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Module 1. Anesthésie régionale

1.1. Développement temporel

1.1.1. Histoire de l'Anesthésie régionale
1.1.2. Évolution historique des techniques régionales
1.1.3. Importance de l'Anesthésie régionale au XXIe siècle

1.2. Principes de base de la neurostimulation

1.2.1. Introduction
1.2.2. Principes de la neurostimulation

1.2.2.1. Physiologie de la conduction nerveuse
1.2.2.2. Principes physiques fondamentaux
1.2.2.3. Caractéristiques du courant électrique
1.2.2.4. Caractéristiques des dispositifs

1.2.3. Technique de neurostimulation

1.2.3.1. Phase préparatoire
1.2.3.2. Phase de localisation et d'approche
1.2.3.3. Phase de perfusion
1.2.3.4. Phase de mise en œuvre

1.2.4. Sources d'erreur

1.2.4.1. Neurostimulateur
1.2.4.2. Électrodes
1.2.4.3. Aiguilles
1.2.4.4. Patient

1.2.5. Entretien des équipements
1.2.6. Le rôle de la neurostimulation actuelle

1.3. Principes fondamentaux de l'échographie

1.3.1. Principes physiques de l'échographie

1.3.1.1. Son et ultrasons
1.3.1.2. Formation de l'image
1.3.1.3. Echogénicité des tissus

1.3.2. Composants de l'échographe

1.3.2.1. Système de traitement
1.3.2.2. Transducteur/sondeur
1.3.2.3. Dispositif
1.3.2.4. Paramètres de l'échographe

1.4. Échographie appliquée à l'Anesthésie régionale

1.4.1. Échographie des structures fondamentales

1.4.1.1. Vaisseaux
1.4.1.2. Os
1.4.1.3. Muscles
1.4.1.4. Tendons
1.4.1.5. Plèvre
1.4.1.6. Thyroïdes et trachée

1.4.2. Artefacts

1.4.2.1. Ombres acoustiques
1.4.2.2. Renforcement acoustique arrière
1.4.2.3. Queue de comète
1.4.2.4. Réfraction
1.4.2.5. Image miroir
1.4.2.6. Réflecteurs anisotropes

1.4.3. Manipulation systématique de l'échographe

1.4.3.1. Orientation de la sonde
1.4.3.2. Approches
1.4.3.3. Facteurs influençant la visualisation
1.4.3.4. Imagerie ultrasonore des anesthésiques locaux et des cathéters
1.4.4. Préparation d'un modèle de formation à l'échographie

1.5. Anesthésiques locaux

1.5.1. Structure et classification
1.5.2. Pharmacologie

1.5.2.1. Pharmacocinétique
1.5.2.2. Pharmacodynamie
1.5.2.3. Adjuvants

1.5.3. Mécanisme d'action
1.5.4. Choix de l'anesthésie locale
1.5.5. Toxicité

1.6. Intoxication par des anesthésiques locaux

1.6.1. Introduction
1.6.2. Physiopathologie
1.6.3. Facteurs de risque
1.6.4. Symptômes
1.6.5. Gestion

1.7. Médicaments adjuvants en Anesthésie régionale

1.7.1. Introduction
1.7.2. Stéroïdes

1.7.2.1. Stéroïdes neuro-axiaux
1.7.2.2. Stéroïdes périneuraux

1.7.3. Agonistes Alpha

1.7.3.1. Clonidine
1.7.3.2. Dexmedetomidine

1.7.4. Opioïdes

1.7.4.1. Opioïdes neuroaxiaux
1.7.4.2. Opioïdes périneuraux

1.7.5. Autres adjuvants
1.7.6. Stratégies futures

1.8. Sédation en Anesthésie régionale

1.8.1. Pharmacologie des hypnotiques
1.8.2. Technique d'Anesthésie intraveineuse totale (TIVA-TCI)
1.8.3. La sédation comme complément à l'Anesthésie régionale

1.9. Matériaux

1.9.1. Introduction
1.9.2. Surveillance de base
1.9.3. Asepsie et stérilité en Anesthésie régionale
1.9.4. Aiguilles

1.9.4.1. Blocage spinal
1.9.4.2. Blocage péridural
1.9.4.3. Blocage du nerf périphérique et autres

1.9.5. Cathéters pour analgésie continue
1.9.6. Systèmes de perfusion

1.9.6.1. Elastomères
1.9.6.2. Pompes à perfusion

1.10. Consultation pré-anesthésique

1.10.1. Évaluation pré-anesthésique
1.10.2. Tests complémentaires
1.10.3. Information et consentement éclairé

Module 2. Blocages neuro-axiaux

2.1. Blocage du neuro-axe

2.1.1. Définition
2.1.2. Histoire
2.1.3. Utilité et utilisation actuelles

2.2. Anatomie et physiologie appliquées aux blocages neuroaxiaux

2.2.1. Anatomie appliquée
2.2.2. Physiologie appliquée

2.3. Pharmacologie appliquées aux blocages neuroaxiaux

2.3.1. Anesthésiques locaux
2.3.2. Opiacés
2.3.3. Clonidine
2.3.4. Corticostéroïdes
2.3.5. Néostigmine
2.3.6. Kétamine
2.3.7. Autres

2.4. Blocage rachidien

2.4.1. Définition et rappel anatomique
2.4.2. Indications
2.4.3. Contre-indications
2.4.4. Équipement nécessaire
2.4.5. Technique du bloc rachidien à ponction unique
2.4.6. Technique du blocage rachidien continu
2.4.7. Effets du blocage et gestion
2.4.8. Complications spécifiques

