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为外伤患者提供专业护理已成为重症监护室 (UCI)不可或缺的要求。从入院到出院,病人会经历不同的情况,需要持续监控。因此,高级卫生工作者的培训和更新至关重要 。

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最后,还将专门讨论特殊人群的创伤问题,如儿童、老人、孕妇和慢性病患者。同样,学生还将深入学习应对自然灾害、武装冲突和大规模交通事故等危急情况的具体规程。更不用说分流策略、资源协调和跨学科合作了。

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教学大纲

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模块 1. 高级重症监护室护理 

1.1. 创伤护理团队中的护理角色 

1.1.1. 护理 
1.1.2. 院外护理,一个独立的领域  
1.1.3. 援助核心  
1.1.4. 研究  
1.1.5. 教学  
1.1.6. 行政与管理  
1.1.7. 生物伦理学问题  
1.1.8. 法律方面  
1.1.9. 急诊和紧急护理的技术、技能、体征和症状 

1.2. 重大创伤救护中的院前护理 

1.2.1. 入院前护理 
1.2.2. 创伤性脑损伤护理  

1.2.2.1. 紧急阶段的护理  

1.2.2.1.1. 神经病学  
1.2.2.1.2. 血液动力学  
1.2.2.1.3. 呼吸系统  
1.2.2.1.4. 肾脏  

1.2.2.2. 急性脊髓创伤的护理  

1.2.2.2.1. 血液动力学并发症  
1.2.2.2.2. 呼吸系统并发症  

1.2.2.3. 胸部创伤护理  
1.2.2.4. 腹部和骨盆创伤护理  
1.2.2.5. 创伤骨科护理  

1.3. 入院前护理阶段  

1.3.1. 入院前护理 
1.3.2. 场景评估  

1.3.2.1. 前往干预地点  
1.3.2.2. 现场管理和处理  
1.3.2.3. 分流  
1.3.2.4. 额外资源的管理  

1.4. 重大创伤的初步护理过程 

1.4.1. 审查和准备接待区  
1.4.2. 启动设备  
1.4.3. 接待病人  
1.4.4. 病人转运 

1.5. 制定初步评估程序 

1.5.1. 护士 A:气道  

1.5.1.1. 气道和通气  

1.5.2. 护士 B:血液循环  

1.5.2.1. 控制失血性出血  

1.5.3. 神经状况评估  

1.6. 二级识别 

1.6.1. 认知 
1.6.2. 初始护理中的并发症管理  

1.6.2.1. 温度控制  
1.6.2.2. 膀胱导尿术和肛胃导尿术  
1.6.2.3. 镇痛和需要镇静的技术  
1.6.2.4. 破伤风预防和抗生素治疗  

1.6.3. 与外伤小组组长和外伤小组协调,在成像检查或紧急治疗行动后进行院内转运
1.6.4. 评估和无菌包扎外伤或手术后伤口  
1.6.5. 酌情开始药物治疗  

1.7. 系统回顾  

1.7.1. 重新评估救生应急优先事项 
1.7.2. 填写完整并签名的注册表 
1.7.3. 二级识别 
1.7.4. 在初始时间内继续进行重新评估 

1.7.4.1. Ctes vitales 
1.7.4.2. 瞳孔、意识水平、GCS  
1.7.4.3. 监测导管、灌注、引流管和探针 
1.7.4.4. 监控:心电图、脉搏血氧仪、呼吸器等

1.8. 家庭护理 

1.8.1. 家庭 
1.8.2. 新闻部  

1.8.2.1. 现状  
1.8.2.2. 演变和预后  

1.8.3. 伴奏解释运行情况和时间表  

1.9. 心理创伤管理  

1.9.1. 精神创伤 
1.9.2. 了解精神创伤  
1.9.3. 家庭  
1.9.4. 如何行动  
1.9.5. 院外和院内环境中的态度  
1.9.6. 如何沟通  
1.9.7. 预防  

