Descripción

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Temario

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Módulo 1. Abodajes quirúrgicos de la columna vertebral

1.1. Abordajes de la Columna Cervical

1.1.1. Anatomía cervical
1.1.2. Músculos y limites anatómicos
1.1.3. Estructuras neurológicas y su localización
1.1.5. Abordajes anteriores de la columna cervical
1.1.6. Abordaje transoral C1-C2
1.1.7. Abordajes laterales de la columna cervical
1.1.8. Qué abordaje realizar derecha o izquierda
1.1.9. Abordajes de la Unión cérvico-torácica
1.1.10. Abordajes posteriores de la columna cervical
1.1.11. Abordaje posterior de las articulaciones C1-C2
1.1.12. Foraminotomía cervical posterior
1.1.13. Complicaciones de la cirugía de columna cervical
1.1.14. Sangrado
1.1.15. Lesiones durales
1.1.16. Alteraciones de la faringe
1.1.17. Lesiones esofágicas
1.1.18. Manejo postoperatorio de los pacientes con cirugía cervical

1.2. Abordajes de la columna Torácica

1.2.1. Indicaciones Generales
1.2.2. Contraindicaciones absolutas y relativas
1.2.3. Planificación Preoperatoria
1.2.4. Abordajes anteriores de columna torácica
1.2.5. Abordaje transtorácico DIV-DXI
1.2.6. Abordaje anterior Transpleural DIII-DXI. Louis
1.2.7. Abordajes de la unión toracolumbar
1.2.8. Abordaje Transpleural-Retroperitoneal
1.2.9. Abordajes extrapleurales
1.2.10. Abordaje video-endoscópico de la columna torácica
1.2.11. Abordajes posteriores y pósterolaterales de la columna torácica. Acceso disco torácico
1.2.12. Costotransversectomía
1.2.13. Manejo Postoperatorio

1.3. Abordajes de la Columna Lumbar

1.3.1. Abordajes anteriores
1.3.2. Abordajes anteriores retroperitoneales L2-L5
1.3.3. Abordaje anterior extraperitoneal con incisión media para niveles L2-L
1.3.4. Abordaje anterior pararrectal retroperitoneal L5-S1
1.3.5. Abordaje Laparoscópico transperitoneal de L5-S1
1.3.6. Abordaje oblicuo lateral de la columna lumbar (L2-L5)
1.3.7. Sacrectomía en bloque

1.4. Abordajes Laterales:

1.4.1. Abordaje en posición lateral para discectomías, foraminotomías o fusiones laterales XLIF
1.4.2. Discectomía Lumbar microscópica o mínimamente invasiva

1.5. Abordajes posteriores:

1.5.1. Abordaje posterior de la columna lumbar
1.5.2. Abordajes paraespinoso lumbar
1.5.3. Abordaje foraminal del disco lumbar

1.6. Complicaciones de los abordajes de columna toracolumbar y lumbar

Módulo 2. Patologías en columna cervical

2.1. Generalidades. Diagnósticos dolor Cervical

2.1.1. Anatomía y biomecánica de la columna cervical, aplicada a las nuevas técnicas quirúrgicas
2.1.2. Bases bioquímicas y celulares de la degeneración del disco intervertebral
2.1.3. Avances en el Diagnóstico por imagen de las enfermedades de la columna cervical
2.1.4. Evaluación del compromiso neurológico. Clínica y Neurofisiología
2.1.5. Acceso posterior a la unión craneovertebral: importancia de desarrollar una técnica muy meticulosa

2.2. Generalidades Terapéuticas Dolor Cervical

2.2.1. Cervicalgia, radiculopatía y mielopatía cervical. Fisiopatología e historia natural
2.2.2. Escalas de medición de resultados en patología cervical
2.2.3. Tratamiento semi-invasivo del dolor cervical y la cérvico-braquialgia
2.2.4. Papel de la rehabilitación en el tratamiento de los procesos degenerativos cervicales. Diferentes protocolos

2.3. Cirugía Dolor radicular Cervical

2.3.1. Analizar las causas y la incidencia de dolor radicular en la columna cervical
2.3.2. Justificar las diferentes indicaciones de la cirugía
2.3.3. Papel del abordaje posterior y la microcirugía en la radiculopatía cervical
2.3.4. Evidencia sobre el tratamiento conservador versus quirúrgico de la radiculopatía cervical. Revisión de la literatura
2.3.5. Hernia discal cervical. Abordaje anterior o posterior
2.3.6. Técnicas de fusión o prótesis de disco
2.3.7. Identificar los factores que influyen en la regresión de los síntomas de una hernia cervical
2.3.8. Evaluar las opciones quirúrgicas
2.3.9. Anticipar las posibles complicaciones y buscar plan de retorno al trabajo y actividad
2.3.10.Formular un plan para cuando surjan problemas en el nivel adyacente

2.4. Síndrome Latigazo Cervical. Whiplash

2.4.1. Fisiopatología, alteraciones anatomopatológicas
2.4.2. Evaluación inicial del enfermo. Factores pronósticos
2.4.3. Tratamiento fase aguda. Tratamiento en fase de secuelas
2.4.4. Repercusiones socioeconómicas del síndrome del latigazo cervical

2.5. Patología Degenerativa Cervical

2.5.1. Espondilosis cervical multinivel
2.5.2. Abordaje anterior
2.5.3. Abordaje Posterior
2.5.4. Degeneración del segmento adyacente. Cómo actuar
2.5.5. Deformidad de la columna cervical

