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Module 1. Maladies pulmonaires interstitielles

1.1. Les Maladies Pulmonaires Interstitielles 

1.1.1. Classification et Épidémiologie des PID 
1.1.2. Approche diagnostique 

1.1.2.1. Histoire clinique Examen physique 
1.1.2.2. Laboratoire clinique et laboratoire de fonction pulmonaire 
1.1.2.3. Radiodiagnostic: radiographie du thorax TAC Modèles radiologiques 
1.1.2.4. Techniques invasives: Lavage Bronchoalvéolaire (LBA), Biopsie Transbronchique (BTB) et Cryobiopsie Biopsie chirurgicale Indications et schémas pathologiques 
1.1.2.5. Diagnostic multidisciplinaire 

1.1.3. Vieillissement cellulaire, génétique et biomarqueurs dans les PID 

1.1.3.1. Pathogénie du vieillissement cellulaire 
1.1.3.2. Caractéristiques, valeur, pronostique et traitement des altérations télomériques 
1.1.3.3. Fibrose Pulmonaire Familiale Biomarqueurs Utilité diagnostique, pronostique et thérapeutique 

1.2. Fibrose Pulmonaire Idiopathique 

1.2.1. Épidémiologie 
1.2.2. Facteurs de risque 
1.2.3. Histoire naturelle et pronostic 
1.2.4. Approche diagnostique 

1.2.4.1. Manifestations cliniques. Examen physique 
1.2.4.2. Critères radiologiques 
1.2.4.3. Critères histopathologiques 
1.2.4.4. Biomarqueurs utiles dans la FPI 

1.2.5. Traitement 
1.2.6. Exacerbation de la FPI 

1.3. Pneumonie Interstitielle Non Spécifique Idiopathique (PINS) PID associés à des maladies auto-immunes systémiques (I): MPI associé à la Polyarthrite Rhumatoïde (MPI-PR) et MPI associé à la Sclérose Systémique (MPI-SS) 

1.3.1. PINS idiopathique 

1.3.1.1. Formes histopathologiques 
1.3.1.2. Tests de diagnostic 
1.3.1.3. Traitement 
1.3.1.4. Pronostic 

1.3.2. PID associés à des Maladies Auto-Immunes Systémiques (I): 

1.3.2.1. PID-PR 
1.3.2.2. PID-SS 

1.4. PID associés à des Maladies Auto-Immunes Systémiques (II): 

1.4.1. Dermatose/Polymyosite 
1.4.2. Le syndrome de Sjögren 
1.4.3. Maladie mixte du tissu conjonctif. Syndrome de chevauchement 
1.4.4. la Pneumonie Interstitielle avec Manifestations Auto-Immunes IPAF 

1.5. Sarcoïdose 

1.5.1. Physiopathologie 
1.5.2. Histologie 
1.5.3. Approche diagnostique 
1.5.4. Évolution et pronostic 
1.5.5. Traitement 

1.6. Pneumonie d'hypersensibilité 

1.6.1. Étiologie 
1.6.2. Physiopathologie 
1.6.3. Classification. Formes cliniques 
1.6.4. Critères de diagnostic. Diagnostic différentiel 
1.6.5. Histoire naturelle et pronostic 
1.6.6. Traitement 

1.7. Maladies pulmonaires kystiques 

1.7.1. Lymphangioleiomyomatose (LAM) 

1.7.1.1. Manifestations cliniques 
1.7.1.2. Approche diagnostique 
1.7.1.3. Traitement 

1.7.2. Histiocytose Pulmonaire à Cellules de Langerhans (HPCL) 

1.7.2.1. Manifestations cliniques 
1.7.2.2. Approche diagnostique 
1.7.2.3. Traitement 

1.7.3. Pneumonie Interstitielle Lymphocytaire (PIL) 

1.7.3.1. Manifestations cliniques 
1.7.3.2. Approche diagnostique 
1.7.3.3. Traitement 

1.8. Pneumonie Organisée Cryptogénique (POC) 

1.8.1. Pathogénie 
1.8.2. Manifestations cliniques 
1.8.3. Modèles radiologiques 
1.8.4. Approche diagnostique 
1.8.5. Histoire naturelle 
1.8.6. Traitement 

1.9. Maladies Professionnelles et du Travail 

1.9.1. Maladies liées à l'amiante 

1.9.1.1. Variétés d'amiante Sources d'exposition 
1.9.1.2. Fibrose pleurale Formes cliniques et diagnostic radiologique 
1.9.1.3. L'asbestose Résultats cliniques et radiologiques, critères de diagnostic et traitement 