2.5. Blocage péridural

2.5.1. Définition et rappel anatomique
2.5.2. Indications
2.5.3. Contre-indications
2.5.4. Équipement nécessaire
2.5.5. Technique exclusive de blocage épidural
2.5.6. Technique combinée de blocage spinal-épidural
2.5.7. Effets du blocage et gestion
2.5.8. Complications spécifiques

2.6. Blocage du flux

2.6.1. Définition et rappel anatomique
2.6.2. Indications
2.6.3. Contre-indications
2.6.4. Équipement nécessaire
2.6.5. Technique
2.6.6. Effets du blocage et gestion
2.6.7. Complications spécifiques

2.7. Bloc paravertébral

2.7.1. Définition et rappel anatomique
2.7.2. Indications
2.7.3. Contre-indications
2.7.4. Équipement nécessaire
2.7.5. Technique
2.7.6. Effets du blocage et gestion
2.7.7. Complications spécifiques

2.8. Blocs neuroaxiaux en obstétrique

2.8.1. Changements physiologiques pendant la grossesse
2.8.2. Analgésie neuro-axiale pendant le travail
2.8.3. Anesthésie neuroaxiale pour césarienne, accouchement instrumental et analgésie postopératoire
2.8.4. Effets des blocages neuroaxiaux sur la progression du travail et du fœtus
2.8.5. Complications spécifiques

2.9. Complications des blocages neuroaxiaux

2.9.1. Lombalgie/dorsalgie
2.9.2. Hypotension
2.9.3. Ponction durale accidentelle et Céphalée post-ponction durale
2.9.4. Ponction sanguine, injection intravasculaire et Intoxication aux anesthésiques locaux
2.9.5. Injection sous-arachnoïdienne
2.9.6. Injection intra-osseuse
2.9.7. Le blocage spinal haut et le blocage spinal total
2.9.8. Échec du blocage
2.9.9. Lésions neurologiques
2.9.10. Rétention urinaire
2.9.11. Pneumoencéphale
2.9.12. Pneumothorax
2.9.13. Embolie aérienne veineuse
2.9.14. Hématome spinal
2.9.15. Complications infectieuses : Abcès Vertébral, Arachnoïdite et Méningite
2.9.16. Complications dues à l'effet des médicaments

2.10. Ultrasons dans les blocs neuroaxiaux

2.10.1. Principes généraux et limites
2.10.2. Bloquage rachidien guidé par échographie
2.10.3. Bloquage épidural guidé par échographie
2.10.4. Bloquage caudal guidé par échographie
2.10.5. Bloquage paravertébral guidé par échographie

Module 3. Membres supérieurs

3.1. Anatomie du plexus brachial

3.1.1. Anatomie
3.1.2. Territoire et exploration des nerfs
3.1.3. Distribution cutanée et motrice des nerfs du plexus brachial

3.2. Blocage cervical superficiel et profond

3.2.1. Anatomie
3.2.2. Indications
3.2.3. Contre-indications
3.2.4. Repères anatomiques, position et site de ponction
3.2.5. Matériau
3.2.6. Réponse à la neurostimulation
3.2.7. Blocage échographique
3.2.8. Complications

3.3. Blocage interscalénique

3.3.1. Anatomie
3.3.2. Indications
3.3.3. Contre-indications
3.3.4. Repères anatomiques, position et site de ponction
3.3.5. Matériau
3.3.6. Réponse à la neurostimulation
3.3.7. Blocage échographique
3.3.8. Complications

3.4. Blocage supraclaviculaire

3.4.1. Anatomie
3.4.2. Indications
3.4.3. Contre-indications
3.4.4. Repères anatomiques, position et site de ponction
3.4.5. Matériau
3.4.6. Réponse à la neurostimulation
3.4.7. Blocage échographique
3.4.8. Complications

3.5. Blocage infraclaviculaire

3.5.1. Anatomie
3.5.2. Indications
3.5.3. Contre-indications
3.5.4. Repères anatomiques, position et site de ponction
3.5.5. Matériau
3.5.6. Réponse à la neurostimulation
3.5.7. Blocage échographique
3.5.8. Complications

3.6. Blocage axillaire

3.6.1. Anatomie
3.6.2. Indications
3.6.3. Contre-indications
3.6.4. Repères anatomiques, position et site de ponction
3.6.5. Matériau
3.6.6. Réponse à la neurostimulation
3.6.7. Blocage échographique
3.6.8. Complications

3.7. Blocages dans le canal huméral (bloc médio-huméral)

3.7.1. Anatomie
3.7.2. Indications
3.7.3. Contre-indications
3.7.4. Repères anatomiques, position et site de ponction
3.7.5. Matériau
3.7.6. Réponse à la neurostimulation
3.7.7. Blocage échographique
3.7.8. Complications

3.8. Blocage périphérique

3.8.1. Blocage des épaules

3.8.1.1. Blocage du nerf supraclaviculaire
3.8.1.2. Blocage suprascapulaire
3.8.1.3. Bloquage du nerf cutané antébrachial latéral
3.8.1.4. Bloquage du nerf cutané antébrachial médiale

3.8.2. Blocages isolés au niveau du coude

3.8.2.1. Blocage du nerf médian
3.8.2.2. Blocage du nerf radial
3.8.2.3. Blocage du nerf cubital

3.8.3. Blocages isolés au niveau du poignet et de la main

3.8.3.1. Blocage du nerf médian
3.8.3.2. Blocage du nerf radial
3.8.3.3. Blocage du nerf cubital
3.8.3.4. Blocage des nerfs digitaux

3.9. Anesthésie Régionale Intraveineuse du membre supérieur

3.9.1. Indications
3.9.2. Contre-indications
3.9.3. Matériau
3.9.4. Méthodologie

3.10. Infiltrations dans les membres supérieurs

3.10.1. Généralités
3.10.2. Indications
3.10.3. Contre-indications
3.10.4. Matériaux et médicaments
3.10.5. Méthodologie
3.10.6. Effets indésirables
3.10.7. Infiltrations au niveau des épaules
3.10.8. Infiltrations au niveau du coude
3.10.9. Infiltrations au niveau de la main