2.6. Mielopatía Cervical

2.6.1. Manifestaciones, causas e Historia Natural de la Mielopatía

2.6.1.1.Comparar las presentación clínica y funcional de los síndromes mielopáticos espondilóticos
2.6.1.2.Grados de la enfermedad usando Escalar validadas
2.6.1.3.Anticipar aparición signos clínicos y considerar diagnósticos diferenciales
2.6.1.4.Describir la Historia Natural de la enfermedad
2.6.1.5.Identificar la presentación clínica particular de la mielopatía cérvico-craneal

2.6.2. Clínica y toma de decisión Quirúrgica en la Mielopatía

2.6.2.1.Definir un plan de tratamiento para pacientes con mielopatía
2.6.2.2.Identificar las indicaciones absolutas y relativas de cirugía en la mielopatía espondilótica
2.6.2.3.Comparar los diferentes abordajes quirúrgicos en la mielopatía y definir un plan racional de tratamiento
2.6.2.4.Justificación de la vía Anterior
2.6.2.5.Discutir el papel de la neuro-monitorización intraoperatoria en la Mielopatía Cervical
2.6.2.6.Mielopatía Cervicalespondilótica. Actualización y orientación terapéutica
2.6.2.7.Manejo de la mielopatía cervical vía anterior. Patología multinivel
2.6.2.8.Utilización de la corpectomía o cajas
2.6.2.9.Manejo de la mielopatía cervical vía posterior. Patología multinivel
2.6.2.10.Síndrome del desfiladero escalénico torácico

2.7. Traumatismos de la Columna Cervical

2.7.1. Imágenes en el Traumatismo Cervical

2.7.1.1.Selección de las imágenes apropiadas para detectar la fractura cervical
2.7.1.2.Evaluar las opciones de imágenes radiológicas
2.7.1.3.Seleccionar las imágenes apropiadas del TAC o la Rmn
2.7.1.4.Diferenciar entre los traumatismos mayores o menores de la columna cervical superior

2.7.2. Inestabilidad OccipitoCervical

2.7.2.1.Anatomía y biomecánica de la columna cervical superior
2.7.2.2.Tipos de Inestabilidades
2.7.2.3.Postraumáticas
2.7.2.4.Congénitas

2.7.3. Fracturas de la región alta C0-C2: Clasificación y Manejo

2.7.3.1.Definir el papel de los ligamentos en la estabilidad de la columna cervical
2.7.3.2.Clasificar en relación al posterior tratamiento
2.7.3.3.Fracturas del Cóndilo Occipital
2.7.3.4.Dislocación Occipito-cervical, dislocación Occipito-atloidea, o inestabilida Atalanto-axoidea. Fracturas del Atlas o C1
2.7.3.5.Fracturas del Axis o C2 
2.7.3.6.Espondilolistesis traumática de C2

2.7.4. Traumatismos de la Columna Cervical Subaxial

2.7.4.1.Traumatismos de la Columna Cervical Subaxial. Clasificación y Manejo
2.7.4.2.Estimar la incidencia y clasificar usando la clasificación de AO
2.7.4.3.Usar otras clasificaciones para determinar el tratamiento
2.7.4.4.Anticipar errores en el diagnóstico
2.7.4.5.Evaluar las opciones de tratamiento no quirúrgico y cuando son apropiadas
2.7.4.6.Reconocer cuáles son las indicaciones de tratamiento quirúrgico
2.7.4.7.Reconocer aquellas fracturas que son de tratamiento urgente
2.7.4.8.Justificar los diferentes abordajes de la fractura, vía anterior o vía posterior o combinadas anterior y posterior

2.8. Patología Inflamatoria e Infecciosa en Columna Cervical

2.8.1. Tratamiento actual de las infecciones de columna cervical
2.8.2. Artritis reumatoide de la columna cervical
2.8.3. Inestabilidad Cervical en el Síndrome de Down
2.8.4. Patología de la región craneocervical. Tratamiento quirúrgico por vía anterior

Módulo 3. Hernias discales, diagnóstico y tratamiento del dolor radicular. Tecnologías emergentes para el tratamiento del dolor lumbar

3.1. Epidemiología, Historia Natural y hallazgos de imagen en el Dolor Radicular

3.1.1. Uso de los términos epidemiológicos habituales para definir y factores de prevalencia del dolor radicular
3.1.2. Conocimiento de la Historia Natural del dolor radicular
3.1.3. Identificar los fractures que contribuyen
3.1.4. Diagnóstico de las causas de dolor radicular
3.1.5. Evaluar porque ocurren las herniaciones de los discos
3.1.6. Diferenciar el papel de diagnóstico de imagen entre la Tomografía Axial Computerizada (TAC) y la Resonancia Magnética (Rmn), para el dolor radicular.
3.1.7. Interpretación de las imágenes usando la nomenclatura correcta

3.2. Actuación NO quirúrgica en el tratamiento del dolor radicular

3.2.1. Evaluar las opciones de tratamiento no quirúrgico del dolor radicular
3.2.2. Explicar esas opciones a los pacientes
3.2.3. Identificar los pacientes que son susceptibles de tratamiento no quirúrgico
3.2.4. Diferenciar entre los tipos analgesia. Escala analgésica
3.2.5. Resumir los papeles de la Rehabilitación y fisioterapia