1.9.2. Silicose 
1.9.3. Pneumonie du charbon 

1.10. Éosinophilies pulmonaires DIDD associé à la drogue Autres DIDD rares: fibroélastose pleuropulmonaire Microlithiase alvéolaire Protéinose alvéolaire 

1.10.1. Pneumonie aiguë à éosinophiles 

1.10.1.1. Épidémiologie et facteurs de risque 
1.10.1.2. Pathogénie 
1.10.1.3. Diagnostic clinique, radiologique, fonctionnel et anatomopathologique 
1.10.1.4. Traitement 

1.10.2. PID associées à un médicament 

1.10.2.1. Épidémiologie 
1.10.2.2. Pathogénie et facteurs de risque 
1.10.2.3. Approche diagnostique 
1.10.2.4. Principaux agents de causalité 

1.10.3. Diagnostic différentiel des lésions pigmentaires 
1.10.4. Autres PID rares: fibroélastose pleuropulmonaire, microlithiase alvéolaire et protéinose alvéolaire: approche diagnostique, évolution et traitement

Module 2. Maladie pulmonaire obstructive chronique

2.1. Aetiopathogénie 

2.1.1. Épidémiologie 
2.1.2. Facteurs de risque 
2.1.3. Pathogénie 

2.2. Physiopathologie de la MPOC et présentation clinique 

2.2.1. Physiopathologie 
2.2.2. Manifestations cliniques 

2.3. Diagnostic et caractérisation 

2.3.1. Diagnostic: anamnèse, examen physique, examens d'imagerie, analyse clinique et examen fonctionnel respiratoire 
2.3.2. Caractérisation 

2.3.2.1. Selon le degré d'obstruction pulmonaire 
2.3.2.2. Par types cliniques: emphysème et bronchite chronique 
2.3.2.3. En fonction du risque d'exacerbation 
2.3.2.4. Par symptômes 

2.4. Classification de la MPOC selon les lignes directrices sur la MPOC: GesMPOC y GOLD 

2.4.1. Guide du GesMPOC 

2.4.1.1. MPOC à faible risque 
2.4.1.2. MPOC à haut risque 
2.4.1.3. Classification par impact clinique et stabilité 

2.4.2. Guide GOLD 

2.4.2.1. GOLD A 
2.4.2.2. GOLD B 
2.4.2.3. GOLD C 
2.4.2.4. GOLD D 
2.4.2.5. Suivi 

2.5. Traitement Pharmacologique de Maintenance 

2.5.1. Objectifs du traitement 
2.5.2. Médicaments 

2.5.2.1. Traitement par inhalation 

2.5.2.1.1. Bronchodilatateurs 
2.5.2.1.2. Corticostéroïdes inhalés 

2.5.2.2. Traitement oral 

2.5.2.2.1. Théophylline 
2.5.2.2.2. Roflumilast 
2.5.2.2.3. Azithromycine 

2.6. Approche du tabagisme dans la MPOC 

2.6.1. Épidémiologie 
2.6.2. Diagnostic du tabagisme dans la MPOC 
2.6.3. Interventions thérapeutiques non pharmacologiques 
2.6.4. Interventions thérapeutiques pharmacologiques 

2.7. Traitement non pharmacologique 

2.7.1. Oxygénothérapie et VNI 
2.7.2. Vaccination 
2.7.3. Nutrition 
2.7.4. Traitement palliatif de la dyspnée 
2.7.5. Réduction du volume pulmonaire par bronchoscopie 
2.7.6. Chirurgie: réduction du volume et transplantation pulmonaire 

2.8. Exacerbation de la MPOC 

2.8.1. Étiologie et pathogénie 
2.8.2. Classification de la gravité 
2.8.3. Traitement 

2.9. Comorbidités 

2.9.1. Prévalence 
2.9.2. Impact sur la mortalité 
2.9.3. Dépistage et gestion 

2.10. Réhabilitation et activité physique dans la BPCO 

2.10.1. Réhabilitation dans la MPOC 

2.10.1.1. Bénéfices 
2.10.1.2. Indications 
2.10.1.3. Structure d'un programme de réhabilitation 
2.10.1.4. Réhabilitation après une exacerbation de la MPOC 
2.10.1.5. Situations particulières 