Module 4. Extrémité inférieure

4.1. Anatomie du plexus lombaire

4.1.1. Anatomie
4.1.2. Territoire et exploration des nerfs
4.1.3. Distribution cutanée et motrice des nerfs du plexus lombaire

4.2. Anatomie du plexus sacré

4.2.1. Anatomie
4.2.2. Territoire et exploration des nerfs
4.2.3. Distribution cutanée et motrice des nerfs du plexus sacré

4.3. Blocage lombaire postérieur

4.3.1. Anatomie
4.3.2. Indications
4.3.3. Contre-indications
4.3.4. Matériau
4.3.5. Repères anatomiques, position et site de ponction
4.3.6. Réponse à la neurostimulation
4.3.7. Blocage échographique
4.3.8. Complications

4.4. Blocage fémoral

4.4.1. Anatomie
4.4.2. Indications
4.4.3. Contre-indications
4.4.4. Repères anatomiques, position et site de ponction
4.4.5. Matériau
4.4.6. Réponse à la neurostimulation
4.4.7. Blocage échographique
4.4.8. Complications

4.5. Blocage du nerf obturateur et du nerf fémorocutané

4.5.1. Blocage du nerf obturateur

4.5.1.1. Anatomie
4.5.1.2. Indications
4.5.1.3. Contre-indications
4.5.1.4. Repères anatomiques, position et site de ponction
4.5.1.5. Matériau
4.5.1.6. Réponse à la neurostimulation
4.5.1.7. Blocage échographique
4.5.1.8. Complications

4.5.2. Bloc du nerf fémorocutané latéral ou du nerf cutané fémoral latéral

4.5.2.1. Anatomie
4.5.2.2. Indications
4.5.2.3. Contre-indications
4.5.2.4. Repères anatomiques, position et site de ponction
4.5.2.5. Matériau
4.5.2.6. Réponse à la neurostimulation
4.5.2.7. Blocage échographique
4.5.2.8. Complications

4.6. Blocages interfacials pour la chirurgie de la hanche

4.6.1. Introduction
4.6.2. PENG ou Blocage du groupe nerveux péricapsulaire
4.6.3. Blocage du fascia iliaque

4.6.3.1. Supra-inguinal
4.6.3.2. Infra-inguinal

4.6.4. Avantages des blocages du nerf périphérique de la hanche

4.7. Blocage du nerf saphène et le blocage intra-articulaire pour la chirurgie du genou

4.7.1. Introduction
4.7.2. Blocage du nerf saphène

4.7.2.1. Bloc du nerf saphène dans le canal adducteur
4.7.2.2. Autres sites de blocage

4.7.3. Blocage intra-articulaire du genou

4.8. Bloc sciatique

4.8.1. Blocage sciatique au niveau fessier

4.8.1.1. Anatomie
4.8.1.2. Indications
4.8.1.3. Contre-indications
4.8.1.4. Repères anatomiques, position et site de ponction
4.8.1.5. Matériau
4.8.1.6. Réponse à la neurostimulation
4.8.1.7. Blocage échographique
4.8.1.8. Complications

4.8.2. Blocage sciatique au niveau sous-glutéal

4.8.2.1. Anatomie
4.8.2.2. Indications
4.8.2.3. Contre-indications
4.8.2.4. Repères anatomiques, position et site de ponction
4.8.2.5. Matériau
4.8.2.6. Réponse à la neurostimulation
4.8.2.7. Blocage échographique
4.8.2.8. Complications

4.9. Blocage du nerf sciatique au niveau poplité

4.9.1. Anatomie
4.9.2. Indications
4.9.3. Contre-indications
4.9.4. Repères anatomiques, position et site de ponction
4.9.5. Matériau
4.9.6. Réponse à la neurostimulation
4.9.7. Blocage échographique
4.9.8. Complications

4.10. Blocage des nerfs terminaux du nerf sciatique

4.10.1. Nerf tibial postérieur
4.10.2. Nerf spinal
4.10.3. Nerf péronier commun
4.10.4. Nerf péronier profond
4.10.5. Nerf péronier superficiel

Module 5. Blocages interfasciaux thoraco-abdominaux

5.1. Blocages interfasciaux

5.1.1. Qu'est-ce qu'un bloc interfascial ?
5.1.2. Histoire et évolution
5.1.3. Avantages et inconvénients

5.2. Anatomie de la paroi thoracique

5.2.1. Composante musculo-squelettique
5.2.2. Composante nerveuse
5.2.3. Inervation cutanée

5.3. Blocage intercostaux

5.3.1. Bloc de la branche cutanée antérieure des nerfs intercostaux (BCRA) ou bloc pecto-intercostal

5.3.1.1. Introduction
5.3.1.2. Indications et contre-indications
5.3.1.3. Position et préparation du patient
5.3.1.4. Matériaux
5.3.1.5. Imagerie anatomique vs imagerie par ultrasons
5.3.1.6. Blocage sous échographie
5.3.1.7. Complications

5.3.2. BRILMA

5.3.2.1. Introduction
5.3.2.2. Indications et contre-indications
5.3.2.3. Position et préparation du patient
5.3.2.4. Matériaux
5.3.2.5. Imagerie anatomique vs imagerie par ultrasons
5.3.2.6. Blocage sous échographie
5.3.2.7. Complications
5.3.2.8. BRILMA modifié