3.3. Cirugía del dolor radicular en la columna Lumbar

3.3.1. Diferencias entre las diversas indicaciones absolutas y relativas de la cirugía
3.3.2. Identificar los tiempos apropiados para realizar la cirugía
3.3.3. Evaluar las técnicas quirúrgicas habituales con soporte de evidencia
3.3.4. Comparar las opciones de tratamiento tanto quirúrgico como no quirúrgico
3.3.5. Formular un plan quirúrgico adecuado
3.3.6. Anticipar las posibles complicaciones y establecer plan para la vuelta al trabajo y actividad

3.4. Mielopatía Torácica

3.4.1. Imagen Mielopática: técnicas e indicadores de pronóstico
3.4.2. Interpretar los hallazgos de la RMn y TAC en la mielopatía espondilótica
3.4.3. Reconocer el cambio de los signos en las diferentes secuencias de Rmn y su significación
3.4.4. Considerar los diferentes diagnósticos diferenciales en patología no tumoral de médula espinal
3.4.5. Conocer el papel actual de la Mielografía y el MieloTAC en la imagen de mielopatía

3.4.5.1.Clínica y toma de decisión Quirúrgica en la Mielopatía Torácica
3.4.5.2.Manejo del balance riesgo-beneficio en la cirugía de pacientes con mielopatía Torácica
3.4.5.3.Comparar los diferentes abordajes de la mielopatía torácica

3.5. Dolor Lumbar Axial

3.5.1. Historia Natural. Obstáculos para la recuperación y Aspectos del tratamiento No quirúrgico del dolor Axial

3.5.1.1.Anticiparse a los potenciales obstáculos para recuperarse
3.5.1.2.Explicar cómo estado de ánimo puede ser usado
3.5.1.3.Cómo manejar ideas catastrófistas
3.5.1.4.Diferenciar entre dolor lumbar agudo y crónico
3.5.1.5.Evaluar las distintas opciones de tratamiento no quirúrgico del dolor lumbar
3.5.1.6.Resumir el estado actual de la evidencia respecto al manejo quirúrgico y no quirúrgico

3.5.2. Cómo valorar a un paciente con dolor Axial

3.5.2.1.Comprender el papel de la Historia Natural y el examen físico en la valoración de estos pacientes con dolor axial
3.5.2.2.Decidir la necesidad de estudios de imagen
3.5.2.3.Seleccionar los pacientes con dolor axial que necesitan técnicas de diagnóstico avanzadas
3.5.2.4.Revisar el papel de los bloqueos diagnósticos y de la discografía en pacientes con dolor Axial
3.5.2.5.Tratamiento conservador del dolor lumbar
3.5.2.6.Práctica y perspectiva de los opiáceos: ¿Quién está en riesgo de adicción?
3.5.2.7.Ablación por radiofrecuencia en el dolor lumbar
3.5.2.8.Células madre y procedimientos lumbares intradiscales
3.5.2.9.Terapias implantables para el dolor lumbar crónico

3.5.3. Cirugía del dolor Lumbar Axial

3.5.3.1.Promover una alternativa racional de fusión quirúrgica
3.5.3.2.Evaluar las opciones alternativas
3.5.3.3.Seleccionar un abordaje apropiado
3.5.3.4.Revisar la Evidencia actual

Módulo 4. Patología degenerativa dorso lumbar. Avances

4.1. Estenosis Canal Raquis y Espondilolistesis Degenerativa

4.1.1. Presentación, clínica y tratamiento No quirúrgico de la Estenosis de canal Lumbar

4.1.1.1.Conocimiento de los signos y Síntomas de la estenosis Canal Lumbar (LSS)
4.1.1.2.Conocer las características clínicas y la Historia Natural de la Claudicación Neurógena
4.1.1.3.Clasificar la Estenosis de canal lumbar
4.1.1.4.Evaluar las opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico
4.1.1.5.Conocer las alternativas de la Rehabilitación

4.1.2. Imagen de la Estenosis de Canal Lumbar y de la Espondilolistesis Degenerativa

4.1.2.1.Describir las diferentes técnicas de imagen para identificar la Estenosis de Canal Lumbar y de la Espondilolistesis Degenerativa
4.1.2.2.Clasificación y grado de Estenosis de canal lumbar
4.1.2.3.Apreciar el papel de radiografías de columna completa y funcionales en el manejo de pacientes con Estenosis de Canal Lumbar y de la Espondilolistesis Degenerativa

4.1.3. Tratamiento Quirúrgico de la Estenosis de Canal Lumbar

4.1.3.1.Formular los principios de la cirugía de la estenosis
4.1.3.2.Individualizar la técnica quirúrgica para cada paciente
4.1.3.3.Reconocer las indicaciones de fusión en pacientes con estenosis de canal lumbar

4.1.4. Tratamiento quirúrgico de la Espondilolistesis Degenerativa

4.1.4.1.Evaluar las opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico en la espondilolistesis degenerativa
4.1.4.2.Resumir las controversias en la elección de tratamiento en la Espondilolistesis degenerativa

4.2. Espondilolisis y Espondilolistesis itsmica de bajo grado

4.2.1. Espondilolisis y Espondilolistesis de bajo grado

4.2.1.1.Aspectos epidemiológicos e Historia Natural
4.2.1.2.Describir los signos y síntomas de la Espondilolisis y Espondilolistesis de bajo grado
4.2.1.3.Formular los principios de su manejo terapéutico
4.2.1.4.Evaluar las diferentes opciones terapéuticas
4.2.1.5.Anticipar posibles complicaciones de la instrumentación y su posicionamiento
4.2.1.6.Analizar las alternativas de la Rehabilitación