2.10.2. Activité physique 

2.10.2.1 Mesure 
2.10.2.2 Interventions 

Module 3. Asthme

3.1. Aetiopathogénie 

3.1.1. Épidémiologie 
3.1.2. Facteurs de risque 
3.1.3. Pathogénie 

3.2. Diagnostic 

3.2.1. Clinique 
3.2.2. Spirométrie et test aux bronchodilatateurs 
3.2.3. Tests de provocation bronchique 
3.2.4. Détermination du FeNO 
3.2.5. Expectoration induite 
3.2.6. Nez électronique 
3.2.7. Composés organiques volatils dans l'air expiré 
3.2.8. Algorithme de diagnostic 

3.3. Classification du contrôle et de la sévérité 

3.3.1. Contrôle 
3.3.2. Gravité 

3.4. Traitement d'entretien 

3.4.1. Objectifs du traitement 
3.4.2. Médicaments 
3.4.3. Traitement par étapes 
3.4.4. Prévention des allergènes et de l'environnement 
3.4.5. Éducation et plans d'action écrits 

3.5. Traitement des exacerbations de l'asthme 

3.5.1. Facteurs de risque 
3.5.2. Évaluation de la gravité 
3.5.3. Traitement en fonction de la gravité 
3.5.4. Critères de sortie des services des Urgences 
3.5.5. Critères d'hospitalisation 
3.5.6. Critères de sortie après une hospitalisation 
3.5.7. Suivi des patients en ambulatoire après une exacerbation 

3.6. Asthme sévère non contrôlé 

3.6.1. Épidémiologie 
3.6.2. Procédure de diagnostic 
3.6.3. Phénotypes de l'asthme sévère 
3.6.4. Algorithme de traitement 

3.7. Asthme professionnel 

3.7.1. Agents causaux 
3.7.2. Classification 
3.7.3. Diagnostic 
3.7.4. Traitement 
3.7.5. Asthme aggravé par le travail 

3.8. Pathologie nasale associée à l'asthme 

3.8.1. Rhinite 

3.8.1.1. Diagnostic 
3.8.1.2. Classification 
3.8.1.3. Traitement 

3.8.2. Rhinosinusite et polypose nasale 

3.8.2.1. Diagnostic 
3.8.2.2. Traitement 

3.9. Éosinophilies pulmonaires associées à l'asthme 

3.9.1. Pneumonie éosinophile chronique 
3.9.2. Aspergillose broncho-pulmonaire allergique 
3.9.3. Granulomatose éosinophile avec polyangéite 

3.10. Situations particulières 

3.10.1. Chevauchement de l'asthme et de la MPOC (ACOS) 
3.10.2. Maladie respiratoire exacerbée par l'acide acétylsalicylique 
3.10.3. Asthme et grossesse 
3.10.4. Asthme à l'effort 
3.10.5. Pseudo-asthme 

Module 4. Infections Respiratoires et Maladies Connexes

4.1. Pneumonie Acquise dans la Communauté (PAC) 

4.1.1. Épidémiologie 
4.1.2. Facteurs de risque 
4.1.3. Comorbidités et risque de PAC 
4.1.4. Étiologie 
4.1.5. Manifestations cliniques 
4.1.6. Diagnostic 
4.1.7. Évaluation de la gravité de la PAC 
4.1.8. Traitement 
4.1.9. Réponse clinique 
4.1.10. Complications 
4.1.11. Prévention: vaccination 

4.2. Pneumonie Nosocomiale (Pneumonie Acquise à l'Hôpital et Pneumonie Associée à la Ventilation) 

4.2.1. Pathogénie 
4.2.2. Facteurs de risque 
4.2.3. Pneumonie en milieu hospitalier 
4.2.4. Pneumonie Associée à la Ventilation 
4.2.5. Étiologie 
4.2.6. Diagnostic 
4.2.7. Traitement 
4.2.8. Mesures préventives 

4.3. Abcès pulmonaire 

4.3.1. Pathogénie 
4.3.2. Différences avec la pneumonie nécrosante 
4.3.3. Microbiologie 
4.3.4. Manifestations cliniques 
4.3.5. Diagnostic 
4.3.6. Diagnostic différentiel 
4.3.7. Traitement 

4.4. Coronavirus: COVID 19 

4.4.1. Pandemie 2019 
4.4.2. Épidémiologie 
4.4.3. Pathogénie 
4.4.4. Clinique 
4.4.5. Diagnostic 
4.4.6. Traitement 
4.4.7. Complications 
4.4.8. Prévention 