5.4. Blocages interpectoraux

5.4.1. PEC I

5.4.1.1. Introduction
5.4.1.2. Indications et contre-indications
5.4.1.3. Position et préparation du patient
5.4.1.4. Matériaux
5.4.1.5. Imagerie anatomique vs imagerie par ultrasons
5.4.1.6. Blocage sous échographie
5.4.1.7. Complications

5.4.2. PEC II

5.4.2.1. Introduction
5.4.2.2. Indications et contre-indications
5.4.2.3. Position et préparation du patient
5.4.2.4. Matériaux
5.4.2.5. Imagerie anatomique vs imagerie par ultrasons
5.4.2.6. Blocage sous échographie
5.4.2.7. Complications

5.5. Autres blocs de la paroi thoracique

5.5.1. Blocage de l'érection spinale

5.5.1.1. Introduction
5.5.1.2. Indications et contre-indications
5.5.1.3. Position et préparation du patient
5.5.1.4. Matériaux
5.5.1.5. Imagerie anatomique vs imagerie par ultrasons
5.5.1.6. Blocage sous échographie
5.5.1.7. Complications

5.5.2. Blocage du plan Serratus

5.5.2.1. Introduction
5.5.2.2. Indications et contre-indications
5.5.2.3. Position et préparation du patient
5.5.2.4. Matériaux
5.5.2.5. Imagerie anatomique vs imagerie par ultrasons
5.5.2.6. Blocage sous échographie
5.5.2.7. Complications

5.6. Anatomie de la paroi abdominale

5.6.1. Composante musculo-squelettique
5.6.2. Composante nerveuse
5.6.3. Inervation cutanée

5.7. Blocage du plan abdominal transversal ou TAP

5.7.1. Introduction
5.7.2. Indications et contre-indications
5.7.3. Position et préparation du patient
5.7.4. Matériaux
5.7.5. Imagerie anatomique vs imagerie par ultrasons
5.7.6. Blocage sous échographie
5.7.7. Complications
5.7.8. Variantes du blocage TAP

5.7.8.1. TAP sous-costal
5.7.8.2. TAP postérieur

5.8. Blocage ilio-inguinal et ilio-hypogastrique

5.8.1. Introduction
5.8.2. Indications et contre-indications
5.8.3. Position et préparation du patient
5.8.4. Matériaux
5.8.5. Imagerie Anatomique vs. Imagerie échographique
5.8.6. Blocage sous échographie
5.8.7. Complications

5.9. Autres blocages de la paroi abdominale

5.9.1. Blocage de la gaine rectale

5.9.1.1. Introduction
5.9.1.2. Indications et contre-indications
5.9.1.3. Position et préparation du patient
5.9.1.4. Matériaux
5.9.1.5. Imagerie anatomique vs imagerie par ultrasons
5.9.1.6. Blocage sous échographie
5.9.1.7. Complications

5.9.2. Blocage semi-lunaire

5.9.2.1. Introduction
5.9.2.2. Indications et contre-indications
5.9.2.3. Position et préparation du patient
5.9.2.4. Matériaux
5.9.2.5. Imagerie Anatomique vs. Imagerie Échographique
5.9.2.6. Blocage sous échographie
5.9.2.7. Complications

5.9.3. Blocage du carré lombaire

5.9.3.1. Introduction
5.9.3.2. Indications et contre-indications
5.9.3.3. Position et préparation du patient
5.9.3.4. Matériaux
5.9.3.5. Imagerie anatomique vs imagerie par ultrasons
5.9.3.6. Blocage sous échographie
5.9.3.7. Complications

5.10. Analgésie incisionnelle

5.10.1. Infiltration d'anesthésique local dans la plaie chirurgicale
5.10.2. Systèmes d'administration d'analgésie en continu Cathéters d'incision
5.10.3. Débits de perfusion
5.10.4. Efficacité et sécurité

Module 6. Tête et cou

6.1. Anesthésie régionale pour la chirurgie orale et maxillo-faciale

6.1.1. Introduction
6.1.2. Anatomie du nerf trijumeau
6.1.3. Équipement pour l'Anesthésie régionale maxillaire et mandibulaire

6.2. Blocages nerveux du visage

6.2.1. Blocage superficiel du trijumeau

6.2.1.1. Blocage du nerf frontal
6.2.1.2. Blocage du nerf infraorbitaire
6.2.1.3. Blocage du nerf mentonnier
6.2.1.4. Technique guidée par échographie

6.2.2. Blocage du nerf maxillaire
6.2.3. Blocage du nerf mandibulaire
6.2.4. Blocage nerveux régional du nez

6.3. Anesthésie Régionale Maxillaire

6.3.1. Infiltration suprapériostée
6.3.2. Infiltration parodontale intraligamentaire
6.3.3. Blocage du nerf alvéolaire supérieur

6.3.3.1. Nerf alvéolaire supérieur postérieur
6.3.3.2. Nerf alvéolaire supérieur médian
6.3.3.3. Nerf alvéolaire antérosupérieur ou infra-orbitaire

6.3.4. Blocage du palatin supérieur
6.3.5. Blocage du nerf nasopalatin
6.3.6. Blocage du nerf maxillaire

6.4. Anesthésie régionale mandibulaire

6.4.1. Blocage du nerf alvéolaire inférieur
6.4.2. Blocage du nerf buccal
6.4.3. Blocage du nerf mandibulaire
6.4.4. Blocage du nerf mentonnier
6.4.5. Blocage du nerf incisif

6.5. Blocs régionaux de l'oreille externe

6.5.1. Anatomie
6.5.2. Indications
6.5.3. Technique de blocage classique
6.5.4. Complications

6.6. Blocage des nerfs de la tête

6.6.1. Blocage du nerf occipital supérieur
6.6.2. Scalp block (bloc nerveux du cuir chevelu)
6.6.3. Anesthésie de la craniotomie du patient éveillé