4.3. Deformidad Degenerativa

4.3.1. Deformidad Degenerativa Lumbar

4.3.1.1.Describir la patogénesis e Historia Natural de la deformidad degenerativa lumbar
4.3.1.2.Explicar el concepto de balance espinal y los diferentes parámetros espino-pélvicos
4.3.1.3.Evaluar el balance riesgo-beneficio para la cirugía y potencial de complicaciones
4.3.1.4.Formular un plan quirúrgico para la Cifoescoliosis Degenerativa
4.3.1.5.Fijaciones a pelvis

4.4. Avances en el diseño de nuevos implantes

4.4.1. Instrumentaciones posteriores o posterolaterales
4.4.2. Instrumentaciones anteriores
4.4.3. Implantes intersomáticos
4.4.4. Prótesis de disco

Módulo 5. Avances en el tratamiento de las deformidades vertebrales

5.1. Escoliosis Neuromusculares. Manejo y avances

5.1.1. Clasificación, generalidades y planificación preoperatoria de las escoliosis neuromusculares
5.1.2. Valoración de la función respiratoria en las escoliosis neuromusculares. Indicaciones del uso de BIPAP antes o después de la cirugía
5.1.3. Anestesia en pacientes neuromusculares
5.1.4. Monitorización intraoperatoria
5.1.5. Utilización de potenciales evocados en pacientes con escoliosis neuromuscular no deambulantes
5.1.6. Indicación y contraindicación de la vía anterior en las escoliosis neuromusculares
5.1.7. Tratamiento quirúrgico por vía posterior, tornillos pediculares e instrumentaciones con alambres sublaminares
5.1.8. Técnicas e indicaciones de la fijación lumbosacra
5.1.9. Indicaciones de los sistemas de crecimiento en las escoliosis infantiles neuromusculares severas
5.1.10. Evolución y tratamiento de las escoliosis neuromusculares en la edad adulta

5.2. Escoliosis Congénitas. generalidades y diagnóstico

5.2.1. Clasificación de la escoliosis congénita. Protocolo de actuación quirúrgica
5.2.2. Alteraciones asociadas a las deformidades vertebrales. Evaluación preoperatoria
5.2.3. Actuación neuroquirúrgica de las alteraciones medulares en deformidades congénitas
5.2.4. Estrategia quirúrgica en la cifosis congénita. Clasificación y tipos
5.2.5. Escoliosis congénitas complejas. Indicaciones de las osteotomías de sustracción pedicular
5.2.6. Resección de hemivértebra mediante doble abordaje anterior posterior versus abordaje posterior
5.2.7. Tratamiento de las malformaciones costales asociada a las malformaciones congénitas, indicaciones VERTR
5.2.8. Tratamiento y evolución del síndrome Klippel-Feil en la edad adulta

5.3. Escoliosis Juvenil Idiopática. Avances

5.3.1. Estado actual de los conocimientos sobre la etiología de la escoliosis idiopática
5.3.2. Historia natural de la escoliosis idiopática después de la maduración
5.3.3. Evaluación clínica del paciente con escoliosis idiopática
5.3.4. Evaluación cardio-pulmonar
5.3.5. Revisión de técnicas sin fusión en la escoliosis de inicio precoz. Qué hemos hecho y qué será lo siguiente
5.3.6. Factores de predicción de la progresión durante el crecimiento
5.3.7. Tratamiento conservador:

5.3.7.1.Tratamiento mediante ortesis de la escoliosis idiopática
5.3.7.2.la observación como tratamiento

5.3.8. Tratamiento quirúrgico

5.3.8.1.la artrodesis posterior e instrumentación híbrida: técnica estándar
5.3.8.2.la artrodesis posterior con tornillos pediculares torácicos

5.3.9. Tratamiento de las curvas toracolumbares

5.3.9.1.Artrodesis anterior instrumentada
5.3.9.2.Artrodesis posterior instrumentada

5.3.10. Sistemática de trabajo en la elección de los niveles de fusión
5.3.11. Graduación de barra de crecimiento. ¿Cuándo y qué opciones?
5.3.12. Son aceptables los resultados actuales de fusión instrumentada en la escoliosis idiopática del adolescente.?
5.3.13. “Tethering” en la escoliosis idiopática del adolescente
5.3.14. Trucos y errores para limitar la artrodesis y evitar el desequilibrio del tronco en la escoliosis idiopática del adolescente
5.3.15. Deformidades severas no tratadas
5.3.16. Cirugía reconstructiva pediátrica
5.3.17. Construyendo equipos multidisciplinares en el cuidado de pacientes con deformidad vertebral
5.3.18. Resultados clínicos y funcionales

5.3.18.1.Resultados de la cirugía de la escoliosis idiopática
5.3.18.2.Resultados radiológicos de las distintas técnicas de fusión