4.4.8.1. Mesures d'hygiène et de distanciation sociale 
4.4.8.2. Vaccination 

4.5. Bronchectasie sans fibrose kystique 

4.5.1. Épidémiologie et coûts 
4.5.2. Physiopathologie 
4.5.3. Étiologie 
4.5.4. Diagnostic 
4.5.5. Diagnostic différentiel 
4.5.6. Microbiologie 
4.5.7. Gravité et critères de pronostic 
4.5.8. Traitement 
4.5.9. Suivi 
4.5.10. Traitement consensuel de l'IBC en cas de MPOC et de bronchectasie 

4.6. La mucoviscidose 

4.6.1. Aetiopathogénie 
4.6.2. Épidémiologie 
4.6.3. Manifestations cliniques 
4.6.4. Diagnostic 
4.6.5. Qualité de vie liée à la santé 
4.6.6. Traitement 

4.6.6.1. Exacerbation aiguë 
4.6.6.2. Infection chronique des bronches 
4.6.6.3. Inflammation des bronches 
4.6.6.4. La clairance mucociliaire 
4.6.6.5. Nouveaux médicaments (médicaments de réparation des protéines CFRT) 

4.6.7. Réhabilitation 
4.6.8. Traitement nutritionnel 
4.6.9. Traitement des complications 

4.7. Tuberculose pulmonaire: épidémiologie, caractéristiques cliniques, diagnostic, complications et pronostic 

4.7.1. Épidémiologie 
4.7.2. Étiologie 
4.7.3. Pathogénie et physiopathologie 
4.7.4. Manifestations cliniques 
4.7.5. Diagnostique Concept d'infection tuberculeuse et de maladie tuberculeuse 

4.7.5.1. Infection tuberculeuse 
4.7.5.2. Maladie tuberculeuse 

4.7.5.2.1. Diagnostic clinico-radiologique 
4.7.5.2.2. Diagnostic anatomo-pathologique 
4.7.5.2.3. Diagnostic microbiologique 

4.7.6. Complications et pronostic 

4.8. Tuberculose pulmonaire: Traitement Chimioprophylaxie 

4.8.1. Types de populations bacillaires 
4.8.2. Traitement standard Choix approprié de l'association de médicaments 
4.8.3. Traitement dans des situations particulières 

4.8.3.1. Immunodéficiences 
4.8.3.2. Grossesse et allaitement 
4.8.3.3. Insuffisance hépatique chronique avancée 
4.8.3.4. Maladie rénale chronique avancée 

4.8.4. Effets indésirables 
4.8.5. L’arrêt du traitement 
4.8.6. Résistances 
4.8.7. Chimioprophylaxie Traitement de l'infection tuberculeuse latente 
4.8.8. Schémas thérapeutiques pour le traitement de la TBC pulmonaire multirésistante ou ultrarésistante 

4.9. Mycobactéries atypiques 

4.9.1. Taxonomie et épidémiologie 
4.9.2. Pathogenèse et sensibilité de l'hôte 
4.9.3. Formes cliniques 
4.9.4. Critères de diagnostic des mycobactérioses atypiques 
4.9.5. Traitement 

4.10. Aspergillose pulmonaire et autres mycoses 

4.10.1. Aspergillose pulmonaire 
4.10.2. Candidose broncho-pulmonaire 
4.10.3. Cryptococcose 
4.10.4. Mucormycose 
4.10.5. Pneumocystis

Module 5. Néoplasmes Broncho-Pulmonaires 

5.1. Épidémiologie 

5.1.1. Incidence et pronostic du cancer du poumon 
5.1.2. Facteurs de risque: tabagisme, professions, autres substances cancérigènes 
5.1.3. Dépistage 