6.7. Anesthésie pour la chirurgie ophtalmique

6.7.1. Anatomie et innervation de l'orbite
6.7.2. Considérations chirurgicales
6.7.3. Gestion périopératoire

6.8. Techniques anesthésiques pour la chirurgie ophtalmique

6.8.1. Anesthésie Locale
6.8.2. Blocage sous-ténonien ou épiscléral
6.8.3. Anesthésie sous-conjonctivale
6.8.4. Blocages des nerfs oculoplastiques
6.8.5. Anesthésie rétrobulbaire
6.8.6. Anesthésie péribulbaire
6.8.7. Complications

6.9. Blocage du plexus cervical superficiel

6.9.1. Considérations générales
6.9.2. Anatomie
6.9.3. Bloquage guidé par échographie
6.9.4. Techniques de stimulations nerveuses
6.9.5. Anesthésie pour l'endartériectomie carotidienne

6.10. Anesthésie régionale pour la gestion VAD

6.10.1. Introduction
6.10.2. Innervation des voies respiratoires
6.10.3. Anesthésie Locale
6.10.4. Anesthésie Régionale

6.10.4.1. Blocage du nerf laryngé supérieur
6.10.4.2. Blocage du glossopharynx
6.10.4.3. Bloc du nerf récurrent laryngé
6.10.4.4. Bloc transtrachéal

6.10.5. Sédation pour l’intubation du patient éveillé

Module 7. Chirurgie majeure ambulatoire

7.1. Chirurgie majeure ambulatoire

7.1.1. Qu'est-ce que la chirurgie ambulatoire majeure ?
7.1.2. Histoire

7.2. Situation actuelle de la chirurgie ambulatoire majeure

7.2.1. Difficultés de mise en œuvre
7.2.2. Approche coût-efficacité
7.2.3. Performances de la chirurgie ambulatoire majeure

7.3. Circuit de la CAM

7.3.1. Types d'unités
7.3.2. Structure et organisation

7.4. Critères de sélection

7.4.1. Quelles sont les procédures chirurgicales qui peuvent être pratiquées ?
7.4.2. Quels patients sélectionne-t-on ?

7.5. Rôle de la consultation pré-anesthésie

7.5.1. Consultation pré-anesthésique
7.5.2. Préparation du patient

7.6. Choix de la technique d'anesthésie

7.6.1. Quelle technique d'anesthésie utilise-t-on ?
7.6.2. Opioïdes dans la chirurgie ambulatoire majeure

7.7. Contrôle de la douleur en chirurgie ambulatoire majeure

7.7.1. Techniques analgésiques
7.7.2. Analgésie multimodale

7.8. Complications en chirurgie ambulatoire majeure

7.8.1. Nausées et Vomissements
7.8.2. Douleur
7.8.3. Rétention Urinaire
7.8.4. Autres complications

7.9. Sortie de l'unité de chirurgie ambulatoire majeure

7.9.1. Critères de décharge à domicile
7.9.2. Critères d’admission à l’hôpital

7.10. Morbimortalité, sécurité et qualité en chirurgie ambulatoire majeure

7.10.1. Données sur la morbidité et la mortalité
7.10.2. Sécurité
7.10.3. Indicateurs de la qualité des soins

Module 8. Soins intensifs et anesthésie régionale

8.1. Particularités du patient en état critique

8.1.1. Physiopathologie du patient critique
8.1.2. Considérations particulières pour l'exécution des techniques locorégionales

8.2. Évaluation de la douleur chez le patient critique

8.2.1. Introduction
8.2.2. Évaluation de la douleur chez le patient conscient et/ou communicatif
8.2.3. Évaluation de la douleur chez le patient inconscient et/ou non communicatif

8.3. Gestion de la Douleur dans les unités de soins intensifs

8.3.1. Origine de la Douleur
8.3.2. Impact de la Douleur sur le patient en état critique
8.3.3. Options thérapeutiques pour la Douleur

8.4. Technique locorégionale dans les unités de Soins Intensifs

8.4.1. Blocages du membre supérieur
8.4.2. Blocage du membre inférieur
8.4.3. Blocages centraux
8.4.4. Blocage de la paroi thoracique

8.5. Patient polytraumatisé

8.5.1. Incidence et étiopathogénie
8.5.2. Caractéristiques du patient polytraumatisé
8.5.3. Techniques locorégionales chez le polytraumatisé

8.6. Patient amputé et membre fantôme

8.6.1. Patient amputé Incidence et caractéristiques
8.6.2. Membre fantôme. Incidence et caractéristiques
8.6.3. Prévention et gestion du membre fantôme

8.7. Patient brûlé

8.7.1. Incidence et étiopathogénie
8.7.2. Caractéristiques du patient brûlé
8.7.3. Techniques locorégionales chez le brûlé

8.8. Anesthésie régionale et lambeaux microvascularisés

8.8.1. Le lambeau
8.8.2. Considérations physiologiques
8.8.3. Approche anesthésique

8.9. L'échographie dans les unités de soins intensifs

8.9.1. Utilité de l'échographie dans les unités de soins intensifs
8.9.2. Techniques échoguidées dans les unités de soins intensifs

8.10. Canulation de la ligne centrale

8.10.1. Canulation de la veine jugulaire interne
8.10.2. Canulation de la veine sous-clavière
8.10.3. Canulation de la veine fémorale
8.10.4. Canulation de la ligne centrale par accès périphérique
8.10.5. Autres

Module 9. Anesthésie Locorégionale et gestion de la Douleur

9.1. Base pathophysiologique de la Douleur. Types de Douleurs

9.1.1. Leçon de neuroanatomie
9.1.2. Leçon sur la Douleur Somatique Nociceptive
9.1.3. Leçon sur la Douleur Nociceptive Viscérale
9.1.4. Leçon sur la Douleur Neuropathique
9.1.5. Leçon de la douleur aiguë à la douleur Chronique : sensibilisation périphérique et centrale

