Descripción

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La Neonatología es la especialidad dentro de la rama de la Pediatría centrada en el primer mes de vida del recién nacido, y que se encuentra en un continuo proceso de cambio. Durante los últimos años, se han creado nuevas unidades especializadas en la mayoría de los hospitales maternos infantiles, equipadas con las últimas tecnologías, para proporcionar una asistencia de calidad que ha contribuido, en gran parte, a la disminución de la morbilidad y mortalidad neonatal. Es imprescindible que el personal que desempeña sus funciones en estas unidades esté formado y actualizado en la última evidencia científica.

Por otro lado, la formación universitaria en neonatología es muy escasa, por lo que es necesario poner en marcha programas de formación que puedan ofrecer al profesional la posibilidad de actualizar y ampliar sus conocimientos y habilidades para afrontar con calidad y seguridad los cuidados de enfermería en el neonato.

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Temario

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Módulo 1. Aspectos destacados en neonatología

1. Diferencias entre Neonato, Niño y Adolescente.
2. Estadios Neonatales.

2.1. Estados neonatales por Edad Gestacional.
2.2. Estados neonatales por Peso al Nacimiento.
2.3. Recién Nacido Pretérmino.
2.4. Recién Nacido Postérmino.

3. Características Anatómicas y Fisiológicas del Recién Nacido Normal.

3.1. Somatometría del Recién Nacido.
3.2. Características Morfológicas.
3.3. Características Fisiológicas.

4. Examen y Exploración Física Completa del Recién Nacido.

4.1. Secuencia del examen físico.
4.2. Observación general.
4.3. Región de la Cabeza y Cuello.
4.4. Región del Tronco.
4.5. Región de las extremidades.
4.6. Examen Neurológico.

5. Estructura y organización de un Servicio de Neonatología.

5.1. Ubicación del Servicio de Neonatología.
5.2. Equipamiento y material.
5.3. Recursos humanos.
5.4. Concepto de Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN).

5.4.1. Cálculo y disposición de cunas.
5.4.2. Espacio físico en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
5.4.3. Equipamiento y material en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
5.4.4. Recursos humanos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
5.4.5. Perfiles y cargos: “equipo de enfermería”.
5.4.6. Sistema operativo: “Primary Nursing” (enfermera principal

Módulo 2. Admisión del recién nacido en la sala de neonatología o en la UCIN

1. Recepción del recién nacido (RN) en la Sala de Neonatología.

1.1. Criterios de admisión.
1.2. Objetivos de la admisión.
1.3. Intervenciones de enfermería.
1.4. Examen físico del recién nacido.

2. Recepción del recién nacido (RN) en la UCIN.

2.1. Criterios de admisión.
2.2. Objetivos de la admisión.
2.3. Intervenciones de enfermería.
2.4. Examen físico del recién nacido.

3. Transporte Neonatal.

3.1. Traslado de la gestante.
3.2. Traslado neonatal.
3.3. Equipo para el transporte neonatal.
3.4. Equipamiento para el transporte neonatal.

Módulo 3. Reanimación neonatal

1. Reanimación neonatal.

1.1. Factores de riesgo neonatal.
1.2. Medidas generales en los momentos previos al parto.

2. Equipo de reanimación.
3. Equipamiento para la reanimación neonatal.
4. Procedimientos de reanimación.
5. Modalidades de asistencia respiratoria.
6. Masaje cardíaco.
7. Administración de medicación: fármacos y fluidos.
8. Atención de la parada cardiorrespiratoria neonatal.
9. Situaciones especiales de reanimación.
10. Principios básicos de una reanimación exitosa y posibles complicaciones que pueden surgir en la reanimación.

Módulo 4. Farmacología en neonatología

1. Generalidades en farmacología neonatal.
2. Modificaciones en la respuesta a los fármacos en neonatos.
3. Farmacocinética en neonatología.

3.1. Absorción de fármacos.
3.2. Distribución de fármacos.
3.3. Unión del fármaco a proteínas plasmáticas según el desarrollo.
3.4. Metabolismo o biotransformación de los fármacos en el niño.
3.5. Excreción de los fármacos en neonatología.

4. Farmacodinamia en neonatología.
5. Pautas posológicas.

5.1. Excipientes empleados en formulaciones para el neonato.
5.2. Pautas terapéuticas.

6. Interacciones medicamentosas.

6.1. Tipos de interacciones farmacológicas.
6.2. Prevención del riesgo de interacciones.

7. Utilización de los medicamentos en neonatología.

Módulo 5. Principios de administración de medicamentos y accesos vasculares en neonatología

1. Principios de administración de medicamentos en la Unidad de Neonatología.

1.1. Vía enteral.
1.2. Vía rectal.
1.3. Vía intramuscular.
1.4. Vía subcutánea.
1.5. Vía intravenosa.

2. Formas específicas de administración de medicamentos I: vía intravenosa rápida.
3. Formas específicas de administración de medicamentos II: vía intravenosa con velocidadde infusión específica.
4. Formas específicas de administración de medicamentos III: vía intravenosa continua.
5. Formas específicas de administración de medicamentos IV: Vía venosa periférica.