1.10. 院内转运  

1.10.1. 院内转运 
1.10.2. 用于病人转运的 ABC-SBAR  
1.10.3. 院内转运协议  

1.10.3.1. 搬迁清单  
1.10.3.2. 转院护士报告  
1.10.3.3. 文档 

模块 2. 重症监护病房创伤的放射学、并发症和康复治疗  

2.1. 重症监护室放射科 

2.1.1. 定义 
2.1.2. 结构 
2.1.3. 结论 

2.2. 严重创伤的多发性创伤患者的管理和成像方案  

2.2.1. 临床标准评估  

2.2.1.1. 严重程度和怀疑重伤的标准  

2.2.1.1.1. 生命迹象  
2.2.1.1.2. 明显受伤  
2.2.1.1.3. 高能损伤机制  

2.2.1.2. 根据体征和生命体征进行评估  

2.2.1.2.1. 动态稳定的血红蛋白:完成 TC  
2.2.1.2.2. 动态不稳定血红素生态快速  

2.2.2. 标准 TC 协议:符合严重程度标准但无 shock迹象的患者  

2.2.2.1. 非对比头颅 TC扫描  
2.2.2.2. 无造影剂颈椎 CT  

2.2.2.2.1. 骨窗  
2.2.2.2.2. 软部件窗口  

2.2.2.3. 使用造影剂进行胸腹盆 TC扫描  

2.2.2.3.1. 动脉阶段研究  
2.2.2.3.2. 门户阶段研究  

2.2.3. shock协议shock的严重程度标准和征兆  

2.2.3.1. TC 不带CIV:胸部、腹部和骨盆  

2.2.3.1.1. 动脉和静脉阶段  
2.2.3.1.2. 后期阶段  

2.2.4. 高度怀疑膀胱尿道损伤的规程  

2.2.4.1. 腹部和骨盆无 CIV 的 TC扫描  

2.2.5. 其他情况  

2.2.5.1. 疑似颈部血管损伤  
2.2.5.2. 临床怀疑面部大面积复杂骨折  
2.2.5.3. 食道疑似外伤性破裂 

2.3. 超声波在多发性创伤患者初期护理中的应用  

2.3.1. 超声波 
2.3.2. 什么是 Eco-fast?  
2.3.3. 适应症  
2.3.4. 提供的信息和根据调查结果得出的态度  

2.4. TCE  

2.4.1. TCE 
2.4.2. 研究协议  
2.4.3. 系统搜索研究结果  

2.4.3.1. 轴外内血肿  
2.4.3.2. 此类血肿产生的肿块效应:脑室或脑沟塌陷、基底腔阻塞、脑疝迹象  
2.4.3.3. 骨折痕迹、卡洛特和颅底  
2.4.3.4. 矢状面上的骨折痕迹和椎体对齐情况 

2.5. 颈椎创伤  

2.5.1. 颈椎创伤 
2.5.2. 研究协议  
2.5.3. 系统搜索研究结果  

2.5.3.1. 颈部大血管病变  
2.5.3.2. 颈椎骨折,评估是否有不稳定迹象,评估相关造影剂是否可能外渗

2.6. 背腰椎创伤  

2.6.1. 背腰椎 
2.6.2. 研究协议  
2.6.3. 系统搜索研究结果  

2.6.3.1. 胸腹大血管病变  
2.6.3.2. 腰椎背侧骨折,评估是否有不稳定迹象,评估相关造影剂是否可能外渗

2.7. 胸部外伤  

2.7.1. 胸部 
2.7.2. 研究协议  
2.7.3. 系统搜索研究结果  

2.7.3.1. 胸腔大血管受伤  
2.7.3.2. 血气胸或气胸  
2.7.3.3. 血肿或气胸继发性纵隔偏离  
2.7.3.4. 肺裂伤、肺挫伤灶、气道损伤 
2.7.3.5. 单根/多根肋骨骨折痕迹  
2.7.3.6. 椎体背侧骨折,评估可列性和不稳定迹象 

2.8. 腹部外伤  

2.8.1. 腹腔 
2.8.2. 研究协议  
2.8.3. 系统搜索研究结果  

2.8.3.1. 腹部大血管损伤  
2.8.3.2. 腹腔积血或积气,高/低密度游离液体  
2.8.3.3. 脾脏或肝脏内脏病变  
2.8.3.4. 腰椎骨折,评估是否有不稳定迹象,评估可能存在的相关造影剂外渗部位  