9.2. Anesthésie Locorégionale dans le traitement de la Douleur Postopératoire Aiguë

9.2.1. L'analgésie régionale comme élément fondamental de l'analgésie multimodale dans la Douleur Postopératoire Aiguë
9.2.2. Leçon en analgésie régionale en chirurgie de l'épaule et MMSS
9.2.3. Leçon en analgésie régionale en chirurgie de la hanche
9.2.4. Leçon en analgésie régionale en chirurgie du genou
9.2.5. Leçon en analgésie régionale en chirurgie du pied
9.2.6. Leçon en analgésie régionale en thoracotomie
9.2.7. Leçon en analgésie régionale en chirurgie mammaire
9.2.8. Leçon en analgésie régionale lors d'une laparotomie
9.2.9. Leçon en analgésie régionale en laparoscopie

9.3. Anesthésie Locorégionale dans le traitement de la Douleur Neuropathique (DN)

9.3.1. Blocages diagnostiques dans le traitement du DN
9.3.2. RF pulsée dans le traitement du DN du MS
9.3.3. RF pulsée dans le traitement du DN du thorax
9.3.4. RF pulsée dans le traitement du DN abdominale
9.3.5. RF pulsée dans le traitement du DN lombaire
9.3.6. RF pulsée dans le traitement du DN du MI

9.4. L'Anesthésie Locorégionale dans le traitement de la Douleur Cancéreuse et dans le domaine des soins palliatifs

9.4.1. Les techniques invasives comme complément au traitement de la Douleur dans les soins palliatifs Généralités et aspects différentiels de ces patients Neurolyse
9.4.2. Blocage ganglion stellaire pour les Douleurs liées au Cancer du Cou
9.4.3. Blocage du plexus cœliaque pour les Douleurs Cancéreuses Supra-mésocoliques
9.4.4. Blocage du plexus hypogastrique supérieur, du plexus hypogastrique inférieur et du ganglion impar pour les Douleurs liées au Cancer Pelvien
9.4.5. Blocage du nerf périphérique et du plexus chez le patient en oncologie
9.4.6. Cathéter épidural à long terme dans le contexte du patient oncologique
9.4.7. Pompes intrathécales pour la prise en charge du patient oncologique

9.5. Anesthésie Locorégionale dans le traitement de la Lombalgie

9.5.1. Blocage et radiofréquence dans le Syndrome des Facettes Lombaires
9.5.2. Approche régionale de la Douleur Discogénique
9.5.3. Douleur liée à une Radiculopathie Lombo-sacrée
9.5.4. Stéroïdes Épiduraux Lombaires
9.5.5. RF du GRD lombo-sacré
9.5.6. Syndrome Myofascial Lombaire
9.5.7. Blocage et infiltration de la toxine botulique dans le muscle piriforme
9.5.8. Blocage et infiltration par la toxine botulique du muscle psoas et du carré des lombes
9.5.9. Douleurs dues à des troubles de l'articulation sacro-iliaque Blocage diagnostic et RF
09.5.10. Epidurolisis et epiduroscopie

9.6. Anesthésie régionale et Douleur Cranio-faciale Douleur cervicale

9.6.1. Névralgie du Trijumeau. Blocage et RF du ganglion de Gasser
9.6.2. Autres Algies Orofaciales. Blocage et RF du ganglion sphénopalatin
9.6.3. Céphalée Cervicogène. Blocage et RF du TON et GON
9.6.4. Douleur cervicale due à une pathologie des facettes. Blocage diagnostique et RF dans le Syndrome des Facettes Cervicales
9.6.5. Douleur Discogénique Cervicale. Stéroïdes épiduraux cervicaux
9.6.6. Radiculopathie du MMSS. Blocages épiduraux, radiculaires et RF du GRD de la racine cervicale

9.7. Anesthésie régionale, Douleur viscérale et SDRC

9.7.1. Anesthésie régionale dans la Pancréatite aiguë et Chronique
9.7.2. Anesthésie régionale dans la Pathologie de la Lithiase Rénale Aiguë et Chronique
9.7.3. Anesthésie régionale dans les Douleurs Pelviennes Chroniques non oncologiques

9.7.3.1. Blocage diagnostique et thérapeutique du Plexus Hypogastrique Supérieur
9.7.3.2. Blocage diagnostique et thérapeutique du ganglion d'Impar
9.7.3.3. Blocage du nerf pudendal et RF
9.7.3.4. Blocage et RF des nerfs ilio-inguinal et ilio-hypogastrique

9.7.4. SDRC

9.7.4.1. Physiopathologie du SDRC
9.7.4.2. SDRC des MS: techniques de la périphérie et du ganglion stellaire
9.7.4.3. SDRC des MI: techniques sympathiques périphériques et lombaires

9.8. Anesthésie régionale et Douleur Musculo-squelettique. Thorax et grandes articulations

9.8.1. Anesthésie régionale de l'épaule douloureuse Blocage intra-articulaire. RF du nerf suprascapulaire
9.8.2. Anesthésie Régionale dans la Coxarthrose. Blocage intra-articulaire. Techniques de dénervation
9.8.3. Anesthésie Régionale dans Gonarthrose. Blocage intra-articulaire. Techniques de dénervation (RF N géniculée)
9.8.4. Anesthésie régionale dans le syndrome myofascial. Blocage des points de déclenchement,Blocages intra-fasciaux
9.8.5. Anesthésie régionale et Dorsalgie Discogénique. Stéroïdes épiduraux
9.8.6. Anesthésie régionale et Dorsalgie Dégénérative. Blocage diagnostique et RF dans le Syndrome de la Facette Dorsale