5.2. Nodule pulmonaire solitaire 

5.2.1. Étiologie 
5.2.2. Facteurs associés à la malignité 

5.2.2.1. Estimation de la malignité 
5.2.2.2. Évaluation séquentielle Algorithme de gestion 

5.3. Classification 

5.3.1. Sous-types histologiques 

5.3.1.1. Hors petite cellule: adénocarcinome, épidermoïde, grandes cellules 
5.3.1.2. Petite cellule 

5.3.2. Biomarqueurs ayant une valeur diagnostique et thérapeutique 

5.4. Diagnostic 

5.4.1. Symptômes et signes 

5.4.1.1. Syndromes paranéoplasiques 

5.4.2. Radiodiagnostic 
5.4.3. Méthodes de diagnostic 

5.5. Stadification 

5.5.1. Aspects généraux 
5.5.2. Classification TNM 8ème éditions 

5.6. Évaluation multidisciplinaire de l'approche thérapeutique 

5.6.1. Critères d'opérabilité 
5.6.2. Critères de résécabilité 

5.6.2.1. Résécable 
5.6.2.2. Non résécable 
5.6.2.3. Potentiellement résécable 

5.7. Traitement dans les premiers stades 

5.7.1. Traitement chirurgical 

5.7.1.1. Lobectomie + lymphadénectomie 
5.7.1.2. Pneumonectomie 
5.7.1.3. Résections atypiques 

5.7.2. Adjuvant 

5.8. Traitement de la maladie localement avancée 

5.8.1. Néoadjuvant 
5.8.2. Traitement radical avec chimioradiothérapie 

5.9. Maladie avancée 

5.9.1. Maladie oligométastatique 
5.9.2. Chimiothérapie 
5.9.3. Immunothérapie 
5.9.4. Traitements ciblés 

5.10. Traitements de soutien 

5.10.1. Radiothérapie 
5.10.2. Gestion des complications liées aux voies aériennes: dyspnée, syndrome de la veine cave supérieure, hémoptysie, résection endobronchique 
5.10.3. Autres complications 

Module 6. Maladies de la Plèvre et du Médiastin

6.1. La plèvre 

6.1.1. Anatomie 
6.1.2. Histologie 

6.2. Physiopathologie de la plèvre 

6.2.1. Pression pleurale 
6.2.2. Formation de liquide pleural 
6.2.3. Absorption du liquide pleural 

6.3. Définition et épidémiologie de la maladie pleurale 

6.3.1. Épanchement pleural 
6.3.2. Hémothorax 
6.3.3. Chylothorax 
6.3.4. Pneumothorax 
6.3.5. Pathologie pleurale solide 

6.4. Diagnostic clinique de la pathologie pleurale 

6.4.1. Symptômes 
6.4.2. Examen physique 

6.5. Imagerie diagnostique de la MIP 

6.5.1. Radiographie du thorax 
6.5.2. CT thoracique 
6.5.3. Échographie thoracique 

6.6. Techniques invasives pour le diagnostic de l'épanchement pleural 

6.6.1. Thoracenthèse diagnostique 
6.6.2. Biopsie pleurale fermée 
6.6.3. Thoracoscopie médicale 

6.7. Pathologie pleurale solide 

6.7.1. Tumeur fibreuse Pleural 
6.7.2. Pathologie pleurale liée à l'amiante 
6.7.3. Mésothéliome 
6.7.4. Maladie métastatique 

6.8. Prise en charge du patient souffrant d'un épanchement pleural 

6.8.1. Approche diagnostique 
6.8.2. Diagnostic étiologique 
6.8.3. Traitement 

6.9. Prise en charge du patient avec un pneumothorax 

6.9.1. Classification 
6.9.2. Diagnostic 
6.9.3. Traitement 

6.10. Maladies du médiastin 

6.10.1. Anatomie 
6.10.2. Épidémiologie 
6.10.3. Médiastinite 
6.10.4. Tumeurs médiastinales 
6.10.5. Approche diagnostique d'une masse médiastinale 

Module 7. Circulation pulmonaire 

7.1. Physiopathologie de la circulation pulmonaire 

7.1.1. Rappel anatomique-fonctionnel 
7.1.2. Changements physiologiques avec l'âge et l'exercice 
7.1.3. Physiopathologie 

7.2. Thromboembolie pulmonaire aiguë 

7.2.1. Épidémiologie et étiopathogénie de la thromboembolie pulmonaire aiguë 
7.2.2. Présentation et vraisemblance clinique 
7.2.3. Diagnostic de la thromboembolie pulmonaire 
7.2.4. Stratification du pronosti 

7.3. Prise en charge thérapeutique de la thromboembolie pulmonaire aiguë 

7.3.1. Traitement de la thromboembolie pulmonaire aiguë 
7.3.2. Prophylaxie de la maladie thromboembolique veineuse 
7.3.3. Embolie pulmonaire dans des situations particulières 

7.3.3.1. Embolie pulmonaire chez les patients en oncologie 
7.3.3.2. Embolie pulmonaire chez la femme enceinte 

7.4. Hypertension artérielle pulmonaire 

7.4.1. Épidémiologie 
7.4.2. Diagnostic et évaluation clinique de l'hypertension pulmonaire 