5.4. Deformidades del Adulto

5.4.1. Cuál es la evidencia para el tratamiento conservador de la escoliosis del adulto
5.4.2. Hacia un esquema de clasificación en la escoliosis del adulto que prediga resultados de calidad
5.4.3. ¿Cómo afecta el proceso degenerativo en las decisiones/enfoque quirúrgico?
5.4.4. Reconstrucción de la alineación sagital. Lecciones aprendidas a lo largo de los 10 últimos años
5.4.5. Manejo quirúrgico de la deformidad de columna en pacientes frágiles
5.4.6. Valor de las bases de datos y de los modelos predictivos para mejorar los resultados en la escoliosis del adulto. Calculadores de riesgo
5.4.7. Cuidado de pacientes con escoliosis del adulto
5.4.8. Cirugía fallida de escoliosis de adulto. Reconstrucción
5.4.9. Coste-efectividad del tratamiento quirúrgico en la deformidad de escoliosis del adulto

5.5. Cirugía reconstructiva y osteotomías vertebrales

5.5.1. Osteotomías vertebrales: tipos y evolución histórica
5.5.2. Cirugía reconstructiva en columna pediátrica: causas y prevención
5.5.3. Cirugía reconstructiva en columna del adulto: causas y prevención
5.5.4. Estrategia quirúrgica reconstructiva. Elección de osteotomía
5.5.5. Columna cervical y charnela cérvico/torácica. Estrategia quirúrgica
5.5.6. Cirugía reconstructiva del desequilibrio coronal
5.5.7. Cirugía reconstructiva del desequilibrio sagital. Osteotomías a nivel torácico y lumbar
5.5.7.1.Osteotomías tri-columnares. Sustracción Pedicular
5.5.7.2.Osteotomías de Ponte. Smith-Petersen
5.5.7.3.Otras Osteotomías
5.5.8. Cirugía reconstructiva lumbosacra. Espondilolistesis. Osteotomías sacro/pelvis
5.5.9. Optimizar la seguridad en la cirugía vertebral reconstructiva
5.5.10. Resultados (outcome) de las osteotomías toracolumbares en el adulto

Módulo 6. Tumores de la columna

6.1. Generalidades Tumores vertebrales

6.1.1. Fisiopatología de los tumores vertebrales
6.1.2. Prevalencia e incidencia
6.1.3. Forma de presentación y síntomas comunes de los tumores de la columna
6.1.4. Examen Físico y estudios de laboratorio
6.1.5. ¿Por qué los Tumores de la columna son un gran problema?
6.1.6. Técnicas comunes de Radioterapia para los tumores en la columna, sus indicaciones y sus consideraciones técnicas especiales
6.1.7. Efectos de la Quimioterapia en las células malignas de estos tumores

6.2. Manejo del paciente con sospecha de tumor vertebral

6.2.1. Diagnóstico por imagen y biopsia percutánea
6.2.2. Principios y Abordajes para realizar las biopsias
6.2.3. Manejo Histológico de la muestra

6.3. Tumores primarios benignos

6.3.1. Principales tumores benignos de la columna vertebral
6.3.2. Descripción e indicaciones cirugía percutánea
6.3.3. Tratamiento quirúrgico

6.4. Tumores Primarios malignos del raquis

6.4.1. Principales tumores primarios malignos de la columna vertebral

6.4.1.1.Mieloma Múltiple y plasmocitoma
6.4.1.2.Linfoma

6.4.2. Estadiaje oncológico y quirúrgico
6.4.3. Tumores malignos de bajo grado y de alto grado
6.4.4. Tratamiento quirúrgico por vía posterior. Técnica de la resección en bloque de tumores toracolumbares y cervicales. Resecciones de tumores sacros
6.4.5. Radioterapia en los tumores malignos. Indicaciones y resultados
6.4.6. Resultados y complicaciones de la cirugía

6.5. Metástasis vertebrales

6.5.1. Fisiopatología de las metástasis vertebrales y manejo oncológico del Paciente
6.5.2. Principales tumores metastásicos en columna vertebral

6.5.2.1.Pulmón, mama, genitourinario, gastrointestinales…
6.5.2.2.Escalas de valoración y pronóstico
6.5.2.3.Manejo oncológico. Radioterapia. Indicaciones y resultados
6.5.2.4.Manejo del dolor en pacientes con Metástasis Vertebrales

6.6. Manejo quirúrgico de las Metástasis

6.6.1. Aplicación del protocolo de tratamiento. Indicaciones de Cirugía de las metástasis vertebrales
6.6.2. Tratamiento percutáneo. Vertebroplastia y cifoplastia
6.6.3. Tratamiento paliativo versus radical en metástasis vertebrales
6.6.4. Complicaciones de la Cirugía y Cuidado médico. Como anticiparse y manejarlas

Módulo 7. Avances en el tratamiento de las fracturas vertebrales

7.1. Traumatismos de la columna Toraco-Lumbar y del sacro

7.1.1. Imágenes en las fracturas toraco-lumbares y sacro

7.1.1.1.Utilización de la clasificación AO
7.1.1.2.Selección de las imágenes más apropiadas para identificar traumatismos mayores o menores
7.1.1.3.Manejo y uso de las imágenes radiológicas
7.1.1.4.Definir las indicaciones del Uso apropiado del TAC o RMN
7.1.1.5.Reconocer las circunstancias especiales que comprometen la función de la médula espinal

7.1.2. Traumatismos de la Columna Toraco-Lumbar; Clasificación y Manejo

7.1.2.1.Reconocer los signos y síntomas de las fracturas toracolumbares
7.1.2.2.Diferenciar entre las clasificaciones de Denis, AO y TLICS
7.1.2.3.Explicar el papel de los ligamentos en la Fracturas Estallido (Burst Fracture)
7.1.2.4.Evaluar las distintas técnicas quirúrgicas: vía anterior incluyendo técnicas MIS o vías posteriores incluyendo técnica MIS o ambos abordajes