9.9. Anesthésie régionale à l'étape IV. Neurostimulation et injection spinale de médicaments

9.9.1. Fondements physiopathologiques de la neurostimulation et de la perfusion de médicaments rachidiens
9.9.2. Neurostimulation dans le traitement de la Douleur secondaire à une chirurgie du dos ratée (FBSS)

9.9.2.1. Stimulation du cordon postérieur
9.9.2.2. Stimulation de la GRD

9.9.3. Neurostimulation dans les neuropathies périphériques
9.9.4. Neurostimulation des cordons postérieurs dans l'angine et la Douleur Viscérale
9.9.5. Neurostimulation des racines sacrées la DCP
9.9.6. Stimulation intracrânienne et transcrânienne
9.9.7. Infusion de médicaments par voie rachidienne en pathologie non oncologique

9.10. Anesthésie Régionale pour l'analgésie du début du travail (ATP)

9.10.1. Physiopathologie de la douleur aux stades de travail
9.10.2. Analgésie régionale dans l'APT : analgésie épidurale Modalités d'administration des médicaments en ATP
9.10.3. PTA et autres modalités d'analgésie régionale : analgésie combinée épidurale-intradurale (ICD) Analgésie ICD sans médicaments intraduraux
9.10.4. Anesthésie régionale dans la césarienne. Anesthésie péridurale. Anesthésie intradurale. Anesthésie par ICD
9.10.5. Situations particulières en ATP et en Anesthésie régionale

9.10.5.1. ATP, anesthésie régionale et patient obèse Échographie. Approche épidurale caudale
9.10.5.2. DAP dans les césariennes sans cathéter épidural Blocage de la paroi abdominale
9.10.5.3. Blocage transvaginal/transpérinéal du nerf pudendal

Module 10. Situations spécifiques de l'Anesthésie régionale

10.1. Anesthésie régionale de patients atteints d'une Maladie Neurologique préexistante

10.1.1. Introduction
10.1.2. Troubles du Système Nerveux périphérique

10.1.2.1. Neuropathie Périphérique Héréditaire
10.1.2.2. Neuropathie Périphérique Acquise. Polyneuropathie Diabétique
10.1.2.3. Neuropathie Induite par la Chimiothérapie
10.1.2.4. Neuropathie de Piégeage
10.1.2.5. Neuropathie Inflammatoire. Syndrome de Guillain-Barré
10.1.2.6. Neuropathie Inflammatoire post-chirurgicale

10.1.3. Troubles du Système Nerveux Central

10.1.3.1. Sclérose en Plaques
10.1.3.2. Syndrome Post-polio
10.1.3.3. Sclérose Latérale Amyotrophique
10.1.3.4. Sténose Rachidienne et Maladie du Disque Neural
10.1.3.5. Lésions de la Moelle Épinière

10.2. Traitement antiagrégant et anticoagulant

10.2.1. Introduction
10.2.2. Valeurs hémostatiques minimales
10.2.3. Anticoagulants, antiplaquettaires et anesthésie

10.2.3.1. Héparine non fractionnée
10.2.3.2. Héparine à faible poids moléculaire
10.2.3.3. Fondaparinux
10.2.3.4. Médicaments anti-vitamine K (Acénocoumarol, Warfarin)
10.2.3.5. Antiagrégants plaquéttaires

10.2.4. Procédures ophtalmologiques

10.2.4.1. Chirurgies pour lesquelles le traitement antithrombotique peut être poursuivi
10.2.4.2. Chirurgies pour lesquelles le traitement antithrombotique doit être interrompu et un traitement de transition doit être envisagé
10.2.4.3. Comment utiliser les guides dans les blocs nerveux périphériques

10.3. Techniques continues de gestion de la Douleur postopératoire

10.3.1. Introduction
10.3.2. Médicaments

10.3.2.1. Adjuvants
10.3.2.2. Perfusions continues via des cathéters
10.3.2.3. Nouveaux anesthésiques locaux

10.3.3. Matériau

10.3.3.1. Aiguille et cathéter
10.3.3.2. Pompes à perfusion

10.3.4. Modes d'administration

10.3.4.1. Bolus
10.3.4.2. Administration continue

10.3.5. Techniques

10.3.5.1. Blocage interscalénique
10.3.5.2. Blocage infraclaviculaire
10.3.5.3. Blocage axillaire
10.3.5.4. Blocage postérieur du plexus lombaire
10.3.5.5. Blocage antérieur du plexus lombaire
10.3.5.6. Blocage proximal du nerf sciatique
10.3.5.7. Blocage du nerf sciatique dans le creux poplité
10.3.5.8. Blocages distaux

10.4. Anesthésie régionale et Maladie Pulmonaire

10.4.1. Introduction
10.4.2. Anesthésie péridurale et rachidienne
10.4.3. Blocage du plexus brachial
10.4.4. Blocage paravertébral et les nerfs intercostaux
10.4.5. Importance de l'Anesthésie régionale pendant la pandémie de COVID-19

10.5. Anesthésie régionale et autres Maladies Systémiques

10.5.1. Maladies Rénales

10.5.1.1. Introduction
10.5.1.2. Effets sur la fonction rénale
10.5.1.3. Considérations sur les patients présentant une Pathologie Rénale

10.5.2. Maladies du Foie

10.5.2.1. Introduction
10.5.2.2. Effets sur le flux sanguin hépatique
10.5.2.3. Coagulopathie hépatique

10.5.3. Diabète Mellitus

10.5.3.1. Introduction
10.5.3.2. Effets sur l'homéostasie du glucose
10.5.3.3. Neuropathie Périphérique chez le patient diabétique

10.5.4. Obésité
10.5.5. Cancer

10.6. Anesthésie régionale des personnes âgées

10.6.1. Introduction et définition des personnes âgées

10.6.1.1. Le risque anesthésique augmente-t-il chez les personnes âgées ?
10.6.1.2. Pourquoi ?
10.6.1.3. Comment cette dégradation des organes se reflète-t-elle au niveau de tous les systèmes ?
10.6.1.4. Le métabolisme des médicaments anesthésiques est il altéré chez le patient âgé ?
10.6.1.5. Quels types d'interventions sont les plus courants chez les personnes âgées ?
10.6.1.6. Est-ce que l'Anesthésie régionale est particulièrement indiquée chez ces patients ?

