáncer.

10.8.1. Acompañar las características específicas en el lactante.
10.8.2.  Acompañar las características específicas en el niño preescolar.
10.8.3. El desarrollo psicomotor y afectivo durante la enfermedad.

 10.8.3.1. El desarrollo psicomotor (salud física).
 10.8.3.2. El lenguaje y el confort emocional (salud mental y emocional).
 10.8.3.3. La socialización (salud social).

10.8.4. El sentido de la vida.

 10.8.4.1. El amor y el contacto.
 10.8.4.2. Crecer jugando.

10.9. La emoción, el relato y el juego significativo del niño con cáncer en edad escolar.

10.9.1. Acompañar las características específicas del niño en edad escolar.
10.9.2. El desarrollo de la personalidad durante la enfermedad.

 10.9.2.1. El afrontamiento (salud emocional).
 10.9.2.2. La importancia del relato (salud mental).
 10.9.2.3. La socialización (salud social).

10.9.3. El sentido de la vida.

 10.9.3.1. La autoestima, la autoimagen y el autoconcepto.
 10.9.3.2. El soporte pedagógico.
 10.9.3.3. El juego significativo.

10.10. La emoción, el relato y la socialización del adolescente con cáncer.

10.10.1. Acompañar las características específicas del adolescente.
10.10.2. El desarrollo de la personalidad durante la enfermedad.

 10.10.2.1. El afrontamiento (salud emocional).
 10.10.2.2. La importancia del relato (salud mental).
 10.10.2.3. La socialización (salud social).

10.10.3. El sentido de la vida.

 10.10.3.1. La autoestima, la autoimagen y el autoconcepto.
 10.10.3.2. El soporte pedagógico y social.
 10.10.3.3. El desarrollo afectivo-sexual.

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