7.1.3. Fracturas del sacro: Clasificación y Tratamiento

7.1.3.1.Descripción de aspectos anatómicos importantes
7.1.3.2.Diferenciar los distintos tipos de fracturas Sacras
7.1.3.3.Uso de la Clasificación AO
7.1.3.4.Reconocer los signos y síntomas de las fracturas Sacras
7.1.3.5.Comparar tratamiento quirúrgico o Conservador
7.1.3.6.Evaluar las opciones quirúrgicas correctas

7.2. Técnicas de Cementación vía MIS

7.2.1. Explicación de los pasos para realizar una técnica de cementoplastia, incluyendo una correcta posición del paciente
7.2.2. Posicionamiento correcto del fluoroscopio
7.2.3. Colocación de las agujas de Jamshidi y su cambio por la cánula de trabajo
7.2.4. Fijación con tornillos cementados vía MIS. Indicaciones
7.2.5. Explicación de los pasos para realizar una técnica de fijación con tornillos pediculares y realizar cementoplastia, incluyendo una correcta posición del paciente
7.2.6. Colocación de las agujas Jamshidi y posterior terraja y colocación de tornillos
7.2.7. Como se realiza la inyección del cemento dentro de las vértebras y sus particularidades
7.2.8. Colocación de barras percutáneas

7.3. Fracturas en Enfermedades Metabólicas de las Columna y Fracturas de la Columna Pediátrica

7.3.1. Fracturas en la Espondilitis Anquilosantes (AS): características y tratamiento

7.3.1.1.Etiología de la Espondilitis Anquilosante
7.3.1.2.Determinar el Papel del Cirujano de Columna en la AS
7.3.1.3.Identificar qué tipo de imágenes son necesarias para su diagnóstico y por qué
7.3.1.4.Formular un plan adecuado de tratamiento para las fracturas por AS
7.3.1.5.Anticipar las dificultades en esta población de Pacientes

7.3.2. Fracturas Osteoporóticas Vertebrales. Diagnóstico y tratamiento

7.3.2.1.Definir osteoporosis
7.3.2.2.Descripción del tratamiento Médico terapéutico de las osteoporosis
7.3.2.3.Conocer el diagnóstico de las fracturas vertebrales osteoporóticas
7.3.2.4.Utilización de la Clasificación de la AO para fracturas vertebrales osteoporóticas
7.3.2.5.Evaluar las diferentes alternativas quirúrgicas
7.3.2.6.Reconocer las indicaciones de procedimientos de Cementoplastia de las fracturas vertebrales Osteoporóticas
7.3.2.7.Reconocer las indicaciones de Instrumentación de la columna con o sin cementoplastia

7.3.3. Fracturas Columna Pediátrica. Características y Tratamiento

7.3.3.1.Características de las fracturas de la columna cervical y toracolumbar inmadura
7.3.3.2.Definir SCIWORA/SCIWORET
7.3.3.3.Explicar el mecanismo de las lesiones de la columna cervical y apófisis lumbar
7.3.3.4.Determinar el plan adecuado de diagnóstico y tratamiento de las lesiones

7.4. Cifosis Postraumática

7.4.1. Prevención y Tratamiento de la Cifosis Postraumática

7.4.1.1.Discusión de las razones de la cifosis postraumática
7.4.1.2.Formular objetivos del tratamiento
7.4.1.3.Explicar cómo restaurar el balance sagital
7.4.1.4.Evaluar las opciones quirúrgicas
7.4.1.5.Justificar el abordaje por un equipo Multidisciplinar

7.5. Diagnóstico del traumatismo vertebro-medular

7.5.1. Aspectos generales

7.5.1.1.Fracturas vertebrales con compromiso neurológico. Biomecánica. Criterios de estabilidad. Herramientas diagnósticas
7.5.1.2.Diagnóstico diferencial de imagen de la lesión vertebral con compromiso neurológico
7.5.1.3.Evaluación clínica de la lesión medular traumática. Síndromes medulares, escala ASIA
7.5.1.4.Diferenciación con otras lesiones medulares. Determinación de la severidad de la lesión medular. Opciones diagnósticas actuales en la fase aguda

7.5.2. Shock Medular y Síndrome de lesión Medular Incompleta (SCI)

7.5.2.1.Fisiopatología de la lesión medular traumática. Diferenciación con otras lesiones medulares
7.5.2.2.Definir los diferentes tipos de lesión Medular Incompleta (SCI)
7.5.2.3.Clasificar la SCI usando la Escala ASIA y razonar su relevancia clínica y quirúrgica. Describir los Síntomas clínicos y fisiopatología de Síndrome Centro-Medular
7.5.2.4.Manejo quirúrgico inicial de la lesión medular traumática: Cirugía precoz vs cirugía diferida
7.5.2.5.Definir por qué no se debe usar la Metilprednisolona en el SCI (NACIS I-III)
7.5.2.6.Tratamiento del dolor neuropático y la espasticidad
7.5.2.7.Tratamiento de la siringomielia postraumática y de la deformidad tardía
7.5.2.8.Rehabilitación del lesionado medular
7.5.2.9.Adaptación inicial a la lesión medular y retorno y participación social
7.5.2.10.Aplicación clínica actual de las terapias de regeneración tisular