5.1. Equipamiento necesario.
5.2. Procedimiento.
5.3. Mantenimiento de la vía.

5.4. Retirada de la vía.
5.5. Aparición de posibles complicaciones.

6. Formas específicas de administración de medicamentos V: vía venosa percutánea.

6.1. Indicaciones.
6.2. Equipamiento necesario.
6.3. Procedimiento.
6.4. Precauciones.
6.5. Contraindicaciones.
6.6. Complicaciones.

7. Formas específicas de administración de medicamentos VI: canalización de la arteria y vena umbilical.

7.1. Indicaciones.
7.2. Equipamiento necesario.
7.3. Preparación.
7.4. Procedimiento común para la arteria y la vena umbilical.
7.5. Contraindicaciones.
7.6. Complicaciones.

8. Formas específicas de administración de medicamentos VII: canalización de una arteria periférica.

8.1. Indicaciones.
8.2. Equipamiento necesario.
8.3. Procedimiento.
8.4. Extracción del catéter.
8.5. Precauciones.
8.6. Contraindicaciones.
8.7. Complicaciones.

Módulo 6. El niño prematuro

1. Etiopatogenia de la prematuridad.
2. Diagnóstico diferencial del recién nacido prematuro.
3. Recepción del prematuro de bajo peso.
4. Clínica y complicaciones del recién nacido prematuro.

4.1. Patología respiratoria.
4.2. Patología neurológica.
4.3. Patología oftalmológica.
4.4. Patología cardiovascular.
4.5. Patología digestiva.
4.6. Patología inmunitaria.
4.7. Patología metabólica.
4.8. Patología hematológica.
4.9. Patología endocrinológica
4.10. Complicaciones.

5. Manejo y pronóstico del recién nacido prematuro.

5.1. Secuelas y seguimiento.

6. Aspectos a controlar en el período de recuperación, alta y cuidados posteriores.

6.1. Alta hospitalaria.
6.2. Normas de conducta.
6.3. Alimentación.
6.4. Suplementos farmacológicos.
6.5. Seguimiento neuropsicológico y somatométrico.
6.6. Prevención de las infecciones respiratorias.
6.7. Vacunaciones para los prematuros.

Módulo 7. Control térmico, control del dolor y sedación en el recién nacido

1. Control térmico en el recién nacido.

1.1. Introducción a la termorregulación.
1.2. El ambiente térmico neutro.
1.3. Las primeras horas de vida.
1.4. Efectos del ambiente térmico en el recién nacido.
1.5. Pauta para evaluar la temperatura de un recién nacido.
1.6. Hipotermia en el recién nacido con encefalopatía hipóxico-isquémica como medida de neuroprotección.

1.6.1. Mecanismos de acción de la hipotermia.
1.6.2. Neuroprotección con hipotermia cerebral tras la agresión hipóxicoisquémica.
1.6.3. Indicaciones para la hipotermia.
1.6.4. Contraindicaciones para la hipotermia.
1.6.5. Criterios de salida una vez iniciada la hipotermia.

2. Control del dolor en el recién nacido.

2.1. Fisiología del dolor en el recién nacido.
2.2. Consecuencias del dolor a corto y largo plazo.
2.3. Medición del dolor en el recién nacido.
2.4. Tratamiento del dolor en el recién nacido.
2.5. Manejo del dolor en algunos procedimientos comunes en UCIN.

3. Sedación en el recién nacido.

3.1. Fármacos anestésicos.
3.2. Fármacos hipnóticos/sedantes.
3.3. Síndrome de abstinencia en el recién nacido.

Módulo 8. Trastornos hidroelectrolíticos y metabólicos del neonato

1. Líquidos y electrolitos en el recién nacido.

1.1. Equilibrio hidroelectrolítico.
1.2. Pérdidas insensibles de agua.
1.3. Electrolitos.

1.3.1. Sodio (Na+).
1.3.2. Potasio (K+).
1.3.3. Calcio (Ca++).
1.4. Glucosa.

2. Balance hídrico en el neonato que ingresa en una Unidad de Cuidados Intensivos.

2.1. La monitorización del paciente.
2.2. El balance hídrico adecuado.
2.3. Objetivos para el manejo de líquidos en RN menores de 1.500 g.
2.4. Fases durante el manejo de líquidos en RN menores de 1.500 g.
2.5. Otras formas de calcular el balance hídrico en el RN severamente enfermo.