7.5. Classification et types d'hypertension pulmonaire 

7.5.1. Classification ERS/ESC de l'hypertension pulmonaire 
7.5.2. Goupe 1 - Hypertension artérielle pulmonaire 

7.5.2.1. Maladie veino-occlusive pulmonaire/hémangiomatose capillaire pulmonaire 
7.5.2.2. Hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né 

7.5.3. Groupe 2 - Hypertension pulmonaire secondaire à cardiopathie gauche 
7.5.4. Groupe 3 - Hypertension pulmonaire secondaire à une maladie pulmonaire/hypoxie 
7.5.5. Groupe 4 - Hypertension pulmonaire thromboembolique chronique et autre obstruction de l'artère pulmonaire 
7.5.6. Groupe 5 - Hypertension pulmonaire de mécanisme non établi et/ou multifactoriel 

7.6. Traitement thérapeutique de l'hypertension artérielle pulmonaire 

7.6.1. HTP groupe 1 
7.6.2. HTP groupe 2 
7.6.3. HTP groupe 3 
7.6.4. HTP groupe 4 
7.6.5. HTP groupe 5 

7.7. Hémoptysie 

7.7.1. Épidémiologie, étiologie 
7.7.2. Diagnostic différentiel 
7.7.3. Prise en charge diagnostique 
7.7.4. Traitement 
7.7.5. Pronostic 

7.8. Vasculite pulmonaire 

7.8.1. Épidémiologie et étiopathogénie 
7.8.2. Classification. Vascularites spécifiques selon la classification CHCC 2012
7.8.3. Diagnostic 
7.8.4. Traitement 
7.8.5. Prophylaxie 
7.8.6. Pronostic 

7.9. Hémorragie alvéolaire 

7.9.1. Diagnostic d'une hémorragie alvéolaire 

7.9.1.1. Anatomie pathologique 
7.9.1.2. Diagnostic différentiel 

7.9.2. Traitement 

7.10. Shunts intrapulmonaires 

7.10.1. Syndrome hépatopulmonaire 
7.10.2. Fistules artério-veineuses 

Module 8. Troubles Respiratoires du Sommeil

8.1. Physiologie et épidémiologie 

8.1.1. Classification des troubles du sommeil
8.1.2. Apnée Obstructive du Sommeil(AOS) 
8.1.3. Physiopathologie 
8.1.4. Épidémiologie 
8.1.5. L’AOS en tant que problème de santé publique 

8.2. Facteurs de risque liés à l'AOS 

8.2.1. Âge et sexe 
8.2.2. Obésité 
8.2.3. Ménopause 
8.2.4. Anatomie craniofaciale et hérédité 
8.2.5. Tabac, alcool et drogues 
8.2.6. Position couchée 

8.3. AOS et comorbidités 

8.3.1. AOS et maladies respiratoires 
8.3.2. Hypertension et risque cardiovasculaire 
8.3.3. Troubles endocriniens 
8.3.4. Troubles neurologiques 
8.3.5. Cancer 

8.4. Manifestations cliniques de la AOS 

8.4.1. Symptômes et signes 
8.4.2. Examen physique 
8.4.3. Examens complémentaires 
8.4.4. Critères d'orientation vers l'unité du sommeil 

8.5. Diagnostic 

8.5.1. Histoire clinique 
8.5.2. Polysomnographie 
8.5.3. Polygraphie respiratoire 
8.5.4. Méthodes simplifiées 
8.5.5. Autres tests complémentaires 

8.6. Traitement 

8.6.1. Mesures générales 
8.6.2. Traitement par Pression Positive Continue (PPC) 
8.6.3. Autres modalités de pression positive: BiPAP et servoventilateur 
8.6.4. Options de pression positive 

8.7. L'AOS dans des groupes de population particuliers 

8.7.1. Enfants et adolescents 
8.7.2. Personnes âgées 
8.7.3. Femmes 
8.7.4. AOS et la grossesse 

8.8. Syndrome d'apnée centrale 

8.8.1. Manifestations cliniques 
8.8.2. Diagnostic 
8.8.3. Traitement 

8.9. Syndromes d'hypoventilation 

8.9.1. Classification des syndromes d'hypoventilation alvéolaire 
8.9.2. Syndrome d'obésité par hypoventilation 
8.9.3. Hypoventilation alvéolaire centrale idiopathique 
8.9.4. Syndrome d'hypoventilation alvéolaire centrale congénitale 
8.9.5. Hypoventilation du sommeil liée à une drogue ou à une substance 
8.9.6. Hypoventilation pendant le sommeil liée à un trouble médical 