2.9. 骨盆外伤  

2.9.1. 骨盆 
2.9.2. 研究协议  
2.9.3. 系统搜索研究结果  

2.9.3.1. 骨盆大血管损伤  
2.9.3.2. 腹腔积血或积气,高/低密度游离液体  
2.9.3.3. 肾损伤  

2.10. 血管内技术和混合手术室  

2.10.1. 手术室 
2.10.2. 介入技术  

2.10.2.1. 骨盆创伤介入治疗  

2.10.2.1.1. 适应症  

2.10.2.2. 肝脏创伤的干预治疗  

2.10.2.2.1. 适应症  

2.10.2.3. 脾脏和肾脏创伤的介入治疗  

2.10.2.3.1. 适应症  

2.10.2.4. 胸部创伤的介入治疗  
2.10.2.5. 适应症  

2.10.3. 什么是混合手术室?  
2.10.4. 混合手术室的现状与未来 

模块 3. 特殊情况下的创伤  

3.1. 儿童创伤护理建议  

3.1.1. 童年创伤 
3.1.2. 伤害类型和模式  
3.1.3. 儿科病人的独特特征  
3.1.4. 气道  
3.1.5. 呼吸  
3.1.6. 循环和 shock  
3.1.7. 心肺复苏术  
3.1.8. 胸腔创伤  
3.1.9. 腹部创伤  
3.1.10. TCE  
3.1.11. 脊髓损伤  
3.1.12. 肌肉骨骼创伤  
3.1.13. 虐待儿童  

3.2. 老年人的创伤 

3.2.1. 老年创伤 
3.2.2. 老龄化的影响和流行病的影响  
3.2.3. 受伤机制  
3.2.4. 初级筛查和复苏  
3.2.5. 具体伤害  
3.2.6. 具体情况  

3.3. 抗凝病人的外伤 

3.3.1. 抗凝剂 
3.3.2. 正在接受抗血小板治疗的患者  
3.3.3. 接受华法林治疗的患者  
3.3.4. 接受肝素治疗的病人  
3.3.5. 正在接受低分子量肝素治疗的患者  
3.3.6. 正在接受直接凝血酶抑制剂(达比加群酯)治疗的患者 
3.3.7. 接受利伐沙班治疗的患者  

3.4. 孕妇的外伤  

3.4.1. 妊娠期 
3.4.2. 怀孕期间的解剖和生理变化  
3.4.3. 解剖学上的差异  
3.4.4. 受伤机制  
3.4.5. 受伤严重程度  
3.4.6. 评估与管理  
3.4.7. perimortem剖腹产  
3.4.8. 家庭暴力  

3.5. 外部人员的侵犯 

3.5.1. 热伤害:燃烧  

3.5.1.1. 烧伤病人的初步检查和复苏  

3.5.1.1.1. 停止燃烧过程  
3.5.1.1.2. 建立气道控制  
3.5.1.1.3. 确保充分通风  
3.5.1.1.4. 烧伤 shock 复苏的循环管理  
3.5.1.1.5. 病人评估  
3.5.1.1.6. 二次审查  

3.5.1.1.6.1. 文档  
3.5.1.1.6.2. 严重烧伤病人的基线测定  
3.5.1.1.6.3. 四肢周缘烧伤的末梢循环 
3.5.1.1.6.4. 鼻胃管置入  
3.5.1.1.6.5. 麻醉剂、镇痛剂和镇静剂  
3.5.1.1.6.6. 抗生素  
3.5.1.1.6.7. 破伤风  

3.5.2. 特殊烧伤  

3.5.2.1. 化学烧伤  
3.5.2.2. 电烧伤  
3.5.2.3. 焦油灼伤  

3.5.3. 冷暴露伤害:局部组织效应  

3.5.3.1. 冷伤类型 

3.5.3.1.1.  冻伤  
3.5.3.1.2. 无冻伤的伤害  
3.5.3.1.3. 全身低体温症  

3.6. 悬挂式创伤 

3.6.1. 悬挂 
3.6.2. 解剖学回顾  
3.6.3. 受伤机制  
3.6.4. 管理层  
3.6.5. 预后因素和相关损伤  

3.6.5.1. 治疗  
3.6.5.2. 外科治疗  
3.6.5.3. 按器官治疗  

3.6.5.3.1. 气道损伤  
3.6.5.3.2. 食道损伤  
3.6.5.3.3. 血管病变  

3.7. 化学和生物制剂伤害  

3.7.1. 化学制剂 
3.7.2. 爆炸伤害  
3.7.3. 化学伤害 
3.7.4. 化学疾病 

3.8. 救灾 

3.8.1. 处理大规模伤亡事件  
3.8.2. 有效管理大规模伤亡平衡的工具  
3.8.3. 管理优先事项  
3.8.4. 挑战  
3.8.5. 安全和通信  
3.8.6. 战争创伤(军事创伤)  

3.9. 组织多方受害者和灾害援助 

3.9.1. 受害者 
3.9.2. 伤员分流卡:方法和准备  
3.9.3. 病人运送、后送  
3.9.4. 宗旨  
3.9.5. 转让  
3.9.6. 净化  

3.10. 对可能成为器官捐献者的受到多重创伤者的管理  

3.10.1. 多发伤者 
3.10.2. 发病机制,最常见的原因  
3.10.3. 临床  
3.10.4. 诊断  
3.10.5. 治疗 

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