2.5.1. Cálculo de pérdidas insensibles (PI) o ganancias insensibles (GI).
2.5.2. Cálculo de pérdidas insensibles (PI) con aumento de peso.
2.5.3. Cálculo de pérdidas insensibles (PI) con descenso de peso.

3. El gran prematuro y el estado hiperosmolar.

3.1. Cuando se deben restringir líquidos en el gran prematuro.
3.2. Cuando se deben aumentar las necesidades de líquidos en el gran prematuro.

Módulo 9. Alimentación del recién nacido: lactancia materna/lactancia artificial y alimentación del rn ingresado

1. Generalidades en la alimentación del RN.
2. Requerimientos del niño lactante y objetivos de su alimentación.
3. Lactancia materna.
4. Nutrición enteral.

4.1. Indicaciones para la alimentación enteral.
4.2. Contraindicaciones para la alimentación enteral.
4.3. Métodos de alimentación enteral.

5. Nutrición parenteral.

5.1. Indicaciones para la alimentación parenteral.
5.2. Contraindicaciones para la alimentación parenteral.
5.3. Vías venosas de administración.
5.4. Recomendaciones para el manejo de las vías de administración.
5.5. Componentes de la nutrición parenteral.
5.6. Preparación y administración de la nutrición parenteral.
5.7. Controles.
5.8. Complicaciones.
5.9. Retirada de la nutrición parenteral.

Módulo 10. Intervenciones de enfermería: atención a la familia, la muerte perinatal y el desarrollo neonatal

1. Cuidados centrados en la familia: medios para promover y recomponer el vínculo.
2. La familia en el entorno de la Unidad de Neonatología y UCIN.
3. Intervenciones de enfermería en la Unidad de Neonatología y UCIN.
4. Muerte perinatal: el duelo y sus etapas.
5. La intervención de los profesionales de la UCIN en la muerte perinatal.
6. Impacto del ambiente de la UCIN en el desarrollo.
7. Cuidados neonatales centrados en el desarrollo.
8. Intervenciones sobre el macroambiente del neonato.
9. Intervenciones sobre el microambiente del neonato.
10. Intervenciones de enfermería al alta hospitalaria.

Módulo 11. Aspectos médico-legales en neonatología.

1. Código de ética y deontología.
2. La información al paciente.
3. Consentimiento informado.
4. Rechazo al tratamiento.
5. Secreto Profesional.
6. Ley de protección de datos (LOPD).
7. Donación de órganos.

Módulo 12. Fisiopatología respiratoria y trastornos respiratorios en neonatología

1. El desarrollo pulmonar.

1.1. Embriología pulmonar.
1.2. Recuerdo de la anatomía pulmonar.

2. Fisiología respiratoria.
3. Problemas respiratorios en el recién nacido.
4. Intervenciones de enfermería en el neonato con trastornos respiratorios.
5. Ventilación mecánica.

5.1. Cuidados de enfermería en la ventilación mecánica.
5.2. Modos de ventilación.

5.2.1. Ventilación no invasiva (VNI).
5.2.2. Ventilación invasiva.

6. Tipos de materiales para la administración de oxígeno.
7. Intubación y extubación endotraqueal.

7.1. La intubación endotraqueal.
7.2. Proceso de extubación.

8. La cricotiroidotomía o Coniotomía.

Módulo 13. Trastornos cardíacos y cardiopatías congénitas en neonatología

1. Generalidades del sistema cardiovascular.

1.1. Embriología cardíaca.
1.2. Recuerdo de la anatomía cardíaca.

2. Clasificación sindrómica de las cardiopatías congénitas.

2.1. Cardiopatías congénitas cianóticas.
2.2. Cardiopatías congénitas sin cianosis.
2.3. Cardiopatías congénitas que debutan con shock cardiogénico.

3. “Conociendo” las cardiopatías congénitas.

3.1. Transposición de las grandes arterias.
3.2. Inversión ventricular aislada o transposición corregida de las grandes arterias.
3.3. Tetralogía de Fallot.
3.4. Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico.
3.5. Drenaje venoso pulmonar total infradiafragmático.
3.6. Interrupción del arco aórtico.
3.7. Coartación aórtica.
3.8. Estenosis aórtica.
3.9. Estenosis pulmonar.
3.10. Enfermedad de Ebstein.
3.11. Cardiopatías complejas con insuficiencia cardíaca sin estenosis pulmonar.
3.12. Cardiopatías congénitas con cortocircuitos izquierda-derecha.

4. Cuidados de enfermería en el neonato cardiópata.

4.1. Evaluación e intervenciones de enfermería en el paciente con cardiopatía congénita.
4.2. Plan de cuidados de enfermería.