8.10. Autres troubles du sommeil 

8.10.1. Hypersomnies 
8.10.2. Traitement du syndrome des jambes sans repos 
8.10.3. Insomnie et somnolence 

Module 9. Insuffisance respiratoire. Ventilation mécanique non invasive. Oxygénothérapie à haut débit 

9.1. Insuffisance respiratoire

9.1.1. Par pathophysiologie (partielle, globale, post-opératoire ou hypoperfusion/Choc) 

9.1.1.1. Selon le moment de l'apparition (aiguë, chronique et chronique exacerbée) 
9.1.1.2. Par le gradient alvéolo-artériel (normal ou élevé) 
9.1.1.3. Mécanismes physiopathologiques 

9.1.2. Diminution de la pression partielle de l'oxygène 

9.1.2.1. Présence d'un court-circuit ou d'un shunt 
9.1.2.2. Déséquilibre ventilation/perfusion (V/Q) 
9.1.2.3. Hypoventilation alvéolaire 
9.1.2.4. Diffusion altérée 

9.2. Diagnostic 

9.2.1. Clinique 
9.2.2. Gaz du sang artériel Interprétation 
9.2.3. Oxymétrie de pouls 
9.2.4. Tests d'imagerie 
9.2.5. Autres: examen des fonctions respiratoires, ECG, analyses de sang, etc
9.2.6. Étiologie de l'insuffisance respiratoire 
9.2.7. Traitement de l’insuffisance respiratoire 

9.2.7.1. Mesures générales 
9.2.7.2. Oxygénothérapie, VNI et HFO (voir sections suivantes) 

9.3. Oxygénothérapie conventionnelle 

9.3.1. Indications pour l'oxygénothérapie aiguë 
9.3.2. Indications pour l'oxygénothérapie chronique à domicile 
9.3.3. Systèmes de livraison et sources 
9.3.4. Sources d'oxygène 
9.3.5. Situations particulières: vols 

9.4. Ventilation Mécanique Non Invasive (VNI) 

9.4.1. Effets physiopathologiques 

9.4.1.1. Sur le système respiratoire 
9.4.1.2. Sur le système Cardiovasculaire 

9.4.2. Éléments 

9.4.2.1. Interfaces 
9.4.2.2. Complications de l'interface: lésions cutanées, fuites, etc
9.4.2.3. Accessoires 

9.4.3. Suivi 

9.5. Indications et contre-indications de la VNI 

9.5.1. Phase aiguë 

9.5.1.1. En cas d'urgence avant le diagnostic de certitude 
9.5.1.2. Insuffisance respiratoire hypercapnique aiguë (MPOC aiguë, décompensation d'un patient atteint de SHO, dépression du centre respiratoire, etc.) 
9.5.1.3. IRA hypoxémique de novo/SDRA/Immunodéprimés 
9.5.1.4. Maladies neuromusculaires 
9.5.1.5. Post-opératoire 
9.5.1.6. Weaning et extubation 
9.5.1.7. Patients ayant reçu l'ordre de non-intubation 

9.5.2. Phase chronique 

9.5.2.1. Maladie pulmonaire obstructive chronique 
9.5.2.2. Maladies restrictives (paroi thoracique, diaphragme, neuromusculaire, etc.) 
9.5.2.3. Statut palliatif 

9.5.3. Contre-indications 
9.5.4. Échec de la VNI 

9.6. Concepts de base de la VNI 

9.6.1. Paramètres respiratoires du ventilateur 

9.6.1.1. Trigger 
9.6.1.2. Isolé 
9.6.1.3. Rampe 
9.6.1.4. IPAP 
9.6.1.5. EPAP 
9.6.1.6. Pression support 
9.6.1.7. PEEP 
9.6.1.8. Rapport I/E 

9.6.2. Interprétation des courbes respiratoires 

9.7. Principaux modes ventilatoires 

9.7.1. Limitation de la pression 

9.7.1.1. Pression positive continue sur les voies respiratoires (CPAP) 
9.7.1.2. Pression positive à deux niveaux (BIPAP) 