10.6.2. Changements physiologiques associés au vieillissement et considérations pour l'anesthésie/analgésie régionale

10.6.2.1. Fonctions du système nerveux
10.6.2.2. Fonction pulmonaire
10.6.2.3. Modifications pharmacocinétiques et pharmacodynamiques chez les personnes âgées
10.6.2.4. La pharmacothérapie multimodale et les personnes âgées
10.6.2.5. Rein
10.6.2.6. Physiologie et perception de la Douleur de la personne âgée

10.6.3. Évaluation de la douleur chez les patients âgés souffrant de Troubles Cognitifs
10.6.4. Considérations sur l'utilisation du blocage régional et neural
10.6.5. Types de blocages régionaux chez les personnes âgées

10.6.5.1. Anesthésie et analgésie péridurales
10.6.5.2. Analgésie opioïde intrathécale
10.6.5.3. Blocage des nerfs périphériques et des plexus nerveux

10.7. Anesthésie Régionale en pédiatrie

10.7.1. Introduction

10.7.1.1. Pourquoi une Anesthésie régionale chez les patients pédiatriques ?
10.7.1.2. Applications de l'Anesthésie régionale pédiatrique
10.7.1.3. Anesthésie régionale : Réveillé ou endormi ?

10.7.2. Particularités de l'Anesthésie régionale pédiatrique
10.7.3. Neurostimulation

10.7.3.1. Différences anatomiques entre les enfants et les adultes
10.7.3.2. Pharmacologie des anesthésiques locaux
10.7.3.3. Dosage des anesthésiques locaux
10.7.3.4. Toxicité des anesthésiques locaux

10.7.4. Types de blocages périphériques

10.7.4.1. Blocages du membre supérieur
10.7.4.2. Blocage du membre inférieur
10.7.4.3. Blocage du pénis
10.7.4.4. Blocage ilio-inguinal/ ilio-hypogastrique
10.7.4.5. Blocage de la gaine rectale ou blocage ombilical
10.7.4.6. Blocage du flux

10.7.5. Blocages centraux

10.7.5.1. Anesthésie péridurale
10.7.5.2. Anesthésie sous-arachnoïdienne

10.7.6. Complications de l'Anesthésie régionale pédiatrique

10.8. Allergie et Anesthésie régionale

10.8.1. Introduction

10.8.1.1. Réactions de type A
10.8.1.2. Réactions de type B
10.8.1.3. Réactions de type C

10.8.2. Épidémiologie
10.8.3. Physiopathologie

10.8.3.1. Type I : hypersensibilité immédiate ou hypersensibilité médiée par les IgE
10.8.3.2. Type II : réaction cytotoxique ou à médiation IgG, IgM
10.8.3.3. Type III : réaction à médiation immunocomplexe
10.8.3.4. Type IV : hypersensibilité retardée ou médiée par les cellules T

10.8.4. Étiologie
10.8.5. Signes et symptômes
10.8.6. Diagnostic
10.8.7. Diagnostic différentiel

10.8.7.1. Syndrome du rougissement
10.8.7.2. Syndromes de consommation de substances
10.8.7.3. Augmentation de la production endogène d'Histamine
10.8.7.4. Fonctionel
10.8.7.5. Autres

10.8.8. Traitement

10.9. Complications en Anesthésie régionale

10.9.1. Introduction
10.9.2. Complications suite à des blocages neuroaxiaux

10.9.2.1. Céphalée Post-puncture Durale
10.9.2.2. Complications liées à l'injection d'air Pneumoencéphale
10.9.2.3. Compression de la moelle épinière
10.9.2.4. Dommages Neurologiques. Neurotoxicité
10.9.2.5. Complications infectieuses
10.9.2.6. Tumeurs Rachidiennes Iatrogènes
10.9.2.7. Tatouage et considérations anesthésiques

10.9.3. Complications après un blocage des nerfs périphériques

10.9.3.1. Introduction
10.9.3.2. Mesures préventives
10.9.3.3. Classification des Lésions Nerveuses Aiguës

10.9.4. Mécanismes susceptibles de provoquer des complications lors de la réalisation de blocs nerveux

10.9.4.1. Mécanisme mécanique
10.9.4.2. Mécanisme vasculaire
10.9.4.3. Mécanisme chimique
10.9.4.4. Mécanisme infectieux
10.9.4.5. Toxicité systémique

10.10. Anesthésie Régionale et la sécurité du patient

10.10.1. Introduction
10.10.2. Comment l'Anesthésie régionale a-t-elle évolué au fil des ans ?
10.10.3. Avantages et inconvénients des différents types d'Anesthésie régionale
10.10.4. Qu'est-ce que la norme ISO 80369-6 et comment affecte-t-elle l'Anesthésie régionale ?
10.10.5. Comparaison entre les aiguilles spinales traditionnelles et la nouvelle version NRFIT
10.10.6. Checklist ajusté pour l'Anesthésie régionale
10.10.7. SENSAR

Vous analyserez les protocoles de surveillance et de gestion des urgences liées aux blocs anesthésiques, en optimisant la sécurité des patients dans l'environnement chirurgical’’