7.5.3. Manejo inicial de la Lesión Medular traumática

7.5.3.1.Inmovilización y transporte del paciente crítico con lesión medular traumática
7.5.3.2.Timing y manejo médico inicial de la lesión medular traumática. Vigencia del protocolo NASCIS. Importancia de las unidades específicas
7.5.3.3.Variabilidad del tratamiento quirúrgico de la lesión medular en España

7.5.4. Manejo Quirúrgico del traumatismo Vértebro-Medular

7.5.4.1.Tratamiento quirúrgico de las fracturas inestables de C1-C2
7.5.4.2.Tratamiento de las fracturas toracolumbares con compromiso neurológico
7.5.4.3.Ventajas de la vía anterior
7.5.4.4.Ventajas de la vía posterior

7.5.5. Manejo Quirúrgico en situaciones especiales

7.5.5.1.Lesión medular pediátrica. SCIWORA. Diagnóstico y tratamiento
7.5.5.2.Lesión neurológica traumática en pacientes con mielopatía cervical
7.5.5.3.Fracturas inestables en pacientes con espondilitis anquilopoyética
7.5.5.4.Fracturas con lesión neurológica en el paciente con osteoporosis
7.5.5.5.Historia natural del lesionado medular. Complicaciones. Factores pronósticos
7.5.5.6.Manejo de la osificación heterotópica. Manejo de las úlceras por presión

Módulo 8. Avances en cirugia minimamente invasiva

8.1. Columna Cervical

8.1.1. Técnicas de Cirugía Mínimamente Invasiva para el tratamiento de la hernia discal cervical
8.1.2. Foraminotomía cervical posterior
8.1.3. Reemplazo del disco intervertebral por cirugía Mínimamente invasiva
8.1.4. Fijación Cervical posterior por Cirugía Mínimamente invasiva
8.1.5. Fijación de las fracturas Odontoides por Cirugía Mínimamente invasiva
8.1.6. D-TRAX

8.2. Columna Torácica y Lumbar

8.2.1. Técnicas de cirugía mínimamente invasiva para el tratamiento de la hernia discal torácica
8.2.2. Técnicas endoscópicas en el manejo de la hernia discal lumbar
8.2.3. Abordaje extraforaminal Lateral
8.2.4. Abordaje translaminar
8.2.5. Abordaje transforaminal
8.2.6. Tecnología de reemplazo del Núcleo pulposo
8.2.7. Técnicas de fusión de las facetas articulares translaminares con tornillo y otros dispositivos
8.2.8. Descompresión Microquirúrgica de las estenosis de canal centrales y laterales
8.2.9. Colocación de tornillos pediculares por cirugía mínimamente invasiva
8.2.10. Técnicas de fusión por abordaje posterior. TLIF mínimamente invasivo. Ventajas e inconvenientes
8.2.11. ALIF laparoscópico
8.2.12. Abordajes laterales para artrodesis intersomática XLIF. Anatomía técnica y resultados
8.2.13. Fusión articulaciones Sacroiliacas acceso percutáneo

8.3. Cirugía Mínimamente Invasiva en las deformidades

8.3.1. ¿Cuáles son los límites de la cirugía mínimamente invasiva en la corrección de las deformidades? Indicaciones
8.3.2. Realineamiento de la columna anterior
8.3.3. Técnicas de corrección por vía posterior
8.3.4. Fijación percutánea posterior. Técnicas de reducción
8.3.5. Técnica de Fijación temporal
8.3.6. Indicaciones de técnicas mínimamente invasivas en cirugía de revisión
8.3.7. Ventajas e inconvenientes de técnicas mínimamente invasivas en cirugía de revisión
8.3.8. Complicaciones en abordajes anteriores y cómo evitarlas
8.3.9. Complicaciones en abordajes posteriores y cómo evitarlas

8.4. Dispositivos Interespinosos e interlaminares

8.4.1. Técnicas de estabilización dinámica percutánea con implantes interespinosos
8.4.2. Consideraciones técnicas y anatómicas de la colocación de los implantes interespinosos
8.4.3. Avances en dispositivos

8.5. Técnicas de Tratamiento del Dolor por Cirugía Mínimamente invasiva

8.5.1. Neurotomía por Radiofrecuencia de las facetas articulares lumbares
8.5.2. Electroestimulación medula espinal para el dolor crónico
8.5.3. Epiduroscopia

8.6. Tratamiento de fracturas por Técnicas Mínimamente Invasivas

8.6.1. Papel de la vertebroplastia y sus complicaciones
8.6.2. Papel de la Cifoplastias y sus complicaciones
8.6.3. Otras técnicas de tratamiento percutáneo de fracturas vertebrales osteoporóticas por compresión

Módulo 9. Cirugía vertebral en la edad avanzada

9.1. Aspectos generales de la columna de edad avanzada

9.1.1. Aspectos médicos a tener en cuenta en el paciente de edad avanzada que va a ser intervenido de raquis
9.1.2. Aspectos anestésicos que interesa conocer en el paciente de edad avanzada que va a ser intervenido de raquis

9.2. Manejo de fracturas vertebrales en pacientes de edad avanzada

9.2.1. Tratamiento conservador de las fracturas en el anciano
9.2.2. Fracturas de odontoides en paciente anciano: Resultados funcional y de calidad de vida de los pacientes con y sin cirugía
9.2.3. Fracturas en pacientes ancianos con Espondilitis Anquilopoyética
9.2.4. Calidad de vida en pacientes ancianos con fracturas
9.2.5. Tratamiento quirúrgico de las fracturas osteoporóticas por compresión, en el anciano