9.7.2. Volume limité 
9.7.3. Nouveaux modes: AVAPS, IVAPS, NAVA, Autotrack 

9.8. Principales asynchronies 

9.8.1. En raison de fuites 

9.8.1.1. Autocyclage 
9.8.1.2. Inspiration prolongée 

9.8.2. En raison du ventilateur 

9.8.2.1. Cycle court 
9.8.2.2. Double trigger 
9.8.2.3. Effort inefficace 

9.8.3. En raison du patient 

9.8.3.1. AutoPEEP 
9.8.3.2. Trigger inversé 

9.9. Thérapie par canules nasales à haut débit (HFNCT) 

9.9.1. Éléments 
9.9.2. Effets cliniques et mécanisme d'action 

9.9.2.1. Amélioration de l'oxygénation 
9.9.2.2. Lavage des espaces morts 
9.9.2.3. L'effet PEEP 
9.9.2.4. Diminution du travail respiratoire 
9.9.2.5. Effets hémodynamiques 
9.9.2.6. Confort 

9.10. Applications cliniques et contre-indications du TAF 

9.10.1. Applications cliniques 

9.10.1.1. Insuffisance respiratoire hypoxémiante aiguë/SDRA/immunodéprimés 
9.10.1.2. Insuffisance respiratoire hypercapnique dans la MPOC 
9.10.1.3. Insuffisance cardiaque aiguë/Odème pulmonaire aiguë 
9.10.1.4. Cadre chirurgical: procédures invasives (fibrobronchoscopie) et post-chirurgicales 
9.10.1.5. Pré-oxygénation avant l'intubation et prévention de l'insuffisance respiratoire post-extubation 
9.10.1.6. Patients en phase palliative 

9.10.2. Contre-indications 
9.10.3. Complications 

Module 10. Transplantation Pulmonaire

10.1. Transplantation Pulmonaire 

10.1.1. Rappel historique 
10.1.2. Évolution au cours des dernières années: bilan démographique, analyse par pathologie et survie 

10.2. Sélection des bénéficiaires 

10.2.1. Contre-indications absolues 
10.2.2. Contre-indications relatives 
10.2.3. Indications d'orientation vers une unité de transplantation pulmonaire pour des pathologies 

10.2.3.1.Pneumonie Interstitielle Habituelle/Pneumonie Interstitielle Non Spécifique 
10.2.3.2. Maladie pulmonaire obstructive chronique 
10.2.3.3. La mucoviscidose 
10.2.3.4. Hypertension pulmonaire 

10.2.4. Indications pour l'inscription sur la liste d'attente de la transplantation pulmonaire par pathologie 

10.2.4.1. Pneumonie Interstitielle Habituelle/Pneumonie Interstitielle Non Spécifique 
10.2.4.2. Maladie pulmonaire obstructive chronique 
10.2.4.3. La mucoviscidose 
10.2.4.4. Hypertension pulmonaire 

10.3. Sélection des donneurs 

10.3.1. Donneur en état de mort cérébrale 
10.3.2. Donneur en asystolie 
10.3.3. Système d'évaluation ex-vivo 

10.4. Technique chirurgicale 

10.4.1. Explant du poumon affecté 
10.4.2. Chirurgie du banc 
10.4.3. Implantation du greffon 

10.5. Soutien cardiorespiratoire 

10.5.1. L'ECMO comme passerelle vers la transplantation 
10.5.2. ECMO peropératoire 
10.5.3. ECMO postopératoire 

10.6. Complications précoces de la transplantation pulmonaire 

10.6.1. Rejet hyperaigu 
10.6.2. Dysfonctionnement primaire du greffon 
10.6.3. Complications chirurgicales 
10.6.4. Infections périopératoires 

10.7. Gestion postopératoire 

10.7.1. Traitement immunosuppresseur 
10.7.2. Prophylaxie infectieuse 
10.7.3. Suivi 

10.8. Complications tardives de la transplantation pulmonaire 

10.8.1. Rejet cellulaire aigu (précoce et tardif) 
10.8.2. Dysfonctionnement chronique du greffon Chronic Lung Allograf Disfunction (CLAD) 

10.8.2.1. Types 
10.8.2.2. Traitement 

10.8.3. Tumeurs 

10.8.3.1. Tumeurs cutanées 
10.8.3.2. Syndrome lymphoprolifératif post-transplantation 
10.8.3.3. Tumeurs solides 
10.8.3.4. Sarcome de Kaposi 

10.8.4. Infections 
10.8.5. Autres complications courantes 

10.8.5.1. Diabète sucré 
10.8.5.2. Hyperlipidémie 
10.8.5.3. Hypertension artérielle 
10.8.5.4. Insuffisance rénale aiguë et chronique 

10.9. Qualité de vie et survie 

10.9.1. Analyse de la qualité de vie 
10.9.2. Données de survie; évaluation par sous-groupes 

10.10. Retransplantation 

10.10.1. Indications et limites 
10.10.2. Survie et qualité de vie 

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