5. Preoperatorio y postoperatorio de cirugía cardíaca.

5.1. Cuidados preoperatorios.
5.2. Cuidados postoperatorios.
5.3. Nociones sobre la endocarditis bacteriana.

Módulo 14. Trastornos neurológicos en neonatología

1. Generalidades en Neurología neonatal.

1.1. Embriología del sistema nervioso.
1.2. Nociones básicas de anatomía del sistema nervioso

2. Exploración neurológica neonatal.
3. Convulsiones neonatales.
4. Hemorragias intracraneales neonatales.
5. Hidrocefalia.
6. Hipotermia cerebral.
7. Encefalopatía hipóxico-isquémica.

Módulo 15. Trastornos digestivos en neonatología

1. Generalidades en Gastroenterología Neonatal.

1.1. Embriología del aparato digestivo.
1.2. Recuerdo de la anatomía del aparato digestivo.

2. Manejo de las sondas nasogástricas y orogástricas.
3. Reflujo gastroesofágico.
4. Atresia esofágica.
5. Enterocolitis necrotizante.
6. Cuidados de las ostomías.

Módulo 16. Trastornos hematológicos en neonatología

1. Generalidades en hematología.
2. Anemia neonatal.
3. Hidrops fetal.
4. Hiperbilirrubinemia neonatal.
5. Policitemia.
6. Trombocitopenia.
7. Transfusión de sangre y sus derivados en el período neonatal.

Módulo 17. Trastornos renales en neonatología

1. Generalidades en Nefrología Neonatal.

1.1. Embriología del sistema renal.
1.2. Recuerdo de la anatomía del sistema renal.

2. Patología nefrourológica en el recién nacido.

2.1. Sondaje vesical neonatal.

3. Infección urinaria en el recién nacido.
4. Diálisis peritoneal en el recién nacido.

Módulo 18. El shock neonatal

1. Introducción al shock neonatal.
2. Fases del shock neonatal.
3. Tipos de shock.
4. Manifestaciones clínicas del shock neonatal.
5. Manejo del shock neonatal.
6. Bases del tratamiento del shock neonatal.
7. Intervenciones de enfermería en el shock neonatal.

7.1. Algoritmo del manejo del shock neonatal.

8. Sepsis neonatal y shock séptico.

8.1. Introducción a la sepsis neonatal.
8.2. Etiopatogenia.
8.3. Etiología.
8.4. Clínica.
8.5. Diagnóstico.
8.6. Tratamiento.

Módulo 19. Cuidados preoperatorios y postoperatorios neonatales

1. Cuidados de enfermería en la cirugía neonatal.

1.1. Cuidados preoperatorios generales.
1.2. Cuidados postoperatorios generales.

2. Cirugías más frecuentes.

2.1. Atresia de coanas.
2.2. Atresia de esófago con fístula traqueoesofágica.
2.3. Hernia diafragmática.
2.4. Defectos de la pared abdominal.
2.5. Enteritis necrotizante.
2.6. Ano imperforado.

3. Intervenciones de enfermería en los cuidados preoperatorios y postoperatorios neonatales.

Módulo 20. Cuidados generales y de la piel en neonatología

1. Generalidades de la dermatología neonatal.

1.1. Recuerdo embriológico.
1.2. Recuerdo histológico.

2. El cuidado de la piel del recién nacido.
3. Lesiones cutáneas benignas transitorias.

3.1. Eritema tóxico del recién nacido.
3.2. Melanosis pustulosa neonatal transitoria.
3.3. Milia.
3.4. Miliaria.
3.5. Acné neonatal.
3.6. Necrosis de la grasa subcutánea.
3.7. Mancha mongólica o de Baltz.
3.8. Nevus telangiectásicos o nevi materno.
3.9. Coloración en arlequín.

4. Infecciones en el recién nacido.

4.1. Candidiasis oral (muguet).
4.2. Candidiasis cutánea neonatal.
4.3. Impétigo neonatorum.
4.4. Síndrome de piel escaldada por estafilococo.
4.5. Varicela neonatal.

Módulo 21. Otras patologías neonatales: metabolopatías, cromosomopatías y oncología neonatal

1. Metabolopatías.

1.1. Criterios para incluir una metabolopatía en el cribado neonatal.
1.2. Técnica de cribado: manejo durante la punción del talón.
1.3. Diferentes tipos de cribado para las diferentes metabolopatías.

2. Cromosomopatías más frecuentes.

2.1. Aneuploidías.

2.1.1. Trisomía 21 (Síndrome de Down).
2.1.2. Trisomía 18 (Síndrome de Edwards).
2.1.3. Trisomía 13 (Síndrome de Patau).
2.1.4. Síndrome de Turner (45XO) o monosomía X.
2.1.5. Síndrome de Klinefelter (47XXY).

2.2. Alteraciones estructurales mayores.
2.3. Estudio de las alteraciones cromosómicas.

3. Oncología neonatal.

3.1. Neuroblastoma.
3.2. Tumor de Wilms.
3.3. Teratomas.

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