9.2.5.1.Papel de la vertebroplastia
9.2.5.2.Papel cifoplastia
9.2.5.3.Papel osteoplastia estructural
9.2.5.4.Vesselplastia
9.2.5.5.Uso de Biológicos

9.3. Tratamiento conservador dolor columna en ancianos

9.3.1. La rehabilitación en el paciente anciano
9.3.2. Terapias alternativas. Yoga, Acupuntura. AquaGym, Pilates…
9.3.3. Uso de inyecciones espinales en el dolor de columna
9.3.4. Uso de medicación oral. Aines, mórficos. En el dolor lumbar del anciano

9.4. Tratamiento de los tumores en pacientes de edad avanzada

9.4.1. Tratamiento de las Metástasis óseas en columna del paciente anciano
9.4.2. Abordajes mínimamente invasivos

9.5. Aspectos quirúrgicos de la escoliosis en pacientes de edad avanzada

9.5.1. El perfil sagital en mayores de 65 años: características y análisis radiográfico
9.5.2. Evaluación clínica del plano sagital: ¿Cómo integrar el balance sagital en la práctica clínica?
9.5.3. Escoliosis en el paciente de edad avanzada: Prevalencia. Fisiopatología. Clasificación. Indicaciones y objetivos de la cirugía
9.5.4. Niveles de fusión en la escoliosis de la edad avanzada. Instrumentación vertebral
9.5.5. Doble abordaje versus todo posterior en la escoliosis en la edad avanzada
9.5.6. Osteotomías vertebrales. Cómo elegir el método correcto de abordaje quirúrgico

9.6. Complicaciones quirúrgicas específicas en el paciente de edad avanzada

9.6.1. Desequilibrio coronal y sagital. Flat-back. Prevención. Tratamiento
9.6.2. Pseudoartrosis e infección tras cirugía de deformidad en el paciente de edad avanzada
9.6.3. Síndrome del disco/segmento adyacente (proximal y distal)
9.6.4. Complicaciones quirúrgicas. Cómo minimizar las complicaciones postoperatorias, quién está en riesgo y cuál es el riesgo
9.6.5. Cifosis de la unión proximal y deformidad progresiva. Cómo minimizarla y manejo de la misma

9.7. Otras patologías Degenerativas

9.7.1. Mielopatía cervical en el anciano
9.7.2. Cifosis degenerativa: Influencia de las Fracturas osteoporóticas
9.7.3. Estenosis y espondilolistesis degenerativas lumbares
9.7.4. Compresión medular toracolumbar en el anciano
9.7.5. Cirugía mínimamente invasiva en mayores de 65 años

Módulo 10. Complicaciones en la cirugia de la columna vertebral. Miscelanea

10.1. Complicaciones neurológicas en la cirugía de columna

10.1.1. Desgarros Duramadre

10.1.1.1. Manejo conservador de los desgarros durales
10.1.1.2. Reparación primaria
10.1.1.3. Actuaciones secundarias

10.1.2. Lesiones de raíces nerviosas

10.1.2.1.Lesión directa de nervios durante acto quirúrgico
10.1.2.2. Neuropatías periféricas por colocación del paciente

10.1.3. Complicaciones neurológicas relacionadas con injertos óseos

10.2. Complicaciones vasculares

10.2.1. Lesiones vasculares en la cirugía de Columna vertebral
10.2.2. Lesiones vasculares cervicales anteriores
10.2.3. Complicaciones vasculares torácicas

10.2.3.1. Abordaje anterior
10.2.3.2. Abordaje posterior

10.2.4. Complicaciones vasculares Lumbares

10.2.4.1. Abordaje anterior
10.2.4.2. Abordaje posterior

10.2.5. Otras complicaciones vasculares

10.3. Infecciones en la Columna vertebral

10.3.1. Principales patógenos en la cirugía de la columna
10.3.2. Causas de la infección. Factores de riesgo
10.3.3. Diagnóstico y Pruebas de Imagen
10.3.4. Espondilodiscitis
10.3.5. Infecciones Postquirúrgicas
10.3.6. Planificación del tratamiento

10.3.6.1.Tratamiento médico antibiótico
10.3.6.2.Tratamiento de la herida quirúrgica. Sistemas de vacío

10.4. Complicaciones derivadas del procedimiento Quirúrgico

10.4.1. Síndrome de Espalda Fallida. Clasificación

10.4.1.1.Motivos de fallo de la instrumentación quirúrgica
10.4.1.2.Inestabilidad vertebral postoperatorias
10.4.1.3.Deformidades postoperatorias
10.4.1.4.Pseudoartrosis

10.4.2. Enfermedades del nivel adyacente. Actitud terapéutica
10.4.3. Cirugía de revisión. Estrategias

10.5. Evaluación y tratamiento de la patología en sacroilíacas
10.6. Navegación y robótica en la cirugía de columna tóraco-lumbar
10.7. Uso de injertos óseos en la cirugía de columna

10.7.1. Autoinjerto y Aloinjerto
10.7.2. Matriz ósea desmineralizada y cerámicas osteoconductoras
10.7.3. Sustitutos biológicos
10.7.4. Injertos en las cirugías de revisión
10.7.5. Células madre y matriz ósea celular

10.8. Herramientas de evaluación y seguimiento en cirugía de columna

10.8.1. Escalas de valoración
10.8.2. SF-36, VAS, Oswestry...

 

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